Неотложные мероприятия первой врачебной помощи включают:

—при развившейся рвоте — внутривенное или внутримышечное введение 1–2 мл 0,2% раствора ондансетрона, при выраженной и неукротимой рвоте — дополнительно 1 мл 0,1% раствора атропина сульфата подкожно;

—при резком обезвоживании — внутривенно изотонический раствор хлорида натрия, обильное питье;

—при острой сосудистой недостаточности — кофеин-бензоат натрия (1 мл 20% раствора подкожно), мезатон (1 мл 1% раствора внутримышечно);

—при сердечной недостаточности — 1 мл 0,06% раствора коргликона или 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно в 20 мл 20% раствора декстрозы;

—при развитии судорог — 500 мг раствора тиопентала натрия внутримышечно.

К отсроченным лечебным мероприятиям первой врачебной помощи относятся:

-назначение лихорадящим больным антибиотиков: 1000 мг офлоксацина внутрь, 1000 мг цефотаксима внутримышечно (после пробы!).

-при кровоточивости — внутрь 100 мл 5% раствора эпсилонаминокапроновой кислоты.

Местно — гемостатические салфетки.

Облученные в дозе до 2 Гр (I степень ОЛБ) после купирования первичной реакции возвращаются в подразделения, они госпитализируются только в периоде разгара (через 3-4 нед). Остальные направляются на этап оказания квалифицированной медицинской помощи.

Квалифицированная медицинская помощь

—при упорной рвоте — ондансетрон 0,2% — 1–2 мл внутривенно или внутримышечно, атропина сульфат 1 мл 0,1% раствора подкожно, 1 мл 2,5% раствора хлорпромазина, разведенного в 5 мл 0,5% раствора новокаина внутримышечно; в случае резкого обезвоживания — внутривенно капельно изотонический раствор натрия хлорида до 3 л; с целью детоксикации — 300– 500 мл повидона, 500–1000 мл реополиглюкина также внутривенно капельно;

—при острой сердечно-сосудистой недостаточности — инъекции фенилэфрина (1 мл 1% раствора внутримышечно) или норэпинефрина (внутримышечно капельно из расчета на 1 л раствора декстрозы 2–4 мл 0,2% раствора препарата со скоростью 20–60 капель в минуту);

—при сердечной недостаточности внутривенное введение коргликона (1 мл 0,06% раствора) или строфантина (0,5 мл 0,05% раствора) — в 20 мл 20% раствора декстрозы;

—при возбуждении — внутрь феназепам по 1 таблетке 3 раза в день;

—при развитии агранулоцитоза или появлении клинических признаков инфекционных осложнений (лихорадка, пневмония, тонзиллит, стоматит) назначаются антибиотики широкого спектра действия в больших дозах (карбопенемы по 500 мг 4 раза в сутки, в тяжелых случаях — внутривенно; цефатоксим или цефоперазон внутривенно или внутримышечно в максимально допустимой суточной дозе.

При проявлении признаков геморрагического синдрома применяются амбен (внутривенно 5–10 мл 1% раствора), эпсилонаминокапроновая кислота (внутривенно капельно до 100 мл 5% раствора), местно — гемостатическая губка, тромбин; в тяжелых случаях проводится трансфузия тромбоцитарной массы и аутотромбоконцентрата; при прогрессирующей анемии на фоне кровоточивости — переливания эритроцитарной массы или прямые переливания крови;

—при угрозе развития отека головного мозга — внутривенное введение 15% раствора маннита (из расчета 0,5–1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела), 10% раствора натрия хлорида (10–20 мл однократно), 25% раствора магния сульфата (10–20 мл медленно!);

—при церебральной форме острой лучевой болезни проводится симптоматическое лечение пострадавших с целью облегчения их страданий. Для этого используются седативные (бензодиазепины), противосудорожные (тиопентал натрия) и обезболивающие бупренорфин, тримеперидина гидрохлорид (промедол) средства.

5. Хроническая лучевая болезнь

Общее заболевание организма, развивающееся при длительном (месяцы, годы) воздействии ИИ в относительно малых дозах. Суммарная доза ИИ приводящая к развитию ХЛБ составляет 1,5-2 Гр. Заболевание может сформироваться за 2-3 года, если облучение в более высокой дозе –тогда сроки формирования ХЛБ сокращаются.

-Период формирования ХЛБ

-Период восстановления

-Период отдаленных последствий

-Синдром органических поражений нервной системы

Период формирования ХЛБ

При низких дозах облучения затягивается на годы; при более интенсивных дозах может быть 4 - 6 месяцев.

Характеризуется полисиндромностью:

-костномозговой синдром

-синдром нарушений нервно-сосудистой регуляции

-астенический синдром

-синдром органических поражений нервной системы

Период восстановления

Также находится в прямой зависимости от степени тяжести заболевания.

При легкой форме- это 1-2 месяца; при более тяжелых формах от 6 месяцев и даже несколько лет.

Период отдаленных последствий

Характерен для ХЛБ средней и тяжелой степени (при лёгкой степени заболевание заканчивается выздоровлением в ранние сроки)

ХЛБ делится по степеням:

-лёгкая -средняя -тяжелая