ВУЦ приРостГМУ
«Острая лучевая болезнь от внешнего (относительно равномерного) облучения, клинические формы. Местные лучевые поражения. Хроническая лучевая болезнь».
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ
1.Виды облучения
2.Острая лучевая болезнь, формы и степени тяжести
3.Крайне-тяжелые формы острой лучевой болезни ( кишечная, сосудисто- токсемическая, церебральная)
4.Оказание медицинской помощи на этапах эвакуации
5.Хроническая лучевая болезнь
1. Выделяют следующие виды поражающего излучения:
—гамма-лучи
—рентгеновское излучение
—нейтронное излучение
—альфа- и бета-излучение
—высокоэнергетические электроны, генерируемые в специальных ускорителях
различают следующие виды облучения:
—внешнее (дистанционное) – от удаленного источника
—внутреннее – при попадание радионуклидов внутрь тела
—контактное – вариант внешнего облучения, развивающегося при попадании радиоактивных веществ на кожу и слизистые оболочки
Внешнее облучение может быть общим и |
локальным. Если при общем облучении различия в |
дозах, поглощенных различными областями тела, |
меньше 10–15%, говорят о равномерном облучении, |
при больших различиях – о неравномерном. |
Неравномерное распределение дозы может произойти |
из-за эффекта экранирования отдельных областей |
тела или в результате внутреннего поглощения при |
прохождении излучения через толщу тканей. |
Внешнее контактное облучение также может быть |
неравномерным и локальным. При попадании радионуклидов |
внутрь тела важны пути их поступления в организм (через |
дыхательные пути, органы пищеварения, раневую или |
ожоговую поверхность), особенности распределения в |
органах и тканях, время пребывания в организме. |
Местные лучевые поражения
Возникают при |
локальном и |
неравномерном |
облучении |
Возникают в 50 % |
случаев острой |
лучевой болезни. |
(при облучении в |
дозе свыше 8 Гр) |
МЛП могут возникнуть, как у лиц пострадавших во время аварий, так и у лиц которые подверглись диагностическому и терапевтическому облучению, при неправильном выполнении процедуры.
Представляет собой специфическое повреждение кожи и др подлежащих тканей и структур (включая внутренние органы), находящиеся в зоне действия на тело пучка глубоко проникающего ионизирующего излучения.
(МЛП легкой степени часто наблюдается при проведении лучевой терапии в онкоклиниках)
Острая фаза
-первичная реакция (первичная эритема) в 1 сут -скрытый период -период разгара от 3 сут-до 3-4 нед
1 легкая степень 8-12 Гр
2 средняя степень (пузыри, десквамация)12-20 Гр
3 тяжелая степень (эрозивные поверхности)20-25 Гр
4 крайне-тяжелая степень (язвы рецидивирующие, углубляющиеся) 35 Гр и более
Фаза последствий
(пигментация, сухость, гиперкератоз, атрофия кожи и подлежащих тканей, некроз, контрактуры)
По общей продолжительности набора дозы выделяют облучение:
—кратковременное – непрерывное или с непродолжительными перерывами, относительно высокой дозой продолжительностью до 4 сут
—пролонгированное – непрерывное или с непродолжительными перерывами относительно низкой дозой, продолжительностью более 4 сут
—фракционированное – дробное облучение, в перерывах между воздействиями на организм успевает частично компенсировать патологический процесс
2. Острая лучевая болезнь от внешнего равномерного (относительно равномерного) облучения
Острая лучевая болезнь (в зарубежной
литературе обозначается как острый радиационный синдром) — заболевание, возникающее при однократном, повторном или длительном (от нескольких часов до 4 сут) внешнем гамма-, гамма-нейтронном и рентгеновском облучении всего тела или большей его части в дозе 1 Гр и более.
Характеризуется периодичностью течения и полисиндромностью клинических проявлений
При облучении в дозе менее 1 Гр характерной |
клинической картины ОЛБ нет, но возникают |
различные моносиндромные проявления: |
преходящие изменения состава |
периферической крови (лейкопения, |
лимфопения, тромбоцитопения), нестойкие |
астеновегетативные и эндокринные |
расстройства. Их расценивают как состояние |
избыточного облучения или лучевую реакцию. |
Облучение в дозе 1–10 Гр приводит к |
развитию костномозговой формы ОЛБ, |
обусловленной преимущественными |
нарушениями в кроветворной системе. |