104. Аппендицит, определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения.

Аппендицит – заболевание, характеризующееся неспецифическим воспалением червеобразного отростка слепой кишки.

Этиология:

1) застой кишечного содержимого в просвете отростка вследствие нарушения перистальтики и атонии отростка, его перегибов, образования каловых камней, появлением в отростке паразитов, инородных тел

2) нервно-сосудистая теория - сосудистый и мышечный спазмы отростка ведут к стазу крови и лимфы, кровоизлияниям и нарушению питания отростка, дистрофии и некробиозу его тканей.

3) ангионевротическая теория

1. Острый аппендицит

1) Деструктивный

а. Флегмонозный (воспаляется вся толща аппендикса, на серозной оболочке нити фибрина)

б. Флегмонозно-апостематозный (на серозной оболочке гнойнички – апостемы)

в. Язвенный

г. Гангренозный - червеобразный отросток утолщен, отечен, серозная оболочка покрыта грязно-зелеными фибринозно-гнойными наложениями.

2) Недеструктивный (отросток не разрушается)

а. Простой (отёк слизистой и лимфостаз в сосудах, полнокровный сосуд)

б. Поверхностный (катаральный отёк слизистой + очаг гнойного воспаления, нейтрофильный инфильтрат)

2. Хронический - склероз и атрофия всех слоев стенки.

Осложнения:

• Прободение

• Перфорация с развитием Перитонита

• Абсцессы (подпеченочные, поддиафрагмельные, периаппендикулярный)

• Эмпиема отростка – воспаление стенки полых органов с гноем

Исход:

• выздоровление

• смерть от осложнений

105. Болезни печени, классификация. Гепатоз, определение, виды, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

1. Гепатозы

2. Гепатиты

3. Цирроз печени

4. Новообразования печени

5. Пороки развития

Гепатозы - это группа заболеваний печени в основе которых лежат дистрофии и некроз.

Виды:

1. Токсическая дистрофия печени

Выделяют стадии желтой, красной дистрофии.

В первые несколько дней происходит увеличение органа, он становится плотный, желтого цвета. Далее происходит прогрессирующее уменьшение ткани печени и сморщивание капсулы. На разрезе печень глинистого цвета или серая. Под микроскопом вначале находят жировую дистрофию гепатоцитов в центре долек, эти изменения быстро сменяются некрозом и аутолизом печеночной ткани.

2. Жировой гепатоз - повышенное накопление жира в гепатоцитах.

Печень желтая, большая, поверхность ее гладкая.

Ожирение гепатоцидов может быть пылевидным, мелко- и крупноканальным. Жировая инфильтрация может охватывать единичные гепатоциты (диссиминированное ожирение), группы генотоцитов (зональное) или всю паренхиму печени (диффузное).

Осложнения: цирроз печени

Исход: выздоровление, гепатоцеллюлярный рак

106. Цирроз печени, определение, классификации, патоморфология, осложнения.

Цирроз печени - хроническое заболевание печени, характеризующееся разрастанием фиброзной ткани с перестройкой гисто- и ангиоархитектоники органа и формированием ложной дольки (в центре нет центральной вены и это отличие от истинной).

макронодулярный	микронодулярный
Причина – токсическая дистрофия печени	Причина – хр. вирусный гепатит, хр. алкогольная болезнь, нарушение обмена в-в
Ложная долька >3 мм, мультилобулярный (из нескольких истинных)	Ложная долька <3 мм, монолобулярный
Септы широкие, разных размеров	Септы тонкие, одинаковые
Формируется быстро	Формируется медленно
Портальная гипертензия поздно	Портальная гипертензия рано
Печеночно-клеточная недостаточность рано	Печеночно-клеточная недостаточность поздно
Рак печени часто	Рак печени редко

Осложнения:

• разрыв расширенных вен из-за портальной гипертензии и кровотечение

• печеночная кома