79. Опухолеподобные процессы челюстных костей, виды. Фиброзная дисплазия, херувизм.

Опухолеподобные процессы челюстных костей

1. Эпулис (эпулид, десневик, наддесневик) – разрастание мягких тканей в области десны. 1) Фиброзный эпулис 2) Ангиоматозный эпулис

2. Фиброзная дисплазия – опухолевидное разрастание клеточно-волокнистой ткани с образованием примитивных костных структур с локализацией в кости.

Причины: 1) нарушение костеобразования (диспластический процесс); 2) доброкачественная опухоль

• формы: моно- и полиоссальная • деструкция кости остеолитического характера (напоминает кистозные полости) • рецидивы, неоднократные

Макро: 1 – утолщение, искривление кости 2 – патологические переломы 3 – распил: истончение костной ткани (кортикального слоя), очаг поражения бело-желтый

Микро: 1 – веретенообразные клетки 2 – формируют пучки, тяжи 3 – мало волокнистых структур 4 – примитивные костные структуры 5 – м/б интенсивное построение костных балок (диф. диагностика с губчатой остеомой)

3. Херувизм (семейная фиброзная дисплазия, семейная поликистозная болезнь, кистозная болезнь челюстей) - семейная множественная кистозная болезнь челюстей, проявляющаяся разрастанием богатой клетками и сосудами СТ между костными балками. • ранний детский возраст • двусторонний • приостанавливается к 12 годам – кость принимает норм. очертания • разновидность фиброзной дисплазии

Макро: 1 - бугристое утолщение в области углов и ветвей НЧ, реже – боковые отделы ВЧ 2 - лицо округлое

Микро: 1 – разрастание богатой клетками и сосудами СТ 2 – вокруг сосудов гигантские многоядерные клетки 3 – примитивные и зрелые костные балки 4 – лакунарное рассасывание костной ткани

80. Кисты челюстных костей, классификация, морфологическая характеристика.

Истинная киста — полость, внутренняя поверхность которой выстлана эпителием, а стенка представлена фиброзной тканью.

Виды: 1. Дизонтогенетического характера - примордиальная (кератокиста) - фолликулярная (зубосодержащая) 2. Воспалительного генеза - радикулярная (околокорневая)

Примордиальная киста (кератокиста) • граница четкая • стенка тонкая: фиброзная ткань, МПЭ (паракератоз) • при инфицировании – слущивание, грануляционная ткань • м/б островки одонтогенного эпителия • нередко рецидивирует • нет зуба

Фолликулярная киста (зубосодержащая) • развивается из эмалевого органа непрорезавшегося зуба • может располагаться в нижнем крае глазницы, в полости носа или в ВЧ пазухе • граница четкая • деформация челюсти • паталогические переломы • есть зуб

Радикулярная киста (околокорневая) • хр. периодонтит в области корня зуба • диаметр кист 0,5-3 см • стенка – фиброзная ткань, МПЭ (обычно без ороговения), м/б акантоз • нет зуба

Микро: 1) стенка тонкая: фиброзная ткань, МПЭ 2) ороговение, истинные и ложные сосочки 3) при инфицировании – слущивание эпителия, грануляционная ткань

81. Опухоли слюнных желез, классификация. Полиморфная аденома, морфологическая характеристика.

Эпителиальные опухоли: 1) Аденома: - полиморфная (смешанная); - мономорфная: * аденолимфома (опухоль Уортина); * оксифильная аденома и другие типы;

2) Злокачественные эпителиальные опухоли: - мукоэпидермоидная; - ациноклеточная; - аденокистозная карцинома (цилиндрома); - аденокарцинома.

Неэпителиальные опухоли: 1) Доброкачественные: - гемангиома; - липома; - нейрофиброма; - неврилеммома; - гемангиопрерицитома;

2) Злокачественные: - ангиогенная саркома; - рабдомиосаркома; - веретеноклеточная саркома (без уточненного гистогенеза);

3) Гемобластозы.

Полиморфная аденома: - наиболее частая; - мезенхимальный и эпителиальный компоненты;

Макро: бугристая, плотная, есть капсула, разных размеров, на разрезе беловато-серая или серокрасная, состоит из узлов, мб кисты, мб вторичные изменения (кровоизлияния, некрозы).

Микро: - эпителиальный компонент: некрупные полигональные клетки с округлыми гиперхромными ядрами, солидные, трабекулярные, альвеолярные и железистые структуры; - мезенхимальный компонент: СТ с участками гиалиноза, хондроидные и миксоидные зоны.

Строение опухоли разнообразное. Клетки образуют тяжи и гнезда неправильных очертаний. Местами видны железистые трубки, в просвете которых скопившийся гомогенный секрет розового цвета. Среди опухолевых клеток расположены «озера» базофильного вещества (мукоидный компонент), в котором лежат звездчатые клетки (миксоидный компонент). Встречаются участки с хрящеподобными клетками (хондроидный компонент). На большем увеличении - клетки опухоли круглоовальные, формируют в некоторых местах примитивные железы.