72. Эпидемический паротит, определение, этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Эпидемический паротит (свинка, заушница) - острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом (относится к группе миксовирусов). Чаще поражаются большие слюнные железы (околоушные), чаще это двусторонний процесс.

Источником заражения является больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Входными воротами являются СОПР, носа, глотки, с развитием последующей вирусемии и фиксацией вируса в слюнных и других железах, а также в ЦНС. В слюнных железах вирус размножается и отсюда в огромном количестве выделяется со слюной.

Развивается вирусемия и этот вирус обладает тропностью к слюнным железам, преимущественно там локализуется, но м/б генерализация.

Формы течения:

1. Легкая – серозное воспаление только околоушных слюнных желез 2. Средней тяжести – серозное воспаление с генерализацией 3. Тяжелая – плюс присоединение вторичной инфекции, серозно-гнойное воспаление

Это заболевание м/б с осложнениями (присоединение пневмонии) и без осложнений.

Легкая форма Макроскопические признаки: слюнные железы увеличиваются в размерах, смазанность дольчатого строения + отек окружающих тканей Микроскопические признаки: преимущественное поражение стромы железы. Полнокровие, отек, небольшие круглоклеточные инфильтраты; лейкоциты вокруг сосудов и протоков; в просвете протоков сгустившийся секрет + слущенные эпителиальные клетки. Отек окружающих мягких тканей.

При выздоровление полное восстановление структуры. Заболевание острое, процесс только в строме.

При средней тяжести м/б: • Архит (воспаление яичек) в исходе может развиться склероз с атрофией паренхимы, что приведет к бесплодию. • Оофорит (воспаление яичников) • Мастит (воспаление молочной железы) • Панкреатит • Серозный менингит, минингоэнцефалит

73. Ангина, определение, классификация, патологическая анатомия. Осложнения и исходы острых ангин.

Ангина (тонзиллит) – воспаление лимфаденоидной ткани глотки и небных миндалин.

Классификации По течению: 1. Острое 2. Хроническое

1. Первичное (самостоятельное заболевание) 2. Вторичное (симптом при каком-то заболевании)

Клинико-морфологические формы: 1. Катаральная. Слизистая оболочка нёбных миндалин и нёбных дужек полнокровна или синюшна, тусклая, покрыта слизью. Экссудат серозный или слизисто-лейкоцитарный. Иногда он приподнимает эпителий и образует мелкие пузырьки с мутным содержимым.

2. Фибринозная. Появление на поверхности слизистой оболочки миндалин фибринозных бело-желтых пленок — это так называемая дифтеритическая ангина, которая возникает обычно при дифтерии.

3. Гнойная. Увеличение миндалин в связи с их отеком и инфильтрацией нейтрофилами. Гнойное воспаление часто имеет разлитой характер (флегмонозная ангина), реже оно ограничено небольшим участком (абсцесс миндалины). Возможны переход гнойного воспаления на прилежащие ткани и диссеминация инфекции.

4. Лакунарная. Скопление в глубине лакун серозного, слизистого или гнойного экссудата с примесью слущенного эпителия. По мере накопления в лакунах экссудат появляется на поверхности увеличенной миндалины в виде беловато-желтых пленок, которые легко снимаются.

5. Фолликулярная. Миндалины большие, полнокровные, фолликулы увеличены, в центре их определяют участки гнойного расплавления. В лимфоидной ткани между фолликулами отмечают гиперплазию лимфоидных элементов и скопление нейтрофилов.

6. Некротическая. Развивается поверхностный или глубокий некроз слизистой оболочки с образованием дефектов с неровными краями — некротически-язвенная ангина. В связи с этим нередки кровоизлияния в слизистую оболочку зева и миндалины. При гангренозном распаде ткани миндалин возникает гангренозная ангина. Некротическую и гангренозную ангину наблюдают часто при скарлатине, остром лейкозе.

Признаки хронического тонзиллита: 1. Гиперплазия лимфаденоидной ткани 2. Участки склероза 3. Склерозированные стенки сосудов 4. Расширение лакун

Осложнения: 1. Паратонзилярный (заглоточный) абсцесс 2. Флегмона клетчатки зева 3. Тромбофлебиты 4. Сепсис