68. Понятие о пародонте. Заболевания пародонта, классификация, патологическая анатомия, осложнения, исходы.

Пародонт — комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеоле, имеющих общее происхождение и функции. Его составляющими являются дёсны, периодонт, цемент зуба, надкостницу и альвеолярные отростки.

Группы болезней пародонта: 1. Гингивит – воспаление десны без нарушения зубодесневого соединения. Слизистая синюшная, ткани набухшие, м б очаги некроза, эрозии, отмечается кровоточивость у вершин сосочков. Полнокровие, плазматическое пропитывание. Лимфоплазмацитарная инфильтрация, резко выраженная отечность. 2. Пародонтит - воспаление тканей пародонта с их прогрессирующей деструкцией и формированием десневого и парадонтального карманов. В динамике происходит нарушение целостности зубодесневого соединения, разрушение связочного аппарата зуба, параллельно происходит резорбция костной ткани и твердых тканей зуба, образование патологических карманов. Отек, лимфоплазмоцитарная инфильтрация, полнокровие, мукоидное и фибриноидное набухание коллагеновых волокон. 3. Пародонтоз - дистрофический генерализованный процесс, поражающий все структурные элементы пародонта. Отсутствует воспаление десны – кровоточивости нет. Десна: мукоидное и фибриноидное набухание волокнистых структур, некроз; склероз сосудов, гиалиноз стенок сосудов, гиалиновые тромбы, редукция микроциркуляторного русла. Эпителий: гидропическая (баллонная) дистрофия эпителия, атрофия. Атрофия нервных волокон. Костная ткань: задержка регенерации, остеопороз, преобладание неактивной резорбции; склероз, гиалиноз стенок сосудов, гиперплазия эндотелия, сужение и облитерация сосудов. 4. Пародонтальный синдром - идиопатические заболевания с прогрессирующим лизисом тканей пародонта. Идиопатический пародонтолиз – заболевание неизвестной природы, характеризуется прогрессирующим лизисом тканей пародонта, быстрое образование десневых, зубодесневых и пародонтальных карманов с альвеолярной пиореей (гнойное воспаление), расшатывание и выпадение зубов в течение 2-3 лет. 5. Пародонтомы: 1) Опухоли тканей пародонта (доброкачественные и злокачественные) 2) Опухолеподобные процессы: a. Эпулис (фиброзный, ангиоматозный) b. Фиброматоз десен – природа не изучена, разрастание плотной соединительной ткани в виде валиков вокруг коронки зубов.

69. Стоматит, хейлит, глоссит, определение, разновидности, патологическая анатомия.

Стоматит - воспаление слизистой полости рта

Катаральный стоматит • Острые и хронические • Наиболее частый вариант стоматита • Поражаются только поверхностные отделы слизистой

Макро: 1. Слизистая отечная, полнокровная 2. Десневые сосочки увеличены в размерах, болезненны, легко кровоточат 3. Белесоватый налет

Микро: 1. Полнокровие 2. Стаз 3. Единичные кровоизлияния 4. Отек 5. Очаговые лимфо-плазмоцитарные инфильтраты 6. Дистрофия эпителия и подлежащей соединительной ткани

Афтозный стоматит • Острый и хронический • Чаще исход катарального

Макро: 1. Полнокровная, отечная слизистая 2. М.б. налет 3. Афты (кол-во, распределение)

На полнокровной отечной слизистой определяются афты. Их кол-во м б различным, они м б распределении равномерно или нет. Афта – овальный или округлый участок диаметром 1 мм, четко ограниченный, на границе красная кайма, центральная часть белесоватая. Эта белесоватая часть – фибрин, когда он отторгается, образуется дефект глубокий или нет.

Язвенный стоматит

Результат предыдущих или развивается самостоятельно. На полнокровной отечной слизистой образуются язвы, их кол-во и форма различное, могут сливаться. Это дефект в пределах НЕ только слизистой. М б глубокие язвы, могут распространяться до кости с развитием остеомиелита. • Заживление идет ч/з рубцевание

Гангренозный стоматит

Гангрена форма некроза, она отличается цветом. Ткани м/б серо-черные, синеватые (за счет образования сернистого железа). Самостоятельное заболевание или исход предыдущих. Ткани отечные, серо-черного цвета. Легко образуются язвы, легко присоединяется вторичная инфекция и генерализация. • Заживление идет ч/з рубцевание.

Хейлит • Воспаление губ • Первичный и вторичный • Острый и хронический

Клинико-морфологические формы:

1. Эксфолиативный. Воспалена только красная кайма губ с повышенной десквамацией эпителия. Протекает хронически. Может присоединиться острое экссудативное воспаление: появляются гиперемия, отек губ, образуются наложения в виде корок.

2. Гландулярный. Врожденная гипертрофия и гетеротопия мелких слюнных желез, и их инфицирование.

3. Контактный (аллергический). Возникает при контакте красной каймы губ с разнообразными веществами, выступающими в роли аллергенов. Возникает иммунное воспаление, отражающее РГЧ замедленного типа.

4. Метеорологический. Воспалительная реакция на холод, повышенную влажность воздуха, ветер.

5. Актинический. Воспалительная реакция на ультрафиолетовые лучи.

6. Хейлит Манганотти. Предраковое заболевание, встречается у мужчин старше 50 лет, характеризуется поражением только нижней губы — эрозиями в центре губы на ярко гиперемированном фоне с образованием кровянистых корок. По внешнему виду хейлит Манганотти называют абразивным.

Глоссит – воспаление СО языка.

Клинико-морфологические формы:

1. Десквамативный (Эксфолиативный, «географический язык»). Встречается часто, иногда он имеет семейный характер. Характерна выраженная десквамация эпителия со сменой очертаний очагов десквамации и восстановления эпителия — географический язык. Нередко сочетается со складчатым языком.

2. Ромбовидный. Хронический, характеризуется частичным или полным отсутствием сосочков с папилломатозными разрастаниями на ограниченном участке языка, имеющем форму ромба или овала. При этом этот участок расположен по средней линии спинки языка впереди желобовидных сосочков — срединный индуративный глоссит. Причина возникновения неизвестна.