34. Воспаление - терминология, классификация, клинические признаки и исходы воспаления.

Воспаление – реакция организма на повреждение, морфологически характеризующееся альтерацией, экссудацией и пролиферацией, а клинически – покраснением, повышением температуры, отеком, болью, нарушением функции.

Терминология

1. В большинстве случаев греческому или латинскому названию ткани или органа добавляется окончание ИТ.

2. Особые названия – Пневмония, Ангина.

3. Приставки: ПАРА – около (паранефрит – воспаление жировой клет около почки), ПЕРЕ – периметр, вокруг, ПАН – охватывающий все, в целом (пан кардит).

Классификация:

По течению:

1. Острое 21 день (средняя цифра)

2. Подострое до 1,5 мес

3. Хроническое более 1,5 мес

По морфологии:

1. Экссудативное

2. Продуктивное или пролиферативное

По характеру экссудата:

1. Серозное (несколько не прозрачная, слегка не прозрачная)

2. Фибринозное

3. Гнойное

4. Гнилостное

5. Геморрагическое

6. Катаральное

7. Смешанное

Клинические признаки воспаления:

1) Краснота (rubor) – связано с местной артериальной гиперемией;

2) Отёк/припухлость (tumor) – связано с расширением сосудов и процессами экссудации;

3) Боль (dolor) – связана с медиаторами, действующими на нервные окончания (брадикинин, серотонин, ПГ Е2);

4) Жар (color) – повышение температуры местно;

5) Нарушение функции (functio laesa) – функция того органа, где развивается воспаление, может нарушиться.

Исход:

1) полное структурное восстановление;

2) с частичным восстановлением ткани и образованием рубцовой ткани,

3) переход острого воспаления в хроническое.

35. Продуктивное воспаление, определение, виды, характеристика, значение для организма.

Продуктивное воспаление - форма воспаления, при котором преобладает пролиферация.

Виды:

1. Межуточное (интерстициальное) – образование воспалительного инфильтрата в строме органа (чаще – сердце (миокард), печень, почки).

Инфильтрат состоит из гистиоцитов, моноцитов, лимфоцитов, плазматических клеток, лаброцитов, единичных нейтрофилов, эозинофилов.

Если в клеточном инфильтрате много плазматических клеток, то они могут превращаться в гомогенные шаровидные образования — гиалиновые шары, или фуксинофильные тельца (тельца Русселя).

Прогрессирование межуточного воспаления приводит к развитию зрелой волокнистой соединительной ткани - склерозу

2. Гранулематозное

Гранулема – очаговое скопление клеток, моноцитарного ряда с добавлением тех или иных клеточных элементов.

Причины формирования:

1) макрофаги не могут фагоцитировать

2) наличие в ткани цитокинов

Морфогенез гранулем

1. Накопление в очаге повреждения тканей юных моноцитарных фагоцитов.

2. Созревание этих клеток в макрофаги и образование макрофагальной гранулемы.

3. Созревание и трансформация моноцитарных фагоцитов и макрофагов в эпителиоидные клетки и образование эпителиоидно клеточной гранулемы

4. Слияние эпителиодных клеток или макрофагов и образование гигантских многоядерных клеток 2-х видов (типа инородных тел – беспорядочное расположение ядер и клетки типа Пирогова – Лангханса, расположение ядер упорядоченное).

Морфологические виды гранулем

1. макрофагальная =простая = фагоцитома

2. Эпителиоидноклеточная = эпителиоидоцитома

3. Гигантоклеточная гранулема