31. Экссудативное воспаление, определение, виды. Характеристика фибринозного воспаления, причины, исходы.

Экссудативное воспаление - воспаление, при котором преобладает экссудация.

По характеру экссудата:

1. Серозное (несколько не прозрачная, слегка не прозрачная)

2. Фибринозное

3. Гнойное

4. Гнилостное

5. Геморрагическое

6. Катаральное

7. Смешанное

Фибринозное воспаление – в экссудате много фибрина:

1) Крупозное

- однослойный плоский эпителий: плевра, перикард (фибринозный перикардит – «волосатое сердце»), мезотелий

- ткань повреждается неглубоко, пленка с тканями спаяна непрочно – легко отрывается

- пленки серые, монотонные

2) Дифтеритическое

- МПЭ: полость рта, глотка, небные миндалины, истинные голосовые связки

- глубокий некроз, пленка прочно спаяна с тканями и трудно отрывается (язва и кровотечение)

- пленки желтоватые, пестрые, иногда с красными вкраплениями

Причины:

1) инфекционные агенты: диплококк Френкеля, стрептококки и стафилококки, возбудители дифтерии и дизентерии, микобактерии туберкулеза, вирусы гриппа.

2) токсины и яды эндогенного (уремия) или экзогенного (сулема) происхождения.

Исходы: поверхностные язвы (крупозное), глубокие язвы + оставляют рубцы (дифтеритическое).

32. Гнойное воспаление, причины, виды, морфологическая характеристика, исходы.

Причины:

1) гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк, гонококки, менингококки), реже диплококк Френкеля, брюшнотифозная палочка, микобактерия туберкулеза, грибы.

2) асептическое гнойное воспаление при попадании в ткань химических веществ.

В экссудате: и живые и мертвые клетки, нейтрофилы и их ферменты, экзо- и эндотоксины бактерий.

Виды:

1. Абсцесс – очаговое гнойное воспаление с формированием полости, заполненной гноем.

1) острый абсцесс – внутри грануляционная ткань, где много сосудов, из которых постоянно мигрируют нейтрофилы в полость абсцесса, снаружи здоровая ткань

2) хронический – стенка абсцесса – пиогенная мембрана, внутри грануляционная ткань, затем – фиброзное соединение, и снаружи - здоровая ткань

2. Флегмона – разлитое гнойное воспаление, распространяется по мышечно-нервным пучкам, сосудисто-нервным пучкам и т.д.

1) Мягкая - течёт без некроза и нет некротических реакций

2) Твёрдая - с очагами некроза

3. Эмпиема - гнойное воспаление стенок полых органов и серозных полостей с образованием мешка, заполненного гноем

Исходы:

1. Реституция

2. Субституция – образование СТ

3. Хронизация

4. Развитие вторичного амилоидоза

5. Генерализация с развитием сепсиса

33. Виды экссудативного воспаления. Морфологическая характеристика катарального, серозного и гнилостного воспаления. Понятие о воспалительном инфильтрате.

Виды:

1. Серозное (несколько не прозрачная, слегка не прозрачная)

2. Фибринозное

3. Гнойное

4. Гнилостное

5. Геморрагическое

6. Катаральное

7. Смешанное

Катаральное воспаление:

- инфекции

- в экссудате много слизи, т.к. клетки выделяют цитокины и стимулируют железы слизистых оболочек (бокаловидные клетки или собственные железы экзокринных органов)

- слизистые оболочки, дыхательные пути

- качественная реакция на слизь – Шик-реакция (в малиновый цвет)

- острый катар дыхательных путей – катаральное воспаление дыхательных путей

- хр. катар дыхательных путей – то же самое, но слизи больше, связан с постоянным действием повреждающего фактора на СО дыхательных путей

Исход: хр. катар – атрофия/гипертрофия СО.

Серозное воспаление:

- на слизистых и коже

- контактный дерматит: тучные клетки, эозинофилы

- ожоги: единичные макрофаги, моноциты

- ветряная оспа: макрофаги, Т-лимфоциты

Исход: реституция

Гнилостное воспаление:

- к гнойному воспалению присоединяется гноеродная флора и начинается некроз

- некроз преобладает над воспалением

- влажная гангрена

- возбудители: clostridium perfringens (возбудитель газовой гангрены), фузобактерии, бактероиды, пептострептококки (в зубодесневом кармане)

- ткань будет грязно-серого цвета, зловонный запах

- при пальпации похрустывание (крепитация)

Воспалительный инфильтрат - скопление клеток крови в очаге воспаления

Виды воспалительных инфильтратов:

1. Полиморфно ядерно клеточный инфильтрат (ПЯЛ)

• состоит из клеток, ядра которых имеют полиморфизм (нейтрофилы, базофилы, эозинофилы)

• формируется при остром воспалении или обострении хронического

• обычно связан с бактериями

2. Лимфогистиомоноцитарный инфильтрат

• Состоит из лимфоцитов, макрофагов, моноцитов

• Формируется при хроническом воспалении

• Обычно связан с вирусной инфекцией или опухолевым ростом