19. Остр. и хр. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
.pdf
ОСТРЫЙ
ИХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
ВПРАКТИКЕ УЧАСТКОВОГО ТЕРАПЕВТА
ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра поликлинической терапии с курсом ОВП (семейная медицина) ФПК и ППС Доцент Филипченко Е. М.
2021
Гломерулонефриты – группа иммунных заболеваний почек, характеризующихся первичным поражением клубочков и последующим вовлечением в патологический процесс интерстиция с тенденцией к прогрессированию, переходом в нефросклероз и развитием синдрома хронической почечной недостаточности.
|
|
|
Р. Брайт |
|
|
|
1827 |
|
|
|
начало 20-го века |
ПН |
Ф. Фольгарт и Т. Фар |
||
МКБ |
|
||
ГН |
1951 г |
||
|
|
|
|
ХГ - ? (50%)
ОГ
стрептококки группы А штаммов 1,3,4,12 и 49
стафилококки
энтерококк
диплококки
бледная трепонема
цитомегаловирус
вирусы простого герпеса, гепатита В
Эпштейн-Бар
шистосома
малярийный плазмодий
токсоплазмы
лекарственные препараты
вакцины ???
яды
|
Причины гломерулонефрита |
|
|
Тип |
Примеры |
Первичный |
|
|
|
|
|
Идиопатические |
Фибриллярный и иммунотактоидный гломерулонефрит |
|
Идиопатический серповидный гломерулонефрит |
|
IgА нефропатия |
|
Мембранопролиферативный |
Вторичный |
|
|
|
|
|
Бактериальный* |
Инфекция , вызываемая бета-стрептококком группы А |
|
Инфекция, вызванная Mycoplasma |
|
- вызванная Neisseria meningitidis- вызванная Salmonella typhi |
|
Стафилококковые инфекции (особенно бактериальный эндокардит) |
|
-Инфекция вызванная Streptococcus pneumoniae |
|
- Висцеральные абцессы (вызванные кишечной палочкой [Escherichia coli], псевдомонадой |
|
[Pseudomonas], протеем [Proteus], клебсиеллой [Klebsiella] или клостридиями [Clostridium sp]) |
|
Сепсис |
Паразитарный |
Лоаоз - филярийная нематодная инфекция, вызванная Loa loa. |
|
Малярия (вызванная Plasmodium falciparum или P. malariae) |
|
Шистосомоз (вызванный Schistosoma mansoni) |
|
|
Вирусный |
Вирус Коксаки |
|
Цитомегаловирус |
|
Эпштейна-барр |
|
Гепатит В, С |
|
Опоясывающий лишай |
|
Корь |
|
Эпидемический паротит |
|
Ветряная оспа |
|
|
|
Причины гломерулонефрита |
|
|
Тип |
Примеры |
Вторичный |
|
|
|
|
|
Другие инфекции и |
Грибковые инфекции (вызванные Candida albicans /кандидоз/ или Coccidioides immitis |
постинфекционные |
Риккетсиозы |
причины |
|
Болезни |
Эозинофильгнай грануломатоз с полиангиитом |
соединительной ткани |
Гранулематоз с ангиопатией |
|
IgA – ассоциипрованный васкулит |
|
Микроскопический полиангиит |
|
Узелковый полиартериит |
|
СКВ |
Заболевания, |
СКВ (редко из-за гидралазина или прокаинамида) |
обусловленные |
Гемолитико-уремический синдром (хинин, циспластин, гемцитабин или митомицин) |
действием ЛС |
|
Гематологические |
Смешанная IgA - IgAМ криоглобулинемия |
дискразии |
Сывороточная болезнь |
|
Тромбоцитопеническая пурпура |
Гломерулярная болезнь |
Синдром Гудпасчера |
базальных мембран |
|
|
|
Наследственные |
Наследственный нефрит |
заболевания |
Болезнь тонких базальных мембран |
|
|
Острый постстрептококковый
(постинфекционный) гломерулонефрит
А. В. Малкоч, А. Ю. Николаев, Н. Н. Филатова. Лечащий врач.01.2017.
Провоцировать развитие острого гломерулонефрита могут и неинфекционные факторы, что связано с высокой аллергизацией населения. К таким сенсибилизирующим агентам относятся прежде всего лекарственные препараты (антибиотики, сульфаниламиды), вакцины и сыворотки, пыльца растений, яды насекомых и других животных, пищевые продукты при индивидуальной непереносимости и другие аллергены (табл. 1).
ИНФОРМИРОВАНИЕ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ, РЕГИСТРАЦИЯ, УЧЕТ И РАССЛЕДОВАНИЕ ПППИ
Перечень и сроки развития серьезных ПППИ (ПВО), подлежащих расследованию
|
Сроки развития после вакцинации |
||
Заболевание |
|
|
|
АКДС, АДС и др. |
|
Коревая, |
|
|
|
||
|
инактивированные вакцины, |
паротитная и др. живые |
|
|
сыворотки, иммуноглобулины, |
вакцины |
|
|
аллергены |
|
|
|
|
|
|
Серозный менингит |
|
10 - 30 суток |
|
Афебрильные судороги |
До 7 суток |
|
До 15 суток |
|
|||
|
|
|
|
Острый миокардит, |
|
До 30 суток |
|
острый нефрит, |
|
|
|
тромбоцитопеническая |
|
|
|
пурпура, агранулоцитоз, |
|
|
|
гипопластическая |
|
|
|
анемия, системные |
|
|
|
заболевания |
|
|
|
соединительной ткани, |
|
|
|
хронический артрит |
|
|
|
|
|
|
|
Внезапная смерть, |
|
До 30 суток |
|
другие случаи летальных |
|
|
|
исходов, имеющие |
|
|
|
временную связь с |
|
|
|
прививками |
|
|
|
|
|
|
|
Патогенез
Основные механизмы:
иммунный
гемодинамический
метаболический