ИТОЖКА педиатрия

-желчегонные препараты (урсодезоксихолевая кислота)

-витамины (аскорбиновая кислота)

Фаза ложного благополучия в течении билирубиновой энцефалопатии при гемолитической болезни новорожденного наступает

-после 1 месяца

-с 4-й недели

-с конца 1-й недели

-с 3-й недели

-с середины 2-й недели

У ребенка 25 дней снижение аппетита, вялость, бледность, гепатоспленомегалия. Hb 88 г/л, Эр. 2,6*1012/л, Тр. 195*109/л, в мазке нормоцитоз и гиперхромия, ретикулоциты 60%, СОЭЭ 10 мм/ч. Ребенок от I беременности, группа крови матери 0(I), резусфактор положительный. Группа крови ребенка A(II), резус – фактор положительный. Вы предполагаете

-фолиеводефицитную анемию

-наследственный сфероцитоз

-анемическую форму гемолитической болезни новорожденных

-иммунную гемолитическую анемию неуточненного генеза

-железодефицитную анемию

Исследованием, необходимым для оценки эффективности консервативного лечения желтушной формы гемолитической болезни новорожденных, является

-УЗИ печени и желчевыводящих путей

-определение уровня общего билирубина и фракций

-определение показателей гемостаза

-проба Кумбса

-определение уровня гемоглобина, эритроцитов

Лечение анемической формы гемолитической болезни новорожденного включает применение

-трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 120 г/л в первые 2 недели жизни

-трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 80 г/л на 3-4-й неделе жизни

-мемраностабилизаторов

-нестероидных анаболических препаратов

-трансфузии эритроцитарной взвеси при гемоглобине менее 100 г/л до 2 недель жизни

Причиной гемолитической болезни новорожденного является

-незрелость глюкуронилтрансферазной системы печени

-изоиммунный конфликт матери и плода по эритроцитарным антигенам

-внутриутробная инфекция

-трасиммунный механизм при аутоиммунном конфликте у матери

-гемоглобиноматия

В лечении желтушной формы гемолитической болезни новорожденного используют

-желчегонные средства

-гормоны

-заменное переливание крови

-индуктор ферментов микросомального окисления в печени (фенобарбитал)

-фототерапию

При проведении операции заменного переливания крови у пациентов с гемолитической болезнью новорожденных соотношение эритроцитарной взвеси к плазме должно соответствовать:

-1:2

-1:1

-3:1

-1,5:1

-2:1

ВСКАРМЛИВАНИЕ

Суточный объем пищи в возрасте 11 месяцев

-1200-1500 мл

-1000-1200 мл

-800-900 мл

-700-800 мл

-900-1000 мл

Здоровому ребенку 3 месяцев с неотягощенным семейным анамнезом необходимо ввести докорм. Родители остановили свой выбор на линейке смесей НАН. Рекомендуемая смесь –

-НАН гипоаллергенный 1

-НАН 3

-НАН 4

-НАН 1

-НАН 2

Введение прикорма детям рекомендуется с

-8-10 месяцев

-10-12 месяцев

-4-6 месяцев

-6-8 месяцев

-2-4 месяцев

При атопическом дерматите ребенку 3 месяцев на искусственном вскармливании рекомендована

-низколактозная смесь

-кисломолочная смесь

-адаптационная смесь

-смесь на основе гидролизата белка

-гипоаллергенная смесь

У кормящей матери обострение бронхиальной астмы. Из-за недостатка молока в 2 месяца жизни у ребенка развилась гипотрофия 1 степени. Докорм необходимо рекомендовать

-смесью на основе козьего молока

-смесью с глубоким гидролизом белка

-гипоаллергенной смесью

-адаптированной смесью по возрасту

-кисломолочной смесью

Приоритетное введение безглютеновых каш в прикорме ребенка первого года жизни рассматривается в качестве профилактики

-запоров

-муковисцедоза

-язвенного колита

-целиакии

-лактазной недостаточности

Контрольное кормление – это

-оценка количества сцеженного молока

-взвешивание ребенка до и после кормления

-определение частоты прикладывания к груди

-оценка активности сосания из груди

-оценка переносимости продукта

Абсолютным противопоказанием к естественному вскармливанию является

-неонатальная желтуха

-кишечная инфекция

-открытая форма туберкулеза у матери

-сахарный диабет у матери

-лактозная недостаточность

При непереносимости лактозы при искусственном вскармливании оптимально назначение смесей

-низколактозных

-с низкой степенью гидролиза белка

-с высокой степенью гидролиза белка

-смесей на основе белка сои

-смеси на основе козьего молока

При искусственном вскармливании до введения прикорма ребенок получает

-грудное молоко из булочки

-грудное молоко и смесь

-только адаптированную смесь

-грудное молоко из бутылочки и воду

-грудное молоко из бутылочки и смесь

При подтверждении лактазной недостаточности у ребенка на грудном вскармливании рекомендуется

-перейти на вскармливание низколактозной смесью

-продолжить кормление грудью с добавлением фермента лактозы

-перейти на вскармливание безлактозной смесью

-продолжить кормление грудью

-перейти на вскармливание адаптированной смесью

В возрасте 1,5 месяцев суммарный объем кормлений за сутки рассчитывается как

-1/7 веса тела

-1/6 веса тела

-1/5 веса тела

-1/10 веса тела

-1/8 веса тела

Ребенок 1,5 лет, повышенного питания, любит сладкое и мучное, при осмотре отмечена бледность кожи, рыхлость и снижение тургора подкожной жировой клетчатки, лимфоаденопатия, гипертрофия миндалин 2 степени. Рекомендации врача

-ограничение количества углеводов в рационе питания

-назначение витамина С

-обильный питьевой режим

-ограничение количества жиров в рационе питания

-рациональный режим жизни ребенка

Яичный желток дают грудному ребенку для обеспечения его

-белками

-клетчаткой

-водорастворимыми витаминами

-жирорастворимыми витаминами

-углеводами

Наиболее значимым пищевым аллергеном у детей первого года жизни является

-мед

-белок коровьего молока

-клубника

-рыба

-шоколад

Наиболее значимыми истинными пищевыми аллергенами у детей являются

-белок куриного яйца

-кукурузная крупа

-цитрусовые

-рыба

-коровье молоко

ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ

Ребенок 3 месяцев на естественном вскармливании. Родился на сроке 37 недель от

матери с анемией в 3-м триместре. Группа крови ребенка 0(I), Rh-. Перед вакцинацией в клиническом ан. крови: Hb 92 г/л, Эр. 3,4 • 1012/л, ЦП 0,81, Тр. 190 • 109/л, Л. 12,6 •

109/л, п/я 2%, с/я 20%, эоз. 2%, лимфоциты 66%, мон. 10%, СОЭ 5 мм/ч.

Предполагаемый диагноз

-гемобластоз

-железодефицитная анемия легкой степени

-ранняя анемия недоношенных

-анемическая форма гемолитической болезни новорожденного

-железодефицитная анемия средней тяжести

Ребенку 6,5 месяцев на естественном вскармливании с 1 овощным прикормом, без отягощенного аллергоанамнеза, из группы риска по развитию железодефицитной анемии (у мамы в 3-м триместре беременности анемия легкой степени) рекомендуется вводить 2-й прикорм

-мясным пюре из говядины

-творогом

-яблочным пюре

-мясным пюре из курицы

-мясным пюре из кролика

У ребенка 8 месяцев диагностирована железодефицитная анемия 3 степени. Основной тактикой терапии заболевания данной степени тяжести у детей первого года жизни является

-гемотрансфузия

-диетотерапия с введением продуктов прикорма, богатых железом

-назначение препаратов, стимулирующих гемопоэз

-назначение пероральных капельных форм препаратов железа

-назначение парентеральных форм препаратов железа

Полиэтиологическое заболевание, возникновение которого связано с дефицитом железа в организме из-за нарушения его поступления, усвоения или повышенных потерь, - это

-гемосидероз

-геиохроматоз

-железодефицитная анемия

-гемоглобиноз

-нарушение питания с гипомикроэлеметозом

Ребенок 9 месяцев родился на сроке беременности 37 недель. На искусственном вскармливании с рождения прибавляет хорошо, с 4,5 месяцев получает каши (рисовая, кукурузная, овсяная), редко – овощное пюре. Бледен, печень +2,0 см из-под края реберной дуги. В ан. крови Нb 92 г/л, Эр. 3,4 · 1012/л, ЦП 0,81, ретикулоциты 3,3‰. Причиной анемии является

-угнетение костно-мозгового кроветворения

-гемолиз эритроцитов неуточненной этиологии

-нерациональный прикорм

-недоношенность

-синдром мальабсорбции

Ребенок 4 месяцев от 1 беременности в 30 недель, группа крови 0(I), Rh+. На искусственном вскармливании, бледен, вял, кожа сухая, шелушащаяся. ЧСС 140 в минуту, тоны громкие, систолический шум на верхушке. Печень + 3 см из-под реберной дуги, селезенка + 1 см. В ан. крови Hb 65 г/л, Эр. 3,0 · 1012/л, ЦП 0,65. С наибольшей вероятностью у ребенка

-поздняя анемия недоношенных

-физиологическая анемия ребенка грудного возраста

-ранняя анемия недоношенных

-гемолитическая болезнь новорожденных

-латентный дефицит железа

Нижняя граница нормы уровня гемоглобина у детей старше 5 лет

-130 г/л

-100 г/л

-110 г/л

-140 г/л

-120 г/л

Развитие железодефицитных состояний у детей зависит от

-дефицита секреции соляной кислоты в желудке

-поступления бедной железом пищи в рационе

-вида вскармливания

-нарушения абсорбции Fe при заболеваниях ЖКТ

-неблагоприятного сочетания пищевых ингредиентов

Ребенку 8 месяцев назначается препарат железа в форме раствора для перорального приема по поводу железодефицитной анемии. Возможные побочные явления

-металлический привкус во рту

-изменение цвета кала на темный (черный)

-зуд, крапивница, макулезная, везикулезная сыпь на коже

-рвота, понос, запор

-повышение АД

Перед проведением вакцинации у ребенка 3 месяцев в ан. крови Hb 100 г/л, Эр. 4,6 · 1012 /л, ЦП 0,65. Рекомендовано прививать ребенка по индивидуальному календарю в связи с(о)

-низким цветовым показателем при нормальном уровне Hb и Эр

-анемией легкой степени неясного генеза

-железодефицитной анемией легкой степени

-железодефицитной анемией средней тяжести

-сниженным уровнем Hb при нормальном количестве эритроцитов и ЦП

Ребенку 3 месяцев перед вакцинацией проведен клинический анализ крови: Нb 89 г/л, Эр. 3,8 · 1012/л. Правильная тактика врача предполагает

-вакцинировать ребенка по национальному календарю

-лечить анемию препаратами железа, после нормализации уровня Hb завершить лечение, провести вакцинацию

-направить ребенка к иммунологу для проведения вакцинации

-лечить анемию препаратами железа, после нормализации уровня Hb на фоне продолжения курса лечения вакцинировать ребенка

-отложить вакцинацию до годовалого возраста ребенка

Доношенный ребенок 6 месяцев на естественном вскармливании. Из прикормов

получает гречневую кашу с 5 месяцев. Отмечается некоторая бледность кожного покрова. В ан. крови: Hb 110 г/л, Эр. 4,2 · 1012 /л, ЦП 0,79. В связи с расчетным ЦП

ребенку рекомендовано ввести в рацион

-яблочное пюре

-творог

-мясной прикорм

-гранатовый сок

-овощной прикорм с брокколи

Первоначальные запасы железа у ребенка создаются благодаря его антенатальному поступлению через плаценту

-во второй половине беременности

-преимущественно на 32-40-й неделе беременности

-на протяжении всей беременности

-преимущественно на 28-32-й неделе беременности

-в первой половине беременности

У ребенка 8 месяцев уровень Hb 100 г/л. С наибольшей вероятностью это

-проявление постгеморрагической анемии

-возрастная особенность крови

-латентный дефицит железа

-проявление апластической анемии

-проявление железодефицитной анемии

Удельный вес железодефицитной анемии в структуре анемий у детей составляет

-50%

-20%

-80%

-10%

-90%

Учительница первоклассника жалуется на слабую концентрацию внимания, снижение способности к обучению. Это может быть следствием

-перенесенного рахита

-длительного дефицита железа

-гиповитаминоза D

-постгеморрагической анемии в раннем возрасте

-перенесенной гемолитической болезни новорожденного

Из показателей красной крови наиболее специфически отражающим состояние железодефицита является

-Hb

-WBC

-MCHC

-MCH

-RDW

-MCV

В клиническом анализе крови ребенка об анемии свидетельствует комплексная оценка следующих показателей

-Hb

-WBC

-MCH

-RDW

-MCV

Ребенку первого года жизни препараты железа могут назначаться в лекарственных формах

-раствора для перорального приема

-драже

-таблетки

-сиропа

-раствора для внутривенного введения

У ребенка, родившегося со сроком гестации 33 недели, при парентеральном введении препаратов железа по поводу тяжелой железодефицитной анемии возможны осложнения в виде

-бронхоспазм

-функциональных нарушений ЖКТ

-анафилаксии

-лихорадки

-флебита

Ребенок 10 месяцев, родители – мигранты, на раннем искусственном вскармливании. В настоящее время получает 3 раза коровье молоко по 200 мл, 1 раз – манную и 1 раз – овсяную каши. Особенности рациона создают риски развития

-апластической анемии

-неиммунной гемолитической анемии

-постгеморрагической анемии

-иммунной гемолитической анемии

-железодефицитной анемии

У ребенка 8 месяцев проявлениями анемического синдрома являются

-извращение вкуса и обоняния

-бледность кожного покрова

-снижение аппетита

-койлонихии

-апатичность

Ребенок 3 месяцев, родился недоношенным, находится на естественном вскармливании. Родители здоровы, уход хороший, беспокоит бледность кожного покрова. В ан. крови: Hb 80 г/л, Эр. 3,1 · 1012/л, ЦП 0, 77, сывороточное железо 5 мкмоль/л. У ребенка можно думать о

-железодефицитной анемии 1 степени

-железодефицитной анемии 2 степени

-латентном дефиците железа

-железодефицитной анемии 3 степени

-бледности кожи как особенности недоношенного ребенка

Ребенку 4 месяцев на грудном вскармливании с анемией по показателям крови в динамике Hb 93-84 г/л, эритроцитов 3,5-3,1*1012/л необходимо назначить

-препараты железа внутривенно

-эритропоэтин

-фолиевую кислоту

-переливание эритроцитарной массы

-препараты железа внутрь

Удевочки 14 лет с длительными и обильными менструальными кровотечениями признаки железодефицитной анемии. Клинический анализ крови в работе, по его показателям должно быть рекомендовано назначение препаратов

- железо для перорального приема до нормализации уровня гемоглобина - железа для перорального приема сроком 2-4 недели

- эритропоэтина в возрастной дозировке - железа для перорального приема с регламентированной длительностью курса в зависимости от степени тяжести анемии

- лекарственных форм железа для парентерального введения при тяжелой степени анемии или по другим показаниям при необходимости

Уребенка 7 месяцев на естественном вскармливании с введенным злаковым прикормом овсяной кашей диагностирована железодефицитная анемия 1 степени. Основной тактикой диетотерапии является

- замена кормлений грудью любой из смесей 2, стандартно обогащенных по содержанию Fe - введение прикормов яблочными соком и пюре - введение прикорма гречневой кашей - введение овощного прикорма с брокколи

- введение прикорма мясом (говядиной)

Удевочки 5 лет извращение вкуса и обоняния, повышенная ломкость ногтей, выпадение волос, эмоциональная неустойчивость. Данные признаки укладываются в

- общеанемический синдром - латентные дефицит железа - гиповитаминоз

- сидеропенический синдром

- синдром повышенной нервной возбудимости

Удевочки 3 лет проявлениями сидеропенического синдрома могут быть

-апатичность

-койлонихии

-извращение вкуса и обоняния

-бледность кожных покровов

-снижение аппетита

Основное количество железа (90%) всасывается

-в 12-перстной кишке

-в проксимальном отделе тощей кишки

-в толстой кишке

-в желудке

-в тонкой кишке

У ребенка 10 лет в коле есть трудности в обучении. В раннем детском возрасте перенес длительную тяжелую железодефицитную анемию. Последствиями этого состояния могут быть

-плохая переносимость физической нагрузки

-частые ОРВИ

-слабая концентрация внимания

-артериальная гипотензия

-снижение способностей к обучению

У ребенка 10 лет в школе есть трудности в обучении. В раннем детском возрасте перенес длительную тяжелую железодефицитную анемию. Последствиями этого состояния могут быть

-снижение способности к обучению

-частые ОРВИ

-плохая переносимость физических нагрузок

-слабая концентрация внимания

-артериальная гипотензия

РАХИТ

Для острого течения рахита типичны

-размягчение краев большого родничка

-краниотабес

-«четки» при пальпации ребер

-гиперплазия лобных бугров

-размягчение и податливость ребер

Ребенок 5 месяцев родился на сроке 35 недель, находится на естественном вскармливании. Ему назначен витамин D с профилактической целью в дозе

-100 МЕ

-200 МЕ

-500 МЕ

-1000 МЕ

-2000 МЕ

Характерными изменениями трубчатых костей при разите являются

-вальгусная (Х-образная) деформация ног

-рахитические «браслетки»

-варусная (О-образная) деформация ног

-прерывистое уплотнение зон роста

-«нити жемчуга»

Мальчику 3 месяца, на искусственном вскармливании. Профилактика рахита не проводила. Выявлены податливость краев большого родничка, краниотабес в центре левой теменной кости. В крови повышенный уровень щелочной фосфатазы, снижение уровня общего кальция. Вы предполагаете

-рахит, период разгара, 2 степень, острое течение

-гипервитаминоз D

-рахит, период разгара, 2 степень, подострое течение

-рахит, период разгара, 1 степень, подострое течение

-рахит, период разгара, 1 степень, острое течение

Ребенку 2,5 месяца, родился в ноябре, на грудном вскармливании. Последний месяц беспокоен, плохо спит, вздрагивает во сне, потлив. Стул неустойчивый. При осмотре

бледен, потлив, затылок облысевший, размягчение и податливость костей черепа в области саггитального шва, краев большого родничка. Диагностирован рахит в периоде

-разгара

-начальном

-реконвалесценции

-остаточных явлений

-латентном

Для периода разгара рахита характерны

-лейкоцитоз

-нервно-мышечные нарушения

-вегетативные нарушения

-лейкоцитурия

-костные изменения

Наибольшее количество витамина D3 содержится в

-сливочном масле

-твороге

-растительном масле

-яичном желтке

-мясном прикорме

Симптомами рахита со стороны мышечной системы могут являться

-аддукторный спазм

-расхождение прямых мышц живота

-симптом «перочинного ножа»

-гипотония мышц

-гипертонус сгибателей

У ребенка в 3 месяца был впервые диагностирован рахит. В возрасте 2 лет выявлена О-образная деформация ног, воронкообразная деформация грудной клетки. Вы предполагаете период рахита

-реконвалесценции

-остаточных явлений

-рецидива

-разгара

-латентный

У ребенка 2,5 месяцев диагностирован рахит, период разгара. При лабораторном обследовании могут быть выявлены

-положительная проба Сулковича

-снижение гемоглобина

-повышение щелочной фосфатазы

-гипокальциемия

-гиперфосфатемия

Доза витамина D для лечения рахита может быть назначена в зависимости от его дефицита, определяемого по уровню

-кальцитриола

-эргокальциферола

-кальцидиола

-24,25дигидроксихолекациферола

-холекальциферола