ИТОЖКА педиатрия

-30-31 день

-21 день

-14 день

Пупочные артерии у плода

-являются ветвями наружных подвздошных артерий

-отводят кровь от плода к плаценте

-на всем протяжении облитерируются к моменту рождения

-приводят кровь от плаценты к плоду

-содержат артериальную кровь

Физиологическая желтуха у здорового доношенного новорожденного наблюдается в период

-с 3-го по 10-й день

-с 5-го по 28-й день

-с 3-го по 14-й день

-с 2-го по 14-й день

-с 5-го по 21-й день

Объем мочевого пузыря у здорового ребенка 13 лет составляет

-200 мл

-150 мл

-180 мл

-300 мл

-100 мл

Причиной образования милиа у здоровых новорожденным является

-погрешность в уходе за кожей ребенка

-закупорка выводных протоков потовых желез

-закупорка выводных протоков сальных желез

-переохлаждение

-физиологическое недоразвитие желез, не функционировавших внутриутробно

К профилактическим мероприятиям при нервно-артритическом диатезе относятся

-уход за кожей и слизистыми оболочками

-ограничение употребления пищи богатой пуринами

-ограничение употребления углеводов и жиров

-периодическое проведение курсов лечения щелочными и соляно-щелочными минеральными водами

-исключение из рациона облигатным аллергенов

Меньшая ломкость костей у детей раннего возраста обусловлена

-волокнистым строением костей

-низкой минерализацией

-скудной васкуляризацией

-высокой минерализацией

-большим содержанием воды

Если длина тела доношенного ребенка при рождении 48 см, то она в норме станет равна 59,5 см в возрасте

-5 месяцев

-4 месяцев

-5 месяцев

-2 месяцев

-3 месяцев

Эмбриопатии – это патология внутриутробного периода развития ребенка, возникающая в гестационные сроки

-с 3-й до 12-й недели

-первых 2 недель

-с 3-й до 16-й недели

-с 12-й до 32-й недели

-первых 4 недель

Для ребенка 2 месяцев соответствует возрастной норме

-лепет

-наличие только отрицательных эмоций

-гуление

-рассматривание висящих над ним игрушек, слежение и прислушивание

-громкий смех, когда с ним заигрывают

Для клиники экссудативно-катарального диатеза характерны

-тимомегалия

-«географический» язык

-мочекаменная болезнь

-себорейные чешуйки на бровях

-рецидивирующие опрелости, гнейс у грудных детей

У мальчика 7 месяцев масса 8500 г, длина тела 68,5 см (при рождении 3500 г, 50 см). Правильная оценка физического развития ребенка

-длина тела выше средней нормы при нормальной массе

-масса и длина тела соответствует средней норме

-длина тела ниже средней нормы при нормальной массе

-масса и длина тела выше средней нормы

-масса и длина тела ниже средней нормы

Лануго– это на коже новорожденного

-беловатые, мелкие образования на лице

-мягкий пушок

-гнойничковые высыпания

-узелковые высыпания

-пятнисто-папулезная сыпь

Здоровый ребенок в 5 месяцев

-самостоятельно сидит

-долго гулит

-хорошо ползает

-переворачивается со спины на живот

-начинает переворачиваться с живота на спину

Окончательная дифференцировка бронхолегочной системы у детей завершается к

-5 годам

-7 годам

-9 годам

-2 годам

-4 годам

Определение «костного возраста» у детей имеет значение для оценки

-физического развития

-биологического возраста

-нервно-психического развития

-костной системы

- календарного возраста

Формирование шейного лордоза у детей при правильном развитии происходит

-3-4 месяцев

-5-6 месяцев

-4-5 месяцев

-6-7 месяцев

-1-3 месяцев

У здорового ребенка можно пропальпировать нормальных характеристик лимфатические узлы

-подчелюстные, подключичные, паховые

-подчелюстные, шейные, подмышечные

-надключичные, подмышечные, паховые

-околоушные, шейные, подмышечные

-затылочные, подчелюстные, паховые

У здоровых детей периферические лимфатические узлы пальпируются

-подвижные, эластической консистенции, безболезненные

-не более 3 узлов каждой группы с одной стороны

-шейные, подчелюстные, надключичные, паховые

-размером 0,3-0,5 см

-шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые

Уздорового ребенка 7 зубов. Ориентировочный возраст ребенка согласно формуле расчета

- 8 месяцев - 18 месяцев - 16 месяцев - 14 месяцев

- 11 месяцев

Уздорового ребенка 5 зубов. Ориентировочный возраст ребенка согласно формуле расчета

- 7 месяцев - 10 месяцев - 12 месяцев

- 9 месяцев

- 8 месяцев

Убольшинства здоровых детей смена молочных зубов на постоянные заканчивается в возрастном периоде

- 15-17 лет

-12-15 лет

-8-10 лет

-10-12 лет

-6-8 лет

Нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов у ребенка при рождении

-гемоглобин 90120г/л; эритроциты 4,5 млн

-гемоглобин 250270г/л; эритроциты 5 млн

-гемоглобин 130150г/л; эритроциты 4,0 млн

-гемоглобин 160170г/л; эритроциты 3,5 млн

-гемоглобин 170240г/л; эритроциты 6 млн

Толщина кожной складки на бедре здоровых детей первого года жизни составляет

-0,5 – 1,0 см

-3,0 – 3,5 см

-1,5 – 2,0 см

-2,5 – 3,0 см

-2,0 – 2,5 см

Основным источником образования клеток крови у новорожденных является

-ретикулоэндотелиальная система

-печень с клетками Купфера

-селезенка

-лимфоидная ткань лимфатических узлов

-костный мозг

Основными критериями полового созревания у девочек являются

-мутация голоса

-появление волос на лобке и в подмышечных впадинах

-увеличение роста

-округление ягодиц

-развитие молочных желез

Артериальный (боталлов) проток

-содержит до облитерации только артериальную кровь

-облитерируется анатомически к 3-му месяцу жизни

-соединяет легочный ствол с верхней полой веной

-соединяет легочный ствол с аортой

-облитерируется к моменту рождения

К развитию врожденных пороков с нарушением формирования оси зародыша и отдельных органов систем может привести воздействие неблагоприятных факторов на сроке гестации

-после 28 недель

-18-22 недели

-до 12 недель

-22-28 недель

-12-18 недель

Основная функция бурой жировой ткани у детей

-теплопродукция

-местная органная фиксация

-теплоотдача

-теплоизоляция

-выделение

Частому инфицированию среднего уха у детей раннего возраста способствует

-значительная толщина барабанной перепонки

-узость носовых ходов

-незрелость защитных механизмов ребенка

-недостаточное развитие придаточных пазух носа

-короткая, широкая евстахиева труба

Редкость синуситов у детей раннего возраста обусловлена

-широкими и короткими евстахиевыми трубами

-недостаточным развитием придаточных пазух носа

-узкими носовыми ходами

-широкими носослезными каналами

- широкими носовыми ходами

Развитию обструкции бронхов при заболеваниях детей раннего возраста способствуют

-снижение воздушной легочной ткани

-гиперсекреция слизи

-недоразвитие мышечной и эластической ткани

-узость просвета бронхов

-недостаточное кровоснабжение слизистых оболочек

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ НОВОРОЖДЕННЫХ

Желтуха при гемолитической болезни новорожденного появляется

-после 5 суток жизни

-после 10 суток жизни

-до 48 часов жизни

-после 48 часов жизни

-после 7 суток жизни

При появлении симптомов билирубиновой интоксикации у ребенка с гемолитической болезнью новорожденных в тактике лечения показано

-назначить фенобарбитал

-включить в инфузионную терапию 10% альбумин

-увеличить объем инфузионной терапии

-отменить кормление материнским молоком

-провести операцию заменного переливания крови

У ребенка с гемолитической болезнью новорожденного на 3-е сутки жизни отмечаются нарастание желтухи, вялость, снижение аппетита, срыгивания, рвота, "монотонный" крик, мышечная гипотония. Гепатоспленомегалия. Уровень общего билирубина 410 мкмоль/л, гемоглобин 110 г/л. Вы предполагаете

-билирубиновую энцефалопатию, фазу неврологических осложнений

-внутриутробную инфекцию, атрезию желчных ходов, перинатальное поражение нервной системы смешанного генеза

-острую билирубиновую энцефалопатию, фазу ядерного поражения

-острую билирубиновую энцефалопатию, билирубиновую интоксикацию

-синдром холестаза, гемическую гипоксию

Наличие гиперкинезов по типу атетоза в пальцах рук, этиологически связанных с гемолитической болезнью новорожденных, характерно для

-острой билирубиновой энцефалопатии в фазах билирубиновой интоксикации и ядерной желтухи

-острой билирубиновой энцефалопатии, фазы ядерной желтухи

-острой билирубиновой энцефалопатии, фазы неврологических осложнений

-острой билирубиновой энцефалопатии, фазы билирубиновой интоксикации

-острой билирубиновой энцефалопатии, фазы ложного благополучия

Развитие гемолитической болезни новорожденного возможно при несовместимости крови матери и плода, если

-у матери Rh(-) и у плода Rh (+)

-у матери II (A) или II (B) группа крови и у плода I (0) группа крови

-на эритроцитах плода присутствуют антигены систем Даффи, Келл, Кидд, Льюис, отсутствующие на эритроцитах матери

-у матери I (0) группа крови и у плода II (A) или III (B) группа крови

-у матери Rh (+) и у плода Rh (-)

Фаза неврологических осложнений билирубиновой энцефалопатии при гемолитической болезни новорожденных характеризуется

-судорожным синдромом

-приступами апноэ

-задержкой психомотрного развития

-приступами цианоза

-внутричерепной гипертензией

У позднего недоношенного ребенка 15 суток жизни, получавшего консервативное лечение по поводу непрямой гипербилирубинемии, общий билирубин 100 мкмоль/л, прямой 30 мкмоль/л, уровень трансаминаз в норме. С наибольшей вероятностью причиной сохраняющейся гипербилирубинемии является

-дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

-синдром холестаза

-конъюгационная желтуха недоношенных

-желтуха от материнского молока

-синдром Жильбера

Наиболее частой причиной желтухи у детей первых суток жизни является

-наследственный сфероцитоз

-вирусный гепатит при заболеваниях TORCH-комплекса

-синдром Жильбера

-гемолитическая болезнь новорожденных

-гепатит при наследственных нарушениях обмена

У доношенного ребенка 2-х суток жизни общий билирубин 330 мкмоль/л, непрямой 325 мкмоль/л. Hb 115 г/л, Эр. 3,2 · 1012/л, ретикулоциты 80‰. Прямая проба Кумбса положительная. У матери III беременность, II роды, группа крови матери 0(I), резусфактор отрицательный, группа крови ребенка 0(I), резус-фактор положительный. Тактикой выбора в лечении является

-инфузионная терапия

-фототерапия

-медикаментозная индукция глюкуронилтрансферазы (фенобарбитал)

-интенсивная желчегонная терапия

-операция заменного переливания крови

Гемолитическая болезнь новорожденных по системе ABO может развиться, если группа крови

-матери 0 (I), ребенок A (II)

-матери B (III), ребенок 0 (I)

-матери AB (IV), ребенок A (II)

-матери AB (IV), ребенок B (III)

-матери A (II), ребенок 0 (I)

Гемолитическая болезнь новорожденных по системе ABO может развиться, если группа крови

-матери 0 (I), ребенок B (III)

-матери B (III), ребенок 0 (I)

-матери AB (IV), ребенок A (II)

-матери AB (IV), ребенок B (III)

-матери A (II), ребенок 0 (I)

Для заменного переливания крови при гемолитической болезни новорожденного, вызванной аллоиммунизацией к антигену D системы резус, можно

использовать эритроцитарную взвесь, не содержащую антигенов, отсутствующих в фенотипе ребенка, с базовым принципом выбора

-резус-положительной 0 (I) группы и плазмы AB (IV) группы

-резус-положительной 0 (I) группы и плазмы 0 (I) группы

-резус-отрицательной группы крови ребенка и плазмы группы крови ребенка

-резус-отрицательной 0 (I) группы и плазмы AB (IV) группы

-резус-отрицательной 0 (I) группы и плазмы 0 (I) группы

Специфическая профилактика гемолитической болезни новорожденных включает

-лечение осложненной беременности

-предупреждение абортов

-соблюдение интервалов между беременностями (особенно для женещин с резусотрицательной кровью)

-проведение гемотрансфузий с учетом резус-принадлежности

-введение анти-Rh(D) -иммуноглобулина после прерывания беременности

Мальчику 6 суток жизни. От II беременности (I – медаборт), I родов на 35 – 36-й неделе, родился с массой 2500 г, ростом 48 см, с оценкой по Апгар 6/7 баллов. Первые 3 суток жизни получал интенсивную терапию по поводу аспирационного синдрома, отека вещества головного мозга. Желтуха со 2-х суток жизни. Печень и селезенка не увеличены. Кал и моча обычной окраски. Проводилась инфузионная и фототерапия. Группа крови ребенка 0(I), резус-фактор отрицательный, общий билирубин 200 мкмоль/л, непрямой 195 мкмоль/л. Вы предполагаете

-неонатальный холестаз

-фетальный гепатит

-конъюгационную желтуху недоношенных

-наследственный сфероцитоз

-гемолитическую болезнь новорожденных

Наиболее тяжелой формой гемолитической болезни новорожденных является

-желтушно-анемическая

-отечная

-желтушная

-отечно-желтушная

-анемическая

Уребенка 7-х суток жизни с гемолитической болезнью новорожденного отмечается развитие синдрома холестаза. Показано назначение

- фенобарбитала - энеросгеля

- урсодезоксихолевой кислоты

- трансфузии альбумина 10% - фототерапии в непрерывном режиме

Удоношенного ребенка 2 дней на грудном вскармливании уровень общего

билирубина 384 мкмоль/л, непрямого 377 мкмоль/л, гемоглобин 120 г/л, эритроциты 3,5×1012 /л. Вы предполагаете

- фетальный гепатит - конъюгационную желтуху

- физиологическую желтуху

- гемолитическую болезнь новорожденных

- желтуху на грудном вскармливании

Гипербилирубинемия с повышением уровня непрямого билирубина отмечается при

-синдроме Жильбера

-гипотиреозе

-желтухе грудного вскармливания

-гемолитической болезни новорожденного

- атрезии желчевыводящих путей

У ребенка в 1-е сутки жизни появились желтушность кожи и склер, гепатоспленомегалия. Данная беременность у матери III, роды I, группа крови матери А(II), резус-фактор отрицательный. Группа крови и резус-фактор ребенка неизвестны. Для постановки диагноза в первую очередь необходимо

-УЗИ печени и желчевыводящих путей ребенка

-биохимическое исследование крови ребенка

-определение группы крови и резус фактора ребенка

-серологическое исследование на внутриутробные инфекции

-биохимическое исследование крови матери

Наиболее эффективным методом консервативной терапии желтушной формы гемолитической болезни новорожденного является

-трансфузия эритроцитарной массы

-фототерапия

-коррекция гипопротеинемии

-инфузионная терапия

-желчегонная терапия

Характерными клиническими симптомами желтушной формы гемолитической болезни новорожденных являются

-желтуха, гепатомегалия, симптомы интоксикации, замазкообразный стул

-желтуха, гепатоспленомегалия, нормальная окраска мочи и стула

-желтуха, гепатоспленомегалия, обесцвеченный кал, моча темного цвета

-желтуха, гепатомегалия, обесцвеченный кал, моча темного цвета

-желтуха, нормальные размеры печени и селезенки, нормальная окраска стула и мочи

Операцию заменного переливания крови при наличии показаний проводят для лечения

-гемолитической болезни новорожденного

-синдрома холестаза

-фетального гепатита

-конъюгационной желтухи

-атрезии желчевыводящих путей

Операцию заменного переливания крови у новорожденных в настоящее время проводят с использованием

-эритроцитарной взвеси

-тромбоцитарной взвеси

-тромбоконцентрата

-цельной крови

-10 % раствора альбумина

Специфическим клиническим проявлением ядерного поражения при острой билирубиновой энцефалопатии является

-гипорефлексия

-срыгиваие, рвота

-опистотонус

-мышечная гипотония

-крик высокой тональности

У ребенка с гемолитичсекой болезнью новорожденного по резус-фактору от II беременности, I родов, получавшего фототерапию с эффектом, на 8 сутки жизни отмечено появление вялости, усиление желтухи, приобретшей зеленоватый оттенок. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, селезенка не пальпируется, моча

интенсивно окрашена. Общий билирубин 224 мкмоль/л (непрямой 179 мкмоль/л, прямой 43 мкмоль/л), АЛТ 98 Ед/л, АСТ 120 Ед/л, щелочная фосфатаза 980 Ед/л, гамма-глутаматтрансфераза 320 Ед/л. Вы предполагаете

-внутриутробную инфекцию

-билирубиновую энцефалопатию

-синдром Жильбера

-фетальный гепатит

-синдром холестаза

К осложнениям, возможным при проведении фототерапии новороженным с гипербилирубинемиями, относится развитие

-гипертромбоцитоза

-синдрома «бронзовой кожи»

-бактериальных заболеваний кожи

-синдрома «загорелой кожи»

-диспепсического синдрома

Показанием к введению анти-Rh(D)-иммуноглобулина во время беременности пациенткам с резус-отрицательной кровью является

-угроза прерывания беременности, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из половых путей, независимо от срока гестации

-34 неделя гестации

-порядковый номер беременности от 2-го и выше

-внутриутробная гипоксия плода

-течение беременности с гестозом

Симптомами билирубиновой интоксикации, возникающими у ребенка с течением гемолитической болезни новорожденных, являются

-тахикардия, тахипноэ

-угнетение сосательного рефлекса

-мышечная гипотония

-снижение двигательной активности

-гипертермия

Неспецифическая профилактика гемолитической болезни новорожденного по резусфактору включает

-проведение гемотрансфузии с учетом групповой принадлежности

-введение анти-Rh(D)-иммуноглобулина после прерывания беременности

-проведение гемотрансфузии с учетом резус-принадлежности

-введение анти-Rh(D) – иммуноглобулина после родов резус-положительного плода женщинам с резус-отрицательной кровью

-введение анти-Rh(D) – иммуноглобулина во время беременности женщинам с резусотрицательной кровью

У ребенка 6 дней с гемолитической болезнью новорожденного, получающего фототерапию с положительным эффектом, появились обесцвеченный стул и темная моча. Вы предполагаете

-наследственную энзимопатию

-синдром Дубина-Джонсона

-врожденную атрезию желчевыводящих путей

-неонатальный гепатит

-синдром сгущения желчи

Доношенный ребенок начала 3-х суток жизни получает комплексную консервативную терапию по поводу желтушной формы гемолитической болезни новорожденных.

Прирост билирубина за последние 6 ч составил 60 мкмоль/л, общий билирубин 320 мкмоль/л. В настоящее время показано

-проведение фототерапии в прерывном режиме с максимальной поверхностью освещения без экранирования зон риска

-проведение операции заменного переливания крови

-внутривенное введение 10% альбумина

-продолжение лечения в прежнем объеме

-увеличение объема инфузионной терапии

Причинами повышенного образования билирубина в организме могут являться

-ускоренный гемолиз эритроцитов при наличии иммунного конфликта

-дегидратация

-гипоксия, гликемия, дефицит витамина Е

-эритроцитарная энзимопатия

-гипотермия

Отечная форма гемолитической болезни новорожденный характеризуется

-гепатоспленомегалией

-сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью

-отечным синдромом (асцит, гидроперикардр, анасарка)

-выраженной бледностью кожи и слизистых оболочек

-судорожным синдромом

Потенциальный риск развития гемолитической болезни новорожденных по резусфактору при возникновении несовместимых условий для реализации конфликта могут иметь дети от матерей с группой крови

-AB(IV), резус-фактором положительным

-0(I), резус-фактором отрицательным

-B(III), резус-фактором отрицательным

-A(II), резус-фактором отрицательным

-A(II), резус-фактором положительным

Механизм действия фототерапии при желтушной форме гемолитической болезни новорожденного заключается в

-усилении экскреции билирубина печенью

-фотохимических изомеризации, распаде и окислении билирубина с образованием водорастворимых метаболитов

-стимуляции ферментативных систем печени

-образовании водорастворимой конъюгированной формы билирубина

-активации перекисного окисления липидов

Причиной сенсибилизации женщины с резус-отрицательной кровью, родившей ребенка с гемолитической болезнью плода и новорожденного, могут является

-инвазивные диагностические и лечебные вмешательства

-трансфузия препаратов крови в анамнезе с учетом резус-принадлежности, но без учета резус-фенотипа

-предшествовавшие роды, медицинские аборты, внематочные беременности, не сопровождавшиемся введением антирезусного иммуноглобулина

-трансфузия препаратов крови в анамнезе с учетом резус-фенотипа

-введение антирезус-гаммаглобулина при сроке гестации 28 недель

При анемической форме гемолитической болезни новорожденных в план лечения могут входить

-препараты железа (мальтофер)

-метаболические препараты (карнитина хлорид)

-трансфузия эритроцитарной взвеси