- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 7
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 1
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 2
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 3
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 4
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 5
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 6
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 7
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 8
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 9
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Вопрос 10
- •Текст вопроса
- •Отзыв
- •Отзыв
- •e. Торакофреноляпаротомия
Правильный ответ: Венечные артерии
Вопрос 9
Верно Баллов: 1,00 из 1,00
Отметить вопрос
Текст вопроса
От нисходящего отдела аорты отходят:
В отношении аортывсерныутверждения, кроме:
{~ Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней,
~В стенке аорты имеютсябарорецепторымехано
~Просвет аорты-22 мм21
= Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты ~ Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образую капиллярную сетьvasorum)}(vaso
Что не характерно для окклюзионного поражения(синдромветвей Такаясу,дугиаортыболезнь Така ветвей дугирты)?ао {~ Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей
~Наиболее частая причинаатеросклероз
~Неспецифическийаортоартериит чаще наблюдается у женщин
~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такая = При поражении чичнойподклю артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии.}
Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по {~ Подключичный
~Позвоночный
~Подключично-позвоночный
~Общей сонной артерии
~Плечеголовноствола
= Все верно}
Что не относится кнедостаточностистадиям мозговой гемодинамики при окклюзионных п аорты по А.В.Покровскому:
{~ 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)
~2 стадия (преходящиеневрологические нарушениямозгового кровообращения, длительность с кризов не превышает 24 часов)
~3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточ
~4 стадия (декомпенсированная, стадия–ишемическихосложнениьтов)нсулй
= 5 стадия (развитие коарктации аорты)}
Для коарктации аорты не характерно:
{~ Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в ни кровотоку в большом круге кровообращения ~ Встречается у вмужчин4 раза чаще, чем у женщин
~ Протяженность поражения–2 см 1 = Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия
~ Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного о пульсового давлениячныхв почеартериях}
При коарктации аорты имеет место:
{~Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжес голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения
~Недостаточность кровоснабженияполовинынижнейтела, проявляющаяся быстрой утомляемо похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе
~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхн
~Высокие показатели систолического артериальногона верхнихдавлконениячностях–190 (180ммрт.ст.) умеренном повышении диастолическогододавления100 мм рт.ст.
= Всё изложенное}
Непосредственно от брюшной аорты не отходит: {~ Чревный ствол = Селезеночная артерия
~Почечные артерии
~Верхняябрыжеечная артерия
~Нижняя брыжеечная артерия}
Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: {~ Пальпация и аускультация
~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография
~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортографияDos Santos по
~Компьютерная томография
= Всё изложенное}
Какое суждение не верно?
{~ Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два его диаметр, называют аневризмой
~ Различают аневризмы грудюшного иотделаб |
аорты, периферических артерий |
|
||
~ |
Аневризмы |
грудного отдела аорты составляют 2/3 всех-5аневризм,раз чаще встречаютсумужчин |
|
|
~ |
Аневризмы |
грудной аорты бывают(диагностируютсяврожденные -30 долетнего25 |
|
возраста)и приобретенныеагностируются(ди после 40 лет) = Аневризмы не дают серьезных осложнений}
К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:
{~ Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани
~Фиброзная дисплазия
~Врожденная извитость дуги аорты = Все суждения верны}
Причины приобретенных аневризм могут быть:
{~ Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифич
~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного) материала, трав
~Идиопатические (медионекроз—идиопатическийЭрдгейма кистозный медионекроз)
= Все варианты верны}
Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:
{~ Этиологии–врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, иди ~ Форме–веретенообразные, мешотчатые
~Строению аневризматического–истинные,мешка ложные
~Локализации–синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аор частей аорты, комбинированные = Клиническому течению–с поражением и без поражения аортального клапана}
Для расслаивающей аневризмы не характерно:
{~ Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении
~Образуются два канала тока крови–ложный( одинпросвет)из них
~Наиболее частаяа–причинатеросклеротическое поражение стенки при наличии гиперт
~Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы
= Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие}
По локализации проксимального разрыва интимырасслоенияпротяженностистенкразличают:не {~ Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты
~Расслоение восходящего отдела аорты
~Расслоение нисходящегобрюшного отделов аорты = Расслоение коарктации аорты}
Какие суждения в отношении клинических форманевризмырасслаивающейаорты не верны:
{~ При острой форме быстро нарастают клинические-2симптомысуток) (в течение 1
~При подострой форме симптоматика нарастает от2 –нескольких4недель дней до
~При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев
= Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлени
Аневризмы брюшной аорты не классифицируются:
{~ По этиологприи:обретенные (невоспалительные и воспалительные)врожденные
~По характеру клинического течемныеия:(10–бессимп20%), типичные,о неосложненные, ослож (разрывом, расслоением, тромбозом)
~По форме: мешковидные и веретенообразные
~По морфологии: истинные и ложные
=По локализации: межмышечные и внепочечные}
По локализации аневризмы брюшнойнебываюаорт:ы {~ Супраренальныеаневризмы(1тип) верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением от
~Инфраренальные (2–безтип)вовлечения бифуркации аорты
~Инфраренальные(3 тип)–с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий
~Тотальные(4 тип)–тотальные
= Межмышечные (5 тип)}
Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей не подраз {~ По виду имеющегося сообщения: –свиндромщи,соустьяПаркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования
~Поколичеству сообщений (одиночные и множественные)
~По локализации (ограниченные и диффузные)
~По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значите крови в вены)
= Только 1 и 3 суждение}
Наиболее грознымосложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность = Разрыв аорты
~Сдавление трахеи
~Сдавление нижнего гортанного нерва
~ Сдавление верхней полой вены}
Правая сонная артерия отходит от: {~ Грудной аорты
~Правой ключичнойпод артерии = Брахицефального ствола
~Правой позвоночной артерии}
Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~ 1см
~2 см = 4 см
~6 см
~10 см}
Аневризма брюшной аорты осложняется: {~ Инфицированием = Разрывоми кровотечением
~Кишечной непроходимостью
~Гастростазом и копростазом}
Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает:
{~ Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе
~При поражении аорты й:и еёприветвекоарктации аорты, вазоренальная гипертензия, брахиоцефальных артерий
~Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром–Кушинга,Иценкопервичный альдостеронизм (си
~ При поражении центральной нервной системы: энцефалиты,травмы опухоли
= Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости
Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: {~ Развивается в результате сужения почечных артерий
~ Причины: атеросклероз-60%), (40фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит-22%) = При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся
~ Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклини б. Относительной компенсации, в. Декомпенсациитзлокачественный(приобретаеарактер, не подд медикаментозной терапии)}
Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру ~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ
~Экскреторную урографию
~Радиоизотопнуюренографию
= Бронхоскопию}
Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: {~ Реовазография
~Допплерография
~Обзорная рентгенография брюшной полости = Ультразвуковое двухмерное сканирование}
Систолический шум при стенозечныхартерийпоче выслушивается:
{~ На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка ~ По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева
= По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростко ~ Под мечевидныотростком}
Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза со {~ Головная боль
~Головокружения, пошатывание при ходьбе
~Ухудшение памяти
~Зрительные нарушения (пелена,глазах)двоение в = Боли на шее на стороне поражения}
Убольного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизил каком диагнозе следует подумать в первую очередь:
{~ Кровоточащая язва желудка
~Тромбоз брыжеечныхосудов
=Разрыв аневризмы брюшной аорты ~ Острый панкреатит}
Убольного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие ст 75%. Определите вид оптимальной помощи:
{~ Трансаортальнаяэндартерэктомияйартериииз почечно
=Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии
~Аорторенальное протезирование синтетическим протезом
~Аорторенальное шунтирование аутовеной
~Только консервативное лечение}
При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: {~ Тампонада места разрыва
~Ушивание места разрыва
~Перевязка аорты выше и ниже места разрыва
~Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»
= Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом}
Назовите противопоказания дляни операциивыполне резекции аневризмы брюшной аорты: {~ Возраст старше 60 лет
~Постинфарктный кардиосклероз, Н 1
~Бессимптомное течение заболевания
= Все указанное не является противопоказанием}
Больной 50 лет жалуется на слабость в чности,левойверхнейпериодическиеконе головные боли головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании в артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?
{~ Остеохондроз шейного отдела позвоночника
~Коарктация аорты
~СиндромРейно
~Стенокардия напряжения
= Синдром подключичного обкрадывания ~ Синдром Лериша}
Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) не характерно:
{~ Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделывнутричерепныартерий в 5
~Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хиру
~Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным се артерии, брахицефальный ствол, подключичныеночныеартериипозво
~Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз = Наиболее редко поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным се артерии, брахицефальный ствол, подключипозвоночные артерии}
Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кр {~ На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические голо
снижение работоспособности, .шумНаличиев голове–3 2этих симптомов более трех месяцев я основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга ~ На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атак
головного мозга»)виде внарушенийзговогомо кровообращения в течение нескольких секу
пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения
двоения в глазах, преходящие парезы конечностей,иступынарушениепотери речи,сознанияпр = Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического и
~ Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтиро ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии}
При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: {= Усиление пульсации дистальнее места поражения
~Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии
~Над стенозированными артериями слышен систолическийркациишум (привнутреннейстенозе бифс артерии у нижнейугла челюсти, при сужении брахицефального–в правойстволаподключичной ямке)
~Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и х кровообращения}
Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме {~ Боли в животе возникают–40 черезминут 20после приема пищи и продолжаются на прот периода максимальной функциональной активности–кишечногожелудочнотракта
~Чаще болилокализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной = Неукротимая рвота
~Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи
~Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, з
~При аускультации живота в эпигавыслуштрииванередкотсясистолический шум}
Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообр {~ Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)
~ Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомыя) на высоте пищеваре
~Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдомина боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)
~В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, ле тканей и реологические свойства крови
~Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтир ангиодилатация = На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов}
Какое хирургическое лечение вазоиперенальнойтензиинегприменяется? {~Трансаортальная эндартерэктомия
~ Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомо
~Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами = Наложение порта–кавального томозаанас
~Баллонная ангиодилатация}
Корганическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся: {~ Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аорто периартериите
~Посттромботические, поческие,тэмболипосттравматические стенозы и окклюзии висце = Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интокс
~Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочнойней железы, ф
~Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие}
Диагноз коарктации аорты ставится на основании: {~ Рентгенография ОБП = Аортографии по Сельдингеру
~Только измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях
~ФГДС
~Иригографии}
При коарктации аорты не выявляется:
{~ Смещение относительной тупости сердца влево
~Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца
~Акцент второго тона над аортой
= Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних ~ Усиленная пульсация сосудов шеи}
При коарктации аорты не применяют операции:
{~ Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец
~Резекцию коарктации с последующим протезированием = Аортокоронарное шунтирование
~Истмопластику(продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или синтетического материала)
~Шунтирование с использованием синтетического протеза}
Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты не может проявляться {~ Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину
~Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трах устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)
~Артериальной ензиейгиперт
~Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины
= Схваткообразными болями в области правого подреберья}
Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: {~ Рентгенографию
~Изотопную ангиографию-камерена гамас Тсртехнетатомпе
~Аортографию по Сельдингеру
~Компьютерную томографиювнутривеннымс введением контрастного вещества = Ренографию}
При аневризме грудного отдела аорты не применяют операции:
{~ Краевую резекцию небольших мешковидных аневризмсинтетическойвшиваниемзаплаты ~ Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом
~Окутывание грудной аорты протезом = Митральную комиссуротомию}
Крентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты не относят {~ Расширение имациядефортени аорты
~Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом
~Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расш = Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы}
Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: {~ Инфарктом миокарда = Почечной коликой
~Прободной язвой желудка
~Тромбозом мезентериальных сосудов}
Не служит показанием к экстреннойрасслаивающейоперации прианевризме аорты: {~ Прогрессирование расслоения
~Развитие острой аортальной недостаточности
~Сдавление жизненно важных органов
= Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения ~ Угроза разрыва илианевризмы}разрыв
Не характерный признак аневризмыы:брюшной аорт {= Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, нося приступообразный характер
=Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести вздутие живота
=При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, не образование
=Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных ~Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушив
Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании: {~ ФГДС = УЗИ,КТ и МРТ
~Ангиографии сонных артерий
~Иригографии
~Пневмомедиастинографии}
При разрыве аневризмы брюшной аорты не наблюдается: {~ Внезеапноепоявлениеинтенсивных болейживоте
~Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления
~Чаще кровотечениезабрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда нижнюю полую вену
~У большинстваныхбольпальпируется болезненное пульсирующее образование, над к систолический шум = Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства}
Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты: {= консервативное лечение
~Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезирование
~Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают стенками аневризматического мешка ~Эндоваскулярное протезирование / установка стента/}
Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость н артериальное давление на руках 200/100определяетсямм рт. усиленнаяст., пульсация сонных а гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолич {~ Стеноз аортального клапана
~Синдром Такаясу
~Окклюзия сонных артерий = Коарктация аорты
~Вазоренальнаягипертензия
~Аневризма брюшной аорты}
Убольного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирую повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство,-ключичного в сочлененияпоявилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на л отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается с {~ Коарктация аорты
~Тромбоэмболия легочной артерии
~Инфаркт миокарда
=Расслаивающая аневризма грудной аорты ~ Разрыв грудной аорты}
Убольного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появилис иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшоельного давленияснижение иартериаучаще пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено уве значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилас {~ Тромбоэмболия подвздошных артерий
=Расслоение брюшной аорты
~Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением
~Тромбоз мезентериальных сосудов
~Острый панкреатит}
У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризм брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная такти {~ Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию = Произвести резекцию аневризмы-бедренноеи аортошунтирование ~Произвести удаление и интимы в язоне расслоени
~Окутать зону расслоения синтетическим протезом
~Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения}
Выберите один ответ:
a.Бронхиальные артерии
b.Венечные артерии
c.легочной ствол
d.Коронарные артерии
e.Левая подключичная артерия