Добавил:

Vamp Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

Предмет:

Сердечно-сосудистые заболевания

Файл:

test_sskh_vse.pdf

Скачиваний:

Добавлен:

02.05.2024

Размер:

16.14 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 1212

e. дезинтоксикационная терапия

2. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

3. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.».Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d.катетер Дормиа

e.окончатые щипцы

4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a.возраст больного

b.тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

5. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

6. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

7. При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

a.экстренная эмболэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

d.симптоматическая терапия

+e. первичная ампутация конечности

8. При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:

a.экстренная тромбэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

+d. симптоматическая терапия

e. первичная ампутация конечности

9. Пациент М., 62 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, снижение движений, онемение, которые возникли внезапно на фоне общего благополучия. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 2-Б ст.» При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:

a.тромболитическая терапия стрептокиназой

b.антикоагулянтная терапия

+c. экстренная восстановительная операция

10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вариант № 4

1.При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст.Тромбоз развивается в результате всех случаев, кроме:

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

2. В отделение сосудистой хирургии поступил пациент К., 68 лет с жалобами на резкие боли в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

4. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d. спазм сосуда

e. поражение интимы сосуда

5. Пациент Д., 79 лет обратился самостоятельно в хирургический санпропускник с жалобами на боль, онемение, снижение чувствительности и движений в правой ноге. Дежурный хирург после осмотра выставил диагноз: «Острый тромбоз бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

6. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:

«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

a.отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

b.пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

c.пульсация подколенной артерии

+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

e. ослабление пульсации подколенной артерии

7. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

8. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

a.антиферментная терапия

b.антикоагулянтная терапия

+c. тромболитическая терапия

d.антибактериальная терапия

e.дезинтоксикационная терапия

9. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

10. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.». Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d.катетер Дормиа

e.окончатые щипцы

Вариант № 5

1. Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

2. На фоне общего благополучия у пациента В., 63 л., возникла боль, онемение, похолодание левой руки. Какой степени ишемии соответствует данная клиническая картина?:

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

3. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

4. Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевым ранением левого бедра, общая кровопотеря у данного больного составила около 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

+a. гиповолемический шок

b.кардиоваскулярный шок

c.неврогенный шок

d.синдром длительного сдавления

e.децеребрация

5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Б степени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

a.боль в конечности

b.похолодание конечности

+c. ограничение активных движений в суставах конечности

d.резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

e.тотальная мышечная контрактура

6. У пациента, находившегося в отделении, страдающего облитерирующим атеросклерозом, а также пароксизмальной формой мерцательной аритмии, внезапно развились резкие боли в животе На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d. боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

7. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a.возраст больного

b.тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

8. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

9. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

10. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

Вариант № 6

1. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

2. Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегию и тотальную мышечную контрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

3. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

4. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Каков наиболее вероятный исход тромбоза магистральных артерий при отсутствии своевмременного оперативного лечения?

+a. гангрена

b.флегмона

c.трофическая язва

d.остеомиелит

e.артрит

ОАН 3-Б ст.» О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

a.сфигмография

b.реовазография

+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

d.плетизмографии

e.термографии

6. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющий пароксизмальную форму фибрилляции предсердий поступил в клинику с острой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

a.сфигмография

b.капилляроскопия

c.термография

+d. ультразвуковая доплерография

e. окклюзионная плетизмография

7. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. торакофреноляпаротомия

8. При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

a.экстренная эмболэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

d.симптоматическая терапия

+e. первичная ампутация конечности

9. При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:

a. экстренная тромбэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

+d. симптоматическая терапия

e. первичная ампутация конечности

10. Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедренной артерии. ОАН 2- Б ст». При острой ишемии конечности 2-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

Вариант № 7

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d. боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

7. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a. возраст больного

b. тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

9. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

Вариант № 8

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

5. Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d. боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

7. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Каков наиболее вероятный исход тромбоза магистральных артерий при отсутствии своевмременного оперативного лечения?

+a. гангрена

b.флегмона

c.трофическая язва

d.остеомиелит

e.артрит

8. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

a.сфигмография

b.реовазография

+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

d.плетизмографии

e.термографии

9. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющий пароксизмальную форму фибрилляции предсердий поступил в клинику с острой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

a.сфигмография

b.капилляроскопия

c.термография

+d. ультразвуковая доплерография

e. окклюзионная плетизмография

10. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. торакофреноляпаротомия

Вариант № 9

1. Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

a.антиферментная терапия

b.антикоагулянтная терапия

+c. тромболитическая терапия

d.антибактериальная терапия

e.дезинтоксикационная терапия

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

3. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.». Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d. катетер Дормиа

e. окончатые щипцы

4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a.возраст больного

b.тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

6. На фоне общего благополучия у пациента В., 63 л., возникла боль, онемение, похолодание левой руки. Какой степени ишемии соответствует данная клиническая картина?:

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

7. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Наиболее частой причиной острого артериального тромбоза является:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

8. При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

9. Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегию и тотальную мышечную контрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вариант № 10

1. Пациент Д., 79 лет обратился самостоятельно в хирургический санпропускник с жалобами на боль, онемение, снижение чувствительности и движений в правой ноге. Дежурный хирург после осмотра выставил диагноз: «Острый тромбоз бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». Для острой ишемии конечности 2Б степени не характерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активных движений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

2. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:

«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

a.отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

b.пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

c.пульсация подколенной артерии

+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

e. ослабление пульсации подколенной артерии

3. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную роль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

+a. гиповолемический шок

b.кардиоваскулярный шок

c.неврогенный шок

d.синдром длительного сдавления

e.децеребрация

a.боль в конечности

b.похолодание конечности

+c. ограничение активных движений в суставах конечности

d.резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

e.тотальная мышечная контрактура

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Топографо-анатомические взаимоотношения элементов нервно-сосудистого пучка в пределах скапровского треугольника (снаружи - внутрь):

Выберите один ответ:

Артерия – нерв - вена.

Вена – артерия - нерв;

Нерв – вена - артерия;

Нерв – артерия - вена;

Отзыв

Правильный ответ: Нерв – артерия - вена;

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

Выберите один ответ:

Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической).

Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

Отзыв

Правильный ответ: Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической).

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Выберите один ответ: a.

Средние;

Высокие;

Все вышеперечисленное.

Низкие;

Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Выберите один ответ:

Брюшная аорта.

Артерии нижних конечностей;

Сонные артерии;

Дуга аорты;

Грудной отдел аорты;

Отзыв

Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

Трофическая язва стопы;

Варикозное расширение подкожных вен;

Боли покоя.

Отзыв

Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Триада симптомов: отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, высокая перемежающаяся хромота, импотенция относится к синдрому:

Выберите один ответ:

Рейно;

Жильбера.

Мея-Тернера;

Лериша;

Отзыв

Правильный ответ: Лериша;

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

Боли покоя.

Варикозное расширение подкожных вен;

Трофическая язва стопы;

Отзыв

Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

Выберите один ответ:

Облитерирующий атеросклероз;

Болезнь Такаясу;

Болезнь Бюргера.

Болезнь Рейно;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера.

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

Острая почечная недостаточность;

Вазоренальная гипертензия;

Эмболия правой почечной артерии.

Острая задержка мочи;

Отзыв

Правильный ответ: Вазоренальная гипертензия;

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

Выберите один ответ:

Поясничная симпатэктомия по Диецу;

Грудная симпатэктомия по Огневу;

Обходное шунтирование.

Протезирование;

Эндоваскулярная ангиопластика;

Отзыв

Правильный ответ: Обходное шунтирование.

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

Аллотрансплонтант;

Аутотрансплантант;

Стент-графт.

Ксенотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Нормальный уровень содержания холестерина в крови: Выберите один ответ:

6,9.

2,8;

4,0;

5,2;

Отзыв Правильный ответ: 5,2; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Лериша;

Жильбера.

Рейно;

Мея-Тернера; Отзыв

Правильный ответ: Лериша; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

Аорто-артериография.

Ультразвуковая доплерография; c.

Компьютерная томография;

Термография;

Реовазография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ:

Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

Боль в поясничной области;

Простреливающие боли в нижних конечностях;

Боль в ягодицах, бедрах;

Переходящий отек нижних конечностей. Отзыв

Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Исключить диагноз облитерирующего атеросклероза нижних конечностей помогут следующие клинические проявления:

Выберите один ответ:

Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

Перемежающаяся хромота;

Чувство «замерзания» нижних конечностей. Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

Выберите один ответ:

о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий; Отзыв

Правильный ответ: о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени; Вопрос 8 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

Аллотрансплонтант;

Ксенотрансплантант;

Стент-графт.

Аутотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: Выберите один ответ:

В 1-м межплюсневом промежутке;

Позади медиальной лодыжки;

Позади латеральной лодыжки;

Во 2-м межплюсневом промежутке. Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

Чувство «замерзания» нижних конечностей.

Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Перемежающаяся хромота; Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Хроническиеокклюзионныезаболевания артерий аорто-подвздошного сегмента, бедренно- подколенно-берцового сегмента. Критическая ишемия нижних конечностей. Хроническая мезентериальная ишемия.

Вариант 1

1.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

2.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

3.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: a. Аллотрансплонтант;

b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

4.Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызывать следующие заболевания висцеральных артерий кроме:

a. Атеросклероз;

b. Неспецифический аорто-артериит; c. Гипоплазия висцеральных артерий;

d. Болезнь Крона.

5.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз?

a. Острая почечная недостаточность; b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

6.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является:

a.Аллотрансплонтант;

b.Аутотрансплантант;

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

7.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a. УЗДС;

b. Ангиография;

c. МР-ангиография; d. КТ-ангиография.

8.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано: a. Эндартерэктомия;

b. Стентирование;

c. Протезирование аутовеной; d. Шунтирование аутовеной.

9.Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

10.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

Вариант 2

1.Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

2.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

3.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является:

a.Аллотрансплонтант;

b.Аутотрансплантант;

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

4.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a. Боль в животе при физической нагрузке; b. Отсутствие аппетита;

c. Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий;

d. Диарея.

5.Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцы стопы с элементами некроза, пульс общей бедренной, подколенной артериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a. 3; b. 2б; c. 4; d. 3а.

6.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

7.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: a. В интиме артерий;

b. Вмедии артерий;

c. Вадвентиции артерий; d. Во всех слоях.

8.Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

d.Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической).

9.Исключить диагноз облитерирующего атеросклероза нижних конечностей помогут следующие клинические проявления:

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c. Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; d. Чувство «замерзания» нижних конечностей.

10.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

Вариант 3

1.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до

20м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения?

a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование; b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; d. Установка кава-фильтра.

2.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

3.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a. УЗДС;

b. Ангиография;

c. МР-ангиография; d. КТ-ангиография.

4.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

a.Эндартерэктомия;

b.Стентирование;

c.Протезирование аутовеной;

d.Шунтирование аутовеной.

5.Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

6.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

7.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме: a. Гепаринизацией;

b. Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов; c. Положением Троянова-Тренделенбурга;

d. введением низкомолекулярных декстранов.

8.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

9.Триада симптомов: отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, высокая перемежающаяся хромота, импотенция относится к синдрому:

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

10.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

Вариант 4

1.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз?

a. Острая почечная недостаточность; b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

2.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

3.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий;

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

4. Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

5.Исключить диагноз облитерирующего атеросклероза нижних конечностей помогут следующие клинические проявления:

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

6.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

7.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

a. Низкие;

b.Средние;

c.Высокие;

d.Все вышеперечисленное.

8. При атеросклерозе поражаются:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Капилляры;

d.Артерии и вены.

9.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде: a. Боль в ягодицах, бедрах;

b. Боль в поясничной области;

c. Простреливающие боли в нижних конечностях; d. Переходящий отек нижних конечностей.

10.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

Вариант 5

1.Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцы стопы с элементами некроза, пульс общей бедренной, подколенной артериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a. 3; b. 2б; c. 4; d. 3а.

2.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

3.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме: a. Гепаринизацией;

d. введением низкомолекулярных декстранов.

4.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

5.Триада симптомов: отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, высокая перемежающаяся хромота, импотенция относится к синдрому:

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

6.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

7.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a. о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b.о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

c.о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

d.о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

8.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

9.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом? a. Артерии предплечья;

b. Аорта;

c. Берцовые артерии; d. Сонные артерии.

10.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

Вариант 6

1.Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

2.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

3.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

a.Низкие;

b.Средние;

c.Высокие;

d.Все вышеперечисленное.

4. При атеросклерозе поражаются:

a. Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра; b. Вены;

c. Капилляры;

d. Артерии и вены.

5. Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде: a. Боль в ягодицах, бедрах;

b. Боль в поясничной области;

c. Простреливающие боли в нижних конечностях; d. Переходящий отек нижних конечностей.

6. Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме: a. Липодерматосклерозом кожи ног;

b. Отеком конечности;

c. Атрофией мышц конечности;

d. Похолоданием кожи конечности; e. Облысением конечности.

7.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является: a. Шунтирование;

b. Резекция и протезирование; c. Эндартерэктомия;

d. Экстраанатомическое шунтирование.

8.Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

9.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a.СЕАР;

b.NYHA;

c.Рутерфорда;

d.Фонтейна-Покровского.

10. При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

Вариант 7

1.Исключить диагноз облитерирующего атеросклероза нижних конечностей помогут следующие клинические проявления:

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

2.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

3.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a. о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b. о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

c. о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий; d. о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

4.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

5.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом? a. Артерии предплечья;

b. Аорта;

c. Берцовые артерии; d. Сонные артерии.

6.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

7.Отсутствие болевого симптома при критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом является:

a. Диабетическая микроангиопатия; b. Диабетическая макроангиопатия; c. Диабетическая полинейропатия; d. Все вышеперечисленное.

8.Больной 58 лет жалуется на боли в нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 70 м, похолодание конечностей. Болеет около 2 лет. Объективно: пульсация на общих бедренных артериях и дистальнее отсутствует. Нижние конечности прохладные. Какая степень хронической артериальной ишемии?

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

9.Пациент 65 лет жалуется на выраженную тупую постоянную боль в левой голени, онемение пальцев. Болеет 3 дня, отмечает появление вышеуказанных жалоб после подъема тяжестей. Объективно стопы и голени обычной окраски, теплые на ощупь, пальпаторно определяется удовлетворительная пульсация на артериях стопы. Ваш диагноз?

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

10.Топографо-анатомические взаимоотношения элементов нервно-сосудистого пучка в пределах скапровского треугольника (снаружи - внутрь):

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

Вариант 8

1.Триада симптомов: отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, высокая перемежающаяся хромота, импотенция относится к синдрому:

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

2.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

3.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

a.Шунтирование;

b.Резекция и протезирование;

c.Эндартерэктомия;

d.Экстраанатомическое шунтирование.

4.Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

5.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a. СЕАР; b. NYHA;

c. Рутерфорда;

d. Фонтейна-Покровского.

6.Топографо-анатомические взаимоотношения элементов нервно-сосудистого пучка в пределах скапровского треугольника (снаружи - внутрь):

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

7.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a.Баллонная ангиопластика и стентирование;

b.подколенно-стопное шунтирование;

c.Баллонная ангиопластика;

d.Эндартерэктомия.

8.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до

a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование; b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; d. Установка кава-фильтра.

9.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера.

10.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

Вариант 9

1.Пациент 65 лет жалуется на выраженную тупую постоянную боль в левой голени, онемение пальцев. Болеет 3 дня, отмечает появление вышеуказанных жалоб после подъема тяжестей. Объективно стопы и голени обычной окраски, теплые на ощупь, пальпаторно определяется удовлетворительная пульсация на артериях стопы. Ваш диагноз?

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

2.Топографо-анатомические взаимоотношения элементов нервно-сосудистого пучка в пределах скапровского треугольника (снаружи - внутрь):

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

3.Отсутствие болевого симптома при критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом является:

4.Больной 58 лет жалуется на боли в нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 70 м, похолодание конечностей. Болеет около 2 лет. Объективно: пульсация на общих бедренных артериях и дистальнее отсутствует. Нижние конечности прохладные. Какая степень хронической артериальной ишемии?

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

5.Пациент 65 лет жалуется на выраженную тупую постоянную боль в левой голени, онемение пальцев. Болеет 3 дня, отмечает появление вышеуказанных жалоб после подъема тяжестей. Объективно стопы и голени обычной окраски, теплые на ощупь, пальпаторно определяется удовлетворительная пульсация на артериях стопы. Ваш диагноз?

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

6.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d. Во 2-м межплюсневом промежутке.

7.Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызывать следующие заболевания висцеральных артерий кроме:

a. Атеросклероз;

b. Неспецифический аорто-артериит; c. Гипоплазия висцеральных артерий; d. Болезнь Крона.

8.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз?

a. Острая почечная недостаточность; b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

9.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

10.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

Вариант 10

1.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера. +

2.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке; +

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

3.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a. Баллонная ангиопластика и стентирование; + b. подколенно-стопное шунтирование;

c. Баллонная ангиопластика; d. Эндартерэктомия.

4.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до

a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование; b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; + d. Установка кава-фильтра.

5.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера. +

6.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: a. Аллотрансплонтант;

b. Аутотрансплантант; + c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

7.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a. Боль в животе при физической нагрузке; b. Отсутствие аппетита;

c. Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; +

d. Диарея.

8.Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцы стопы с элементами некроза, пульс общей бедренной, подколенной артериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a. 3; b. 2б; c. 4; + d. 3а.

9.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография. +

10.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий; +

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

Варианты ответов:

Вариант 1

1-а; 2-г; 3-б; 4-г; 5-в; 6-а; 7-а; 8-б; 9-в; 10-в.

Вариант 2

1-б; 2-д; 3-а; 4-в; 5-в; 6-в; 7-б; 8-г; 9-в; 10-д.

Вариант 3

1-в; 2-в; 3-а; 4-б; 5-в; 6-д; 7-в; 8-в; 9-в; 10-г.

Вариант 4

1-в; 2-д; 3-б; 4-г; 5-в; 6-г; 7-г; 8-а; 9-а; 10-б.

Вариант 5

1-в; 2-г; 3-в; 4-в; 5-в; 6-б; 7-б; 8-а; 9-в; 10-а.

Вариант 6

1-в; 2-б; 3-г; 4-а; 5-а; 6-а; 7-а; 8-б; 9-г; 10-г.

Вариант 7

1-в; 2-а; 3-б; 4-а; 5-в; 6-г; 7-в; 8-в; 9-в; 10-а.

Вариант 8

1-в; 2-г; 3-а; 4-б; 5-г; 6-а; 7-а; 8-в; 9-г; 10-а.

Вариант 9

1-в; 2-а; 3-в; 4-в; 5-в; 6-а; 7-г; 8-в; 9-г; 10-б.

Вариант 10

1-г; 2а-; 3-а; 4-в; 5-г; 6-б; 7-в; 8-в; 9-д; 10-б.

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

Трофическая язва стопы;

Варикозное расширение подкожных вен;

Боли покоя.

«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

Отзыв

Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Выберите один ответ:

Поражение атрериол;

Варикозное расширение подкожных вен конечности;

Поражение аорты и магистральных артерий.

Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

Отзыв

Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Отсутствие болевого симптома при критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом является:

Выберите один ответ:

Диабетическая полинейропатия;

Все вышеперечисленное.

Диабетическая макроангиопатия;

Диабетическая микроангиопатия;

Отзыв

Правильный ответ: Диабетическая полинейропатия;

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

Выберите один ответ:

5,2;

6,9.

2,8;

4,0;

Отзыв

Правильный ответ: 5,2;

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Выберите один ответ:

Аутотрансплантант;

Стент-графт.

Ксенотрансплантант;

Аллотрансплонтант;

Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант;

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

Отеком конечности;

Атрофией мышц конечности;

Облысением конечности.

Липодерматосклерозом кожи ног;

Похолоданием кожи конечности;

Отзыв

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной 58 лет жалуется на боли в нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 70 м, похолодание конечностей. Болеет около 2 лет. Объективно: пульсация на общих бедренных артериях и дистальнее отсутствует. Нижние конечности прохладные. Какая степень хронической артериальной ишемии?

Выберите один ответ:

2Б;

2А;

Отзыв

Правильный ответ: 2Б;

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Эмболия правой почечной артерии.

Острая почечная недостаточность;

Острая задержка мочи;

Вазоренальная гипертензия;

Отзыв

Правильный ответ: Вазоренальная гипертензия;

Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

Выберите один ответ:

NYHA;

Рутерфорда;

СЕАР;

Фонтейна-Покровского.

Отзыв

Правильный ответ: Фонтейна-Покровского.

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Выберите один ответ:

Высокие;

Средние;

Все вышеперечисленное.

Низкие;

Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

Аллотрансплонтант; b.

Аутотрансплантант; c.

Стент-графт. d.

Ксенотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Нормальный уровень содержания холестерина в крови: Выберите один ответ:

6,9.

2,8;

4,0;

5,2;

Отзыв Правильный ответ: 5,2; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ: a.

Лериша; b.

Жильбера. c.

Рейно; d.

Мея-Тернера; Отзыв

Правильный ответ: Лериша; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ: a.

Аорто-артериография. b.

Ультразвуковая доплерография; c.

Компьютерная томография; d.

Термография; e.

Реовазография; Отзыв

Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ:

Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде: b.

Боль в поясничной области; c.

Простреливающие боли в нижних конечностях; d.

Боль в ягодицах, бедрах; e.

Переходящий отек нижних конечностей. Отзыв Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ: a.

Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; b.

Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе; c.

Перемежающаяся хромота; d.

Чувство «замерзания» нижних конечностей. Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию: Выберите один ответ:

обрюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени; b.

обрюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий; d.

о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий; Отзыв

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

a.Аллотрансплонтант; b.Ксенотрансплантант; c.Стент-графт. d.Аутотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: Выберите один ответ:

a.В 1-м межплюсневом промежутке; b.Позади медиальной лодыжки; c.Позади латеральной лодыжки; d.Во 2-м межплюсневом промежутке. Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе; b.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

c.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; d.Перемежающаяся хромота;

Отзыв Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Вопрос 1 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза характерно: Выберите один ответ:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра; Неверно

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

Отзыв Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий. Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

b.Варикозное расширение подкожных вен;

c.Боли покоя. Верно

d.Трофическая язва стопы;

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя. Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Выберите один ответ:

a.Болезнь Бюргера; Верно

b.Болезнь Такаясу.

c.Гигантоклеточный эндартериит;

d.Синдром Рейно;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бюргера; Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

Выберите один ответ:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Обходное шунтирование.

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

Неверно

e. Грудная симпатэктомия по Огневу;

Отзыв Правильный ответ: Обходное шунтирование. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для вазоренальной гипертрофии характерно: Выберите один ответ:

a.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

b.Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии

(неспецифической). Верно

c.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

d.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях; Отзыв

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются: Выберите один ответ:

a.Сонные артерии;

b.Брюшная аорта.

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей; Верно

e.Грудной отдел аорты;

Отзыв Правильный ответ: Артерии нижних конечностей; Вопрос 7 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a.Похолоданием кожи конечности; Неверно

b.Липодерматосклерозом кожи ног;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Облысением конечности.

e.Отеком конечности;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение? Выберите один ответ:

a. Бедренно-подколенном сегменте; Верно

b.Подколенно-берцовом;

c.Окклюзия аорты.

d.Подвздошоно-бедренном; Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На каком уровне поражение? Выберите один ответ:

a.Подвздошоно-бедренном;

b.Бедренно-подколенном сегменте; Верно

c.Окклюзия аорты.

d.Подколенно-берцовом; Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать: Выберите один ответ:

a.Низкие;

b.Высокие;

c.Средние;

d.Все вышеперечисленное. Верно Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Вопрос 1 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a. Облитерирующий атеросклероз; Неверно

b.Болезнь Такаясу;

c.Болезнь Бюргера.

d.Болезнь Рейно; Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера. Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Аорто-артериография. Верно

b.Компьютерная томография;

c.Термография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Реовазография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент 65 лет жалуется на выраженную тупую постоянную боль в левой голени, онемение пальцев. Болеет 3 дня, отмечает появление вышеуказанных жалоб после подъема тяжестей. Объективно стопы и голени обычной окраски, теплые на ощупь, пальпаторно определяется удовлетворительная пульсация на артериях стопы. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Тромбоз берцовых артерий;

b.ДОА левого коленного сустава.

c.Тромбоз глубоких вен голени;

d.Ишиас; Верно

Отзыв Правильный ответ: Ишиас; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4

месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Выберите один ответ:

a.Синдром Рейно;

b.Гигантоклеточный эндартериит;

c.Болезнь Такаясу.

d.Болезнь Бюргера; Верно Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера; Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

b.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Верно

c.Перемежающаяся хромота;

d.Чувство «замерзания» нижних конечностей. Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является: Выберите один ответ:

a.Эндартерэктомия;

b.Шунтирование; Верно

c.Экстраанатомическое шунтирование.

d.Резекция и протезирование; Отзыв Правильный ответ: Шунтирование; Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

b.Перемежающаяся хромота;

c.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

d.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Верно Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Выберите один ответ:

a.Экстраанатомическое шунтирование.

b.Шунтирование; Верно

c.Резекция и протезирование;

d.Эндартерэктомия;

Отзыв Правильный ответ: Шунтирование; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является: Выберите один ответ:

a.Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; Верно

b.Боль в животе при физической нагрузке;

c.Диарея.

d.Отсутствие аппетита;

Отзыв Правильный ответ: Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано: Выберите один ответ:

a.Стентирование; Верно

b.Эндартерэктомия;

c.Шунтирование аутовеной.

d.Протезирование аутовеной; Отзыв Правильный ответ: Стентирование;

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.Трофическая язва стопы;

c.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

d.Боли покоя. Верно

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя. Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

Выберите один ответ:

a.Вадвентиции артерий;

b.Вмедии артерий;

c.Во всех слоях. Неверно

d.В интиме артерий; Отзыв

Правильный ответ: Вмедии артерий; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме: Выберите один ответ:

a.Введением низкомолекулярных декстранов.

b.Положением Троянова-Тренделенбурга; Верно

c.Гепаринизацией;

d.Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов; Отзыв Правильный ответ: Положением Троянова-Тренделенбурга; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография;

b.Ультразвуковая доплерография;

c.Реовазография;

d.Аорто-артериография. Верно

e.Термография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Болезнь Рейно;

b.Облитерирующий атеросклероз;

c.Болезнь Такаясу;

d.Болезнь Бюргера. Верно Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера. Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является: Выберите один ответ:

a.Эндоваскулярная ангиопластика;

b.Протезирование;

c.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

d.Грудная симпатэктомия по Огневу;

e. Обходное шунтирование. Верно Отзыв

Правильный ответ: Обходное шунтирование. Вопрос 7 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцы стопы с элементами некроза, пульс общей бедренной, подколенной артериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

Выберите один ответ:

a.3а.

b.3; Неверно

c.4;

d.2б;

Отзыв Правильный ответ: 4; Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Аорто-артериография. Верно

b.Реовазография;

c.Термография;

d.Компьютерная томография;

e.Ультразвуковая доплерография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: Выберите один ответ:

a.В интиме артерий;

b.Во всех слоях.

c.В медии артерий; Верно

d.В адвентиции артерий; Отзыв

Правильный ответ: В медии артерий; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является: Выберите один ответ:

a.Ангиография;

b.УЗДС; Верно

c.КТ-ангиография.

d.МР-ангиография; Отзыв Правильный ответ: УЗДС;

Выберите один ответ:

a.Нерв – вена - артерия;

b.Вена – артерия - нерв;

c.Нерв – артерия - вена; Верно

d.Артерия – нерв - вена.

Отзыв Правильный ответ: Нерв – артерия - вена;

Выберите один ответ:

a.ДОА левого коленного сустава.

b.Тромбоз берцовых артерий;

c.Тромбоз глубоких вен голени;

d.Ишиас; Верно

Отзыв Правильный ответ: Ишиас;

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу.

b.Синдром Рейно;

c.Гигантоклеточный эндартериит;

d.Болезнь Бюргера;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бюргера; Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются: Выберите один ответ:

a.Брюшная аорта.

b.Сонные артерии;

c.Грудной отдел аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Дуга аорты;

Отзыв Правильный ответ: Артерии нижних конечностей; Вопрос 3 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является: Выберите один ответ:

a.Ксенотрансплантант;

b.Аутотрансплантант;

c.Стент-графт.

d.Аллотрансплонтант; Отзыв

Правильный ответ: Аллотрансплонтант; Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является: Выберите один ответ:

a.Эндартерэктомия.

b.Подколенно-стопное шунтирование;

c.Баллонная ангиопластика;

d.Баллонная ангиопластика и стентирование; Отзыв

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование; Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Боли покоя.

b.Трофическая язва стопы;

c.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

d.Варикозное расширение подкожных вен;

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя. Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для вазоренальной гипертрофии характерно: Выберите один ответ:

a.Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической).

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

d.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

Отзыв Правильный ответ: Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом

консервативной терапии (неспецифической). Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a.Облысением конечности.

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Липодерматосклерозом кожи ног;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза характерно: Выберите один ответ:

a.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

b.Поражение аорты и магистральных артерий.

c.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

d.Поражение атрериол;

Отзыв Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий. Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Жильбера.

b.Лериша;

c.Рейно;

d.Мея-Тернера; Отзыв

Правильный ответ: Лериша; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

a.Аутотрансплантант;

b.Ксенотрансплантант;

c.Стент-графт.

d.Аллотрансплонтант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a.Облысением конечности.

b.Атрофией мышц конечности;

c.Отеком конечности;

d.Липодерматосклерозом кожи ног;

e. Похолоданием кожи конечности;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: Выберите один ответ:

a.Позади латеральной лодыжки;

b.В 1-м межплюсневом промежутке;

c.Позади медиальной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке. Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

a.о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

b.о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

c.о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

d.о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий; Отзыв

Правильный ответ: о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ:

a.Боль в поясничной области;

b.Переходящий отек нижних конечностей.

c.Боль в ягодицах, бедрах;

d.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

e.Простреливающие боли в нижних конечностях;

Отзыв Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах; Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является: Выберите один ответ:

a.Ангиография;

b.УЗДС;

c.МР-ангиография;

d.КТ-ангиография.

Отзыв Правильный ответ: УЗДС; Вопрос 6 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

a.2Б;

b.1;

c.2А;

d.3.

Отзыв Правильный ответ: 2Б; Вопрос 7 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания

вних, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Синдром Рейно;

b.Эмболия аорты;

c.Синдром Лериша;

d.Илеофеморальный венозный тромбоз.

Отзыв Правильный ответ: Эмболия аорты; Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.СинромРейно;

b.Болезнь Бюргера;

c.Болезнь Такаясу.

d.Гигантоклеточный эндартериит; Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бюргера; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При атеросклерозе поражаются: Выберите один ответ:

a. Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Артерии и вены.

d.Капилляры; Отзыв

Правильный ответ: Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра; Вопрос 10 Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

a.3.

b.2А;

c.2Б;

d.1;

Отзыв Правильный ответ: 2Б;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: Выберите один ответ:

a.Позади латеральной лодыжки;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.В 1-м межплюсневом промежутке;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке. Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке; Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения? Выберите один ответ:

a.Установка кава-фильтра.

b.Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

c.Аорто-бифеморальное шунтирование;

d.Протезирование аорты; Отзыв

Правильный ответ: Аорто-бифеморальное шунтирование; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

Выберите один ответ: a. Консервативное;

b.Санаторно-курортное;

c.Фитотерапия.

d.Хирургическое;

Отзыв Правильный ответ: Консервативное;

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать: Выберите один ответ:

a.Высокие;

b.Средние;

c.Низкие;

d.Все вышеперечисленное. Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Боли покоя.

b.Трофическая язва стопы;

c.Варикозное расширение подкожных вен;

d.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя. Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00 Отметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Перемежающаяся хромота;

b.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

d.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Выберите один ответ:

a.Шунтирование;

b.Экстраанатомическое шунтирование.

c.Резекция и протезирование;

d.Эндартерэктомия;

Отзыв Правильный ответ: Шунтирование; Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

a.Аутотрансплантант;

b.Стент-графт.

c.Аллотрансплонтант;

d.Ксенотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

На каком уровне поражение? Выберите один ответ:

a.Подколенно-берцовом;

b.Окклюзия аорты.

c.Подвздошоно-бедренном;

d.Бедренно-подколенном сегменте; Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

a.Баллонная ангиопластика;

b.Баллонная ангиопластика и стентирование;

c.Эндартерэктомия.

d.Подколенно-стопное шунтирование; Отзыв

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызывать следующие заболевания висцеральных артерий кроме:

Выберите один ответ:

a.Гипоплазия висцеральных артерий;

b.Атеросклероз;

c.Болезнь Крона. Верно

d.Неспецифический аорто-артериит; Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Все вышеперечисленное.

b.Диабетическая микроангиопатия;

c.Диабетическая полинейропатия; Верно

d.Диабетическая макроангиопатия; Отзыв

Правильный ответ: Диабетическая полинейропатия;

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Выберите один ответ:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра; Неверно

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

Отзыв

Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

b.Варикозное расширение подкожных вен;

c.Боли покоя. Верно

d.Трофическая язва стопы;

Отзыв

Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a. Болезнь Бюргера; Верно

b.Болезнь Такаясу.

c.Гигантоклеточный эндартериит;

d.Синдром Рейно;

Отзыв Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

Выберите один ответ:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Обходное шунтирование.

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

Неверно

e. Грудная симпатэктомия по Огневу;

Отзыв Правильный ответ: Обходное шунтирование.

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

Выберите один ответ:

a.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

b.Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии

(неспецифической). Верно

c.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

d.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

Отзыв

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Выберите один ответ:

a.Сонные артерии;

b.Брюшная аорта.

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей; Верно

e.Грудной отдел аорты;

Отзыв Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Вопрос 7

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a. Похолоданием кожи конечности;

Неверно

b.Липодерматосклерозом кожи ног;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Облысением конечности.

e.Отеком конечности;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

Выберите один ответ:

a.Бедренно-подколенном сегменте; Верно

b.Подколенно-берцовом;

c.Окклюзия аорты.

d.Подвздошоно-бедренном;

Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

На каком уровне поражение?

Выберите один ответ:

a.Подвздошоно-бедренном;

b.Бедренно-подколенном сегменте; Верно

c.Окклюзия аорты.

d.Подколенно-берцовом;

Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Выберите один ответ:

a.Низкие;

b.Высокие;

c.Средние;

d.Все вышеперечисленное. Верно Отзыв

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Вопрос 1

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Облитерирующий атеросклероз; Неверно

b.Болезнь Такаясу;

c.Болезнь Бюргера.

d.Болезнь Рейно;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера.

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Аорто-артериография. Верно

b.Компьютерная томография;

c.Термография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Реовазография;

Отзыв

Правильный ответ: Аорто-артериография.

Вопрос 3

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Тромбоз берцовых артерий;

b.ДОА левого коленного сустава.

c.Тромбоз глубоких вен голени;

d.Ишиас; Верно

Отзыв

Правильный ответ: Ишиас;

Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Синдром Рейно;

b.Гигантоклеточный эндартериит;

c.Болезнь Такаясу.

d.Болезнь Бюргера; Верно

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

b.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Верно

c.Перемежающаяся хромота;

d.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

Отзыв Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Выберите один ответ:

a.Эндартерэктомия;

b.Шунтирование; Верно

c.Экстраанатомическое шунтирование.

d.Резекция и протезирование;

Отзыв Правильный ответ: Шунтирование;

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

b.Перемежающаяся хромота;

c.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

d.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Верно

Отзыв Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Выберите один ответ:

a.Экстраанатомическое шунтирование.

b.Шунтирование; Верно

c.Резекция и протезирование;

d.Эндартерэктомия;

Отзыв Правильный ответ: Шунтирование;

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

Выберите один ответ:

a.Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; Верно

b.Боль в животе при физической нагрузке;

c.Диарея.

d.Отсутствие аппетита;

Отзыв

Правильный ответ: Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий;

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

Выберите один ответ:

a.Стентирование; Верно

b.Эндартерэктомия;

c.Шунтирование аутовеной.

d.Протезирование аутовеной;

Отзыв Правильный ответ: Стентирование;

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.Трофическая язва стопы;

c.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

d.Боли покоя. Верно

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя. Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: Выберите один ответ:

a.Вадвентиции артерий;

b.Вмедии артерий;

c.Во всех слоях. Неверно

d. В интиме артерий; Отзыв

Правильный ответ: Вмедии артерий; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме: Выберите один ответ:

a.Введением низкомолекулярных декстранов.

b.Положением Троянова-Тренделенбурга; Верно

c.Гепаринизацией;

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Компьютерная томография;

b.Ультразвуковая доплерография;

c.Реовазография;

d.Аорто-артериография. Верно

e.Термография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Болезнь Рейно;

b.Облитерирующий атеросклероз;

c.Болезнь Такаясу;

d.Болезнь Бюргера. Верно Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера. Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является: Выберите один ответ:

a.Эндоваскулярная ангиопластика;

b.Протезирование;

c.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

d.Грудная симпатэктомия по Огневу;

e.Обходное шунтирование. Верно Отзыв

Правильный ответ: Обходное шунтирование. Вопрос 7 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.3а.

b.3; Неверно

c.4;

d.2б;

Отзыв Правильный ответ: 4; Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

a.Аорто-артериография. Верно

b.Реовазография;

c.Термография;

d.Компьютерная томография;

e.Ультразвуковая доплерография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: Выберите один ответ:

a.В интиме артерий;

b.Во всех слоях.

c.В медии артерий; Верно

d.В адвентиции артерий; Отзыв

Правильный ответ: В медии артерий; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является: Выберите один ответ:

a.Ангиография;

b.УЗДС; Верно

c.КТ-ангиография.

d.МР-ангиография; Отзыв Правильный ответ: УЗДС;

Выберите один ответ:

a.Нерв – вена - артерия;

b.Вена – артерия - нерв;

c.Нерв – артерия - вена; Верно

d.Артерия – нерв - вена.

Отзыв

Правильный ответ: Нерв – артерия - вена;

Выберите один ответ:

a.ДОА левого коленного сустава.

b.Тромбоз берцовых артерий;

c.Тромбоз глубоких вен голени;

d.Ишиас; Верно

Отзыв Правильный ответ: Ишиас;

Выберите один ответ:

a.Болезнь Такаясу.

b.Синдром Рейно;

c.Гигантоклеточный эндартериит;

d.Болезнь Бюргера;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Выберите один ответ:

a.Брюшная аорта.

b.Сонные артерии;

c.Грудной отдел аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Дуга аорты;

Отзыв Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Вопрос 3

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является:

Выберите один ответ:

a.Ксенотрансплантант;

b.Аутотрансплантант;

c.Стент-графт.

d.Аллотрансплонтант;

Отзыв Правильный ответ: Аллотрансплонтант;

Вопрос 4

Неверно Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Выберите один ответ:

a.Эндартерэктомия.

b.Подколенно-стопное шунтирование;

c.Баллонная ангиопластика;

d.Баллонная ангиопластика и стентирование;

Отзыв Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Боли покоя.

b.Трофическая язва стопы;

c.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

d.Варикозное расширение подкожных вен;

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

Выберите один ответ:

a. Стойкая выраженная гипертензия с отсутствием или незначительным эффектом консервативной терапии (неспецифической).

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

d.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

Отзыв

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a.Облысением конечности.

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Липодерматосклерозом кожи ног;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Выберите один ответ:

a.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

b.Поражение аорты и магистральных артерий.

c.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

d.Поражение атрериол;

Отзыв Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Жильбера.

b.Лериша;

c.Рейно;

d.Мея-Тернера;

Отзыв Правильный ответ: Лериша;

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Выберите один ответ:

a.Аутотрансплантант;

b.Ксенотрансплантант;

c.Стент-графт.

d.Аллотрансплонтант;

Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант;

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Выберите один ответ:

a.Облысением конечности.

b.Атрофией мышц конечности;

c.Отеком конечности;

d.Липодерматосклерозом кожи ног;

e.Похолоданием кожи конечности;

Отзыв Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Вопрос 2

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Выберите один ответ:

a.Позади латеральной лодыжки;

b.В 1-м межплюсневом промежутке;

c.Позади медиальной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

Отзыв Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

Выберите один ответ:

a.о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

b.о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

c.о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

d.о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

Отзыв

Правильный ответ: о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ:

a.Боль в поясничной области;

b.Переходящий отек нижних конечностей.

c.Боль в ягодицах, бедрах;

d.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

e.Простреливающие боли в нижних конечностях;

Отзыв Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

Выберите один ответ: a. Ангиография;

b.УЗДС;

c.МР-ангиография;

d.КТ-ангиография.

Отзыв

Правильный ответ: УЗДС;

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.2Б;

b.1;

c.2А;

d.3.

Отзыв

Правильный ответ: 2Б;

Вопрос 7

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

Выберите один ответ:

a.Синдром Рейно;

b.Эмболия аорты;

c.Синдром Лериша;

d.Илеофеморальный венозный тромбоз.

Отзыв

Правильный ответ: Эмболия аорты;

Вопрос 8

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.СинромРейно;

b.Болезнь Бюргера;

c.Болезнь Такаясу.

d.Гигантоклеточный эндартериит;

Отзыв

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

При атеросклерозе поражаются:

Выберите один ответ:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Артерии и вены.

d.Капилляры;

Отзыв

Правильный ответ: Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

Вопрос 10

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.3.

b.2А;

c.2Б;

d.1;

Отзыв

Правильный ответ: 2Б;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Выберите один ответ:

a.Позади латеральной лодыжки;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.В 1-м межплюсневом промежутке;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

Вопрос 2

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По

данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения?

Выберите один ответ:

a.Установка кава-фильтра.

b.Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

c.Аорто-бифеморальное шунтирование;

d.Протезирование аорты;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-бифеморальное шунтирование;

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

Выберите один ответ:

a.Консервативное;

b.Санаторно-курортное;

c.Фитотерапия.

d.Хирургическое;

Отзыв Правильный ответ: Консервативное;

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Выберите один ответ:

a.Высокие;

b.Средние;

c.Низкие;

d.Все вышеперечисленное.

Отзыв Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Выберите один ответ:

a.Боли покоя.

b.Трофическая язва стопы;

c.Варикозное расширение подкожных вен;

d.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

Отзыв Правильный ответ: Боли покоя.

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Перемежающаяся хромота;

b.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

d.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Отзыв Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Выберите один ответ:

a.Шунтирование;

b.Экстраанатомическое шунтирование.

c.Резекция и протезирование;

d.Эндартерэктомия;

Отзыв Правильный ответ: Шунтирование;

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Выберите один ответ:

a.Аутотрансплантант;

b.Стент-графт.

c.Аллотрансплонтант;

d.Ксенотрансплантант;

Отзыв Правильный ответ: Аутотрансплантант;

Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

На каком уровне поражение?

Выберите один ответ:

a.Подколенно-берцовом;

b.Окклюзия аорты.

c.Подвздошоно-бедренном;

d.Бедренно-подколенном сегменте;

Отзыв

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Выберите один ответ:

a.Баллонная ангиопластика;

b.Баллонная ангиопластика и стентирование;

c.Эндартерэктомия.

d.Подколенно-стопное шунтирование;

Отзыв

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызывать

следующие заболевания висцеральных артерий кроме: Выберите один ответ:

a.Гипоплазия висцеральных артерий;

b.Атеросклероз;

c.Болезнь Крона. Верно

d.Неспецифический аорто-артериит; Отзыв Правильный ответ: Болезнь Крона.

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Отсутствие болевого симптома при критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом является: Выберите один ответ:

a.Все вышеперечисленное.

b.Диабетическая микроангиопатия;

c.Диабетическая полинейропатия; Верно

d.Диабетическая макроангиопатия; Отзыв

Правильный ответ: Диабетическая полинейропатия;

Ещё

Тема 6

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

Аллотрансплонтант;

Аутотрансплантант;

Стент-графт.

Ксенотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Нормальный уровень содержания холестерина в крови: Выберите один ответ:

6,9.

2,8;

4,0;

5,2;

Отзыв Правильный ответ: 5,2; Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Лериша;

Жильбера.

Рейно;

Мея-Тернера; Отзыв

Правильный ответ: Лериша; Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Выберите один ответ:

Аорто-артериография.

Ультразвуковая доплерография;

Компьютерная томография;

Термография;

Реовазография;

Отзыв Правильный ответ: Аорто-артериография. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса Выберите один ответ:

Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

Боль в поясничной области;

Простреливающие боли в нижних конечностях;

Боль в ягодицах, бедрах;

Переходящий отек нижних конечностей. Отзыв Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

Перемежающаяся хромота;

Чувство «замерзания» нижних конечностей.

Отзыв Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры; Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

Выберите один ответ:

о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий; Отзыв

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является: Выберите один ответ:

Аллотрансплонтант;

Ксенотрансплантант;

Стент-графт.

Аутотрансплантант; Отзыв

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: Выберите один ответ:

В 1-м межплюсневом промежутке;

Позади медиальной лодыжки;

Позади латеральной лодыжки;

Во 2-м межплюсневом промежутке. Отзыв

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке; Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

Чувство «замерзания» нижних конечностей.

Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Перемежающаяся хромота; Отзыв

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

Тема 7

Хроническиеокклюзионныезаболевания артерий аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенно-берцового сегмента. Критическая ишемия нижних конечностей. Хроническая мезентериальная ишемия.

Вариант 1

1. Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a.Бедренно-подколенном сегменте;

b.Подколенно-берцовом;

c.Подвздошоно-бедренном;

d. Окклюзия аорты.

2.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

3.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

a. Атеросклероз;

b. Неспецифический аорто-артериит; c. Гипоплазия висцеральных артерий; d. Болезнь Крона.

5.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз? a. Острая почечная недостаточность;

b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

6.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является: a. Аллотрансплонтант;

b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

7.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a. УЗДС;

b. Ангиография;

c. МР-ангиография; d. КТ-ангиография.

8.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

a.Эндартерэктомия;

b.Стентирование;

c.Протезирование аутовеной;

d.Шунтирование аутовеной.

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

10.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

Вариант 2

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

2.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

3.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является: a. Аллотрансплонтант;

b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

4.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a. Боль в животе при физической нагрузке; b. Отсутствие аппетита;

c. Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий;

d. Диарея.

a. 3; b. 2б; c. 4; d. 3а.

6.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

7.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: a. В интиме артерий;

b. Вмедии артерий;

c. Вадвентиции артерий; d. Во всех слоях.

8.Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

10.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

Вариант 3

1.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения? a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; d. Установка кава-фильтра.

2.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

3.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a. УЗДС;

b. Ангиография;

c. МР-ангиография; d. КТ-ангиография.

4.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

a. Эндартерэктомия; b. Стентирование;

c. Протезирование аутовеной; d. Шунтирование аутовеной.

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

6.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

7.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме:

a. Гепаринизацией;

b. Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов;

c. Положением Троянова-Тренделенбурга;

d. введением низкомолекулярных декстранов.

8.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

10.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

Вариант 4

1.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз? a. Острая почечная недостаточность;

b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

2.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

3.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий;

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

4. Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

6.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

7.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать: a. Низкие;

b. Средние; c. Высокие;

d. Все вышеперечисленное.

8.При атеросклерозе поражаются:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Капилляры;

d.Артерии и вены.

9.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде: a. Боль в ягодицах, бедрах;

b. Боль в поясничной области;

c. Простреливающие боли в нижних конечностях; d. Переходящий отек нижних конечностей.

10.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

Вариант 5

a. 3; b. 2б; c. 4; d. 3а.

2.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

3.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме:

a. Гепаринизацией;

b. Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов;

c. Положением Троянова-Тренделенбурга;

d. введением низкомолекулярных декстранов.

4.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

6.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

7.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a. о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b. о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

9.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом?

a. Артерии предплечья; b. Аорта;

c. Берцовые артерии; d. Сонные артерии.

10.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

Вариант 6

a. Синдром Рейно; b. Синдром Лериша; c. Эмболия аорты;

d. Илеофеморальный венозный тромбоз.

2.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

3.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

a.Низкие;

b.Средние;

c.Высокие;

d.Все вышеперечисленное.

4. При атеросклерозе поражаются:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Капилляры;

d.Артерии и вены.

5.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде: a. Боль в ягодицах, бедрах;

b. Боль в поясничной области;

c. Простреливающие боли в нижних конечностях; d. Переходящий отек нижних конечностей.

6.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

7.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является: a. Шунтирование;

b. Резекция и протезирование; c. Эндартерэктомия;

d. Экстраанатомическое шунтирование.

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

9.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a.СЕАР;

b.NYHA;

c.Рутерфорда;

d.Фонтейна-Покровского.

10. При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

Вариант 7

a. Перемежающаяся хромота;

b. Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

2.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

3.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a. о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b. о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

5.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом?

a. Артерии предплечья; b. Аорта;

c. Берцовые артерии; d. Сонные артерии.

6.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

Вариант 8

a. Рейно;

b. Мея-Тернера; c. Лериша;

d. Жильбера.

2.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

3.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

a.Шунтирование;

b.Резекция и протезирование;

c.Эндартерэктомия;

d.Экстраанатомическое шунтирование.

a. СинромРейно;

b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

5.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a. СЕАР; b. NYHA;

c. Рутерфорда;

d. Фонтейна-Покровского.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

7.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a. Баллонная ангиопластика и стентирование; b. подколенно-стопное шунтирование;

c. Баллонная ангиопластика; d. Эндартерэктомия.

8.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения? a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; d. Установка кава-фильтра.

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера.

10.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

Вариант 9

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

6.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

a. Атеросклероз;

b. Неспецифический аорто-артериит; c. Гипоплазия висцеральных артерий; d. Болезнь Крона.

8.У больного 49 лет диагностирован синдром Лериша. На аортограмме - стеноз правой почечной артерии. Артериальное давление - 220/130 мм рт.ст. Ваш диагноз? a. Острая почечная недостаточность;

b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

9.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

10.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

Вариант 10

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера. +

2.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке; +

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

3.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a. Баллонная ангиопластика и стентирование; + b. подколенно-стопное шунтирование;

c. Баллонная ангиопластика; d. Эндартерэктомия.

4.Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренных артериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения? a. Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b. Протезирование аорты;

c. Аорто-бифеморальное шунтирование; + d. Установка кава-фильтра.

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера. +

6.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; +

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

7.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a. Боль в животе при физической нагрузке; b. Отсутствие аппетита;

c. Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; +

d. Диарея.

a. 3; b. 2б; c. 4; + d. 3а.

9.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография. +

10.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий; +

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

Варианты ответов:

Вариант 1

1-а; 2-г; 3-б; 4-г; 5-в; 6-а; 7-а; 8-б; 9-в; 10-в.

Вариант 2

1-б; 2-д; 3-а; 4-в; 5-в; 6-в; 7-б; 8-г; 9-в; 10-д.

Вариант 3

1-в; 2-в; 3-а; 4-б; 5-в; 6-д; 7-в; 8-в; 9-в; 10-г.

Вариант 4

1-в; 2-д; 3-б; 4-г; 5-в; 6-г; 7-г; 8-а; 9-а; 10-б.

Вариант 5

1-в; 2-г; 3-в; 4-в; 5-в; 6-б; 7-б; 8-а; 9-в; 10-а.

Вариант 6

1-в; 2-б; 3-г; 4-а; 5-а; 6-а; 7-а; 8-б; 9-г; 10-г.

Вариант 7

1-в; 2-а; 3-б; 4-а; 5-в; 6-г; 7-в; 8-в; 9-в; 10-а.

Вариант 8 1-в; 2-г; 3-а; 4-б; 5-г; 6-а; 7-а; 8-в; 9-г; 10-а.

Вариант 9

1-в; 2-а; 3-в; 4-в; 5-в; 6-а; 7-г; 8-в; 9-г; 10-б.

Вариант 10

1-г; 2а-; 3-а; 4-в; 5-г; 6-б; 7-в; 8-в; 9-д; 10-б.

Вопрос 1

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

Выберите один ответ:

Данных объективного осмотра достаточно

Рентгенография правого бедра

УЗИ подкожных вен

КТ правого бедра

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

Выберите один ответ:

Склеротерапия

ЭВЛК

Комбинированная флебэктомия

Лечение не показанo

Отзыв

Правильный ответ: Склеротерапия

Вопрос 3

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной

поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Выберите один ответ:

КТ левой нижней конечности

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Флебография слева

УЗИ вен левой нижней конечности

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 4

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

Выберите один ответ:

Левое сердце.

Вены нижних конечностей;

Правое сердце;

Вены таза;

Вены верхних конечностей;

Отзыв

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

Выберите один ответ:

Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Удаление венозного катетера, тромбэктомия

Продолжить использование катетера до окончания лечения

Отзыв

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Вопрос 6

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной М., 10 лет. Жалобы на боли при глотании, частые головные боли, осиплость голоса. Со слов мамы у пациента с рождения значительно расширенные вены на шеи. Ранее жалоб не было, однако в течении последнего года вены значительно увеличились, появились выше описанные жалобы. Какое оперативное лечение показано больному:

Выберите один ответ:

Пликация внутренних яремных вен

Лигирование внутренних яремных вен

Оперативное лечение не показано

Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.

Отзыв

Правильный ответ: Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

Ретикулярный варикоз c.

Реовазографию нижних конечностей

Синдром Клиппеля-Треноне

Гемангиомы обеих бёдер

Отзыв

Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Вопрос 8

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Рентгенография правого бедра

Данных объективного осмотра достаточно

УЗИ подкожных вен

КТ правого бедра

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

Выберите один ответ:

Ретикулярный варикоз

Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

Данных за патологию сосудов нет

Тромбофлебит подкожных вен слева

Отзыв

Правильный ответ: Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Текст вопроса

У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у паиента был с-м Педжета, после ранее имплантированого двухкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

Выберите один ответ:

Вены таза;

Вены верхних конечностей;

Левое сердце.

Правое сердце;

Вены нижних конечностей;

Отзыв

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациента М., 67 лет. Жалобы на отёк левой руки. Болеет около 5 месяцев, наличие заболевания связывает с выполненной мастэктомией. По данным УЗИ вены проходимы, стенки не изменены. Поставьте диагноз:

Выберите один ответ:

Посттромбофлебитический синдром левой верхней конечности

Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Вторичный лимфостаз левой верхней конечности Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

ОтмеченоСнять флажок

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Ретикулярный варикоз

Синдром Клиппеля-Треноне

Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

Гемангиомы обеих бёдер

Реовазографию нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

Выберите один ответ:

Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Достаточно приёма антиагрегантов

Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации Отзыв Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Склеротерапия

Лечение не показано

ЭВЛК

Комбинированная флебэктомия Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

Выберите один ответ:

Лимфостаз правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Выберите один ответ:

Ультразвуковое исследование

Флебография слева

Бедренная ангиография слева

КТ левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Тромбофлебит подкожной вены слева

Флегмона левого бедра

Рожа левого бедра

Феморальный флеботромбоз слева Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Лимфостаз правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 39 лет. Жалобы на отёчность обеих нижних конечностей. Наличие множественных длительно незаживающих ран на обеих голенях. В анамнезе инъекционный наркоман. Объективно: обе нижние конечности отёчны, определяется цианоз обеих голеней до с/3. На обеих голенях множественные трофические язвы. В паховых областях определяются рубцовые втяжения по типу «шахт». Выставьте диагноз:

Выберите один ответ:

Синдром нижней полой вены

Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностeй

Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон

Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-язвенная форма, ХВН III Отзыв Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-язвенная форма, ХВН III

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

Выберите один ответ:

Флебография правой верхней конечности

УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Рентгенография органов грудной клетка

МРТ шейного и грудного отделов позвоночника Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Вариант 1

1.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

a.Синдром Маффуччи

b.Синдром Педжета-Шреттера

c. Синдром Клиппеля-Треноне

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

3.Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

4.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

5. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

6. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой.

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

7.Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

9.Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Рожа левого бедра

b.Феморальный флеботромбоз слева

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

b.Рентгенография органов грудной клетка

c.Флебография правой верхней конечности Неверно

d.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ретикулярный варикоз

b.Тромбофлебит подкожных вен слева

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II Верно

d.Данных за патологию сосудов нет Отзыв

Правильный ответ: Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

Выберите один ответ:

a.Лигирование левой бедренной вены

b.Пункция левой бедренной вены

c.Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

d.Тромбэктомия из левой бедренной вены Неверно

Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия,

постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.ЭВЛК

b.Лечение не показано

c.Склеротерапия Верно

d.Комбинированная флебэктомия Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет: Выберите один ответ:

a.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

b.Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба Верно

c.Достаточно наложения эластичного трикотажа

d.Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии Отзыв

Правильный ответ: Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба Вопрос 7 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ультразвуковое исследование

b.Бедренная ангиография слева

c.КТ левого бедра

d.Флебография слева Неверно Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Посттромботический синдром правой верхней конечности

b.Лимфостаз правой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера Верно

d.Разрыв мышц правого плеча Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

Выберите один ответ:

a.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Верно

b.Пациент здоров

c.Острый феморальный флеботромбоз слева

d.Тромбофлебит бедренной вены слева Отзыв

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Синдром Клиппеля-Треноне

b.Гемангиомы обеих бёдер

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d.Реовазографию нижних конечностей

e.Ретикулярный варикоз Верно

Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Вопрос 1 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a. Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

b.ЭВЛК

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке Неверно

d.Ургентная операция – кроссэктомия

Отзыв Правильный ответ: Ургентная операция – кроссэктомия Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Достаточно приёма антиагрегантов

b.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

c.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

d.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации Неверно Отзыв Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты Вопрос 3 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Ж., 42 года. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Диагноз: {~Лимфостаз левой нижней конечности ~Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности ~ Ишиалгия слева = Острый илеофеморальный флеботромбоз слева}

Выберите один ответ:

a.Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.Ультразвуковое исследование Неверно

d.КТ левого бедра

Отзыв Правильный ответ: Бедренная ангиография слева Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Посттромботический синдром правой верхней конечности

b.Лимфостаз правой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера Верно

d.Разрыв мышц правого плеча

Отзыв Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 5

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:

Выберите один ответ:

a.6 месяцев

b.3 месяца Верно

c.2 недели

d.10 дней Отзыв

Правильный ответ: 3 месяца Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Н., 61 год, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. Какие целевые показатели МНО при назначении данного препарата:

Выберите один ответ:

a.0-1

b.3-4

c.5-7

d.2-3 Верно Отзыв

Правильный ответ: 2-3 Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.КТ правого бедра

b.Данных объективного осмотра достаточно

c.Рентгенография правого бедра

d.УЗИ подкожных вен Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно

c.Флегмона левого бедра

d.Рожа левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке,

которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Митральная недостаточность ++

b.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

c.Фракция выброса 65 %

d.Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Верно Отзыв

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Выберите один ответ:

a.Флебография вен левой нижней конечности

b.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

Выберите один ответ:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III Верно

c.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

Отзыв

Правильный ответ: Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

Выберите один ответ:

a.Установка временного кавафильтра

b.Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней Неверно

c.Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

d.Тромбэктомия из бедренной вены справа

Отзыв Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Верно

b.Продолжить использование катетера до окончания лечения

c.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

d.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза Отзыв

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

Выберите один ответ:

a.УЗИ вен нижних конечностей

b.Холтеровское мониторирование

c.УЗИ сосудов шеи Неверно

d.МРТ грудного отдела

e.Велоэргометрия

Отзыв Правильный ответ: УЗИ вен нижних конечностей Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Назначение эластичного чулка, дезагреганты Верно

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Отзыв Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Лечение не показанo

b.ЭВЛК

c.Комбинированная флебэктомия

d.Склеротерапия Верно

Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Верно

b.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

c.Митральная недостаточность ++

d.Фракция выброса 65 %

Отзыв Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Вопрос 8 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

Выберите один ответ:

a.Данных за варикозную болезнь нет

b.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c.В бассейне малой подкожной вен

d.Ретикулярный варикоз Неверно Отзыв

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вен Вопрос 9 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Артериовенозная фистула

c.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

d.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности Неверно Отзыв Правильный ответ: Артериовенозная фистула Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Данных объективного осмотра достаточно

b.Рентгенография правого бедра

c.КТ правого бедра

d.УЗИ подкожных вен Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос

Текст вопроса Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии.

Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.Продолжить использование катетера до окончания лечения

b.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

c.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Верно

d.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза Отзыв

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Выберите один ответ:

a.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Пациент здоров

b.Острый феморальный флеботромбоз слева

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Верно

d.Тромбофлебит бедренной вены слева Отзыв

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Склеротерапия Верно

d.Лечение не показано Отзыв

Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Рожистое воспаление левого бедра

b.Феморальный флеботромбоз слева

c.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно

d.Флегмона левого бедра

Отзыв Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Верно

b.Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра

Отзыв Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Данных за варикозную болезнь нет

b.Ретикулярный варикоз

c.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

d.В бассейне малой подкожной вены Верно Отзыв

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вены Вопрос 8 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.Флебография правой верхней конечности Неверно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

b.Гемангиомы обеих бёдер

c.Ретикулярный варикоз Верно

d.Синдром Клиппеля-Треноне

e.Реовазографию нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз Вопрос 10 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.Ультразвуковое исследование Неверно

d.КТ левого бедра

Отзыв Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

a.Оперативное лечение не показано

b.Пликация внутренних яремных вен

c.Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.

d.Лигирование внутренних яремных вен Неверно

Отзыв Правильный ответ: Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Выберите один ответ:

a.КТ левой нижней конечности

b.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

c.Флебография слева

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно

Отзыв Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 10

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Т., 37 лет, обратился к ангиохирургу с жалобами на тяжесть и усталость в левой ноге. Наличие трофической язвы 3 мл диаметром в н/3 левой голени. Больной отмечает, что левая нога несколько больше правой с детства. При осмотре на левом бедре больших размеров фиолетовые пятна с чёткими контурами, кожа на них шелушится. Определяются множественные расширенные вены на бедре, голени и в паховой области слева. Какой диагноз можно заподозрить у пациента:

Выберите один ответ:

a.Синдром Педжета-Шреттера

b.Синдром Клиппеля-Треноне Верно

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова Отзыв

Правильный ответ: Синдром Клиппеля-Треноне

Выберите один ответ:

a.Вены нижних конечностей; Верно

b.Правое сердце;

c.Вены верхних конечностей;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

Отзыв

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

Выберите один ответ:

a.Фиброноген крови

b.РФМК

c.ПТИ

d.МНО Верно Отзыв

Правильный ответ: МНО

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Посттромбофлебитический синдром левой верхней конечности

Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Вторичный лимфостаз левой верхней конечности Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса

Выберите один ответ:

Ретикулярный варикоз

Синдром Клиппеля-Треноне

Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

Гемангиомы обеих бёдер

Реовазографию нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Достаточно приёма антиагрегантов

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Склеротерапия

Лечение не показано

ЭВЛК

Комбинированная флебэктомия Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Лимфостаз правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Ультразвуковое исследование

Флебография слева

Бедренная ангиография слева

КТ левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Тромбофлебит подкожной вены слева

Флегмона левого бедра

Рожа левого бедра

Феморальный флеботромбоз слева Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Лимфостаз правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Синдром нижней полой вены

Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностeй

Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Флебография правой верхней конечности

УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Рентгенография органов грудной клетка

МРТ шейного и грудного отделов позвоночника Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Вариант 2

1. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

2.Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней

b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

c. Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

4.Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

5. Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикозно-расширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли в ней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной вен с реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН III

b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН II

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d.Острый феморальный флеботромбоз справа

6.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a.ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники,

противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d.Ургентная операция - кроссэктомия

7.Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

8.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++ b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

9. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

10. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой.

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 3

1. Больной a., 19 лет. Обратился с жалобами на наличие множественных внутрикожных образований фиолетового цвета на пальцах обеих кистей, голенях. Объективно: у больного выраженные деформации пальцев обеих рук. На пальцах, кистях и голенях множественные гемангиомы до 1,5 см в диаметре, при нажатии не спадаются. Какой диагноз у больного:

a. Синдром Педжета-Шреттера

b. Синдром Клиппеля-Треноне

c. Синдром Маффуччи

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2. Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней
b. Тромбэктомия из левой бедренной вены
c. Лигирование левой бедренной вены
d. Пункция левой бедренной вены

3.Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

4.Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

5. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье

мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

6.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

8.Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d. Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

9. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

10. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 4

1.Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. Какой метод исследования необходимо выполнить для исключения варикозной болезни:

a.Флебографию нижних конечностей

b.УЗИ глубоких вен нижних конечностей

c.УЗИ подкожных вен нижней конечности

d.Достаточно осмотра.

2.Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:

a. 10 дней

b. 2 недели

c.3 месяца

d.6 месяцев

3.Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

4.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d.Пациент здоров

6.Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a.Достаточно наложения эластичного трикотажа

b.Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой

терапии

c.Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба

d.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

7.Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

8.Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

9.Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

10.Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева

d. КТ левого бедра

Вариант 5

1. Больной М., 10 лет. Жалобы на боли при глотании, частые головные боли, осиплость голоса. Со слов мамы у пациента с рождения значительно расширенные вены на шеи. Ранее жалоб не было, однако в течении последнего года вены значительно увеличились, появились выше описанные жалобы. Какое оперативное лечение показано больному:

a. Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.\

b. Лигирование внутренних яремных вен

c. Пликация внутренних яремных вен

d.Оперативное лечение не показано

2.Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

3.Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

4.Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева

d. КТ левого бедра

6. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

a. УЗИ сосудов шеи

b. УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование

c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

8.Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

9. Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикозно-расширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли в ней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной вен с реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН III

b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН II

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d.Острый феморальный флеботромбоз справа

10.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a.ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники,

противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d.Ургентная операция - кроссэктомия

Вариант 6

1.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

2.Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

4.Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

6. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d. Разрыв мышц правого плеча

7. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

9.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

a. Синдром Маффуччи

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Синдром Клиппеля-Треноне

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 7

1. Больной Т., 37 лет, обратился к ангиохирургу с жалобами на тяжесть и усталость в левой ноге. Наличие трофической язвы 3 мл диаметром в н/3 левой голени. Больной отмечает, что левая нога несколько больше правой с детства. При осмотре на левом бедре больших размеров фиолетовые пятна с чёткими контурами, кожа на них шелушится. Определяются множественные расширенные вены на бедре, голени и в паховой области слева. Какой диагноз можно заподозрить у пациента:

a.Синдром Клиппеля-Треноне

b.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Педжета-Шреттера

2. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после занятий в тренажерном зале. Объективно: правая верхняя конечность отёчна, цианотична, при пальпации незначительно болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности

b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

3.Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

a.Бедренная ангиография слева

b. Рентгенография костей правого бедра

c. КТ левого бедра

d.Ультразвуковое исследование

4. Больной Ж., 42 года. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Диагноз:

a. Лимфостаз левой нижней конечности

b. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

c. Ишиалгия слева

d.Острый илеофеморальный флеботромбоз слева

5.Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

a.Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,

противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10

дней

b.Тромбэктомия из левой бедренной вены

c.Лигирование левой бедренной вены

d. Пункция левой бедренной вены

6.Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

7.Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

8. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a. Ложная аневризма левой бедренной артерии

b. Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

9.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 8

1. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой.

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

2.Больной Н., 61 год, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. Какие целевые показатели МНО при назначении данного препарата:

a.5-7

b.3-4

c.0-1

d.2-3

3.Больной Б., 39 лет. Жалобы на отёчность обеих нижних конечностей. Наличие множественных длительно незаживающих ран на обеих голенях. В анамнезе инъекционный наркоман. Объективно: обе нижние конечности отёчны, определяется цианоз обеих голеней до с/3. На обеих голенях множественные трофические язвы. В паховых областях определяются рубцовые втяжения по типу «шахт». Выставьте диагноз:

a.Синдром нижней полой вены

b.Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-

язвенная форма, ХВН III

c. Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон

d. Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностей

4. Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:

a. 10 дней

b. 2 недели

c. 3 месяца

d.6 месяцев

5.Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d.Пациент здоров

8.Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a.Достаточно наложения эластичного трикотажа

b.Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой

терапии

d.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

9. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

10. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

Вариант 9

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d. Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

2. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

3.Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

4.Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

5.Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

6.Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни у больного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

7.Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева

d. КТ левого бедра

8. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

a. УЗИ сосудов шеи

b. УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование

c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

9.Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

10.Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

Вариант 10

1. Пациента М., 67 лет. Жалобы на отёк левой руки. Болеет около 5 месяцев, наличие заболевания связывает с выполненной мастэктомией. По данным УЗИ вены проходимы, стенки не изменены. Поставьте диагноз:

a.Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

b.Посттромбофлебитический синдром левой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера

d. Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

2. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a. Митральная недостаточность ++

b. Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

3. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. УЗИ вен н/к выявили флотирующий тромб в бедренной вене справа. Какой инвазивный метод обследования необходимо выполнить данному пациенту??

a. Флебография

b. МРТ – ангиография

c.Ангиопульмонография

d.Коронарография

4. У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст.

Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:

a.Внебольничная пневмония

b.Бронхиальная астма, приступ удушья

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Правожелудочковая недостаточность

e.Отек легких

ммрт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:

a. Острая пневмония b. Рак правого легкого

c. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии d. Острый бронхит

e. ИБc. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония.

6.У больного диагностирован синдром верхней полой вены. Синдром "верхней полой вены" является наиболее часто проявлением

a. Гистоплазмоза (склерозированяе средостения) b. Внутригрудного зоба

c. Аневризмы грудной аорты

d.Сдавливающего перикардита

e.Бронхогенной карциномы

7. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у паиента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

8.Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней

b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

c. Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правой верхней конечности

b. Флебография правой верхней конечности

c. Рентгенография органов грудной клетка

d. Рентненография шейного и грудного отделов позвоночника.

В1	В2	В3	В4	В5	В6	В7	В8	В9	В10
D	A	C	C	A	D	A	B	A	A
B	B	A	C	B	D	B	D	B	D
D	D	C	A	B	A	A	B	A	C
D	A	A	D	A	A	D	C	B	C
B	A	D	C	B	B	A	A	B	C
B	D	B	C	B	B	C	D	A	D
A	D	A	B	D	D	A	C	B	A
A	D	A	B	A	D	D	C	B	B
D	B	B	A	A	D	B	B	D	D
D	B	A	D	D	B	A	B	A	A

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Пациент здоров

Острый феморальный флеботромбоз слева

Тромбофлебит бедренной вены слева

Отзыв

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Ультразвуковое исследование

Бедренная ангиография слева

Флебография слева

КТ левого бедра

Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Вопрос 3 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Выберите один ответ:

Митральная недостаточность ++

Фракция выброса 65 %

Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Отзыв

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Рентгенография правого бедра

Данных объективного осмотра достаточно

КТ правого бедра

УЗИ подкожных вен

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Разрыв мышц правого плеча

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера

Лимфостаз правой верхней конечности

Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Флебография слева

УЗИ вен левой нижней конечности

КТ левой нижней конечности

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

Достаточно приёма антиагрегантов

Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Отзыв

Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

УЗИ подкожных вен

Рентгенография правого бедра

КТ правого бедра

Данных объективного осмотра достаточно

Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Артериовенозная фистула

Ложная аневризма левой бедренной артерии

Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

Отзыв

Правильный ответ: Артериовенозная фистула

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

Вены верхних конечностей;

Вены таза;

Левое сердце.

Вены нижних конечностей;

Правое сердце;

Отзыв

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Рожа левого бедра

b.Феморальный флеботромбоз слева

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

b.Рентгенография органов грудной клетка

c.Флебография правой верхней конечности Неверно

d.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ретикулярный варикоз

b.Тромбофлебит подкожных вен слева

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II Верно

d.Данных за патологию сосудов нет Отзыв

Правильный ответ: Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Лигирование левой бедренной вены

b.Пункция левой бедренной вены

d.Тромбэктомия из левой бедренной вены Неверно Отзыв

Правильный ответ: Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.ЭВЛК

b.Лечение не показано

c.Склеротерапия Верно

d.Комбинированная флебэктомия Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

c.Достаточно наложения эластичного трикотажа

d.Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии Отзыв

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ультразвуковое исследование

b.Бедренная ангиография слева

c.КТ левого бедра

d.Флебография слева Неверно Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Посттромботический синдром правой верхней конечности

b.Лимфостаз правой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера Верно

d.Разрыв мышц правого плеча Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Верно

b.Пациент здоров

c.Острый феморальный флеботромбоз слева

d.Тромбофлебит бедренной вены слева Отзыв

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Синдром Клиппеля-Треноне

b.Гемангиомы обеих бёдер

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d.Реовазографию нижних конечностей

e.Ретикулярный варикоз Верно

Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Вопрос 1 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

Выберите один ответ:

a.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

b.ЭВЛК

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке Неверно

d.Ургентная операция – кроссэктомия

Отзыв Правильный ответ: Ургентная операция – кроссэктомия Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Достаточно приёма антиагрегантов

b.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

c.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

{~Лимфостаз левой нижней конечности ~Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности ~ Ишиалгия слева = Острый илеофеморальный флеботромбоз слева}

Выберите один ответ:

a.Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.Ультразвуковое исследование Неверно

d.КТ левого бедра

Отзыв Правильный ответ: Бедренная ангиография слева Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Посттромботический синдром правой верхней конечности

b.Лимфостаз правой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера Верно

d.Разрыв мышц правого плеча Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.6 месяцев

b.3 месяца Верно

c.2 недели

d.10 дней Отзыв

Правильный ответ: 3 месяца Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

a.0-1

b.3-4

c.5-7

d.2-3 Верно Отзыв

Правильный ответ: 2-3 Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.КТ правого бедра

b.Данных объективного осмотра достаточно

c.Рентгенография правого бедра

d.УЗИ подкожных вен Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно

c.Флегмона левого бедра

d.Рожа левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Митральная недостаточность ++

b.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

c.Фракция выброса 65 %

d.Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Верно Отзыв

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Выберите один ответ:

a.Флебография вен левой нижней конечности

b.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III Верно

c. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа Отзыв

Правильный ответ: Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III Вопрос 2 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Установка временного кавафильтра

c.Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

d.Тромбэктомия из бедренной вены справа Отзыв

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

a.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Верно

b.Продолжить использование катетера до окончания лечения

c.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

d.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза Отзыв

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.УЗИ вен нижних конечностей

b.Холтеровское мониторирование

c.УЗИ сосудов шеи Неверно

d.МРТ грудного отдела

e.Велоэргометрия

Отзыв Правильный ответ: УЗИ вен нижних конечностей Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Назначение эластичного чулка, дезагреганты Верно

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Отзыв Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Лечение не показанo

b.ЭВЛК

c.Комбинированная флебэктомия

d.Склеротерапия Верно

Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Выберите один ответ:

a.Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Верно

b.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

c.Митральная недостаточность ++

d.Фракция выброса 65 %

Отзыв Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст. Вопрос 8 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Данных за варикозную болезнь нет

b.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c.В бассейне малой подкожной вен

d.Ретикулярный варикоз Неверно Отзыв

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вен Вопрос 9 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Артериовенозная фистула

c.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Данных объективного осмотра достаточно

b.Рентгенография правого бедра

c.КТ правого бедра

d.УЗИ подкожных вен Верно

Отзыв Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

a.Продолжить использование катетера до окончания лечения

b.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

c.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Верно

d.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза Отзыв

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Выберите один ответ:

a.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Пациент здоров

b.Острый феморальный флеботромбоз слева

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II Верно

d.Тромбофлебит бедренной вены слева Отзыв

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Склеротерапия Верно

d.Лечение не показано Отзыв

Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Рожистое воспаление левого бедра

b.Феморальный флеботромбоз слева

c.Тромбофлебит подкожной вены слева Верно

d.Флегмона левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Верно

b.Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра Отзыв

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Данных за варикозную болезнь нет

b.Ретикулярный варикоз

c.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

d.В бассейне малой подкожной вены Верно Отзыв

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вены Вопрос 8 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.Флебография правой верхней конечности Неверно Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья Вопрос 9

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a. Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

b.Гемангиомы обеих бёдер

c.Ретикулярный варикоз Верно

d.Синдром Клиппеля-Треноне

e.Реовазографию нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз Вопрос 10 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.Ультразвуковое исследование Неверно

d.КТ левого бедра

Отзыв Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

Выберите один ответ:

a.Оперативное лечение не показано

b.Пликация внутренних яремных вен

c.Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.

d.Лигирование внутренних яремных вен Неверно

Отзыв Правильный ответ: Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец. Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.КТ левой нижней конечности

b.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

c.Флебография слева

d.УЗИ вен левой нижней конечности Верно

Отзыв Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Синдром Педжета-Шреттера

b.Синдром Клиппеля-Треноне Верно

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова Отзыв

Правильный ответ: Синдром Клиппеля-Треноне

a.Вены нижних конечностей; Верно

b.Правое сердце;

c.Вены верхних конечностей;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

Отзыв

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Выберите один ответ:

a.Фиброноген крови

b.РФМК

c.ПТИ

d.МНО Верно Отзыв

Правильный ответ: МНО

Тема 7 Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Посттромбофлебитический синдром левой верхней конечности

Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Вторичный лимфостаз левой верхней конечности Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

ОтмеченоСнять флажок Текст вопроса

Выберите один ответ:

Ретикулярный варикоз

Синдром Клиппеля-Треноне

Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

Гемангиомы обеих бёдер

Реовазографию нижних конечностей Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Достаточно приёма антиагрегантов

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Склеротерапия

Лечение не показано

ЭВЛК

Комбинированная флебэктомия Отзыв Правильный ответ: Склеротерапия Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Лимфостаз правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Выберите один ответ:

Ультразвуковое исследование

Флебография слева

Бедренная ангиография слева

КТ левого бедра Отзыв

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Тромбофлебит подкожной вены слева

Флегмона левого бедра

Рожа левого бедра

Феморальный флеботромбоз слева Отзыв

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Посттромботический синдром правой верхней конечности

Разрыв мышц правого плеча

Лимфостаз правой верхней конечности

Синдром Педжета-Шреттера Отзыв

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Синдром нижней полой вены

Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностeй

Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон

Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-язвенная форма, ХВН III Отзыв

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-язвенная форма, ХВН III Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Не отмеченоОтметить вопрос Текст вопроса

Выберите один ответ:

Флебография правой верхней конечности

УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Рентгенография органов грудной клетка

МРТ шейного и грудного отделов позвоночника Отзыв

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Вариант 1

a.Синдром Маффуччи

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Синдром Клиппеля-Треноне

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a.Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

3. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

a.Лимфостаз правой верхней конечности

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

a.Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

7. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

8.У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

9. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

Вариант 2

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

2. Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней
b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной	вены
справа
c. Тромбэктомия из бедренной вены справа
d. Установка временного кавафильтра

3. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

4. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно-	язвенная
форма, ХВН III
b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно-	язвенная
форма, ХВН II

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d. Острый феморальный флеботромбоз справа

6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a.ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d.Ургентная операция - кроссэктомия

7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

a.Лимфостаз правой верхней конечности

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

a. Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 3

a.Синдром Педжета-Шреттера

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2.Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

a.Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,

противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10

дней

b.Тромбэктомия из левой бедренной вены

c.Лигирование левой бедренной вены

d.Пункция левой бедренной вены

3. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть

влевой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

4. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d.Данных объективного осмотра достаточно

7. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d.Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d.Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 4

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. Какой метод исследования необходимо выполнить для исключения варикозной болезни:

a.Флебографию нижних конечностей

b.УЗИ глубоких вен нижних конечностей

c.УЗИ подкожных вен нижней конечности

d.Достаточно осмотра.

2. Больной a., 50 лет, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз справа. По данным УЗИ тромб фиксирован. Флотации и реканализации нет. Через какой срок после назначения терапии больному необходимо выполнить контрольное УЗИ:

a.10 дней

b.2 недели

c.3 месяца

d.6 месяцев

3. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

4. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

5. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d. Пациент здоров

6. Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a. Достаточно наложения эластичного трикотажа

b. Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой

терапии

d.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

7. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

8. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

9. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни

убольного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

10. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a.Бедренная ангиография слева

b.Ультразвуковое исследование

c.Флебография слева

d.КТ левого бедра

Вариант 5

a.Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.\

b.Лигирование внутренних яремных вен

c.Пликация внутренних яремных вен

d.Оперативное лечение не показано

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

3. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

4. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни

убольного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

a.Бедренная ангиография слева

b.Ультразвуковое исследование

c.Флебография слева

d.КТ левого бедра

6.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

a.УЗИ сосудов шеи

b.УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование

c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

8. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

a. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно-	язвенная
форма, ХВН III
b. Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозно-	язвенная
форма, ХВН II
c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,	ХВН II
d. Острый феморальный флеботромбоз справа

10. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a. ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановом порядке

d.Ургентная операция - кроссэктомия

Вариант 6

1. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

2. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

3.У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочке и правом предсердии); Аневризма левого желудочка с пристеночным тромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

4. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

5. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a.Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

a.Лимфостаз правой верхней конечности

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

7.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a.Синдром Маффуччи

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Синдром Клиппеля-Треноне

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

a.Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 7

a.Синдром Клиппеля-Треноне

b.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Педжета-Шреттера

a.Лимфостаз правой верхней конечности

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

3. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

a.Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.КТ левого бедра

d.Ультразвуковое исследование

a.Лимфостаз левой нижней конечности

b.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

c.Ишиалгия слева

d.Острый илеофеморальный флеботромбоз слева

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней
b. Тромбэктомия из левой бедренной вены
c. Лигирование левой бедренной вены
d. Пункция левой бедренной вены

6. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть

влевой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d.Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 8

a.Флебография слева

b.УЗИ вен левой нижней конечности

c.КТ левой нижней конечности

d.Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. Больной Н., 61 год, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. Какие целевые показатели МНО при назначении данного препарата:

a.5-7

b.3-4

c.0-1

d.2-3

3. Больной Б., 39 лет. Жалобы на отёчность обеих нижних конечностей. Наличие множественных длительно незаживающих ран на обеих голенях. В анамнезе инъекционный наркоман. Объективно: обе нижние конечности отёчны, определяется цианоз обеих голеней до с/3. На обеих голенях множественные трофические язвы. В паховых областях определяются рубцовые втяжения по типу «шахт». Выставьте диагноз:

a. Синдром нижней полой вены
b. Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчно-	язвенная
форма, ХВН III
c. Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон
d. Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностей

a.10 дней

b.2 недели

c.3 месяца

d.6 месяцев

5. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a. Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d.Тромбофлебит подкожной вены слева

7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c. Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма,

ХВН II

d.Пациент здоров

a.Достаточно наложения эластичного трикотажа

b. Постельный режим, эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой

терапии

d.Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d. РФМК

Вариант 9

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d.Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d.Данных объективного осмотра достаточно

3. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

4. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозного катетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

5. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

6. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой тип варикозной болезни

убольного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

7. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a.Бедренная ангиография слева

b.Ультразвуковое исследование

c.Флебография слева

d.КТ левого бедра

8.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

a.УЗИ сосудов шеи

b.УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование

c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

9. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

10. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

Вариант 10

1.Пациента М., 67 лет. Жалобы на отёк левой руки. Болеет около 5 месяцев, наличие заболевания связывает с выполненной мастэктомией. По данным УЗИ вены проходимы, стенки не изменены. Поставьте диагноз:

a.Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

b.Посттромбофлебитический синдром левой верхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера

d.Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

2.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

3.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. УЗИ вен н/к выявили флотирующий тромб в бедренной вене справа. Какой инвазивный метод обследования необходимо выполнить данному пациенту??

a.Флебография

b.МРТ – ангиография

c.Ангиопульмонография

d.Коронарография

4.У роженицы М. 35 лет, повара, во время первых родов появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, потеряла сознание. Объективно: общее состояние тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз верхней части тела. Дыхание поверхностное до 50 в 1 минуту. При аускультации дыхание в правой половине грудной клетки резко ослаблено, единичные сухие хрипы, в нижних отделах незвучные мелкопузырчатые хрипы. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:

a. Внебольничная пневмония

b. Бронхиальная астма, приступ удушья c. Тромбоэмболия легочной артерии

d. Правожелудочковая недостаточность e. Отек легких

сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:

a.Острая пневмония

b.Рак правого легкого

c.Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

d.Острый бронхит

e.ИБc. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония.

6. У больного диагностирован синдром верхней полой вены. Синдром "верхней полой вены" является наиболее часто проявлением

a.Гистоплазмоза (склерозированяе средостения)

b.Внутригрудного зоба

c.Аневризмы грудной аорты

d.Сдавливающего перикардита

e.Бронхогенной карциномы

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

8. Больному Ф., 50 лет, выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a. Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия,
противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10	дней
b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной	вены
справа
c. Тромбэктомия из бедренной вены справа
d. Установка временного кавафильтра

9. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

10. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a.УЗИ правой подключичной вены и вен правой верхней конечности

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d.Рентненография шейного и грудного отделов позвоночника.

В1	В2	В3	В4	В5	В6	В7	В8	В9	В10
D	A	C	C	A	D	A	B	A	A
B	B	A	C	B	D	B	D	B	D
D	D	C	A	B	A	A	B	A	C
D	A	A	D	A	A	D	C	B	C
B	A	D	C	B	B	A	A	B	C
B	D	B	C	B	B	C	D	A	D
A	D	A	B	D	D	A	C	B	A
A	D	A	B	A	D	D	C	B	B
D	B	B	A	A	D	B	B	D	D
D	B	A	D	D	B	A	B	A	A

Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Б степени, развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

Правильный ответ: мышечная контрактура

В отделение сосудистой хирургии поступил пациент К., 68 лет с жалобами на резкие боли в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

Правильный ответ: аневризмы брюшного отдела аорты

При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Для острой ишемии конечности 1Б степени не характерны:

Правильный ответ: субфасциальный отёк

На фоне общего благополучия у пациента В., 63 л., возникла боль, онемение, похолодание левой руки. Какой степени ишемии соответствует данная клиническая картина?:

Правильный ответ: И1Б

Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операцию эмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

Правильный ответ: тромболитическая терапия

Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». Операция эмбол- и тромбэктомия при острой непроходимости бифуркации аорты и артерий конечности при тяжёлой ишемии показана во всех случаях, кроме:

Правильный ответ: случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст.Тромбоз развивается в результате всех случаев, кроме:

Правильный ответ: массивного кровотечения

При осмотре пациента в санпропускнике, дежурный ангиохирург выставил предварительный диагноз: «Острый тромбоз берцовых артерий слева. ОАН 1-Б ст.» Наиболеечастой причиной острого артериального тромбоза является:

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Каков наиболее вероятный исход тромбоза магистральных артерий при отсутствии своевмременного оперативного лечения?

Правильный ответ: гангрена

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.».Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

Правильный ответ: баллонный катетер Фогарти

При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является:

Правильный ответ: первичная ампутация конечности

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

Правильный ответ: сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

Правильный ответ: аневризмы брюшного отдела аорты

Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегиюи тотальную мышечнуюконтрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

Правильный ответ: 3-В

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон».

При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

Правильный ответ: двухсторонний бедренный

Правильный ответ: случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

Больному, страдающему митральным пороком сердца и мерцательной аритмией и перенёсшему операциюэмболэктомии из бедренной артерии, противопоказана:

Правильный ответ: тромболитическая терапия

Правильный ответ: массивного кровотечения

Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегиюи тотальную мышечную контрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

Правильный ответ: 3-В

Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия бифуркации аорты. ОАН 2-А ст с обеих сторон». При эмболэктомии из бифуркации аорты наиболее часто применяется оперативный доступ:

Правильный ответ: двухсторонний бедренный

Правильный ответ: тромболитическая терапия

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Бстепени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

Правильный ответ: ограничение активных движений в суставах конечности

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Правильный ответ: И1Б

Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальной диагностике острых артериальных тромбозов от эмболии важную рольиграет следующий критерий:

Правильный ответ: мерцательная аритмия

В отделение сосудистой хирургии поступил пациент К., 68 лет с жалобами на резкие боли в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также

снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

Правильный ответ: аневризмы брюшного отдела аорты

Правильный ответ: мерцательная аритмия

На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

Правильный ответ: всё верно

При эмболии бифуркации аорты чаще применяется:

Правильный ответ: двухсторонний бедренный

Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени,стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегиюи тотальную мышечнуюконтрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

Правильный ответ: 3-В

При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

Правильный ответ: срочно выполнить ампутацию

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Правильный ответ: двухсторонний бедренный

При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

Правильный ответ: срочно выполнить ампутацию

У пациента, находившегося в отделении, страдающего облитерирующим атеросклерозом, а также пароксизмальной формой мерцательной аритмии, внезапно развились резкие боли в животе На мысль о мезентериальном тромбозе может навести:

Правильный ответ: боль в животе, не соответствующая клиническим находкам,позволявшим бы объяснить ее большуюинтенсивность

Правильный ответ: И1Б

При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую

ишемию нижней конечности 1-А ст. Наиболее частой причиной острого тромбоза артерий нижних конечностей является:

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющий пароксизмальную форму фибрилляции предсердий поступил в клинику с острой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса отактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

Правильный ответ: ультразвуковая доплерография

Правильный ответ: мышечная контрактура

При эмболии бедренной артерии, ишемии 3Б степени (контрактура конечности) методом выбора является: {~экстренная эмболэктомия

~тромболитическая терапия ~антикоагулянтная терапия

~симптоматическая терапия =первичная ампутация конечности}

Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцомпо поводу инфекционного эндокардита.Сразу после выхода из ИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?

Правильный ответ: Выжидательная тактика

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

Правильный ответ: 1 электрод

Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобыотмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 69 лет с у которого выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену кардиостимулятора. Во время операции хирург увидел кровь под оплеткой старого электрода. Каковы его действия?

Правильный ответ: Выполнить замену электрода и кардиостимулятора

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. К какой зоне сердца необходимо имплантировать электроды?

Правильный ответ: К эндокарду

Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение

выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2.

Какая тактика лечения данного пациент?

Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электродс активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?

Правильный ответ: К верхушке правого желудочка

Пациент Р. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 2 месяцев. При обследовании выявлена Синоатриальная блокада. На снятой ЭКГ с ЧСС от 35 до 42 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и увидел в шприце темную кровь, вытекающую под низким давлением. Какова дальнейшая тактика хирурга?

Правильный ответ: Продолжение операции, установка разрывного интродьюсера

Пациентка 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 72 часов. На ЭКГ: ФП с ЧСС 95 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили атипичное трепетание предсердий.

Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациент Д. 73 лет обратился на прием к врачу. Пациент предъявляет жалобы на неритмичную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на

протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 64 в мин. На ХМ выявлено у пациента6500 экстрасистол. Какая тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациент Ж. 44 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 52 в мин, СССУ. На 2-й день госпитализации у пациента потерял сознание на 3 секунды в коридореотделения. Какое осложнение наиболее вероятно случилось у пациента?

Правильный ответ: Приступ МЭС

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на давящепекущие боли за грудиной и одышку при невысокой физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. На ЭКГ у пациентки СССУ с ЧСС 42 в мин. Какое лечение необходимо предложить пациентке в первую очередь?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС

Пациентка П. 78 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 лет, когда обнаружилось постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ: ФП с ЧСС 75 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Консервативная терапия

постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ 8 месяцев назад выявлено регистрируется фибрилляция предсердий. Какая тактика лечения данного пациент?

Правильный ответ: Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода

Пациент Д. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 недели. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание

аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?

Правильный ответ: Пневмоторакс

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Т. 73 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 1 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 52 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?

Правильный ответ: В правое предсердие и правыйжелудочек

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 98 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 48 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с пассивной фиксацией. К каким образованием сердца произойдет фиксация электрода?

Правильный ответ: К папиллярным мышцам

Пациент К. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около 3 месяцев. При обследовании у пациента выявлено трепетание предсердий. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 36 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ТП с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуцации? {~Коронарография, стентирование

~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция ~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия}

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 70 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса

Пациент С. 72 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 95100 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 3 степени. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняется АВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

Правильный ответ: 2 электрода

ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляция предсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация бивентрикулярного ЭКС

Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 40-45 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 вмин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?

{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса

~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция ~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия}

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС

В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург повредил большую подкожную вену. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Пациент Б59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбыв ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

Правильный ответ: Имплантация двухкамерного ЭКС

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфарктмиокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование

Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общуюслабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?

Правильный ответ: Трикуспидальный

кома 1, дыхание самостоятельное. АД 110/80 мм.рт.ст. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС, динамическое наблюдение

Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент К. 62 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективнаяработа ЭКС. Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Дислокация электрода

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровском мониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?

Правильный ответ: Кардиогенны шок

ПациентуМ. 65 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование огибающей ветви левой коронарнойартерии. Во время имплантации стента хирург выявил диссекциюсразу после стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация стента в зону диссекции

Пациенту~68 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, при коронарографии выявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?

Правильный ответ: Леваялучевая артерия и вены голени

У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 былавыполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?

Правильный ответ: Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX

выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?

Правильный ответ: Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий

У пациентаЛ. 68 лет, во время операции стентирования при проведении предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какое жизнеугрожающее осложнение возникнет у пациента, если вовремя не ликвидировать его?

Правильный ответ: Тампонада

Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

У пациентаЛ. 68 лет, при выполнении коронарографии выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. От предложенного оперативного лечения пациент отказался. Через 9 месяцев пациент повторно обратился в клинику для выполнения оперативного лечения. Какая тактика лечения показана пациенту в данной ситуации?

Правильный ответ: Определение объема оперативного лечения только после повтора коронарографии

Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящиеболи при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: Прогресирующая стенокардия

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 54 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов. На ЭКГ, эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V6; выраженная гипотония АД 80/40 мм рт.ст. ЧСС 110 в мин.Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?

Правильный ответ: Кардиогенны шок

Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ иЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Коронарография

Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?

Правильный ответ: Аневризмэктомия с ИК

БольнойД. 64 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После снятия зажима с аорты на ЭКГ фибрилляция желудочков.

Каковы действия хирурга?

Правильный ответ: Прямая дефибрилляция

ПациентуФ. 36 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК по методике МЕДКАП. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?

Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия

У пациентаР. 79 лет, во время операции коронарного шунтирования после этапа пришивания проксимальных анастомозов было выявлено перегиб 1-го шунта более 45 градусов ввиду избытка графта. Какова дальнейшая тактика хирурга?

Правильный ответ: Перешивание проксимального анастомоза после укорочения графта

Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениеустья передней нисходяще артерии. Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Коронарное шунтирование безИК

ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение:

стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Отслойка интимы коронарной артерии

Пациент К. 63 лет 2 года назад перенес Q ИМ задней стенки ЛЖ, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом. Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?

Правильный ответ: Вентрикулография

Пациент М. 58 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метром, из анамнеза известно, что пациент перенес инсульт 3 года назад. На УЗИ сосудов шеи выявлено выраженное ускорение кровотока по сонным артериям. Пациенту решено выполнить коронарографию и церебральную ангиографию. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?

Правильный ответ: Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим

Пациент Р. 68 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной

артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?

Правильный ответ: Микрокатетери 0,014 проводник

БольнойБ. 48 лет, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 100 метром, общуюслабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

Правильный ответ: Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов

Из анамнеза известно, что у пациента перенесенный инсульт 2 года назад. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?

Правильный ответ: Инсульт в анамнезе

Пациент Д. 47 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз.При выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзиявторой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья диагональной ветви. Пациенту выполненостентированиепередней межжелудочковой ветви, после чего на снимках перестала выполняться диагональная ветвь, пациент стал отмечать появление давящих болей за грудиной. Какое осложнение произошло?

Правильный ответ: Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви

тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?

Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник

Пациент М. 64 лет за последние 2 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли в покое и при незначительной нагрузке.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозомИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решения выполнить коронарное шунтирование. При перекладывании пациента с каталки на операционный стол выявлено на ЭКГ фибрилляция желудочков, выполнена дефибрилляция, восстаовлен синусовый ритм с ЧСС 45 в мин. резкое снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. Каковыдействия хирургов?

Правильный ответ: Экстренное подключение аппарата ИК

мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

Правильный ответ: Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте

БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ. Во время выполнения коронарографии хирург выявил тромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Тромбоаспирация аспирационным катетером

Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, привыполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограммепризнаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Рестернотомия, поиск источника кровотечения

ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: инфаркт правого желудочка. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?

Правильный ответ: Правая коронарная артерия

Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и приходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

Пациент П. 72 лет, ранее перенесшемуQ ИМ передней стенки ЛЖ с формирование хронической постинфарктной аневризмы, на ЭхоКГ выявлена аневризма задней стенки левого желудочка с пристеночным тромбом.Пациенту назначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?

Правильный ответ: Вентрикулография

Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ иЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Коронарография

Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение критическийстеноз диагнональной ветви левой коронарной артерии (диаметр артерии около 2,5 мм. Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Стентирование артерии

Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование переднейнисходящей артерии. Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 1 типа

Правильный ответ: Коронарное шунтирование

Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: не Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 2 года назад пациенту было выполнено аортокоронарное шунтирование.При выполнении коронарографии выявлено отсутствие кровотока по шунтам.

Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 5 типа

У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 былавыполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковыдействия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомозапо всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?

Правильный ответ: Перешивание анастомоза

В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОК~Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

Правильный ответ: Динамическое наблюдение

ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение:

мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?

Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия

Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентированиепораженного участка. Какой методикой лечения в первую очередь должен воспользоваться хирург?

Правильный ответ: Антеграднаяреканализация

Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ иЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: КТ - коронарография

ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левой коронарной артерии. Какое оперативное лечение необходимо выполнить пациенту?

Правильный ответ: Стентирование

ПациентуВ. 45 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение:

мамароаортокоронарное шунтирование по методике МЕДКАП. В чем отличие данной методики от стандартного шунтирования без ИК?

Правильный ответ: Проводится торакоскопически

У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стенозогибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока по обеим; стеноз правой коронарной артерии 90 % в 1, 2 и 3 порциях; стеноз устья передней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Коронарное шунтирование

ПациентГ. 69 лет поступил в клинику с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной при ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. Вкакой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?

Правильный ответ: Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим

ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

Правильный ответ: Коронарошунтография

Пациенту М. 57 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ,осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизисактилизе. При поступлении у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА в 2000г. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?

Правильный ответ: Желудочно-кишечное кровотечение.

Пациент Р. 62 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, постинфарктный кардиосклероз.Во время выполнениякоронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Правая бедренная артерия

Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозомОК~При выполнении коронарографии хирург заподозрил инфаркт 5 типа, Какую патологию выявил хирург?

Правильный ответ: Замедленное продвижение контраста по коронарной артерии

У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронарографии выявлен биффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 60% с замедлением кровотока по обеим. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Биффуркационноестентирование по методике Cullote

У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какуюметодику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка

ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из

операционной на ЭКГ у пациента выявлен подъем сегмента STдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

Правильный ответ: Коронарошунтография

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозомИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Коронарное шунтирование безИК

ПациентуВ. 75 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время проведения предилятации баллоном хирург выявил сброс крови из коронарной артерии в перикард. Какойстент наиболее оптимально подойдет для устранения данного осложнения?

Правильный ответ: Кобальтхромовыйстент

Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F

ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма правой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?

Правильный ответ: Графт-стент

Пациент М. 58 лет за последние 5 лет стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 3 недели появились жалобы на давящие боли при высокой физической нагрузке, занятиях спортом.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

ПациентуФ. 49 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?

Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия

У пациентаЛ. 68 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил слабое промокание зоны одногоанастомоза. Каковадальнейшая тактика хирурга?

Правильный ответ: Продолжение операции, это не является осложнением

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Выполнение коронарографии, стентирование

Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено

выраженное замедлениепродвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 2 типа

Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ иЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечнососудистой патологии?

Правильный ответ: Велоэргометрия

ПациентуР. 55 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?

Правильный ответ: Леваявнутригрудная артерия и вены голени

Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров,

общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронарография

ПациентУ. 48 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: циркулярный инфаркт левого желудочка. При выполнении коронарографии выявлен стеноз ствола левой коронарной артерии 90%. Окклюзия правой коронарной артерии.

Какая тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Ургентное коронарное шунтирование

Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Пациент Ф. 80 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение ствола левой коронарной артерии, стеноз 50% . Какова тактика лечения данного больного?

ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 5 артерий. После выезда из операционной у пациента выявлен дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия врача?

Правильный ответ: Рестернотомия

Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Стентирование правой коронарной артерии

Пациент К. 43 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решение выполнить стентирование сонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?

Правильный ответ: Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование

Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общуюслабость, одышку. Из анамнеза

известно, что у пациентаStill-синдром слева, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?

Правильный ответ: Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии

Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбе до 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Правильный ответ: II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

ПациентуД.68 лет, по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза после выполненойкоронарографии предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какоеосложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Отслойка интимы коронарной артерии

ПациентуВ. 89 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН.

Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием

Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение окклюзия ствола левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейнаправой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?

Правильный ответ: Коронарное шунтирование

Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 20 метров, общуюслабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального и митрального клапанов механическими протезами. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлены дисфункции протезов клапанов из-за тромбоза протезов. Какова тактикалечения пациента?

Правильный ответ: Репротезирование клапанов

Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиоломкоронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволноваяфибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?

Правильный ответ: Ситуация плановая, продолжение операции

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование митрального клапана механическим протезом.

Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?

Правильный ответ: Пероральные антикоагулянты

Пациент Л. 52 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку при умеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 73 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 1ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2,1 см,субаортальный стеноз: обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 95 мм рт.ст. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Спиртовая септальная абляция

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

ПациентуЮ. 55 лет в связи с аортальным стенозомвыполнено протезирование аортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, сперешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?

Правильный ответ: Операция Бенталла-Де Боно

Длительно лечилась у терапевта по месту жительства с диагнозом пневмония без значимого положительного эффектаю На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 9 мм. Какой диагноз у пациента?

Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана

недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Транскатетерная имплантация аортального клапана

Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 400 метров, общую слабость. НаЭхоКГ выявлен аортальный стеноз с пиковым градиентом давления 45 мм.рт.ст. Митральная недостаточность 1-2 ст. Трехстворчатая недостаточность 2 ст. Гиперкинез миокарда. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Консервативная терапия

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана

хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?

Правильный ответ: 2- аорта и верхняя полая вена

Пациентка П. 63 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортальномитральный порок, аортальная недостаточность 2-3ст, митральная недостаточность 2-3 ст. Какова тактика лечения?

Правильный ответ: Протезирование митрального и аортального клапанов

Пациент Д. 58 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. НаЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца наЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,1 мм. Каковы действия хирургов дальше?

Правильный ответ: Результат неудовлетворительный, протезирование клапана

Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена

операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?

Правильный ответ: До 6 месяцев

Пациент Д. 38 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст, двухстворчатый аортальный клапан, расширение корня аорты до 5,5 см.

Какое опертивное лечение необходимо выполнить данному пациенту?

Правильный ответ: Операция Бенталла-Де Боно

Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточость 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

У пациента Ю. 58 лет выполняется операция транскатетернаяимплантация аортального клапана по поводу тяжелого аортального стеноза. Что должен сделать хирург перед позиционированием клапана?

Правильный ответ: Вальвулопластика баллоном

клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральномклапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в артерии головного мозга

Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен в данной ситуации?

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

Пациентка М. 69 лет госпитализирована в клиникус жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, общую слабость на протяжении последних 35 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность2-3ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. На следующий день после обеда пациентка потеряла сознание, при осмотре у нее выявлен парез левой половины тела. Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: ОНМК

Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиоломкоронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволновая фибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?

Правильный ответ: Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий

ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита аортального клапана, аортальной недостаточности 3 ст, абцессакорня аорты выполняется операция:протезирование аортального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?

Правильный ответ: Кровотечение из корня аорты

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?

Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана

Правильный ответ: Протезирование митрального и аортального клапанов

Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. НаЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца наЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?

Правильный ответ: Результат удовлетворительный, окончание операции

У пациента Д. 51 года, после операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза через 4 часа после операции дебет по дренажам составил 200 мл. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

Правильный ответ: Продолжение стандартной терапии

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на

ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациенту М. 63 лет в связи с аортальным стенозоми митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: протезированиеаортального клапана и пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?

Правильный ответ: Пожизненно

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральномклапане до 12 мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?

Правильный ответ: Наличие вегетаций на аортальном клапане

Правильный ответ: Велоэргометрия

Правильный ответ: Консервативная терапия

Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием

Правильный ответ: Графт-стент

Правильный ответ: КТ - коронарография

Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин, НГ, аспирин, клопидогрель. На ЭКГ:эллевация сегмента ST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?

Правильный ответ: Кардиогенны шок

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозомИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?

Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник

Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовые изменения по передне – перегородочно-верхушечной стенки левого желудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?

Правильный ответ: Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)

Правильный ответ: Стентирование

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор.

При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст. Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?

Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Пациентка К.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Консервативная терапия

выхода из ИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?

Правильный ответ: Выжидательная тактика

Отмечает несколько приступов потери сознания запоследние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пассивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течение первых суток?

Правильный ответ: Дислокация электрода

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Каковы действия хирурга?

Правильный ответ: Реимплантация электрода

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 стс ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняется АВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС

Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 15 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: сложная аритмия с ЧСС 100-115 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какое обследование необходимо выполнить пациентке для определения тактики лечения?

Правильный ответ: Электрофизиологическое исследование

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральнаянедостаточность 3 ст, ФВ 38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?

Правильный ответ: Восстановление синусового ритма

Пациенту Р. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода.

Какая тактика лечения данного пациент?

Правильный ответ: Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода

однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?

Правильный ответ: Трикуспидальный

Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода стало постепенно снижаться АД до 80/40 мм.рт.ст, ЧСС 120 в мин. Рентгеноскопически отсутствует пульсация контуров сердца. Какое осложнение процедуры произошло?

Правильный ответ: Тампонада

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78лет с диагнозом с-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию

Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляция предсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация бивентрикулярного ЭКС

Пациент П. 62 лет доставлен БСМП в клинику с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около месяца. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 20 до 35 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания запоследние сутки. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст.

ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга?

Правильный ответ: Изменение зоны фиксации электрода

Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области

послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС От нисходящего отдела аортыотходят:

В отношении аорты верны все утверждения, кроме:

{~Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы) ~В стенке аорты имеютсямехано- и барорецепторы ~Просвет аорты 21-22 мм =Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты

~Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vasovasorum)}

Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:

{~Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей ~Наиболее частая причина атеросклероз ~Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин

~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу =При поражении подключичной артерии повышается артериальноедавление в плечевой артерии}

Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: {~Подключичный ~Позвоночный ~Подключично-позвоночный ~Общей сонной артерии ~Плечеголовного ствола =Все верно}

Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:

{=1 стадия (бессимптомная, компенсированная)

=2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)

=3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)

=4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов) ~5 стадия (развитие коарктации аорты}

Для коарктации аорты характерно всё, кроме:

{=Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения

=Встречается у мужчин в4 раза чаще, чем у женщин =Протяженность поражения 1 – 2 см

~Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

=Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях}

При коарктации аорты имеет место:

{~Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения

~Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе

~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей ~Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.

=Всё изложенное}

Непосредственно от брюшной аорты не отходит: {~Чревный ствол =Селезеночная артерия ~Почечные артерии ~Верхняя брыжеечная артерия ~Нижняя брыжеечная артерия}

Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется:

{~Пальпация и аускультация ~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография

~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos ~Компьютерная томография

=Всё изложенное}

Какие суждения верны?

{=Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой

=Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий

=Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин

=Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)

~Аневризмы не дают серьезных осложнений}

К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

{~Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани) ~Фиброзная дисплазия ~Врожденная извитость дуги аорты =Все суждения верны}

Причины приобретенных аневризм могут быть:

{~Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)

~Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) =Все суждения веры}

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

{~Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

~Форме – веретенообразные, мешотчатые

~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

~Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные

=Количественно – единичные, множественные}

Для расслаивающей аневризмы характерно:

{=Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении =Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)

=Наиболее частая причина – атеросклеротическоепоражение стенки при наличии гипертензии =Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы ~Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие}

По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают:

{~Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты ~Расслоение восходящего отдела аорты ~Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты =Расслоение коарктацииаорты}

Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны: {=При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток) =При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель =При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев

=Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает ~Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением}

Аневризмы брюшной аорты классифицируются:

{=По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные =По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)

=По форме: мешковидные и веретенообразные =По морфологии: истинные и ложные ~По локализации: межмышечные и внепочечные}

По локализации аневризмы брюшной аорты не различают:

{~Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей

~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты ~Инфраренальные (3 тип) – с поражениембифуркации аорты и подвздошных артерий ~Тотальные (4 тип) – тотальные =Межмышечные (5 тип)}

Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудовнижних конечностей подразделяются:.{=По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования

{=По количеству сообщений (одиночные и множественные) =По локализации (ограниченные и диффузные)

=По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)

~Только 1 и 3 суждение}

Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность =Разрыв аорты ~Сдавление трахеи

~Сдавление нижнего гортанного нерва ~Сдавление верхней полой вены}

Правая сонная артерия отходит от: {~Грудной аорты ~Правой подключичной артерии =Брахицефального ствола

~Правой позвоночной артерии}

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~1см ~2 см =4 см ~6 см ~10 см}

Аневризма брюшной аорты осложняется: {Инфицированием =Разрывом и кровотечением ~Кишечной непроходимостью ~Гастростазом и копростазом}

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:

{=Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)

=При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий

=Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

=При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы ~Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости} Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме:

{~Развивается в результате сужения почечных артерий

~Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)

=При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся

=Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное ~Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая),

б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный арактер, не поддается медикаментозной терапии}

Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру ~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ ~Экскреторную урографию ~Радиоизотопную ренографию =Бронхоскопию} Правильный ответ: Межмышечные (5 тип)

Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:

a. Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта b. Неукротимая рвота

c.Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной

d.Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи

e.При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум

f.Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах

Отзыв

Правильный ответ: Неукротимая рвота

При коарктации аорты не выявляется: a. Акцент второго тона над аортой

b.Грубый систолический шум над всей поверхностьюсердца

c.Усиленная пульсация сосудов шеи

d.Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних

e.Смещение относительной тупости сердца влево

Отзыв Правильный ответ: Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних

Что не характерно для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты)?

a.При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии

b.Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей

c.Наиболее частая причина атеросклероз

d.Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу

e.Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин

Отзыв

Правильный ответ: При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии

Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты не может проявляться: a. Артериальной гипертензией

b.Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины

c.Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)

d.Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину

e.Схваткообразными болями в области правого подреберья

Отзыв Правильный ответ: Схваткообразными болями в области правого подреберья

Аневризма брюшной аорты осложняется: a. Кишечной непроходимостью

b.Гастростазом и копростазом

c.Инфицированием

d.Разрывом и кровотечением

Отзыв Правильный ответ: Разрывом и кровотечением

Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: a. Пальпация и аускультация

b.УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография

c.Всё изложенное

d.Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по DosSantos e. Компьютерная томография

Отзыв Правильный ответ: Всё изложенное

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: a. 1см

b.4 см

c.2 см

d.10 см

e.6 см

Отзыв Правильный ответ: 4 см

Причины приобретенных аневризм могут быть: a. Все варианты верны

b.Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)

c.Воспалительные (септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

d.Невоспалительные(атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы) Отзыв

Правильный ответ: Все варианты верны

Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты:

a.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/

b.Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка c. консервативное лечение

d. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием Отзыв Правильный ответ: консервативное лечение Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения?

Правильный ответ: На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов От грудного отдела аорты отходят:

Правильный ответ: Венечные артерии

Для коарктации аорты нехарактерно:

Правильный ответ: Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга:

Правильный ответ: Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование

Что находится в грудном отделе аорты? Правильный ответ: Восходящую аорту

К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

Правильный ответ: Все суждения верны

При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно:

Правильный ответ: Усиление пульсации дистальнее места поражения

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает:

Правильный ответ: Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты:

Правильный ответ: консервативное лечение

Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Коарктация аорты

У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией вбедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась.

Ваш диагноз?

Правильный ответ: Расслоение брюшной аорты

Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме:

Правильный ответ: двухсторонний бедренный

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: Правильный ответ: Вмедии артерий;

Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме:

Правильный ответ: Положением Троянова-Тренделенбурга;

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является: Правильный ответ: Аорто-артериография.

Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности,почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховойскладке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Болезнь Бюргера.

Наиболее эффективнымметодом хирургического лечения синдрома Лериша является:

Правильный ответ: Обходное шунтирование.

Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени истопе, в покое. При осмотре пальцы стопы с элементами некроза, пульс общей бедренной, подколенной артериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

Правильный ответ: 4;

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: Правильный ответ: В медии артерий;

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является: Правильный ответ: УЗДС;

Пациент 65 лет жалуется на выраженную тупую постояннуюболь в левой голени, онемение пальцев. Болеет 3 дня, отмечает появление вышеуказанных жалоб после подъема тяжестей. Объективно стопы и голени обычной окраски, теплые на ощупь, пальпаторно определяется удовлетворительная пульсация на артериях стопы. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Ишиас;

Вырабатываемый естественным путем фермент может стать эффективным средством против

COVID-19.

Соответствующее исследование опубликовано в журнале Advanced Materials.

Международная группа исследователей США и Китая провела ряд экспериментов, в ходе которых выяснила, что антиоксидант каталаза может оказывать положительное воздействие на организм по трем направлениям.

В частности, каталаза может подавлять репликацию вируса SARS-CoV-2 у макак-резусов, не оказывая токсического воздействия. Также фермент оказывает противовоспалительное действие и способен регулироватьвыработку цитокинов, предотвращая цитокиновый шторм и опасное системное воспаление, являющееся осложнением COVID-19. Кроме того, антиоксидант помогает защитить клетки, выстилающие внутреннюю поверхность альвеол в легких,от повреждений в ходе окисления.

Синдром хронической абдоминальной ишемии могут вызывать следующие заболевания висцеральных артерий кроме:

Правильный ответ: Болезнь Крона.

Правильный ответ: Диабетическая полинейропатия;

Правильный ответ: Вазоренальная гипертензия;

Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для: Правильный ответ: Облитерирующего эндартериита;

Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

Правильный ответ: Вмедии артерий;

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата: Правильный ответ: МНО

Правильный ответ: Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности.

Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки в автобусе.

Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Правильный ответ: Синдром Клиппеля-Треноне

Правильный ответ: Вены нижних конечностей;

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. Поданным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

Правильный ответ: Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

Правильный ответ: Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

Правильный ответ: Склеротерапия

Правильный ответ: Эластичное бинтование правой нижней конечности, ривоксабан, противоспалительная терапия, дозированная ходьба

вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедремножественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается

«кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактикалечения:

Правильный ответ: Ургентная операция – кроссэктомия

Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты

«кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Правильный ответ: 2-3

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижнейконечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

Правильный ответ: Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: УЗИ вен нижних конечностей

Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Правильный ответ: Склеротерапия

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вен

«кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

Правильный ответ: Артериовенозная фистула

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Больная a., 20 лет. Жалобы на наличиевенозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

Правильный ответ: Склеротерапия

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вены

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть в левой ноге к концу дня. Поданным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен. Диагноз:

Правильный ответ: Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальныйтромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер.

Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

Правильный ответ: Склеротерапия

Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбозберцовых вен без признаков флотации. Оптимальноелечение будет:

Правильный ответ: Ультразвуковое исследование

Правильный ответ: Синдром Педжета-Шреттера

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактикалечения:

Правильный ответ: Ургентная операция – кроссэктомия

Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

Правильный ответ: 3 месяца

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижнейконечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

Правильный ответ: Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивный метод исследования необходимо ывполнить для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: УЗИ вен нижних конечностей

Правильный ответ: Назначение эластичного чулка, дезагреганты

Больная a., 20 лет.Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

Правильный ответ: Склеротерапия

Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вен

Правильный ответ: Артериовенозная фистула

болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен

Правильный ответ: Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. Какой метод исследования необходимо выполнить больному:

Правильный ответ: УЗИ вен левой нижней конечности

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

Правильный ответ: Склеротерапия

Правильный ответ: Тромбофлебит подкожной вены слева

Правильный ответ: Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

Правильный ответ: В бассейне малой подкожной вены

Правильный ответ: УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

Выберите один ответ:

a.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

b.Гемангиомы обеих бёдер

c.Ретикулярный варикоз Верно

d.Синдром Клиппеля-Треноне

e.Реовазографию нижних конечностей

Отзыв Правильный ответ: Ретикулярный варикоз

Правильный ответ: Бедренная ангиография слева

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Наилучшим материаломдля замещения артерий выше паховой связки является:

Правильный ответ: Аллотрансплонтант;

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Правильный ответ: Лериша;

Наилучшим материаломпри выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

Правильный ответ: о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

Правильный ответ: УЗДС;

Правильный ответ: 2Б;

Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожныепокровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS90 ударов в минуту, АД180/100 ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

Правильный ответ: Эмболия аорты;

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

При атеросклерозе поражаются:

Правильный ответ: Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

Правильный ответ: 2Б;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренныхартериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения?

Правильный ответ: Аорто-бифеморальное шунтирование;

Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

Правильный ответ: Консервативное;

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Правильный ответ: Шунтирование;

Наилучшим материаломпри выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Правильный ответ: Аутотрансплантант;

Больной 55 лет жалуетсяна боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артерияхотчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Наилучшим материаломдля замещения артерий выше паховой связки является:

Правильный ответ: Аллотрансплонтант;

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Правильный ответ: Лериша;

Наилучшим материаломпри выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Правильный ответ: Аутотрансплантант; Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

Правильный ответ: о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

Правильный ответ: Боль в ягодицах, бедрах;

Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

Правильный ответ: УЗДС;

Правильный ответ: 2Б;

Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожныепокровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД180/100 ммрт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

Правильный ответ: Эмболия аорты;

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

При атеросклерозе поражаются:

Правильный ответ: Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

Правильный ответ: 2Б;

Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

Правильный ответ: В 1-м межплюсневом промежутке;

Больной 57 лет жалуется на боли в обеих нижних конечностях при ходьбе на расстояние до 20 м, ночные боли, болеет 4 года. На общих бедренныхартериях пульсация не определяется. По данным аортографии окклюзия обеих общих подвздошных артерий, ниже паховой связки артерии проходимы. Тактика лечения?

Правильный ответ: Аорто-бифеморальное шунтирование;

Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

Правильный ответ: Консервативное;

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Правильный ответ: Шунтирование;

Наилучшим материаломпри выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

Правильный ответ: Аутотрансплантант;

Больной 55 лет жалуетсяна боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артерияхотчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

Правильный ответ: Баллонная ангиопластика и стентирование;

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Пациент Д., 79 лет обратился самостоятельно в хирургический санпропускник с жалобами на боль, онемение, снижение чувствительности и движений в правой ноге. Дежурный хирург после осмотра выставил диагноз: «Острый тромбоз бедренной артерии. ОАН 2-Б ст». Для острой ишемии конечности 2Бстепени не характерно:

Правильный ответ: мышечная контрактура

Правильный ответ: ультразвуковая доплерография

При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациента острого тромбоза левой бедренной артерии, острую ишемию нижней конечности 1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

Правильный ответ: понижение свертываемости крови

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.».Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

Правильный ответ: баллонный катетер Фогарти

Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

Правильный ответ: всё верно

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Правильный ответ: мышечная контрактура

Правильный ответ: субфасциальный отёк

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Для облитерирующего атеросклероза характерно:

Правильный ответ: Поражение аорты и магистральных артерий.

Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

Правильный ответ: Боли покоя.

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Наиболее эффективнымметодом хирургического лечения синдрома Лериша является:

Правильный ответ: Обходное шунтирование.

Для вазоренальной гипертрофии характерно:

При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

Правильный ответ: Артерии нижних конечностей;

Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

Правильный ответ: Липодерматосклерозом кожи ног;

Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м.

Давность заболевания - около 1 года. Объективно:левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколенной артерии слева отсутствует, справа отчетливая. На артериях стопы слева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

На каком уровне поражение?

Правильный ответ: Бедренно-подколенном сегменте;

По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

Правильный ответ: Все вышеперечисленное.

Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности,почернение пальцев левой стопы. Болеет на протяжении 2-х лет, курит. Пальпаторно на артериях стопы, в подколенной ямке справа пульсация не определяется, в паховойскладке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

Правильный ответ: Болезнь Бюргера.

В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

Правильный ответ: Аорто-артериография.

Правильный ответ: Ишиас;

Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопыотсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

Правильный ответ: Болезнь Бюргера;

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Правильный ответ: Шунтирование;

Правильный ответ: Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

Правильный ответ: Шунтирование;

Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжениипоказано:

Правильный ответ: Стентирование;

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Правильный ответ: субфасциальный отёк

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.»О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

Правильный ответ: сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Бстепени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

Правильный ответ: ограничение активных движений в суставах конечности

Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевым ранениемлевого бедра, общая кровопотеря у данного больного составилаоколо 1,5 л крови.При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

Правильный ответ: гиповолемический шок

При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз: «Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

Правильный ответ: усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

При развитии острого тромбоза подколенной артерии 1А степени, у больного с геморрагическим инсультом, необходима:

Правильный ответ: симптоматическая терапия

Правильный ответ: аневризмы брюшного отдела аорты

Правильный ответ: мышечная контрактура

Правильный ответ: ультразвуковая доплерография

Правильный ответ: понижение свертываемости крови

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.».Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

Правильный ответ: баллонный катетер Фогарти

На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом

2 типа. Пациентка предъявляла жалобы на возникновение боли в правой голени, стопе, которые возникли на фоне общего благополучия. Врач предположил наличие острой ишемии у больной.

Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

Правильный ответ: всё верно

Правильный ответ: облитерирующий атеросклероз

Правильный ответ: мышечная контрактура

Правильный ответ: субфасциальный отёк

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

От нисходящего отдела аортыотходят:

В отношении аорты верны все утверждения, кроме:

Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме: {~Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей

~Наиболее частая причина атеросклероз ~Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин

Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по

локализации: {~Подключичный ~Позвоночный ~Подключично-позвоночный ~Общей сонной артерии ~Плечеголовного ствола =Все верно}

Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому: {=1 стадия (бессимптомная, компенсированная)

=3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)

Для коарктации аорты характерно всё, кроме:

=Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин =Протяженность поражения 1 – 2 см

~Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

При коарктации аорты имеет место:

{~Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения ~Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе ~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей

~Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.

=Всё изложенное}

Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: {~Пальпация и аускультация ~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография

~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos ~Компьютерная томография

=Всё изложенное}

Какие суждения верны?

=Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий =Аневризмы грудного отдела аортысоставляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин

~Аневризмы не дают серьезных осложнений}

К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

Причины приобретенных аневризм могут быть:

{~Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы)

~Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) =Все суждения веры}

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

{~Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

~Форме – веретенообразные, мешотчатые ~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

~Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные =Количественно – единичные, множественные}

Для расслаивающей аневризмы характерно:

По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают:

Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны: {=При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)

=При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель =При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев

Аневризмы брюшной аорты классифицируются:

По локализации аневризмы брюшной аорты не различают:

{~Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей

~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты ~Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий ~Тотальные (4 тип) – тотальные =Межмышечные (5 тип)}

Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей

подразделяются:.{=По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром ПарксаВебераРубашова,

аневризматические образования {=По количеству сообщений (одиночные и множественные)

=По локализации (ограниченные и диффузные)

~Только 1 и 3 суждение}

Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность

=Разрыв аорты ~Сдавление трахеи

~Сдавление нижнего гортанного нерва ~Сдавление верхней полой вены}

Правая сонная артерия отходит от: {~Грудной аорты ~Правой подключичной артерии =Брахицефального ствола ~Правой позвоночной артерии}

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~1см

~2 см =4 см ~6 см ~10 см}

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:

{=Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек) =При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий

=Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

=При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы ~Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости}

Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме:

{~Развивается в результате сужения почечных артерий

~Причины: атеросклероз(40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)

=При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся

Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру

~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ ~Экскреторную урографию ~Радиоизотопную ренографию =Бронхоскопию}

Правильные ответы: Парные сегментарные межреберные артерии, Бронхиальные артерии, Пищеводные артерии, Верхние диафрагмальные артерии

Не характерный признак аневризмы брюшной аорты:

Правильные ответы: Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер, Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота, При пальпации живота слеваот срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование, Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных

Непосредственно от брюшной аорты не отходит:

Правильный ответ: Селезеночная артерия

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

Правильный ответ: Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана

При коарктации аорты не выявляется:

Правильный ответ: Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних

При разрыве аневризмыбрюшной аорты применяется операция:

Правильный ответ: Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом

От нисходящего отдела аортыотходят:

Правильный ответ: Бронхиальные артерии

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более:

Правильный ответ: 4 см

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает:

Правильный ответ: Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

Аневризмы брюшной аорты не классифицируются:

Правильный ответ: По локализации: межмышечные и внепочечные

пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?

Правильный ответ: Расслаивающая аневризма грудной аорты

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

Правильный ответ: Клиническому течению– с поражением и без поражения аортального клапана

В грудном отделе аорты различают:

Правильные ответы: Восходящую аорту, Дугу аорты, Нисходящую аорту

К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:

Правильный ответ: Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса

Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается:

Правильный ответ: По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева

При аневризме грудногоотдела аорты не применяют операции:

Правильный ответ: Митральную комиссуротомию

Для коарктации аорты не характерно:

Правильный ответ: Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

Аневризмы брюшной аорты не классифицируются:

Правильный ответ: По локализации: межмышечные и внепочечные

Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?

Правильный ответ: Боли на шее на стороне поражения

Правильный ответ: Холтеровское мониторирование

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Правильный ответ: Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

Правильный ответ: Трикуспидальный

Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование

Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общуюслабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?

Правильный ответ: В правый желудочек

Пациентка П. 45 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 12 часов, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия втечении 7 дней признана неэффективной.

Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Пневмоторакс

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?

Правильный ответ: Истощение батареи кардиостимулятора

{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия

=Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция ~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия}

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2стМобитц 2. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. На какую частоту сердечных сокращений необходимо запрограммировать работу кардиостимулятора?

Правильный ответ: На ЧСС 40 в мин

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 68 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациенту Р. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 ст.

Мобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?

Правильный ответ: Замена однокамерного ЭКС на двухкамерный

Правильный ответ: Пункция подключичной вены из раны

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий.Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: Чрезпищеводнаякардиостимуляция

Правильный ответ: Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование

Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральнаянедостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?

Правильный ответ: Восстановление синусового ритма

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС:

фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?

Правильный ответ: В правый желудочек

Пациент 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?

Правильный ответ: Пневмоторакс

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после выполненной реваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выжидательная тактика

Правильный ответ: Консервативная антиаритмическая терапия

Правильный ответ: Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса

Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГсинусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэта-блокаторы. Какое лечениенеобходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровское мониторирование

Пациент Л. 38 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на урежение работы сердца.

Данные жалобы отмечает около 2 месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин. У пациента на 3 сутки после имплантации ЭКС возникли подергивания в области послеоперационной раны, ритмичные подергивания левой грудной мышцы. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Замена режима работы ЭКС

Пациенту П. 72 лет необходимо выполнить имплантациюбивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить припомощи электродов с кардиостимулятором?

Правильный ответ: В правый и левый желудочек

В клинику доставлен по линии сан авиации пациент Б.61 года с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку прифизической нагрузке на протяжении последних 3 месяцев. На ЭКГ: синусовый ритм перемежающийся с желудочковыми экстрасистолами. На ХМ выявлено 14 тысяч желудочковых экстрасистол. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78лет с диагнозом см Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Правильный ответ: Приступ МЭС

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

Правильный ответ: 1 электрод

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Пациентка Д. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает около 3 недель, после выполненной химиотерапии по поводуСа молочной железы Т2Т1М1. Антиаритмическая терапия неэффективна. При обследовании у пациентки выявили фибрилляцию предсердий.

Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Выполнить замену электрода и кардиостимулятора

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом Синоатриальная блокада. На ЭКГ ЧСС 30 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация двухкамерного ЭКС

Какое суждение не верно?

Правильный ответ: Аневризмы не дают серьезныхосложнений

От грудного отдела аорты отходят:

Правильные ответы: Венечные артерии, Брахицефальный ствол, Левая общая сонная артерия, Левая подключичная артерия

Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:

Правильный ответ: Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта

Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с:

Правильный ответ: Почечной коликой

Непосредственно от брюшной аорты не отходит:

Правильный ответ: Селезеночная артерия

Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается:

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

Правильный ответ: Клиническому течению– с поражением и без поражения аортального клапана

Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?

Правильный ответ: Боли на шее на стороне поражения

При коарктации аорты имеет место:

Правильный ответ: Всё изложенное

Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты:

Правильный ответ: Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения Какое суждение не верно?

Правильный ответ: Аневризмы не дают серьезныхосложнений

Непосредственно от брюшной аорты не отходит:

Правильный ответ: Селезеночная артерия

Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют:

Правильный ответ: Бронхоскопию

«Заболевания аорты и еёветвей» Что находится в грудном отделе аорты?

От грудного отдела аорты отходят: {= Венечные артерии

~Почечные артерии

~Подвздошные артерии

~Легочной ствол ~ Легочные артерии} Правильный ответ: Восходящую аорту От грудного отдела аорты отходят:

Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является:

Правильный ответ: Разрыв аорты

К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:

3 месяцев. На ЭКГ: синусовый ритм перемежающийся с желудочковыми экстрасистолами. На ХМ выявлено 14 тысяч желудочковых экстрасистол. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Правильный ответ: Приступ МЭС

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение

имплантироватьпациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

Правильный ответ: 1 электрод

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Радиочастотная абляция субстрата аритмии

Какое лечение необходимо предложить пациентке?

Правильный ответ: ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Выполнить замену электрода и кардиостимулятора

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

Какое лечение необходимо назначить пациенту?

Правильный ответ: Имплантация двухкамерного ЭКС

процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?

Правильный ответ: Пневмоторакс

Пациент Б59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявленыотсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Пациент Т. 72 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 6 месяцев. При обследовании выявлена постоянная форма ФП, брадисистолия. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 30 до 45 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию однокамерного ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раныподключичную вену и получил пульсирующую струюкрови алого цвета. Какова дальнейшая тактика хирурга?

Правильный ответ: Удаление иглы, ручной гемостаз

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Пациентка Л. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 3лет. На ЭКГ: выявлена дельто волна. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с диагнозом: ИБС: АВ блокада 3 ст с МЭС. В процессе оперативного лечения имплантации ЭКС хирург перевязал подключичную вену. Какое осложнение следует ожидать у пациента?

Правильный ответ: с-м Педжета

Сопутствующее заболевание: Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое

лечение является первоочередным в данной ситуации?

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Дислокация электрода

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода появились желудочковые бигемении. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Реимплантация электрода

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чуство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ: Трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: РЧА каватрикуспидального перешейка

У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по переднейи задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?

Правильный ответ: До 6 месяцев

Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?

Правильный ответ: 2,0-3,0

Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на

Правильный ответ: Эмболия в головной мозг b.

Недостаточность клапана легочной артерии c. Митральный стеноз

Недостаточность трехстворчатого клапана e. -

Отзыв Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Ситуация плановая, продолжение операции

Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальнаянедостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Транскатетерная имплантация аортального клапана

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирург неаккуратно прошил клапанное кольцо. Какое осложнение возможно у этого пациента?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациент М. 42 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлена аортальная

недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 5 мм, v.c. намитральном клапане 5,0 мм. Какая тактика хирургического лечения пациента?

Правильный ответ: Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости— пластика клапанов

Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

Отзыв Правильный ответ: Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

У пациента И. 61 лет выявлен инфекционный эндокардит с поражение аортального, митрального и трехстворчатого клапанов, аортальная недостаточность3 ст, митральная недостаточность1 ст и трехстворчатая недостаточность1 ст. Наибольшая вегетация размерами до 3 мм. какая тактика оперативного лечения?

Правильный ответ: Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какое жизнеугрожающее послеоперационное осложнение чаще всего бывает на 7-е сутки после оперативного лечения?

Правильный ответ: Фибрилляция желудочков

Правильный ответ: Вальвулопластика баллоном

У пациента С. 64 лет во время операции протезирования аортального и митрального клапанов хирурги прошили кольца митрального и аортального протезов. В какомпорядке необходимо фиксировать протезы к сердцу?

Правильный ответ: Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана

Пациентка М. 17 лет, ранее не рожавшая, доставлена в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какое осложнение разовьется у пациента?

Правильный ответ: Тромбоз протеза клапана

Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?

Правильный ответ: Пероральные антикоагулянты

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана биологическим протезом.

Какие препараты пациент будет принимать 6 месяцев?

Правильный ответ: Пероральные антикоагулянты

Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения понижней стенки сердца. Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Правильный ответ: Операция Бенталла-Де Боно

ПацентД. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст. Какое оперативное лечение необходимо выполнить данному пациенту?

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

Пациент Ф. 38 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: острый QИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлен тромбоз 3 порции передней нисходящей артерии, после проведения 0,014 проводника в пораженную артерию ввиду выраженной извитости 1 и 2 порции артерии невозможно подвести в зону тромбоза тромбоаспиратор. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Графт-стент Дебалкинг баллоном Отзыв

Правильный ответ: Дебалкинг баллоном

ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарнойарттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 1 типа

Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентированиеогибающей ветви левой коронарной артерии. Какой тип инфаркта развился у пациента?

Правильный ответ: НГ внутриартериально

Правильный ответ: Стент с лекарственным покрытием

БольнойР. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После пришивания дистальных анастомозов из вен голеней какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

Правильный ответ: Формирование анастомоза LIMA-LAD

Пациент К. 49 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардазадней стенки ЛЖ осложнившаяся АВ блокадой 3 ст. В какой артерии при выполнении коронарографии хирург должен искать нестабильное поражение?

Правильный ответ: Правая коронарная артерия

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 5 часов, На ЭКГЧСС 38 вмин, эллевация сегмента ST5 мм в отведения I, II, III, aVL.

Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Правильный ответ: Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и

стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данногопациента?

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Больной a., 19 лет. Обратился с жалобами на наличие множественных внутрикожных образований фиолетового цвета на пальцах обеих кистей, голенях. Объективно: у больного выраженные деформации пальцев обеих рук. На пальцах, кистях и голенях множественные гемангиомы до 1,5 см в диаметре, при нажатии не спадаются. Какой диагноз у больного:

Правильный ответ: Синдром Маффуччи

Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

Правильный ответ: Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ естьподозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

Правильный ответ: Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. Какой метод исследования необходимо выполнить для исключения варикозной болезни:

Правильный ответ: УЗИ подкожных вен нижней конечности

Больной Н., 47 лет. Жалобы на отёчность правой ноги, наличие варикознорасширенных вен на правой ноге, незаживающей раны в области медиальной лодыжки, боли вней. По данным УЗИ «старый» тромбоз бедренной и подколенной венс реканализацией 50%. В анамнезе перелом правого бедра 7 лет назад. Выставьте диагноз:

Правильный ответ: Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН III

Пациент Р. 64 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: неQ Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлено выраженное замедление продвижение контраста по коронарным артериям. Какой инфаркт развился у пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 2 типа

Правильный ответ: IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента. Чем опасно данное осложнение?

Правильный ответ: Полной окклюзией сосуда за стентом

реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?

Правильный ответ: Правая бедренная артерия

Правильный ответ: Правая коронарная артерия

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Правильный ответ: Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим

Правильный ответ: Правая коронарная артерия

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Правильный ответ: Стентирование

Правильный ответ: Выполнение коронарографии, стентирование

Правильный ответ: Вентрикулография

Правильный ответ: Перешивание анастомоза

В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. Спустя 4 месяца пациент повторно поступает в клинику с диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?

Правильный ответ: Инфаркт 4 типа

Правильный ответ: Левая внутригрудная артерия

ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какоеосложнение развилось у пациента?

Правильный ответ: Отслойка интимы коронарной артерии

Правильный ответ: Рестернотомия

У 63-летнего мужчины через несколько дней после развития острого инфаркта миокарда возникли шум трения перикарда и резкие боли в области сердца, плохо купируемые наркотиками и стероидными препаратами. Систолический шум не выслушивался. На этомфоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Какое осложнение острого инфаркта развилосьу данного пациента:

Правильный ответ: Разрыв стенки левого желудочка

Правильный ответ: Коронарное шунтирование безИК

Правильный ответ: Графт-стент

У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по передней и задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт

миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Митрализация аортального порока

b.Инфекционный эндокардит

c.Недостаточность ишемического генеза

d.Ревматизм

e.Недостаточность вследствии удлинения хорд

Выберите один ответ:

a.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность

b.Инфекционный эндокардит митрального клапана

c.-

d.Миксоматозные изменения митрального клапана

e.Ишмическая митральная недостаточность

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Выберите один ответ:

a.Отек легких

b.Эмболия в коронарную артерию

c.-

d.Эмболия в артерии головного мозга

e.Фибрилляция предсердий

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

Выберите один ответ:

a.Митральный стеноз

b.Недостаточность трехстворчатого клапана

c.Недостаточность клапана легочной артерии

d.Митральная недостаточность

e.-

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург не может достать до левого предсердия в виду сложной анатомии. Какие отделы сердца должен рассечь хирург, чтобы добраться до митрального клапана? Выберите один ответ:

a.-

b.Аорту, доступ через аортальный клапан

c.Правое предсердие, межпредсердную перегородку

d.Левый желудочек

e.Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?

Выберите один ответ:

a.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

b.Протезирование аортального клапана

c.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение

вегетаций со створок митрального клапана

d.-

e.Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение

вегетаций со створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?

Выберите один ответ:

a.Антибиотикотерапия

b.Комиссуротомия

c.Операция Озаки

d.Пластика аортального клапана

e.Протезирование аортального клапана

Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом аортальная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Из анамнеза известно, что пациентка переносила ОНМК 3 раза за последние 12 месяцев, на ЭКГ постоянная форма ФП, ожирение 3 ст, сахарный диабет. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?

Выберите один ответ:

a.ТАVI

b.Пластика аортального клапана и трехстворчатого клапана

c.Протезирование аортального клапана, пластика трехстворчатого клапана

d.Протезирование аортального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

e.Пластика аортального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

Пациенту М. 63 лет в связи с аортальным стенозом и митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: протезированиеаортального клапана и пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?

Выберите один ответ:

a.Пожизненно

b.До 6 месяцев

c.1 месяц

d.-

e.До 12 месяцев

Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?

Выберите один ответ:

a.Результат неудовлетворительный, протезирование клапана

b.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток

c.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток

d.Результат удовлетворительный, окончание операции

e.Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана__

Правильный ответ: Вальвулопластика баллоном

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установитьканюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?

Правильный ответ: 2- аорта и верхняя полая вена

Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечаетповышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. Из анамнеза и амбулаторной карты известной, что пациент дважды переносил не QИМ На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм, зоны гипокинеза по нижней и передней стенке сердца. Возможно ли выполнить коронарографию данному пациенту?

Правильный ответ: Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется упациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальнаянедостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Транскатетерная имплантация аортального клапана

Пациентка М. 67 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм. Какой диагноз у пациента?

Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана

Правильный ответ: Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана

Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку

Правильный ответ: Протезирование аортального клапана, ревизия клапана, попытка иссечение вегетаций со створок митрального клапана

Пациентка П. 45 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 1-2 ст, митральная недостаточность 1-2 ст. Какова тактика лечения?

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациент Л. 67 лет обратился на плановый осмотр кардиохирурга через 6 месяцев после операции: протезирования митрального клапана механическим протезом. Пациент постоянно принимает Варфарин в дозе 5 мг. Какой уровень МНО необходимо удерживать такому пациенту?

Правильный ответ: 2,0-3,0

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральномклапане до 12 мм. Что из вышеперечисленногобудет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?

Правильный ответ: Наличие вегетаций на аортальном клапане

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану черезлевое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?

Правильный ответ: Использовал чрездвухпредсердный доступ

время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

Правильный ответ: Консервативная терапия

Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральномклапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в артерии головного мозга

Правильный ответ: Фибрилляция желудочков

Правильный ответ: Результат удовлетворительный, окончание операции

выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?

Правильный ответ: Тампонада

Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется упациента, если вовремя не выполнить коррекциюпорока?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в головной мозг

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какойпорок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?

Правильный ответ: Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в головной мозг

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана механическим протезом

Вариант 1 Задание 1

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c. Коронаровентрикулография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 2

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернеевремя до 38 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит митрального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность

c.Миксоматозные изменения митрального клапана

d. Ишмическая митральная недостаточность e. -

Задание 3

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в головноймозг

c.Эмболия в коронарную артерию

d.Отек легких

e.-

Задание 4

Пациентка М. 17 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая митральная недостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование митрального клапана механическим протезом

c. Пластика митрального клапана

d. Комиссуротомия e. -

Задание 5

a.Левый желудочек

b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку

c.Аорту, доступ через аортальный клапан

d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. -

Задание 6

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка пр авых отделов. На ЭхоКГ недостаточность аортального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Коронаровентрикулография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 7

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальнаянедостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит аортального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность

c. Атеросклеротические изменения аортального клапана d. Субаортальный стеноз

e. -

Задание 8

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в головноймозг

c.Эмболия в коронарную артерию

d.Отек легких

e.-

Задание 9

a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование аортального клапана механическим протезом

c.Пластика митрального клапана

d. Транскатетерная имплантация аортального клапана

e. -

Задание 10

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритмсЧСС95вмин,признакигипертрофиилевогожелудочка.НаЭхоКГстенозаортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

a.Митральный стеноз

b.Митральная недостаточность

c. Недостаточность трехстворчатого клапана d. Недостаточность клапана легочной артерии e. -

Вариант 2 Задание 1

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальнаянедостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, намитральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?

a.Протезированиеаортальногоклапана,ревизияклапана,попыткаиссечениевегетацийсо створок митрального клапана

b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

c.Протезированиеаортальногоклапана,ревизияклапана,попыткаиссечениевегетацийсо створок митрального клапана, платика клапана опорным кольцом

d. Протезирование аортального клапана e. -

Задание 2

вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в артерии головного мозга

c.Эмболия в коронарную артерию

d. Отек легких e. -

Задание 3

a.Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана

b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана

d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -

Задание 4

a.Инфекционный эндокардит митрального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность

c.Миксоматозные изменения митрального клапана

d. Ишемическая митральная недостаточность e. -

Задание 5

a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование митрального клапана механическим протезом

c.Пластика митрального клапана

d. Комиссуротомия e. -

Задание 6

a.ФГДС

b.ЧП ЭхоКГ

c.Коронаровентрикулография d. Ангиопульмонография

e. Ангиография восходящей аорты

Задание 7

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальнаянедостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит аортального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность

c.Атеросклеротические изменения аортального клапана

d. Субаортальный стеноз e. -

Задание 8

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации намитральномклапанедо12мм. Что из вышеперечисленного будет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?

a.Повышение температуры тела

b.Наличие вегетаций на аортальном клапане

c.Тяжелая аортальная недостаточность

d. Возраст

e. Все вышеперечисленное

Задание 9

a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование митрального клапана механическим протезом

c.Пластика митрального клапана

d. Транскатетерная имплантация клапана e. Установка митраклипс

Задание 10

Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 85/50 мм.рт.ст.,ЧСС-120вмин,синусовыйритм,признакиперегрузкиЛЖнаЭКГ. НаЭхоКГстеноз аортального клапана 3 ст с градиентом давления 130 мм.рт.ст. Какова тактика лечения?

a.Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК

b.Ургентное протезирование аортального капана без ИК

c.Коронарография, имплантация стента

d. Балоннаявальвулопластика аортального клапана

e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора

Вариант 3 Задание 1

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Коронаровентрикулография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 2

Пациент Ф. 45 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Эмболия в артерии головного мозга

b.Отек легких

c.Эмболия в коронарную артерию

d. Фибрилляция желудочков e. Острый коронарный синдром

Задание 3

Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?

a.Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана

b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана

d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -

Задание 4

Пацентка М. 46 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами на выраженную одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 15 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 37,8 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 7 мм.На следующий день после обеда у пациентки возникли выраженные пекущие боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?

a.Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии

b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

c.ТЭЛА

d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана

Задание 5

a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование митрального клапана механическим протезом

c.Пластика митрального клапана

d. Комиссуротомия

e. -

Задание 6

a.Операция Бенталла-Де Боно

b.Операция Озаки

c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия

e. Пластика аортального клапана

Задание 7

Пацент М. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 1-2ст, вегетации на аортальном клапане до 2 мм. Какова тактика лечения?

a.Антибиотикотерапия

b.Операция Озаки

c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия

e. Пластика аортального клапана

Задание 8

Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП в крайне тяжелом состоянии, АД 80/40 мм.рт.ст., ЧСС -100 в мин, синусовый ритм, признаки перегрузки ЛЖ на ЭКГ. На ЭхоКГаортальная недостаточность 3 ст. Пациенту налажена внутривенная инфузияадреномиметиков. Какова дальнейшая тактика лечения пациента?

a.Ургентное протезирование аортального капана в условиях ИК

b.Ургентное протезирование аортального капана без ИК

c.Коронарография, имплантация стента

d. Балоннаявальвулопластика аортального клапана

e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора

Задание 9

a.Острое кровотечение

b.Инфаркт миокарда

c.Тромбоз протеза клапана

d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков

Задание 10

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?

a.Антиаритмики

b.Ингибиторы протонной помпы

c.Бетаблокаторы

d. Пероральные антикоагулянты

e. Пероральные антиагреганты

Вариант 4 Задание 1

ПациентуЮ.55летвсвязисаортальнымстенозомвыполненопротезированиеаортального клапана и корня аорты синтетическим графтом с механическим протезом, с перешитием устье коронарных артерий в графт. Какую операцию выполнили хирургии?

a.Операция Девида

b.Операция Бенталла-Де Боно С. Операция Озаки

d.Транскатетерная имплантация аортального клапана

e.Пластика клапана по Амосову –Де -Вега

Задание 2

У ПациентаН. 47 лет через 3 часа после операции протезирования митрального клапана механическим протезом по поводу митральной недостаточности 3 ст выявлено кровотечение по дренажам с дебетом 20 мл в минуту. Какова тактика хирурга в данной ситуации?

a.Консервативная терапия

b.Гепаринотерапия

c.Коронарное шунтирование

d.Рестернотомия

e.Репротезирование митрального клапана

Задание 3

a. Протезирование митрального клапана, пластика трехстворчатого клапана

b.Протезирование митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана

c.Пластика митрального клапана и трехстворчатого клапана

d. Пластика митрального клапана и протезирование трехстворчатого клапана e. -

Задание 4

a.Острый коронарный синдром, острый тромбоз коронарной артерии

b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

c.ТЭЛА

d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана

Задание 5

Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволноваяфибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?

a.Ситуация плановая, продолжение операции

b.Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий

c.Прямая электрическая кардиоверсия

d. Остановка операции, реанимационные мероприятия e. Вскрытие полости ЛЖ

Задание 6

Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить

оперативное лечение: протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечная слабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

a.ОКС, эмболия

b.Фибрилляция желудочков

c.Неадекватная прокачка кустодиолом

d.Острый геморрагический инсульт

e.-

Задание 7

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование митрального клапана механическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать пожизненно?

a.Антиаритмики

b.Ингибиторы протонной помпы

c.Бетаблокаторы

d. Пероральные антикоагулянты

e. Пероральные антиагреганты

Задание 8

Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральныеантикоагулянты?

a.Пожизненно

b.1 месяц

c.До 6 месяцев

d.До 12 месяцев

e.-

Задание 9

a.Тромбоз протеза клапана

b.Инфаркт миокарда

c.Трепетание предсердий

d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков

Задание 10

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Коронаровентрикулография

d.Ангиопульмонография

e.-

Вариант 5 Задание 1

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернеевремядо38С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм, Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит митрального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность

c.Миксоматозные изменения митрального клапана

d. Ишмическая митральная недостаточность e. -

Задание 2

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Коронаровентрикулография

d.Ангиопульмонография

e.-

Задание 3

a.Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование митрального клапана механическим протезом

c. Пластика митрального клапана

d. Комиссуротомия e. –

Задание 4

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в головноймозг

c.Эмболия в коронарную артерию

d.Отек легких

e.-

Задание 5

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Коронаровентрикулография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 6

a.Левый желудочек

b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку

c. Аорту, доступ через аортальный клапан

d. Правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. -

Задание 7

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в головноймозг

c.Эмболия в коронарную артерию

d.Отек легких

e.-

Задание 8

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальнаянедостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм. Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит аортального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, аортальная недостаточность

c.Атеросклеротические изменения аортального клапана

d. Субаортальный стеноз e. -

Задание 9

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритмсЧСС95вмин,признакигипертрофиилевогожелудочка.НаЭхоКГстенозаортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

a. Митральный стеноз

b.Митральная недостаточность

c.Недостаточность трехстворчатого клапана

d.Недостаточность клапана легочной артерии

e.-

Задание 10

a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование аортального клапана механическим протезом

c.Пластика митрального клапана

d. Транскатетерная имплантация аортального клапана

e. -

Вариант 6 Задание 1

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернеевремядо38С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 5 мм. Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после операции у пациента выявлено резкое снижениа

АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?

a.Острый инфаркт миокарда

b.Тампонада

c.Отрыв клапана

d. Фибрилляция желудочков e. -

Задание 2

Пациент Д. 29 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отметил после того, как попал в ДТП, получил тупую травму грудной клетки.На ЭхоКГ недостаточность митральногоклапана 3 ст. Какой патогенез митральной недостаточности наиболее вероятен у данного пациента?

a.Отрыв хорд митрального клапана

b.Разрыв митрально-аортального контакта

c.Гематома коронарной артерии

d. - e. -

Задание 3

Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции были вскрыты обе плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?

a.5-праваяилеваяплевральнаяполости,полостьперикарда,дренажподгрудину,дренаж над грудиной

b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренажпод грудину

c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину

d. 2- полость перикарда, дренаж под грудину e. 1 - дренаж под грудину

Задание 4

Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров,

общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечаетповышениеТтелаввечернеевремядо38,2С.Изанамнезаиамбулаторнойкарты известной, что пациент дважды переносил не QИМ На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм, зоны гипокинеза по нижней и передней стенке сердца. Возможно ли выполнить коронарографию данному пациенту?

a.Да, противопоказаний нет

b.Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером

c.Нет, высокий риск инфекционных осложнений

d. Показаний к коронарографии нет e. -

Задание 5

ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита митрального клапана, митральной недостаточности 3 ст, абцесса в районе задней створки выполняется операция:протезирование митрального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?

a.Сепсис

b.ОНМК

c.Отрыв протеза клапана

d. ОКС

e. Фибрилляция желудочков

Задание 6

a.Левый желудочек

b.Правое предсердие, межпредсердную перегородку

c.Аорту, доступ через аортальный клапан

d. Правый желудочек, межжелудочковую перегородку e. -

Задание 7

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования митрального клапана хирург выполнил стандартный доступ к митральному клапану через левое предсердие, однако в процесссе операции пришлось увеличить доступ. Какой доступ наиболее вероятно использовал хирург?

a.Доступ через левый желудочек

b.Расширил первичный доступ до верхней полой вены

c.Расширил первичный доступ до верхней полой вены

d. Рассек правый желудочек, межжелудочкоую перегородку e. Использовал чрездвухпредсердный доступ

Задание 8

Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 20 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 5 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального и митрального клапанов механическими протезами. Месяц назад пациент прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлены дисфункции протезов клапанов из-за тромбоза протезов. Какова тактика лечения пациента?

a.Тромболизис

b.Балоннаявальвулопластика

c.Репротезирование клапанов

d. Консервативная терапия антикоагулянтами e. Гепаринотерапия

Задание 9

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритмсЧСС95вмин,признакигипертрофиилевогожелудочка.НаЭхоКГстенозаортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

a.Митральный стеноз

b.Митральная недостаточность

c.Недостаточность трехстворчатого клапана

d.Недостаточность клапана легочной артерии

e.-

Задание 10

a.Протезирование аортального клапана

b.Протезирование митрального клапана

c.Протезирование митрального и аортального клапанов

d.Пластикамитрального и аортального клапанов

e.Консервативнаятерапия

Вариант 7 Задание 1

Пациент М. 88 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до38 С. На ЭхоКГ выявлена аортальнаянедостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, намитральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?

b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

d. Протезирование аортального клапана e. -

Задание 2

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в артерии головного мозга

c.Эмболия в коронарную артерию

d. Отек легких e. -

Задание 3

Пациентка М. 17 лет выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом, из-за митральной недостаточности 3 ст. В процессе операции не были вскрыты плевральные полости.Сколько дренажей необходимо поставить хирургу после операции?

a.5-праваяилеваяплевральнаяполости,полостьперикарда,дренажпод грудину,дренаж над грудиной

b.4-правая и левая плевральная полости, полость перикарда, дренажпод грудину

c.3-правая или левая плевральная полость, полость перикарда, дренаж под грудину

d. 2- полость перикарда, дренаж под грудину

e. 1 - дренаж под грудину

Задание 4

Пациент М. 68 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умереннойфизическойнагрузке,ходьбедо400метров,общуюслабость.НаЭхоКГвыявлен аортальный стеноз с пиковым градиентом давления 45 мм.рт.ст. Митральная недостаточность1-2ст.Трехстворчатаянедостаточность2ст.Гиперкинезмиокарда.Какова тактика лечения данного пациента?

a.Протезирование аортального клапана

b.Протезирование митрального клапана

c.Протезирование митрального и аортального клапанов

d.Пластикамитрального и аортального клапанов

e.Консервативнаятерапия

Задание 5

ПациентуХ. 57 лет по поводу инфекционного эндокардита аортального клапана, аортальной недостаточности 3 ст, абцессакорня аорты выполняется

операция:протезирование аортального клапана. Какое осложнение наиболее вероятно у данного пациента?

a.Сепсис

b.ОНМК

c.Кровотечение из корня аорты

d. ОКС

e. Фибрилляция желудочков

Задание 6

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?

a.4- аорта, легочная артерия, верхняя и нижняя полая вены

b.3- аорта, верхняя и нижняя полая вены

c.2- аорта и верхняя полая вена

d. 2- аорта и нижняя полая вена e. 1- аорта

Задание 7

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана ввиду выраженной аортальной недостаточности хирургу необходимо выполнить инфузиюкустодиола. Какую методику должен применить хирургдля инфузиикустодиола в данной ситуации?

a.Инфузия в корень аорты

b.Инфузия в устья коронарных артерий

c.Инфузия в легочную артерию

d. Инфузия в верхнюю и нижнюю полую вену e. -

Задание 8

Пациент М. 77 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 50 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. Из анамнеза известно, что 8 лет назад пациенту выполнено протезирование аортального клапанабиологическим протезом. Месяц назад пациент

прекратил прием оральных антикоагулянтов. На ЭхоКГ выявлена дисфункция протеза клапана. Какова тактика лечения пациента?

a.Тромболизис

b.Балоннаявальвулопластика

c.Репротезирование клапана

d. Консервативная терапия антикоагулянтами e. Гепаринотерапия

Задание 9

Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритмсЧСС95вмин,признакигипертрофиилевогожелудочка.НаЭхоКГстенозаортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется у пациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

a.Митральный стеноз

b.Митральная недостаточность

c.Недостаточность трехстворчатого клапана

d.Недостаточность клапана легочной артерии

e.-

Задание 10

Пациентка П. 63 лет доставлен в клинику с диагнозом сочетанный аортально-митральный порок, аортальная недостаточность 2-3ст, митральная недостаточность 2-3 ст. Какова тактика лечения?

a.Протезирование аортального клапана

b.Протезирование митрального клапана

c.Протезирование митрального и аортального клапанов

d.Пластикамитрального и аортального клапанов

e.Консервативнаятерапия

Вариант 8 Задание 1

Пациент Ф. 42 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 1,2 мм. Каковы действия хирургов дальше?

a.Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана

b.Результат неудовлетворительный, протезирование клапана c.Результат удовлетворительный, окончание операции

d.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток

e.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток

Задание 2

Пациент Д. 58 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Хирург выполнил пластику митрального клапана опорным кольцом, после запуска сердца на ЧП ЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,1 мм. Каковы действия хирургов дальше?

a.Результат неудовлетворительный, повтор пластики клапана

d.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 3 суток

e.Результат неудовлетворительный, повтор операции через 7 суток

Задание 3

a.Протезирование аортального клапана, пластика трехстворчатого клапана

b.Протезирование аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана

c.Пластика аортальногоклапана и трехстворчатого клапана

d. Пластика аортальногоклапана и протезирование трехстворчатого клапана e. ТАVI

Задание 4

Пацентка М. 69 лет госпитализирована в клинику с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке,, общую слабость на протяжении последних 35 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявленамитральнаянедостаточность2-3ст,вегетациинамитральномклапанедо5мм.На следующий день после обеда пациентка потеряла сознание, при осмотре у нее выявлен парез левой половины тела. Какое осложнение развилось у пациентки?

a.ОНМК

b.Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

c.ТЭЛА

d. Острое желудочно-кишечное кровотечение e. Отрыв створки клапана

Задание 5

У пациентаД. 51 года, после операции протезирования аортального клапана по поводу аортального стеноза через 4 часа после операции дебет по дренажам составил 200 мл. Какова дальнейшая тактика ведения больного?

a.Продолжение стандартной терапии

b.Рестернотомия

c.Гемостатическая терапия

d. Гепаринотерапия e. -

Задание 6

a.0,8-1,2

b.1,2-1,5

c.1,5-2,0

d.2,0-3,0

e.3,.0-3,5

Задание 7

a.Антибиотикотерапия

b.Операция Озаки

c.Протезирование аортального клапана d. Комиссуротомия

e. Пластика аортального клапана

Задание 8

Пациент М. 47 лет доставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии, АД 9 0/60 мм.рт.ст., ЧСС -110 в мин. На ЭхоКГаортальныйстеноз 3 ст. Пациенту выполнена операция: протезирование аортального клапан, при попытке выхода из ИК развилась фибрилляция желудочков, каковы действия хирургов?

a.Прямая электрическая дефибрилляция

b.Непрямая электрическая дефибрилляция

c.Повторное подключение ИК

d. Введение антиаритмических препаратов

e. Установка внутриаортальногобалонногоконтрпульсатора

Задание 9

a.Острое кровотечение

b.Инфаркт миокарда

c.Тромбоз протеза клапана

d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков

Задание 10

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана биологическим протезом. Какие препараты пациент будет принимать6 месяцев?

a.Антиаритмики

b.Ингибиторы протонной помпы

c.Бетаблокаторы

d. Пероральные антикоагулянты

e. Пероральные антиагреганты

Вариант 9 Задание 1

Пациент М. 42 лет обратился на прием к врачу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на

аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 5 мм, v.c. намитральном клапане 5,0 мм. Какая тактика хирургического лечения пациента?

b.Протезирование аортального клапана, протезирование митрального клапана

d. Протезирование аортального клапана e. -

Задание 2
Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на оды	шку при

умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

a.Фибрилляция предсердий

b.Эмболия в артерии головного мозга

c.Эмболия в коронарную артерию

d. Отек легких e. -

Задание 3

Пациентка П. 63 лет доставлена БСМП в клинику с диагнозом хроническая ревматическая болезнь сердца, митральная недостаточность 1ст, аортальная недостаточность 3 ст. Было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?

a.Протезирование митрального клапана, пластика аортального клапана

b.Протезирование митрального клапана и протезирование аортального клапана

c.Пластика митрального клапана и аортального клапана

d. Пластика митрального клапана и протезирование аортального клапана e. Протезирование аортального клапана

Задание 4

ПациенткаК. 66 лет обратиласьна прием к кардиохирургу с жалобами наодышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 200 метров, общую слабость на протяжении последних 23 дней. На протяжении этого же времени отмечает повы шение Т тела в вечернее время до 38,5 С. Длительно лечилась у терапевта по месту жительства с диагнозом пневмония без значимого положительного эффектаю На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 2-3ст, вегетации на митральном клапане до 9 мм. Какой диагноз у пациента?

a.Инфекционный эндокардит митрального клапана

b.Ревматическая болезнь сердца, митральная недостатончность

c.Миксоматозные изменения митрального клапана

d. Ишемическая митральная недостаточность e. -

Задание 5

ПациентБ. 47 лет, доставлен в клинику с диагнозом двухстворчатый аортальный клапан, аортальная недостаточность 2 ст, расширение корня аорты до 4,1 см с наличием аневризматического выпячивания. Было принято решение выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

a.Протезирование аортального клапана биологичеким протезом

b.Протезирование аортальногоклапана механическим протезом

c.Пластика аортальногоклапана

d. Операция Бенталла –Де Боно e. ОперацияДевида

Задание 6

Пациент Д. 47 лет обратился на прием к врачу с жалобами на боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, одышку приумеренной физической нагрузке, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 87 в мин. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 2ст, гипертрофия ЛЖ, размер МЖП 2 см, обструкция ВТЛЖ с градиентом давления 100 мм рт.ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.Холтеровскоемониторирование

b.ЧП ЭхоКГ

c.Коронаровентрикулография

d. Ангиопульмонография

e. Ангиография восходящей аорты

Задание 7

Пациент Д. 51 года, доставлен в клинику с диагнозом:Ревматизм, митральный стеноз 3 ст, аортальная недостаточность 1-2 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование митрального клапана. Во время прокачки кустодиолом коронарных артерий через корень аорты выявлено раздутие полости ЛЖ, крупноволновая фибрилляция желудочков, признаков остановки сердца нет. Каковы действия хирургов в данной ситуации?

a.Ситуация плановая, продолжение операции

b.Прокачка кустодиола в устье коронарных артерий

c.Прямая электрическая кардиоверсия

d. Остановка операции, реанимационные мероприятия e. Вскрытие полости ЛЖ

Задание 8

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних20дней.НаЭхоКГвыявленааортальнаянедостаточность3ст,расширениекорня аорты до 5,2 см. Какое обследование необходимо выполнить для определения объема оперативного лечения?

a.Коронарография, аортография

b.ФГДС

c.Холтеровскоемониторирование

d.ЧП ЭхоКГ

e.-

Задание 9

Пациенту М. 52 лет в связи с митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральныеантикоагулянты?

a.Пожизненно

b.1 месяц

c.До 6 месяцев

d.До 12 месяцев

e.-

Задание 10

a.Тромбоз протеза клапана

b.Инфаркт миокарда

c.Трепетание предсердий

d. Острый ишемический инсульт e. Фибрилляция желудочков

Вариант 10 Задание 1

У пациента С. 64 лет во время операции протезирования аортального и митрального клапанов хирурги прошили кольца митрального и аортального протезов. В каком порядке необходимо фиксировать протезы к сердцу?

a.Сначала протез митрального клапана, затем аортального клапана

b.Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана

c.Одновременно

d. Не имеет значения e. -

Задание 2

У пациента К. 61 года на ЭхоКГ выявлено: аортальный стеноз 1-2 ст, митральная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 1-2 ст, расширение всех полостей сердца, снижение фракции выброса до 33%, зоны гипо и акинеза по передней и задней стенкам сердца, известно, что пациент переносил инфаркт миокарда 10 лет назад. Какова причина митральной недостаточности у данного пациента?

a.Ревматизм

b.Инфекционный эндокардит

c.Митрализация аортального порока

d. Недостаточность вследствии удлинения хорд e. Недостаточность ишемического генеза

Задание 3

a.Иссечение субаортального стеноза с ИК

b.Иссечение субаортального стеноза без ИК c.Спиртовая септальная абляция

d.Консервативная терапия

e.-

Задание 4

У пациентки К. 60 лет выполняется операция протезирование аортального клапана по поводу тяжелой аортальной недостаточности, после удаления канюль на ЧПЭхоКГ выявлено, что v.c. на митральном клапане 5,7 мм. Какиедейстия хирурга дальше?

a.Завершение операции

b.Протезирование митрального клапана

c.Пластика митрального клапана

d. Завершение операции, хирургическая коррекция митрального порока через 3 суток e. -

Задание 5

У пациента И. 61 лет выявлен инфекционный эндокардит с поражение аортального, митрального и трехстворчатого клапанов, аортальная недостаточность 3 ст, митральная недостаточность 1 ст и трехстворчатая недостаточность 1 ст. Наибольшая вегетация размерами до 3 мм. какая тактика оперативного лечения?

a.Протезирование 3 клапанов

b.Протезирование аортального клапана, иссечение вегетаций, ревизия митрального и трикуспидального с их обязательной пластикой

c.Протезирование аортального клапана, ревизия митрального и трикуспидального, иссечение вегетаций, водная проба, при необходимости—пластика клапанов

d. Протезирование аортального и митрального клапанов, пластика трехстворчатого клапана

e. -

Задание 6

a.Вальвулопластика баллоном

b.Подключение вспомогательного ИК С. Установка и запуск ВАБК

d.Установка и запуск ЭКМО e.-

Задание 7

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирург неаккуратно прошил клапанное кольцо. Какоеосложнение возможно у этого пациента?

a.Митральная недостаточность

b.АВ блокада 3 ст

С. Кровотечение

d. Развитие параклапанной недостаточности

e.-

Задание 8

У пацента К. 63 лет через 2 месяца после операции протезирование аортального клапана механическим протезом возникла тяжелаяпараклапаннаянедостатончость. Какова тактика лечения данного пациента?

a.Транскатетерная имплантация аортального клапана

b.Консервативная терапия

С. Тромболизис

d. Повторное протезирование аортального клапана

e.-

Задание 9

Пациенту М. 63 лет в связи с аортальным стенозом и митральной недостаточностью 3 ст, выполнена операция: протезированиеаортального клапана и пластика митрального клапана опорным кольцом. На какой срок данному пациенту назначат пероральные антикоагулянты?

a.Пожизненно

b.1 месяц

c.До 6 месяцев

d.До 12 месяцев

e.-

Задание 10

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какой порок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?

a.Стеноз

b.Недостаточность

c.Комбинированный порок

d. Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана

e. -

Ответы

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	А	С	В	А	В	А	С	В	В
A	А	А	D	С	А	В	В	В	Е
B	В	А	А	С	В	D	Е	Е	С
C	А	В	В	В	В	Е	А	А	В
B	А	В	А	С	С	С	А	В	С
C	Е	А	А	В	В	С	D	С	А
A	А	А	D	В	Е	В	А	В	А
B	В	А	С	А	С	С	А	А	D
D	А	Е	А	В	В	В	Е	С	А
B	А	D	С	D	Е	С	D	А	D

Вариант 1 Задание 1

Пациент Д. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение сердечного ритма, приступы потери сознания, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 65 вмин, рубцовыеизмененияпопередне – перегородочно-верхушечнойстенкилевогожелудочка. В какой коронарной артерии во время выполнения коронарографии хирург должен искать патологию?

a.Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)

b.Задняя межжелудочковая ветвь

c.Ветвь тупого края

d. Правая коронарнаяартерия e. –

Задание 2

Пациент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 800 метров, общую слабость на протяжении последних 9 месяцев. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 75 в мин, отрицательные зубцы Т в V1-V4. На ЭхоКГ патологических изменений нет. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

a.КТ - ангиография

b.МРТ - ангиография

c.Ангиопульмонография

d. Коронарография

e. –

Задание 3

Пациент Д. 68 лет стал отмечать появление боли за грудиной давящего характера при подъеме по лестнице на 1 этаж и при ходьбе на расстояние около 200 метров. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 4

У пациента М. 68 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено поражение ствола левой коронарной артерии 70 %. Какая тактика лечения показана пациенту?

a. В оперативном лечении не нуждается, продолжение лечения у кардиолога по м/ж b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX

c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование

e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование

Задание 5

В кардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?

a.Тахикардия

b. Разрыв межжелудочковой перегородки c. Отек легких

d.Острая митральная недостаточность e.Брадикардия

Задание 6

фоне развилась внезапная гипотония с набуханием шейных вен и электромеханическая диссоциация. Какое осложнение острого инфаркта развилось у данного пациента: a.Острая митральная недостаточность из-за разрыва паппилярноймыщцы

b.Разрыв межжелудочковой перегородки c. Разрыв стенки левого желудочка d.Расширение острого инфаркта миокарда e.Инфаркт правого желудочка

Задание 7

Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГпатологиине выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечно-сосудистой патологии?

a.УЗИ сосудов шеи

b.УЗИ вен нижних конечностей

c.СКТ грудного и брюшного отдела

d.МРТ грудного отдела

e.Велоэргометрия

Задание 8

Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГпатологиине выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначитьпациенту?

a.Флебография

b.МРТ - ангиография

c.Коронарография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 9

Пациент К. 63 лет 2 года назад перенес Q ИМ задней стенки ЛЖ, на ЭхоКГ выявлена аневризмазаднейстенкилевогожелудочкаспристеночнымтромбом.Пациентуназначено обследование коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?

a.Флебография

b.Ангиография сосудов нижних конечностей

c. Вентрикулография

d. Ангиопульмонография e. Ангиография сосудов шеи

Задание 10

Пациенту Ю. 59 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: ОКС осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизис. При перекладывании на каталку у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента перенесенный инсульт 2 года назад. Что будет являться абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?

a.Проведенный ранее тромболизис

b.Инсульт в анамнезе

c.Желудочно-кишечное кровотечение.

d.АВ блокада 3 ст

e.-

Вариант 2

Задание 1

a.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим

b.Сначала коронарография, затем через 3 суток церебральная ангиография

c.Сначала церебральная ангиография, затем через 3 суток коронарография

d.Сначала коронарография, затем через 7 суток церебральная ангиография

e.Сначала церебральная ангиография, затем через 7 суток коронарография

Задание 2

Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбедо300метром,общуюслабость,одышку.Изанамнезаизвестно,чтоупациента Stillсиндром, субокклюзия левой подвздошной артерии, окклюзия правой подмышечной артерии. Какой артериальный доступ наиболее предпочтителен у данного пациента для выполнения ангиографического обследования?

a.Левая лучевая артерия

b.Правая лучевая артерия

c.Левая бедренная артерия

d.Правая бедренная артерия

e.-

Задание 3

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 4

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Коронарное шунтирование

d. Тромболизис

e. Консервативнаятерапия

Задание 5

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?

a.Стентирование артерии через 7 дней

b.Стентирование артерии через 1 месяц

c.Коронарное шунтирование с ИК

d. Тромболизис

e. Коронарное шунтирование без ИК

Задание 6

ПациентуМ. 68 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 3 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ упациентавыявленподъемсегментаSTдо 3 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

a.Установка ВАБК

b.Коронарошунтография

c.Гепаринотерапия

d. Рестернотомия, ревизия шунтов

e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой

Задание 7

a.Левая лучевая артерия и вены голени

b.Правая лучевая артерия и вены голени

c.Левая внутригруднаяартерия и вены голени

d.Правая внутригрудная артерия и вены голени

e.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии

Задание 8

Пациент К. 43летдоставленвклиникуБСМПсдиагнозом:ИБС:QИнфарктмиокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено коронарное шунтирование. Какой инфаркт развился у пациента?

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 9

a.Левая лучевая артерия

b.Правая лучевая артерия

c.Левая внутригруднаяартерия

d.Вена голени

e.Левая внутрисальниковая артерия

Задание 10

ПациентуД. 64 лет, страдающего сахарным диабетом 2 типа, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?

a.Кобальтхромовыйстент

b.Голометалическийстент

c.Биодеградирующий

d. Стент с лекарственным покрытием

e. Графт-стент

Вариант 3

Задание 1

a.Установка ВАБК

b.Коронарошунтография

c.Гепаринотерапия

d. Рестернотомия

e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой

Задание 2

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 вмин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I,II,III,aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

a.Тромболизис

b.Выполнение коронарографии, стентирование

c.Установка ВАБК

d. Установка временного ЭКС

e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

Задание 3

ПациентЛ.68летдоставленвклиникуБСМПсдиагнозом:ИБС:QИнфарктмиокардазадней стенки ЛЖ. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентирование правой коронарной артерии. Какой инфаркт развился у пациента?

a. Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 4

ПациентуВ. 45 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование по методике МЕДКАП. В чем отличие данной методики от стандартного шунтирования без ИК?

a.Применяется ИК

b.Проводится торакоскопически

c.Используются только венозные анастомозы

d.Используется робот - хирургdaVinci

e.-

Задание 5

a.Кобальтхромовыйстент

b.Голометалическийстент

c.Биодеградирующий

d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент

Задание 6

a.Тампонада

b.Фибрилляция желудочков

c. Отек легких d. Тромбоз стента e. Пневмоторакс

Задание 7

БольнойР. 55летпоступилвклиникусжалобаминадавящиеболизагрудинойприходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование. После пришивания дистальных анастомозов из вен голеней какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

a.Формирование анастомоза LIMA-LAD

b.Отключение ИК, запуск сердца

c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте

d.Прокачка кустодиола в корень аорты

e.-

Задание 8

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 9

Пациент Д. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: Q ИМ нижней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражение правой коронарной артерии. Какова тактика лечения данного больного?

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Коронарное шунтирование

d. Тромболизис

e. Консервативнаятерапия

Задание 10

Пациент Х.53 лет поступил в клинику сдиагнозом ИБС, при выполнении коронарографииу пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хроническойокклюзии.Какойартериальныйдоступикакойинтродьюсернаиболееудобно использовать в данной ситуации?

a.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F

b.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F

c.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F

d. Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F e. Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F

Вариант 4

Задание 1

a.Коронарное шунтирование

b.Биффуркационноестентирование по методике Cullote

c.Прямое стентирование

d. Биффуркационноестентирование по методике Crash e. Консервативнаятерапия

Задание 2

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 4 часов, На ЭКГ, эллевация сегмента ST4 мм в отведения V 1-V4. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

a.Тромболизис

b.Выполнение коронарографии, стентирование

c.Установка ВАБК

d. Установка временного ЭКС

e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

Задание 3

ПациентЛ.68летдоставленвклиникуБСМПсдиагнозом:ИБС:QИнфарктмиокардазадней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой порции правой коронарнойартерии. Из анамнеза известно,что 3 месяца назадпациенту было выполнено стентирование передней нисходящей артерии. Какой инфаркт развился у пациента?

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 4

ПациентуВ.89летдоставлен в клинику в крайне тяжелом состоянии с диагнозом: ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ, из анамнеза известно, что пациент находится на гемодиализе 3 раза в неделю ввиду гломерулонефрита, ХПН. Какова тактика лечения данного пациента?

a.Тромболизис

b.Максимально щадящая коронарография без стентирования

c.Максимально щадящая коронарография с стентированием

d.Коронарное шунтирование

e.Установка ВАБК

Задание 5

ПациентуР. 58 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнениеразвилось у пациента?

a.Отслойка интимы коронарной артерии

b.Начинающийся тромбоз стента

c.Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением

d.Спазм коронарной артерии

e.-

Задание 6

a.Перешиваниеанастомоза

b.Прошивание участков промокания

c.Продолжение операции, это не является осложнением

d.Введение в/в протамина

e.Отключение ИК

Задание 7

БольнойР. 78 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 50 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. После формирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

a.Введение протамина

b.Отключение ИК, запуск сердца

c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте

d.Окончание операции

e.Подключение ИК, остановка сердца

Задание 8

Пациент Д. 59 лет за последние 3 года стал отмечать снижение толерантности к физической нагрузке. Отмечает жалобы на давящие боли при ходьбедо 600 метров.Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 9

Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Коронарное шунтирование

d. Тромболизис

e. Консервативнаятерапия

Задание 10

Пациент Р. 68 лет поступил в клинику сдиагнозом ИБС, при выполнении коронарографииу пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции огибающей ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализации хронической окклюзии?

a.Баллон и 0,014 проводник

b.Баллон и 0,035 проводник

c.Баллон и 0,018 проводник

d. Микрокатетер и 0,014 проводник

e. Баллон и микрокатетер

Вариант 5

Задание 1

У пациентаМ. 62 лет во время выполнения коронарографии выявлен стеноз огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии по 90% с замедлением кровотока пообеим;стенозправойкоронарнойартерии90%в1,2и3порциях;стенозустьяпередней нисходящей артерии 70%. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?

a.Коронарное шунтирование

b.Биффуркационноестентирование по методике Cullote

c.Прямое стентирование

d. Биффуркационноестентирование по методике Crash e. Консервативнаятерапия

Задание 2

a.Отек легких

b.Кардиогенны шок

c.Тампонада

d. Отрыв хорд митрального клапана e. Разрыв коронарной артерии

Задание 3

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 4

ПациентуЮ. 78 лет в связи с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной необходимо выполнить коронарографию и возможноестентирование. Из анамнеза известно, что пациентнаходитсянагемодиализе3разавнеделюввидухроническогогломерулонефрита, ХПН. В какой последовательности необходимо выполнить лечение данного пациента?

a.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, стентирование

b.Гемодиализ, через 2 часа коронарография, через 3 суток гемодиализ и через 2 часа стентирование

c.Коронарография и стентирование, через 24 часа гемодиализ

d. Коронарография и стентирование, через 1-2 часа гемодиализ

e. Коронарография через 2 часа гемодиализ, затем через 24 часа стентирование, через 2 часа гемодиализ

Задание 5

a.Полной окклюзией сосуда за стентом

b.Развитием АВ блокады

c.Разрывом коронарной артерии

d. Спазмом коронарной артерии e. -

Задание 6

У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?

a.Перешивание анастомоза

b.Прошивание участков промокания

c.Продолжение операции, это не является осложнением

d.Введение в/в протамина

e.Отключение ИК

Задание 7

БольнойБ. 48лет,поступилвклиникусжалобаминадавящиеболизагрудинойприходьбе до 100 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамарокоронарноешунтирование.Послеформирования анастомоза LIMA-LAD какой этап операции должен выполнить хирург у данного пациента?

a.Введение протамина

b.Отключение ИК, запуск сердца

c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте

d. Боковое отжатие аорты для наложения проксимальных анастомозов

e. Подключение ИК, остановка сердца

Задание 8

Пациент М. 59 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 2 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 3 порции правой коронарной артерии, стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Окклюзия диагональной ветви (диаметр артерии около 1 мм). Какова тактика лечения данного больного?

a.Стентирование правой коронарной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Стентирование огибающей ветви левой коронарной артерии

d. Стентирование диагональной ветви левой коронарной артерии

e. Стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии

Задание 9

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Коронарное шунтирование

d. Тромболизис

e. Консервативнаятерапия

Задание 10

Пациент К. 58 лет поступил вклинику с диагнозом ИБС,привыполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?

a.Баллон и 0,014 проводник

b.Баллон и 0,035 проводник

c.Баллон и 0,018 проводник

d. Микрокатетер и 0,014 проводник e. Баллон и микрокатетер

Вариант 6

Задание 1

БСМП в клинику доставлен пациент Р. 59 лет с диагнозом: ИБС: острый инфаркт миокарда нижнейстенкиЛЖ.Вовремявыполнениякоронарографиихирург выявилтромботическую окклюзию 1 порции правой коронарной артерии. После реканализации окклюзии проводником выявлен продолженный пристеночный тромбоз 2 и 3 порции аретеии. Каковы действия хирурга дальше?

a.Имплантация стента

b.Предилятация баллоном

c.Тромбоаспирация аспирационным катетером

d.Постдилятация баллоном

e.Селективныйтроболизис в артерию

Задание 2

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент Ю. 62 лет с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 2 часов, выраженную одышку, общую слабость. На догоспитальном этапе пациенту было введено морфин,НГ,аспирин,клопидогрель. НаЭКГ:эллевациясегментаST7 мм в отведенияV1-V5; гипотония АД 90/50 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Какое осложнение инфаркта развилось у пациента?

a.Отек легких

b.Кардиогенны шок

c.Тампонада

d. Отрыв хорд митрального клапана

e. Разрыв коронарной артерии

Задание 3

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 4

ПациентуМ. 65 лет, по поводу ИБС предложено оперативное лечение: стентирование огибающейветвилевойкоронарнойартерии.Во времяимплантациистентахирургвыявил диссекцию сразу после стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

a.Имплантация стента в зону диссекции

b.Балоннаяангиопластика в зоне диссекции

c.Тромбоаспирация

d. НГ внутриартериально e. -

Задание 5

ПациентуВ. 47 лет, по поводу по поводу ОКС выполняется оперативное лечение: стентирование передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил спазм артерии сразу после места имплантации стента. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

a.Имплантация стента в зону диссекции

b.Балоннаяангиопластика в зоне диссекции

c.Тромбоаспирация

d. НГ внутриартериально

e. -

Задание 6

a.Перешивание проксимального анастомоза после укорочения графта

b.Рассечение графта, укорочения графта, сшивание рассеченых участков графта

c.Продолжение операции, это не является осложнением

d. Введение в/в протамина e. Отключение ИК

Задание 7

БольнойД. 64лет,поступилвклиникусжалобаминадавящиеболизагрудинойприходьбе до 250 метром, общую слабость, одышку. После обследования пациенту предложено оперативноелечение:мамарокоронарноешунтирование.После снятия зажима с аортына ЭКГ фибрилляция желудочков. Каковы действия хирурга?

a.Введение протамина

b.Отключение ИК, запуск сердца

c.Формирование проксимальных анастомозов вен к аорте

d.Прямая дефибрилляция

e.Подключение ИК, остановка сердца

Задание 8

Пациент О. 52 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: не QИМ ЗСЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено окклюзия 1 порции огибающей ветви левой коронарной артерии, коллатеральное выполнение из бассейна правой коронарной артерии. Окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, критический стеноз передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнено оперативное лечение: мамаро-аортокоронарное шунтирование. Установлено 2 дренажа — в полость перикарда и под грудину. Через 4 часа после окончания операции у пациента выявлено снижение сатурации до 85 на фоне продолжающегося ИВЛ. На рентгенограмме признаки сдавления левого легкого. Дебет по дренажам 5 мл в минуту. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

a.Коронарошунтография

b.Рестернотомия, поиск источника кровотечения

c. Установка ВАБК

d. Дренирование левой плевральной полости e. Введение протамина

Задание 9

a.Стентирование артерии

b.Консервативная терапия

c.Коронарное шунтирование

d.Тромболизис

e.-

Задание 10

a.Дебалкинг баллоном

b.Имплантация графстента

c.Введение микрокатетера

d.НГ интракоронарно

e.-

Вариант 7 Задание 1

ПациентГ. 69летпоступилвклиникусжалобаминадавяще-пекущиеболизагрудинойпри ходьбе до 250 метров, боли в нижних конечностях при ходьбе до 100 метров.На ногах имеются трофические язвы. На УЗИ артерий ног выявлено окклюзии обеих бедренных артерий. Пациенту решено выполнить коронарографию и ангиографию нижних конечностей. В какой последовательности должен действовать хирург в данной ситуации?

a.Выполнение обоих обследований одномоментно одно за другим

b.Сначала коронарография, затем через 3 суток ангиография

c.Сначала ангиография, затем через 3 суток коронарография

d. Сначала коронарография, затем через 7 суток ангиография e. Сначала ангиография, затем через 7 суток коронарография

Задание 2

Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 300 метром, общую слабость, одышку. При дообследовании выявлен стеноз левой внутренней сонной артерии. На коронарографии выявлено мультисосудистое поражениекоронарныхартерий.Былоприняторешениевыполнитьстентированиесонной артерии и коронарное шунтирование. В какой последовательности должны быть выполнены данные процедуры у пациента?

a.Сначала коронарное шунтирование, через 1месяц стентирование

b.Сначала стентирование, через 1 месяц коронарное шунтирование

c.Одномоментно

d. Сначала коронарноешунтирование, затем сразу стентирование e. Сначала стентирование, затем сразу коронарное шунтирование

Задание 3

Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 4

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ задней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Было принято решения выполнить коронарное шунтирование. При перекладывании пациента скаталки наоперационный столвыявленона ЭКГфибрилляция желудочков, выполнена дефибрилляция, восстаовлен синусовый ритм с ЧСС 45 в мин. резкое снижение АД до 80/40 мм.рт.ст. Каковыдействия хирургов?

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Остановка операции до стабилизации больного

d.Экстренное подключение аппарата ИК

e.-

Задание 5

a.Диссекция диагональной ветви

b.Перекрытие устья диагональной ветви стентом с ее окклюзией

c.Спазм устья диагональной ветви

d. Тромбоз диагональной ветви e. -

Задание 6

ПациентуД. 73 лет по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. После выезда из операционной на ЭКГ упациентавыявленподъемсегментаSTдо 2 мм по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

a.Установка ВАБК

b.Коронарошунтография

c.Гепаринотерапия

d. Рестернотомия, ревизия шунтов

e. Подъем сегмента STу пациентов после коронарного шунтирования является нормой

Задание 7

Пациентуc.68лет,страдающегосахарнымдиабетом2типа,прикоронарографиивыявлено мультисосудистое поражение. Было принято решение выполнить оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование 4 артерий. Какиеграфты должен использовать хирург в качестве шунтов у данного больного?

a.Левая лучевая артерия и вены голени

b.Правая лучевая артерия и вены голени

c.Левая внутригруднаяартерия и вены голени

d.Правая внутригрудная артерия и вены голени

e.Левая внутригрудная, правая внутригрудная, обе лучевые артерии

Задание 8

Пациент К. 62 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ. В какой артерии при выполнении коронарнографии хирург должен искать нестабильное поражение?

a.Правая коронарная артерия

b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии

c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии

d.Передняя нисходящая артерия

e. -

Задание 9

a.Левая лучевая артерия

b.Правая лучевая артерия

c.Левая внутригруднаяартерия

d.Вена голени

e.Левая внутрисальниковая артерия

Задание 10

ПациентуВ. 72 лет, при коронарографиии выявлена ложная аневризма передней нисходящей ветви левой коронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?

a.Кобальтхромовыйстент

b.Голометалическийстент

c.Биодеградирующий

d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент

Вариант 8 Задание 1

a.Правая коронарная артерия

b.Огибающая ветвь левой коронарной артерии

c.Ветвь тупого края левой коронарной артерии

d.Передняя нисходящая артерия

e.-

Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент	поступил в клинику с

жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлена окклюзия 2 порции правой коронарной артерии, коллатеральное выполнение ее из бассейна левой коронарной артерии. Было принято решение выполнить стентированиепораженного участка. Какой методикой лечения в первую очередь должен воспользоваться хирург?

a. Ретроградная реканализация b. Антеграднаяреканализация c. Боковая реканализация

d. Реканализация 0,018проводником e. -

Задание 3
Пациент К. 49 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом:ИБС: Q	Инфаркт

миокардазадней стенки ЛЖ осложнившаяся АВ блокадой 3 ст. В какой артерии при выполнении коронарографии хирург должен искать нестабильное поражение?

a.Правая коронарная артерия

b.Диагональная ветвьлевой коронарной артерии

c.Интермедиальная левой коронарной артерии

d.Передняя нисходящая артерия

e.-

Задание 4

Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГи ЭхоКГпатологиине выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?

a.Флебография

b.МРТ - ангиография С.КТ - коронарография

d.Ангиопульмонография

e.-

Задание 5

Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: стенокардия напряжения ФК 3, постинфарктный кардиосклероз. При выполнении коронарографии у пациента выявлено: стеноз второй порции огибающей ветви левой коронарной артерии, субокклюзия устья ветви тупого края. Пациенту выполнено стентирование обеих артерий по методике CULOT. С чего должен начать хирург после катетеризации гайд-катетром левой коронарной артерии?

a.Имплантировать стент в ветвь тупого края

b.Имплантировать стент в ветвь тупого края

c.Провести 0,014 проводники в дистальные отделы пораженных артерий

d.Установить дополнительный гайд катетер вправую коронарную артерию

e.-

Задание 6

В клинику БСМП доставлен пациент В. 62 летс диагнозом ОКc. Пациенту выполнено коронарография и стентирование правой коронарной артерии. В бедренной артерии остался интродьюсер 7F. После выезда из операционной у пациента развилась

фибрилляция желудочков, потребовавшая проведения электрической дефибрилляции. На ЭКГ сохраняются эллевацияST по нижней стенке сердца. Каковы действия врача?

a.Установка временного ЭКС

b.Коронарное шунтирование

c.Динамическое наблюдение

d.Установка ВАБК

e.-

Задание 7

ПациентуД.48 лет,прикоронарографииивыявленаложнаяаневризмаправойкоронарной арттерии. Предложено оперативное лечение: стентирование пораженной артерии. Какойстент наиболее оптимально подойдет для лечения данного пациента?

a.Кобальтхромовыйстент

b.Голометалическийстент

c.Биодеградирующий

d. Стент с лекарственным покрытием e. Графт-стент

Задание 8

Пациент Д. 61 года обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГпатологиине выявлено. На ВЭМ проба на ИБС положительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначитьпациенту?

a.Флебография

b.МРТ - ангиография

c.Коронарография

d. Ангиопульмонография e. -

Задание 9

коронарография, каким дообследованием надо дополнить коронарографию для определения объема оперативного лечения данного пациента?

a.Вентрикулография

b.Ангиография сосудов нижних конечностей

c.Флебография

d. Ангиопульмонография e. Ангиография сосудов шеи

Задание 10

Пациенту М. 57 лет доставлен в клинику с диагнозом ИБС: QИМ передней стенки ЛЖ,осложнившийся АВ блокадой 3 ст. На догоспитальном этапе пациенту был выполнен тромболизисактилизе. При поступлении у пациента произошла обильная рвота кровью, заподозрено желудочно-кишечное кровотечение. Из анамнеза известно, что у пациента ОНМК по ишемическому типу в БЛСМА в 2000г . Что будет являт ься абсолютным противопоказанием к проведению коронарографии с последующим стентированием у данного пациента?

a.Проведенный ранее тромболизис

b.Инсульт в анамнезе

c.Желудочно-кишечное кровотечение.

d.АВ блокада 3 ст

e.-

Вариант 9 Задание 1

a. Ургентное стентирование

b. Ургентное коронарное шунтирование c. Тромболизис

d. Выполнение вентрикулографии e. -

Задание 2
Пациенту Х. 55 лет 5 лет назад перенес ИМ. В данный момент	поступил в клинику с

жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 200 метром, общую слабость, одышку. При коронарографии выявлено мультисосудистое поражение коронарных артерий. Какова тактика хирургического лечения данного пациента?

a.Ургентное стентирование

b.Ургентное коронарное шунтирование

c.Стентирование в плановом порядке

d. Коронарное шунтирование в плановом порядке

e. -

Задание 3

решение выполнить стентирование пораженного участка. Какой стент наиболее оптимально использовать для данной ситуации?

a.Кобальтхромовыйстент

b.Голометалическийстент

c.Биодеградирующий

d. Стент с лекарственным покрытием

e. Графт-стент

Задание 4

a.Аневризмэктомия без ИК

b.Коронарное шунтирование без ИК

c.Стентирование

d. Коронарное шунтирование с ИК e. Аневризмэктомия с ИК

Задание 5

Пациент Р. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ОКc. При выполнении коронарографии хирург заподозрил инфаркт 5 типа, Какую патологию выявил хирург?

a.Закрытый шунт в коронарную артерию

b.Тромбоз коронарного стента

c.Тромбоз коронарной артерии

d. Замедленное продвижение контраста по коронарной артерии

e. -

Задание 6

диагнозом: ИБС: повторный инфаркт миокарда задней стенки ЛЖ. При выполнении коронарографии хирург выявил критический стеноз в стенте правой коронарной артерии. Какой типа инфаркта у данного пациента?

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 7

ПациентуД. 48 лет, при коронарографиии выявлен критический стенозогибающей ветви левойкоронарнойартерии.Какоеоперативноелечениенеобходимовыполнитьпациенту?

a.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП

b.Коронарное шунтирование без ИК

c.Стентирование

d. Коронарное шунтирование с ИК e. -

Задание 8

a.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.Прогресирующая стенокардия

Задание 9

a.Коронарное шунтирование с ИК

b.Коронарное шунтирование без ИК

c.Стентирование

d. - e. -

Задание 10

Пациент Р.62 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, постинфарктный кардиосклероз.Во время выполнениякоронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализации хронической окклюзии. Какой доступ наиболее удобно использовать в данной ситуации?

a.Правая бедренная артерия

b.Правая лучевая артерия

c.Левая лучевая артерия, интродьюсер 6F

d. Правая подмышечная артерия, интродьюсер 6F e. Левая плечевая артерия

Вариант 10 Задание 1

У пациентаД. 47 лет во время выполнения коронаровентрикулографии выявленобиффуркационный стеноз равнозначных по диаметру огибающей артерии и ветви тупого края левой коронарной артерии 80%; стеноз начального отдела правой коронарной артерии 60%; субокклюзия устья передней нисходящей артерии; участок аневризмы задней стенки левого желудочка. Какую методику лечения наиболее оптимально использовать в данной ситуации?

a.Коронарное шунтирование

b.Стентирование

c.Стентирование и аневризмэктомия

d. Коронарное шунтированиеи ремоделирование левого желудочка

e. Консервативнаятерапия

Задание 2

a.Тромболизис

b.Выполнение коронарографии, стентирование

c.Установка ВАБК

d. Установка временного ЭКС

e. Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

Задание 3

Пациент Л. 68 лет доставлен в клинику БСМП с диагнозом: ИБС: Q Инфаркт миокардапередней стенки ЛЖ.При выполнении коронарографии выявлен тромбоз первой

порции правой коронарной артерии. Из анамнеза известно, что 3 месяца назад пациенту было выполнено стентированиеогибающей ветви левой коронарной артерии. Какой тип инфаркта развился у пациента?

a.Инфаркт 1 типа

b.Инфаркт 2 типа

c.Инфаркт 3 типа

d.Инфаркт 4 типа

e.Инфаркт 5 типа

Задание 4

У пациента Д. 62 лет длительно наблюдающегося у кардиолога по поводу стенокардии напряжения ФК 2-3 была выполнена коронарография, по результатам которой было выявлено локальный стеноз передней нисходящей артерии 70%, локальный стеноз правой коронарной артерии 70%. Какая тактика лечения показана пациенту?

c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование

e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование

Задание 5

ПациентуД.68 лет, по поводу ИБС, постинфарктного кардиосклероза после выполненойкоронарографии предложено оперативное лечение: стентирование пораженной коронарной артерии. Во время имплантации стента хирург выявил начинающуюсядиссекцию сразу после стента, какое осложнениеразвилось у пациента?

a.Отслойка интимы коронарной артерии

b.Начинающийся тромбоз стента

c.Начинающаясядиссекция после стента не является осложнением

d.Спазм коронарной артерии

e.-

Задание 6

a. Определение объема оперативного лечения только после повтора коронарографии

b. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX

c. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование d. Оперативное лечение: стентирование

e. Оперативное лечение: аорто-коронарное шунтирование, через 10 дней стентирование

Задание 7

БольнойК. 82 лет, с выраженным кальцинозом аорты по данным КТ и мультисосудистым поражением коронарных артерий по результатам коронарографии, поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбе до 150 метром, общую слабость, одышку. Пациенту предложено оперативное лечение: мамароаортокоронарное шунтирование. Было принято решение выполнить полнуюреваскуляризацию, какое количество шунтов необходимо создать хирургам?

a.1 шунт

b.2 шунта

c.3 шунта

d. 4 шунта

e. Количество шунтов будет зависеть от количества «пригодных для шунтирования» коронарных артерий

Задание 8

ПациентуН. 62 лет, по поводу ИБС выполнено оперативное лечение: мамарокоронарное шунтирование без ИК. Какой графт должен использовать хирург у данного больного?

a.Левая лучевая артерия

b.Правая лучевая артерия

c.Левая внутригруднаяартерия

d.Вена голени

e.Левая внутрисальниковая артерия

Задание 9

a.Стентированиесимптомсвязанной артерии

b.Стентирование всех пораженных артерий

c.Коронарное шунтирование

d. Оперативное лечение: шунтирования или стентирования определить при помощи калькулятора SYNTAX

e. Консервативнаятерапия

Задание 10

Пациенту Х. 55 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной при ходьбедо300метром,общуюслабость,одышку.Изанамнезаизвестно,чтоупациентаStillсиндромслева,субокклюзиялевойподвздошнойартерии,окклюзияправойподмышечной артерии, окклюзия левой общей сонной артерии. Какой объем ангиографическогообследовани необходимо выполнить пациенту?

a.Коронарографию

b.Коронарографию и церебральную ангиографию

c.Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги

d. Коронарографию, церебральную ангиографию, ангиографию артерий левой ноги, правой подключичной артерии

e.Коронарографию,церебральнуюангиографию,ангиографиюартерийлевойноги,правой подключичной артерии, левой подключичной артерии и позвоночной артерии

Ответы

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	A	D	B	A	C	A	A	B	D
D	D	E	B	B	B	E	B	D	E
C	D	D	A	B	E	E	A	D	A
B	C	B	C	D	A	D	C	E	B
E	E	A	A	A	D	B	C	D	A
C	B	A	C	A	A	B	C	D	A
E	C	A	C	D	D	A	E	C	E
C	D	A	B	A	B	D	C	A	C
C	C	A	E	C	A	A	A	B	D
C	D	A	D	A	A	E	C	A	E

Вариант 1

ЗАДАНИЕ № 1

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в

c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, выжидательная тактика

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 2.

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 3.

Пациент Х. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ есть эпизоды ФП с ЧСС 100 в мин, синусового ритма с ЧСС 60-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?

a. Коронарография b. ЭхоКГ, КТ

c. Холтеровскоемониторирование

d. Электрофизиологическое обследование e. Сцинтиграфия миокарда

ЗАДАНИЕ № 4.

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 50 в мин, выставлен диагноз с-м Фредерика. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада

3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент b. 47 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -27%, митрльная недостаточность 2-3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС от 45 до 90 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 7

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. РЧА ДПП

ЗАДАНИЕ № 8.

Пациентка П. 42 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 10 дней, после перенесенного стресса. На ЭКГ: ФП с ЧСС 100 в мин. Консервативная антиаритмическая терапия в течении 7 дней признана неэффективной. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА каватрикуспидального перешейка

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке

b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентка П. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагруузке, общую слабость, утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. 5 лет назад перенесла крупноочаговый ИМ нижней стенки ЛЖ . На ЭКГ: СССУ с ЧСС 4045 вмин, рубцовые изменения нижней стенки ЛЖ. На ХМ выявлено брадикардия все время исследования, среднее ЧСС 42 в мин, максимальное ЧСС--58 в мин, минимальное -- 33 в мин. Сопутствующее заболевание:Са матки Т2N0M0. Трофические язвы обеих голеней. Какое лечение является первоочередным в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. Оперативное лечение Са матки

d. Ангиография нижних конечностей, артериальная реваскуляризация e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 2

ЗАДАНИЕ № 1

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

a. 1 электрод b. 2 электрода c. 3 электрода d. 4 электрода e. -

ЗАДАНИЕ № 3.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор. К какой зоне сердца необходимо имплантировать электроды?

a. К эндокарду b. К перикарду c. К миокарду d. К эпикарду e. -

ЗАДАНИЕ № 4.

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Радиочастотная абляция субстрата аритмии

ЗАДАНИЕ № 5.

последние 2 месяца. Во время операции хирург использовал электрод с пасивной фиксацией. Какое осложнение наиболее вероятно может произойти в течении первых суток?

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. Фибрилляция желудочков

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент К. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

d. Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены тромбы в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА каватрикуспидального перешейка

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция e. Консервативная терапия

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом преходящая АВ блокада 3 ст с приступами МЭС. На

холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили АВ узловую тахикардию. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 3

ЗАДАНИЕ № 1

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса

c. Консервативная антиаритмическая терапия d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 45 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, в какие полости сердца необходимо имплантировать электроды?

a. В правое и левое предсердие

b. В правое предсердие и левый желудочек c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек

ЗАДАНИЕ № 3.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 72 лет с диагнозом ИБС: фибрилляция предсердий с ЧСС 35 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?

a. В правое предсердие b. В левый желудочек c. В левое предсердие d. В правый желудочек e. В коронарный синус

ЗАДАНИЕ № 4.

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода появились желудочковые бигемении. Каковы действия хирурга дальше?

a. Плановая ситуация, продолжение операции b. Реимплантация электрода

c. Радиочастотная абляция субстрата нововозникшей аритмии d. Консервативная терапия

e. Экстренная отмена операции

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Какое осложнение процедуры произошло?

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. Фибрилляция желудочков

ЗАДАНИЕ № 6

a. Установка дренажа в полость перикарда

b. Установка дренажа в правую плевральную полость

c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция

e. Изменение зоны фиксации электрода

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент С. 72 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 95-100 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 3 степени. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

В клинику доставлен пациент Ю. 55 лет с периодическими пробежками фибрилляции желудочков. По результатам коронарографии данных о патологии коронарных артерий нет. На ЭхоКГ патологии не обнаружено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 62 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки ЛЖ, после

выполненойреваскуляризации развилась АВ блокада 2стМобитц 2 с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий неизвестной давности. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 4

ЗАДАНИЕ № 1

Пациента b. 57 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около полугода. На ЭКГ: ФП с ЧСС 130 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса c. Консервативная антиаритмическая терапия

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

a. В правое и левое предсердие

b. В правое предсердие и левый желудочек

c. В левое предсердие и левый желудочек d. В правое предсердие и правый желудочек e. В правый и левый желудочек

ЗАДАНИЕ № 3.

Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор, в какую полость сердца необходимо имплантировать электрод?

a. В правое предсердие b. В левый желудочек c. В левое предсердие d. В правый желудочек e. В коронарный синус

ЗАДАНИЕ № 4.

a. Дренирование левой плевральной полости b. Реимплантация электрода

c. Дренирование полости перикарда d. Консервативная терапия

e. Экстренная отмена операции

ЗАДАНИЕ № 5.

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. Фибрилляция желудочков

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент Р. 49 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает около 2 недель. На представленных ЭКГ: АВ блокада 3 ст с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние

2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 80/40 мм.рт.ст. ЧСС110 в мин. Тоны сердца приглушенные. Рентгеноскопически электрод за тенью сердца. Каковы действия хирурга?

a. Установка дренажа в полость перикарда

b. Установка дренажа в правую плевральную полость

c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция

e. Изменение зоны фиксации электрода

ЗАДАНИЕ № 7

ПациентБ 59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены отсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. с-м Педжета

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3ст с ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

недель, после выполненной химиотерапии по поводу Са молочной железы Т2Т1М1. Антиаритмическая трапия неэффективна. При обследовании у пациентки выявили фибрилляцию предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 5

ЗАДАНИЕ № 1

ПациенткаК.39 лет обратилась на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную работу сердца, периодические приступы потери сознания. Данные жалобы отмечает суток. При опросе выяснилось, что пациента бесконтрольно принимает фуросемид. На ЭКГ: синусовый ритм перемежается с пробежками фибрилляции желудочков. В биохимическом анализе крои низкий уровень Калия. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса c. Консервативная терапия

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

a. На ЧСС 60 в мин b. На ЧСС 70 в мин c. На ЧСС 30 в мин d. На ЧСС 40 в мин e. -

ЗАДАНИЕ № 3.

Пациент П. 68 лет обратился в клинику с жалобами на общую слабость, быструю утомляемость. При обследовании выявлен с-м Фредерика. Было принято решение имплантировать пациенту однокамерный кардиостимулятор. Какой клапан сердца можно повредить во время операции у данного пациента?

a. Митральный

b. Трикуспидальный c. Аортальный

d. Клапан легочной артерии e. -

ЗАДАНИЕ № 4.

Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Каковы действия хирурга?

a. Дренирование левой плевральной полости b. Реимплантация электрода

c. Дренирование полости перикарда d. Консервативная терапия

e. Экстренная отмена операции

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент Д. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, общую слабость быструю утомляемость. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма Т-ФП с ЧСС 35 в мин. У пациента на 2 сутки после операции выявлена неэффективная работа ЭКС.Рентгеноскопически электрод находится в полости правого предсердия. Какое осложнение развилось у пациента?

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. Фибрилляция желудочков

ЗАДАНИЕ № 6

Было принято решения установки временного ЭКС через правую подключичную вену. Через 4 часа после окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 130/70 мм.рт.ст. ЧСС20 в мин. Рентгеноскопически электрод в полости нижней полой вены. Каковы действия хирурга? a. Установка дренажа в полость перикарда

b. Установка дренажа в правую плевральную полость

c. Установка дренажа в правую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция

e. Изменение зоны фиксации электрода

ЗАДАНИЕ № 7

В клинику доставлен по линии сан авиации пациент Б.61 года с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 3 месяцев. На ЭКГ: синусовый ритм перемежающийся с желудочковыми экстрасистолами. На ХМ выявлено 14 тысяч желудочковых экстрасистол. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Радиочастотная абляция субстрата аритмии e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

a. Экстренная отмена операции

b. Пункция подключичной вены из раны c. Переход в другую зону

d. Установка временного ЭКС e. -

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Д. 73 лет с диагнозом ИБС: постинфарктный( крупноочаговый инфаркт миокарда передней стенки ЛЖ неизвестной давности) кардиосклероз, АВ блокада 3ст с МЭС. На ЭКГ ЧСС 35 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

Хирург экстренно вызван на консультацию к пациенту М. 57 лет с диагнозом: ОНМК по геморрагическому типу, СССУ с ЧСС 42 в мин. При осмотре у пациента сопор, контакту не доступен. Какое лечение необходимо предложить пациенту?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия e. Установка временного ЭКС

Вариант 6 ЗАДАНИЕ № 1

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 2.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 65 лет с диагнозом ИБС: острый неQ ИМ нижней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст.На ЭКГ ЧСС 45 в мин. При выполнении коронарографии патологии коронарных артерий не выявлено. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Адреналин, атропин в/в

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 3.

Пациент Ю. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 50-65 в мин. Какой основной метод дообследование необходимо провести данному пациенту для определения тактики лечения?

a. ЭхоКГ, КТ

b. Холтеровскоемониторирование c. Сцинтиграфия миокарда

d. Электрофизиологическое обследование e. Коронарография

ЗАДАНИЕ № 4.

a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию

b. Имплантация однокамерного ЭКС и РЧА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент Л. 65 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на урежение работы сердца. Данные жалобы отмечает несколько недель. На представленных ЭКГ СССУ с ЧСС от 35 до 50 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 дня. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию d. Имплантация двухкамерного ЭКС

e. Имплантация трехкамерного ЭКС

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент Х. 53 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ЭХОКГ ФВ -29%, митрльная недостаточность 3 ст, дилятация полостей сердца. На представленных ЭКГ Фибрилляцияпредсердий с ЧСС от 30 до 80 в мин, ПБЛНПГ. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Имплантация бивентрикулярного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке. Данные жалобы отмечает несколько лет. На ХМ год назад постоянная форма ФП. На ЭКГ: фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в мин. Какова тактика лечения данного пациента?

a. РЧА каватрикуспидального перешейка

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКСи РЧА п.Гиса

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и РЧА п.Гиса

ЗАДАНИЕ № 8.

a. Коронарографию b. ЭхоКГ

c. Холтеровскоемониторирование

d. Электрофизиологическое исследование e. ЧП ЭхоКГ

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ю. 59 лет с диагнозом с-мWPW. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. РЧАсубстрата аритмии

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентке П. 72 лет выполнена операция протезирование митрального клапана и пластика трехстворчатого клапана опорным кольцом по поводу инфекционного эндокардита. Сразу после выхода изИК у пациентки наблюдается асистолия, сердечный ритм поддерживается при помощи временным миокардиальных электродов. Какова тактика лечения данной пациентки?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. Выжидательная тактика

d. Установка дополнительноговременного ЭКС

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 7 ЗАДАНИЕ № 1

Пациентка b. 59 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 72 часов. На ЭКГ: ФП с ЧСС 95 в мин. Какова тактика лечения пациента в даннойситуцации?

a. Коронарография, стентирование

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 48 лет с диагнозом ИБС: Фибрилляция предсердий. На ЭКГ ЧСС 32 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, сколько электродов необходимо фиксировать хирургу к сердцу?

a. 1 электрод b. 2 электрода c. 3 электрода

d. 4 электрода e. -

ЗАДАНИЕ № 3.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в мин. Какое осложнение произошло у пациента?

a. Дислокация электрода

b. Истощение батареи кардиостимулятора c. Тампонада

d. Острый инфаркт e. -

ЗАДАНИЕ № 4.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент М. 69 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 3 ст. состояние после имплантации кардиостимулятора 8 лет назад. На ЭКГ ЧСС 44 в минКакое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию c. Замена ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Радиочастотная абляция субстрата аритмии

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент b. 62 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на учащенную и неритмическую работу сердца, общую слабость, одышку. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ ФП от 95 до 110 в мин. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, ФВ -38%. Какое лечение должно быть первоочередным у данного пациента?

a. Восстановление синусового ритма b. Протезирование митрального клапана c. Имплантация ЭКС

d. Пластика митрального клапана e. -

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент Д. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неретмическую работу сердца. Какое обследование необходимо назначить пациенту? a.Коронарография

b. КТ c. ЭхоКГ

d. Холтеровскоемониторирование e. Рентгенография ОГК

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

Пациентка Л. 72 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца. Данные жалобы отмечает около 3лет. На ЭКГ: выявлена дельтоволна. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция e. Консервативная терапия

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 67 лет с диагнозом фибрилляция предсердий с приступами МЭС. На холтеровскоммониторировании выявлены паузы в ночное и дневное время длительностью до 4 сек. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 8

ЗАДАНИЕ № 1.

a. Замена режима работы ЭКС b. РеимплантацияЭКС

c. Консультация невропатолога d. Консервативная терапия

e. -

ЗАДАНИЕ № 2.

a. Тампонада b. Гидроторакс c. Пневмоторакс

d. Дислокация электрода e. Фибрилляция желудочков

ЗАДАНИЕ № 3

Пациент Е. 66 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС от 47 в мин. Отмечает несколько приступов потери сознания за последние 2 месяца. Было принято решения установки временного ЭКС через левую подключичную вену. После окончания процедуры пациент отметил резкое ухудшение общего состояния, выраженную одышку в покое, падение АД до 90/50 мм.рт.ст. Дыхание аускультативно справа не выслушивается. Каковы действия хирурга?

a. Установка дренажа в полость перикарда

b. Установка дренажа в левую плевральную полость

c. Установка дренажа в левую плевральную полость по Бюлау d. Дефибрилляция

e. Изменение зоны фиксации электрода

ЗАДАНИЕ № 4

Пациент Р. 64 лет обратился на прием к врачу с жалобами на неретмичную работу сердца, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последних 4 недель. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 100-120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявлены замедление кровотока в ушке левого предсердия 1 степени. Какова тактика лечения данного пациента?

a. Консервативная терапия, повтор ЧП ЭхоКГ через 1 месяц

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. Имплантация двухкамерного ЭКС

d. Имплантация трехкамерного ЭКС e. Электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 5

В больницуобратился за мед.помощью пациент М. 49 лет с периодическими короткими пробежками фибрилляции желудочков по данным холтеровскогомониторирование. По результатам коронарографиивыявлены небольшие стенозы коронарных артерий. На ЭхоКГвыявлена митральная недостаточность 2 ст.Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

d. Имплантация трехкамерного ЭКС

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 6

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Ж. 78 лет с диагнозомс-м Фредерика с ЧСС 42 в мин с приступами предобморочного состояния. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 7

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, давящие боли за грудиной при умеренной физической нагрузке, общую слабость, утомляемость в течении последних 12 часов. При дообследовании у пациентки выявили Трепетание предсердий. Какое лечение необходимо предложить пациентке?

a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8

ПациентаП. 72 лет необходимо выполнить имплантацию бивентрикулярного кардиостимулятора. Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?

a. В правое и левое предсердие

ЗАДАНИЕ № 9

У пациентаЛ. 64 лет свыявлена АВ блокада 3 ст. На ЭКГ ЧСС 38 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту двухкамерный кардиостимулятор, Какие полости сердца необходимо соединить при помощи электродов с кардиостимулятором?

a. В правое и левое предсердие

ЗАДАНИЕ № 10

a. Выполнить замену электрода и кардиостимулятора b. Выполнить замену только электрода

c. Выполнить замену только ЭКС d. -

e. -

Вариант 9

ЗАДАНИЕ № 1

ПациентуД. 65 лет 9 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Пациент поступил для плановой замены ЭКС, но при обследовании выявлено постоянная форма фибрилляции предсердий. На ЭКГ 8 месяцев назад выявлено регистрируется фибрилляция предсердий. Какая тактика лечения данного пациент?

a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода

b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода

c. Консервативная антиаритмическая терапия d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия, замена двухкамерного ЭКС

ЗАДАНИЕ № 2.

ПациентуР. 72 лет 12 лет назад по поводу АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение о замена ЭКС. Во время ревизии системы хирург выявил повреждение предсердного электрода. Какая тактика лечения данного пациент?

a. Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода b.Заменадвухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена желудочкового электрода c.Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена предсердного электрода

d. Замена двухкамерного ЭКС на двухкамерный, замена обоих электродов e. Замена только двухкамерного ЭКС

ЗАДАНИЕ № 3.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н. 98 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 48 в мин. Было

принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с пасивной фиксацией. Ккаким образованием сердца произойдет фиксация электрода?

a. К папилярным мышцам

b. К хордам митрального клапана

c. К хордам трикуспидального клапана d. К створкам трикупидального клапана e. -

ЗАДАНИЕ № 4.

Пациент Х. 48 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 3 недели. При обследовании выявлена пароксизмальная форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция

b. Имплантация постоянного однокамерного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Имплантация постоянного двухкамерногоЭКС

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент Т. 63 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца. Данные жалобы отмечает 4 месяцев. При обследовании выявлена персистирующая форма ФП. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 90 до 130 в мин. При холтеровскоммониторировании выявлено 35% синусовый ритм, 65 %--фибрилляция предсердий. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

a. Чрезпищеводнаякардиостимуляция b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 6

Пациент К. 73 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на периодические перебои в работе сердца, приступы потери сознания.. На ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 54 в мин. Пациент длительное время бесконтрольно принимал бэтаблокаторы. Какое лечение необходимо назначить пациенту?

d. Для определения тактики лечения необходимо выполнить холтеровскоемониторирование

e. Имплантация кардиовертера - дефибриллятора

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент Ж. 44 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на

протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 52 в мин, СССУ. На 2-й день госпитализации у пациента потерял сознание на 3 секунды в коридоре отделения. Какое осложнение наиболее вероятно случилось у пациента?

a. С-мПэджета b. С-м WPW

c. Приступ МЭС d. ТЭЛА

e. ОНМК

ЗАДАНИЕ № 8.

Пациентка П. 56 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, приступы неритмичного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около полутора месяцевлет. На ЭКГ при поступлении: дельта волна ЧСС 71 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Л. 55 лет с диагнозом АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, признаков ишемии миокарда нет. При осмотре пациент без сознания, кома 1, дыхание самостоятельное. АД 110/80 мм.рт.ст. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного ЭКС в ургентном порядке b. Имплантация постоянного ЭКС в плановом порядке

c. Установка временного ЭКС ,коронарография, стентирование d. Установка временного ЭКС, динамическое наблюдение

e. Экстренная РЧА

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентка П. 63 лет обратилась на прием к кардиологу с жалобами на давяще-пекущие боли за грудиной и одышку при невысокой физической нагрузке, общую слабость, утомляемость. На ЭКГ у пациентки СССУ с ЧСС 42 в мин. Какое лечение необходимо предложить пациентке в первую очередь?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Вариант 10. ЗАДАНИЕ № 1

ПациентуД. 73 лет назад по поводу преходящей АВ блокады 3 ст с приступами МЭС был имплантирован двухкамерный кардиостимулятор. На 2-е сутки после операции у пациента был выявлен с-мПэджета. Какая тактика лечения данного пациент?

a.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление предсердного электрода

b.Замена двухкамерного ЭКС на однокамерный, удаление желудочкового электрода

c. Эластичное бинтование левой руки

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 2.

ПациентуР. 68 лет 12 лет назад по поводу СССУ был имплантирован однокамерный кардиостимулятор. При осмотре было выявлено истощение батареи ЭКС. Было принято решение выполнить замену ЭКС. При дообследовании выявлено приступы преходящей АВ блокады 2 стМобитц 2. Какая тактика лечения данного пациент?

a. Замена однокамерного ЭКС на однокамерный b.Заменаоднокамерного ЭКС на двухкамерный

c.Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, замена электрода

d. Замена однокамерного ЭКС на однокамерный, РЧА субстрата аритмии e. Замена только электрода

ЗАДАНИЕ № 3.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.64 лет с диагнозом ИБС: постоянная форма ФП брадисистолия. На ЭКГ ЧСС 42 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор, используется электрод с активной фиксацией. К чему необходимо фиксировать электрод в данной ситуации?

a. К верхушке левого желудочка b. К ушку правого предсердия

c. К хордам трикуспидального клапана d. К ушку левого предсердия

e. К верхушке правого желудочка

ЗАДАНИЕ № 4.

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Н.57 лет с диагнозом ИБС: АВ блокада 2 стМобитц 2 с приступами МЭС. На ЭКГ ЧСС 36 в мин. Было принято решение имплантировать пациенту кардиостимулятор. К чему необходимо фиксировать электроды в данной ситуации?

a. К верхушке левого желудочка и к ушку левого предсердия b. К ушку правого предсердия и к верхушке правого желудочка

c. К хордам трикуспидального клапана и к верхушке правого желудочка d. К ушку левого предсердия и к верхушке правого желудочка

e. К верхушке правого желудочка и к верхушке левого желудочка

ЗАДАНИЕ № 5.

Пациент Т. 72 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы предобморочного состояния. Данные жалобы отмечает 6 месяцев. При обследовании выявлена постоянная форма ФП, брадисистолия. На снятой ЭКГ ФП с ЧСС от 30 до 45 в мин. Было принято решение выполнить имплантацию однокамерного ЭКС. Во время операции хирург пунктировал из раны подключичную вену и получил пульсирующую струю крови алого цвета. Какова дальнейшая тактика хирурга? a. Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера

b. Удаление иглы, ручной гемостаз

c. Удаление иглы, прошивание источника кровотечения d. Экстренное прекращение операции

e. -

ЗАДАНИЕ № 6

a. Продолжение операции, установка разрывногоинтродьюсера b. Удаление иглы, ручной гемостаз

c. Удаление иглы, прошивание источника кровотечения d. Экстренное прекращение операции

e. -

ЗАДАНИЕ № 7

Пациент Д. 73 лет обратился на прием к врачу. Пациент предъявляет жалобы наснеритмичную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца, быструю утомляемость. На ЭКГ при поступлении ЧСС 64 в мин. На ХМ выявлено у пациента 6500 экстрасистол. Какая тактика лечения данного пациента?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

ЗАДАНИЕ № 8.

ПациентК. 64 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на неритмичную работу сердца, приступы учащенного сердцебиения. Данные жалобы отмечает около 3 месяцевлет. При обследовании у пациента выявлено трепетание предсердий. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование

b. Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и ЧРА п.Гиса c. РЧА субстрата аритмии

d. Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

e. Имплантация однокамерного ЭКС в желудочковую позицию и ЧРА п.Гиса

ЗАДАНИЕ № 9

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику доставлен пациент Р. 60 лет с диагнозом ИБС: острый Q ИМ передней стенки ЛЖ, АВ блокада 3 ст с ЧСС 42 в мин, Пациенту установлен временный ЭКС и выполнено стентирование инфаркт-связанной коронарной артерии. Через 14 дней после операции у пациента сохраняетсяАВ блокада 3 ст на ЭКГ с ЧСС 38-45 в мин. Какова тактика лечения пациента в данной ситуации?

a. Имплантация постоянного однокамерного ЭКС b. Имплантация постоянного двухкамерного ЭКС c. Удаление временного ЭКС

d. Продолжитьдинамическое наблюдение на фоне временной ЭКС e. РЧА субстрата аритмии

ЗАДАНИЕ № 10

Пациентка П. 63 лет доставлена в клинику БСМП с жалобами на низкий сердечный ритм, приступы потери сознания, На ЭКГ ЧСС 28, АВ блокада 3 ст с паузами по 4 секунды, переходящими в короткие эпизоды фибрилляции желудочков. Пациентке экстренно установлен временный ЭКС. После установки временного ЭКС на ЭКГ появились эллевация сегмента STво всех отведениях до 8 мм, ЧСС 50 вмин, пациентка при этом отметила резкое улучшение самочувствия. Какая тактика врача в данной ситуации?

a. Коронарография, стентирование b. Имплантация постоянного ЭКС c. РЧА субстрата аритмии

d. Консервативная терапия

e. ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия

Ответы

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	C	B	C	A	E	A	A	C
C	B	D	D	D	A	A	C	C	B
C	A	D	D	B	B	B	C	A	E
A	E	B	C	B	B	C	E	E	B
C	D	C	A	D	D	A	E	C	B
D	D	C	A	E	C	D	A	D	A
A	A	A	E	D	E	E	A	C	D
E	E	E	E	B	D	C	E	C	C
B	A	D	C	A	E	A	D	D	B
B	C	C	E	E	C	C	A	B	B

«Заболевания аорты и её ветвей»

1.В грудном отделе аорты различают: +a. Восходящую аорту

+b. Дугу аорты

+c. Нисходящую аорту -d. Легочной ствол

2.От грудного отдела аорты отходят: +a. Венечные артерии

+b. Брахицефальный ствол

+c. Левая общая сонная артерия +d. Левая подключичная артерия -e. Легочные артерии

3.От нисходящего отдела аорты отходят:

+a. Парные сегментарные межреберные артерии

+b. Бронхиальные артерии +c. Пищеводные артерии

+d. Верхние диафрагмальные артерии -e. Венечные артерии

4.В отношении аорты верны все утверждения, кроме:

-a. Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)

-b. В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы -c. Просвет аорты 21-22 мм

+d. Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты

-e. Питание стенки аорты осуществляют мелкие периартериальные сосуды, образующие в средней оболочке капиллярную сеть (vasovasorum)

5.Для окклюзионного поражения ветвей дуги аорты (синдром Такаясу, болезнь Такаясу, синдром ветвей дуги аорты) характерно всё, кроме:

-a. Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей -b. Наиболее частая причина атеросклероз

-c. Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин

-d. Сдавление сосудовизвне является одной из причин развития синдрома Такаясу

+e. При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой

артерии.

6.Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации:

-a. Подключичный -b. Позвоночный

-c. Подключично-позвоночный -d. Общей сонной артерии -e. Плечеголовного ствола +f. Все верно

7.Различают стадии недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:

+a. 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)

+b. 2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)

+c. 3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)

+d. 4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)

-e. 5 стадия (развитие коарктации аорты)

8.Для коарктации аорты характерно всё, кроме:

+a. Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения

+b. Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин

+c. Протяженность поражения 1 – 2 см

-d. Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

+e. Гипертрофия миокарда левого желудочка,увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях

9.При коарктации аорты имеет место:

-a.Гипертнезия, которая проявляется головными болями, нарушением сна, тяжестью и ощущением пульсации в голове, носовыми кровотечениями, ухудшением памяти и зрения

-b. Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе

-c. Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей

-d. Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190 мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст.

+e. Всё изложенное

10.Непосредственно от брюшной аорты не отходит:

-a. Чревный ствол

+b. Селезеночная артерия -c. Почечные артерии

-d. Верхняя брыжеечная артерия -e. Нижняя брыжеечная артерия

11.Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: -a. Пальпация и аускультация

-b. УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография

-c. Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos -d. Компьютерная томография

+e. Всё изложенное

12.Какие суждения верны?

+a. Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой

+b. Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий

+c. Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин

+d. Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)

-e. Аневризмы не дают серьезных осложнений

13.К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

-a. Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани) -b. Фиброзная дисплазия

-c. Врожденная извитость дуги аорты +d. Все суждения верны

14.Причины приобретенных аневризм могут быть:

-a. Воспалительные ( септический эндокардит,ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

-b. Невоспалительные( атеросклероз, дефектыпротезов шовного материала, травмы) -c. Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) +d. Все суждения веры

15.Аневризмы грудного отдела аорты классифицируются по:

+a. Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

+b. Форме – веретенообразные, мешотчатые

+c. Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

+d. Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные

+e. Клиническому течению – бессимптомные, неосложненные и осложненные

16.Для расслаивающей аневризмы характерно:

+a. Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении +b. Образуются два канала тока крови ( один из них – ложный просвет)

+c. Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии

+d. Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы -e. Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие

17.По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки различают:

+a. Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты +b. Расслоение восходящего отдела аорты

+c. Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты -d. Расслоение коарктации аорты

18.Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты верны:

+a. При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток) +b. При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель +c. При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев

-d. Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает -e. Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением

19. Аневризмы брюшной аорты классифицируются:

+a. По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные

+b. По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)

+c. По форме: мешковидные и веретенообразные +d. По морфологии: истинные и ложные

-e. По локализации: межмышечные и внепочечные

20.По локализации аневризмы брюшной аорты различают:

+a. Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей

+b. Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты

+c. Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий +d. Тотальные (4 тип) – тотальные

-e. Межмышечные (5 тип)

21.Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:

+a. По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования

+b. По количеству сообщений (одиночные и множественные) +c. По локализации (ограниченные и диффузные)

+d. По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальнойкрови в вены)

-e. Только 1 и 3 суждение

22.Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: -a.Аортальная недостаточность

+b. Разрыв аорты -c. Сдавление трахеи

-d. Сдавление нижнего гортанного нерва -e. Сдавление верхнейполой вены

23.Правая сонная артерия отходит от: -a. Грудной аорты

-b. Правой подключичной артерии +c. Брахицефального ствола

-d. Правой позвоночной артерии

24.Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более:

-a. 1см -b. 2 см +c. 4 см -d. 6 см -e. 10 см

25.Аневризма брюшной аорты осложняется: -a. Инфицированием

+b. Разрывом и кровотечением -c. Кишечной непроходимостью -d. Гастростазом и копростазом

26.Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:

+a. Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)

+b. При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий

+c. Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

+d. При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы -e. Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

27.Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: -a. Развивается в результате сужения почечных артерий

-b. Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)

+c. При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся +d. Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное

-e. Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая),

б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный арактер, не поддается медикаментозной терапии)

28.Для диагностики вазоренальной гипертензии применяют: +a.Аортоартериографию по Сельдингеру +b.Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ

+c. Экскреторную урографию +d. Радиоизотопную ренографию -e. Бронхоскопию

29.Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: -a. Реовазография

-b. Допплерография

-c. Обзорная рентгенография брюшной полости +d. Ультразвуковое двухмерное сканирование

30.Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: -a. На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка

-b. По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева

+c. По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева

-d. Под мечевидным отростком

ТЕМА: «Заболевания аорты и её ветвей»

1.Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии?

-a. Головная боль

-b. Головокружения, пошатывание при ходьбе -c. Ухудшение памяти

-d. Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) +e. Боли на шее на стороне поражения

2.У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

-a. Кровоточащая язва желудка -b. Тромбоз брыжеечных сосудов

+c. Разрыв аневризмыбрюшной аорты

-d. Острый панкреатит

3.У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:

-a. Трансаортальнаяэндартерэктомия из почечной артерии +b. Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии

-c. Аорторенальное протезирование синтетическим протезом -d. Аорторенальное шунтирование аутовеной

-e. Только консервативное лечение

4.При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция:

-a. Тампонада места разрыва -b. Ушивание места разрыва

-c. Перевязка аорты выше и ниже места разрыва

-d. Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»

+e. Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом

5.Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты:

-a. Возраст старше 60 лет

-b. Постинфарктный кардиосклероз, Н 1 -c. Бессимптомное течение заболевания

+d. Все указанное не является противопоказанием

6.Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?

-a. Остеохондроз шейного отдела позвоночника -b. Коарктация аорты

-c. Синдром Рейно

-d. Стенокардиянапряжения

+e. Синдром подключичного обкрадывания

-f. Синдром Лериша

7.Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:

+a. Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные

+b. Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение

+c. Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутреннейсонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии

+d. Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей

8.Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:

-a. На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга

-b. На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы,

периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания

+c. Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта

-d. Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии

9.При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: +a. Усиление пульсации дистальнее места поражения

-b. Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии

-c. Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)

-d. Ангиография позволяет установить локализацию, протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения

10.Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:

-a. Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищии продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта

-b. Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной +c. Неукротимая рвота

-d. Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи

-e. Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах -f. При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум

11.Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения?

-a. Различают стадию компенсации (бессимптомное течение)

-b. Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)

-c. Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)

-d. В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови

-e. Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация

+f. На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов

12.Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется? -a. Трансаортальнаяэндартерэктомия

-b. Резекция почечнойартерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»

-c. Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами +d. Наложение порта – кавального анастомоза

-e. Баллонная ангиодилатация

13.К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:

-a. Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите

-b. Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий

+c. Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса

-d. Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей

-e. Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие

14.Диагноз коарктации аорты ставится на основании:

+a. Анамнеза и характерной клинической картины заболевания +b. Аортографии по Сельдингеру

+c. Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях -d. ФГДС

-e. Иригографии

15.При коарктации аорты выявляются:

+a. Смещение относительной тупости сердца влево

+b. Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца +c. Акцент второго тона над аортой

-d. Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкоена верхних +e. Усиленная пульсация сосудов шеи

16.При коарктации аорты не применяют операции:

-a. Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец» -b. Резекцию коарктации с последующим протезированием

+c. Аортокоронарное шунтирование

-d. Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)

-e. Шунтирование с использованием синтетического протеза

17.Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты можетпроявляться: +a. Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину

+b. Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатического протока)

+c. Артериальной гипертензией

+d. Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины -e. Схваткообразными болями в области правого подреберья

18.Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: -a. Рентгенографию

-b. Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом -c. Аортографию по Сельдингеру

-d. Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества +e. Ренографию

19.При аневризме грудного отдела аорты применяют операции:

+a. Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты

+b. Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом +c. Окутывание грудной аорты протезом

-d. Митральную комиссуротомию

20.К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся: +a. Расширение и деформация тени аорты

+b. Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом

+c. Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен -d. Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы

21.Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты проводится с: +a. Инфарктом миокарда

-b. Почечной коликой

+c. Прободной язвой желудка

+d. Тромбозом мезентериальных сосудов

22.Не служит показанием к экстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: -a. Прогрессирование расслоения

-b. Развитие острой аортальной недостаточности -c. Сдавление жизненно важных органов

+d. Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения -e. Угроза разрыва или разрыв аневризмы

23.Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:

+a. Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер

+b. Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота

+c. При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование

+d. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных

-e. Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается

24.Диагноз аневризмыбрюшной аорты ставиться на основании:

+a.Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического

шума над ним +b. УЗИ, КТ и МРТ +c. Аортографии -d. Иригографии

-e. Пневмомедиастинографии

25.При разрыве аневризмы брюшной аорты наблюдается: +a. Внезеапноепоявление интенсивных болейв животе

+b. Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)

+c. Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органови нижнюю полую вену

+d. У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум

-e. Выздоровление у всех больных без оперативного вмешательства

26.Лечение аневризм брюшной аорты: -a. Только консервативное

+b. Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием

+c. Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка

-d. Производят эндартерэктомию

+e.Эндоваскулярное протезирование / установка стента/

27.Больной 27 лет жалуется на головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?

-a. Стеноз аортального клапана -b. Синдром Такаясу

-c. Окклюзия сонных артерий +d. Коарктация аорты

-e. Вазоренальная гипертензия -f. Аневризма брюшной аорты

28.У больного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается

расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?

-a. Коарктация аорты

-b. Тромбоэмболия легочной артерии -c. Инфаркт миокарда

+d. Расслаивающая аневризма грудной аорты

-e. Разрыв грудной аорты

29.У больного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией в бедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?

-a. Тромбоэмболия подвздошных артерий +b. Расслоение брюшной аорты

-c. Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением -d. Тромбоз мезентериальных сосудов

-e. Острый панкреатит

30.У больного 58 лет во время операции диагностирована расслаивающая аневризма инфраренольного отдела брюшной аорты с переходом на подвздошные артерии. Наиболее оправданная тактика хирурга:

-a. Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию +b. Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование

-c. Произвести удаление и интимы в зоне расслоения -d. Окутать зону расслоения синтетическим протезом -e. Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения

Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:

На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы, периодические головокружения с ощущением шума или звона в ушах, нарушения зрения в виде плены или двоения в глазах, преходящие парезы конечностей, нарушение речи, приступы потери сознания

Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта

На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга

Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии

Вариант № 1

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

2.ВотделениесосудистойхирургиипоступилпациентК.,68летсжалобаминарезкиеболи в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в

правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-Аст.Наиболеечастойпричинойостроготромбозаартерийнижнихконечностейявляется:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

4. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

5.Сосудистыйхирургприосмотрепациентавыставилдиагноз:«Эмболиялевойбедренной артерии.ОАН2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Бстепени,развившейсявследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a. боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

9. Пациент К., 67 лет, доставлен в урегнтном порядке в приемное отделение с жалобами на боли в области правой голени, стопы, выраженный отек, а также невозможность произвести движение нижней конечностью. При осмотре больного врач также определил наличие субфасциального отека, плегиюи тотальную мышечную контрактуру. Какая степень острой артериальной непроходимости у данного больного?

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом2типа.Пациенткапредъявлялажалобынавозникновениеболивправойголени, стопе,которыевозниклинафонеобщегоблагополучия.Врачпредположилналичиеострой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вариант № 2

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

2. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:

«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

a.отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

b.пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

c.пульсация подколенной артерии

+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

e. ослабление пульсации подколенной артерии

3. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальнойдиагностикеострыхартериальныхтромбозовотэмболииважнуюроль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

4. Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевымранениемлевогобедра,общаякровопотеряуданногобольногосоставилаоколо 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

+a. гиповолемический шок

b.кардиоваскулярный шок

c.неврогенный шок

d.синдром длительного сдавления

e.децеребрация

5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Б степени,развившейсяприэмболиибедреннойартерии,характерныследующие признаки, кроме:

a.боль в конечности

b.похолодание конечности

+c. ограничение активных движений в суставах конечности

d.резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

e.тотальная мышечнаяконтрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d.больвживоте,несоответствующаяклиническим находкам,позволявшим быобъяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

+a. гангрена

b.флегмона

c.трофическая язва

d.остеомиелит

e.артрит

8. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.»О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

a.сфигмография

b.реовазография

+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

d.плетизмографии

e.термографии

9. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющийпароксизмальнуюформуфибрилляциипредсердийпоступилвклиникусострой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При р ешении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

a.сфигмография

b.капилляроскопия

c.термография

+d. ультразвуковая доплерография

e. окклюзионная плетизмография

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. торакофреноляпаротомия

Вариант № 3

a.антиферментная терапия

b.антикоагулянтная терапия

+c. тромболитическая терапия

d.антибактериальная терапия

e.дезинтоксикационная терапия

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d.катетер Дормиа

e.окончатые щипцы

4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a. возраст больного

b. тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

5. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлендиагноз:«Эмболиябифуркацииаорты.ОАН2-Астсобеихсторон».Приэмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

6. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

7. При эмболии бедреннойартерии,ишемии3Бстепени(контрактураконечности)методом выбора является:

a.экстренная эмболэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

d.симптоматическая терапия

+e. первичная ампутация конечности

a.экстренная тромбэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

+d. симптоматическая терапия

e. первичная ампутация конечности

9. Пациент М., 62 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левойнижнейконечности,снижениедвижений,онемение,которыевозникливнезапно на фоне общего благополучия. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 2-Б ст.» При эмболии бедренной артерии ишемии конечности 2Б степени методом выбора является:

a.тромболитическая терапия стрептокиназой

b.антикоагулянтная терапия

+c. экстренная восстановительная операция

10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом2типа.Пациенткапредъявлялажалобынавозникновениеболивправойголени, стопе,которыевозниклинафонеобщегоблагополучия.Врачпредположилналичиеострой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вариант № 4

a.нарушения свёртывания крови

b. изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

2.ВотделениесосудистойхирургиипоступилпациентК.,68летсжалобаминарезкиеболи в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-Аст.Наиболеечастойпричинойостроготромбозаартерийнижнихконечностейявляется:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

4. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

6. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:

«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

a.отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

b.пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

c.пульсация подколенной артерии

+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

e. ослабление пульсации подколенной артерии

7. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальнойдиагностикеострыхартериальныхтромбозовотэмболииважнуюроль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

a.антиферментная терапия

b.антикоагулянтная терапия

+c. тромболитическая терапия

d.антибактериальная терапия

e.дезинтоксикационная терапия

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d.катетер Дормиа

e.окончатые щипцы

Вариант № 5

1.Сосудистыйхирургприосмотрепациентавыставилдиагноз:«Эмболиялевойбедренной артерии.ОАН2-Б ст». При острой ишемии конечности 2-Бстепени,развившейсявследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

4. Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевымранениемлевогобедра,общаякровопотеряуданногобольногосоставилаоколо 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

+a. гиповолемический шок

b. кардиоваскулярный шок

c.неврогенный шок

d.синдром длительного сдавления

e.децеребрация

5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Б степени,развившейсяприэмболиибедреннойартерии,характерныследующие признаки, кроме:

a.боль в конечности

b.похолодание конечности

+c. ограничение активных движений в суставах конечности

d.резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

e.тотальная мышечная контрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d.больвживоте,несоответствующаяклиническим находкам,позволявшим быобъяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

7. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a.возраст больного

b.тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d. наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e. локализация тромбоза или эмболии

8. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлендиагноз:«Эмболиябифуркацииаорты.ОАН2-Астсобеихсторон».Приэмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

9. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

10. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальнойдиагностикеострыхартериальныхтромбозовотэмболииважнуюроль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

Вариант № 6

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

3. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом2типа.Пациенткапредъявлялажалобынавозникновениеболивправойголени, стопе,которыевозниклинафонеобщегоблагополучия.Врачпредположилналичиеострой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

+a. гангрена

b.флегмона

c.трофическая язва

d.остеомиелит

e.артрит

5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

a.сфигмография

b.реовазография

+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

d.плетизмографии

e.термографии

6. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющийпароксизмальнуюформуфибрилляциипредсердийпоступилвклиникусострой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

a.сфигмография

b.капилляроскопия

c.термография

+d. ультразвуковая доплерография

e. окклюзионная плетизмография

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный по Робу

c. односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. торакофреноляпаротомия

8.Приэмболиибедреннойартерии,ишемии3Бстепени(контрактураконечности)методом выбора является:

a.экстренная эмболэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

d.симптоматическая терапия

+e. первичная ампутация конечности

a.экстренная тромбэктомия

b.тромболитическая терапия

c.антикоагулянтная терапия

+d. симптоматическая терапия

e. первичная ампутация конечности

10. Сосудистый хирург при осмотре пациента выставил диагноз: «Эмболия левой бедреннойартерии.ОАН2-Бст».Приостройишемииконечности2-Бстепени,развившейся вследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

Вариант № 7

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

2.ВотделениесосудистойхирургиипоступилпациентК.,68летсжалобаминарезкиеболи в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-Аст.Наиболеечастойпричинойостроготромбозаартерийнижнихконечностейявляется:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

4. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности

1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d.больвживоте,несоответствующаяклиническим находкам,позволявшим быобъяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

7. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a. возраст больного

b. тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

8. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлендиагноз:«Эмболиябифуркацииаорты.ОАН2-Астсобеихсторон».Приэмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

9. При быстро прогрессирующей гангрене стопы необходимо:

a. сделать множественные разрезы кожи стопы

+b. срочно выполнить ампутацию

c.произвести шунтирование

d.попытаться перевести влажную гангрену в сухую

e.проводить массивную антибиотикотерапию

10. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальнойдиагностикеострыхартериальныхтромбозовотэмболииважнуюроль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

Вариант № 8

a.нарушения свёртывания крови

b.изменения внутренней оболочки сосуда

+c. массивного кровотечения

d.замедления кровотока и застоя

e.эмболии

2.ВотделениесосудистойхирургиипоступилпациентК.,68летсжалобаминарезкиеболи в правой кисти, предплечье, наличие онемения кисти, а также снижение движений в правой кисти. Причиной эмболии плечевой артерии может явиться любое заболевание, кроме:

a.митрального стеноза

b.острого инфаркта миокарда

c.аневризмы сердца

+d. аневризмы брюшного отдела аорты

e. компрессионного сдавления подключичной артерии добавочным шейным ребром

3. При осмотре больного на поликлиническом приеме, врач предположил наличие у пациентаостроготромбозалевойбедреннойартерии,оструюишемиюнижнейконечности 1-Аст.Наиболеечастойпричинойостроготромбозаартерийнижнихконечностейявляется:

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерии

d.экстравазальная компрессия артерии

e.полицитемия

1-А ст. Что из нижеперечисленных методов не оказывает влияния на возникновение тромбоза сосуда?

a.замедление тока крови

b.повышение свертываемости крови

+c. понижение свертываемости крови

d.спазм сосуда

e.поражение интимы сосуда

5.Сосудистыйхирургприосмотрепациентавыставилдиагноз:«Эмболиялевойбедренной артерии.ОАН2-Бст».Приостройишемииконечности2-Бстепени,развившейсявследствие эмболии бедренной артерии, нехарактерно:

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

a.коликообразные боли в животе

b.схваткообразные боли в животе

c.переодически пропадающая боль в животе

+d.больвживоте,несоответствующаяклиническим находкам,позволявшим быобъяснить ее большую интенсивность

e. все перечисленное верно

+a. гангрена

b.флегмона

c.трофическая язва

d.остеомиелит

e.артрит

a.сфигмография

b.реовазография

+c. сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

d.плетизмографии

e.термографии

9. Пациент Д., 67 лет, длительно страдающий облитерирующим атерослерозом, а также имеющийпароксизмальнуюформуфибрилляциипредсердийпоступилвклиникусострой ишемией левой нижней конечности 2-Б ст. При решении вопроса о тактике лечение больного с тяжёлой ишемией конечности неизвестного генеза оптимальным является инструментальный метод исследования:

a.сфигмография

b.капилляроскопия

c.термография

+d. ультразвуковая доплерография

e. окклюзионная плетизмография

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный по Робу

c. односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. торакофреноляпаротомия

Вариант № 9

a.антиферментная терапия

b.антикоагулянтная терапия

+c. тромболитическая терапия

d.антибактериальная терапия

e.дезинтоксикационная терапия

a.случаев развития острого инфаркта миокарда

b.случаев острого ишемического инсульта

c.случаев абсцедирующей пневмонии

+d. случаев развития тотальной контрактуры пораженной конечности

e. всё не верно

3. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.». Наиболее совершенным инструментом для эмболэктомии из магистральной артерии является:

a.сосудистое кольцо Вольмана

b.вакуум-отсос

+c. баллонный катетер Фогарти

d. катетер Дормиа

e. окончатые щипцы

4. Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

a.возраст больного

b.тяжесть общего состояния

+c. степень ишемии конечности

d.наличие сопутствующего атеросклеротического стеноза или окклюзии

e.локализация тромбоза или эмболии

5. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлендиагноз:«Эмболиябифуркацииаорты.ОАН2-Астсобеихсторон».Приэмболии бифуркации аорты чаще применяется:

a.нижнесрединная ляпаротомия

b.забрюшинный доступ по Робу

c.односторонний бедренный

+d. двухсторонний бедренный

e. Торакофреноляпаротомия

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d.И2А

e.И2Б

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом2типа.Пациенткапредъявлялажалобынавозникновениеболивправойголени, стопе,которыевозниклинафонеобщегоблагополучия.Врачпредположилналичиеострой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Вариант № 10

a.боль в конечности

b.«мраморный» рисунок кожных покровов

c.похолодание конечности

d.отсутствие активныхдвижений в суставах конечности

+e. мышечная контрактура

2. При осмотре больного К., 58 лет врач выставил предварительный диагноз:

«Эмболия правой бедренной артерии». Для эмболии бедренной артерии характерно:

a.отсутствие пульсации бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

b.пульсация бедренной артерии в Гунтеровом канале

c.пульсация подколенной артерии

+d. усиление пульсации (по сравнению с другой конечностью) бедренной артерии тотчас под пупартовой связкой

e. ослабление пульсации подколенной артерии

3. Пациенту К., 83-х лет, длительно страдающему ишемической болезнью сердца выставлен диагноз: «Эмболия правой подвздошной артерии. ОАН 2-А ст». В дифференциальнойдиагностикеострыхартериальныхтромбозовотэмболииважнуюроль играет следующий критерий:

a.пол

b.возраст

c.отсутствие пульсации артерий конечности

+d. мерцательная аритмия

e. отёк обеих конечностей

4. Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевымранениемлевогобедра,общаякровопотеряуданногобольногосоставилаоколо 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

+a. гиповолемический шок

b.кардиоваскулярный шок

c.неврогенный шок

d.синдром длительного сдавления

e.децеребрация

5. Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Б степени,развившейсяприэмболиибедреннойартерии,характерныследующие признаки, кроме:

a.боль в конечности

b.похолодание конечности

+c. ограничение активных движений в суставах конечности

d.резкая болезненность при попытке пассивных движений в суставах конечности

e.тотальная мышечная контрактура

a.ИН

b.И1А

+c. И1Б

d. И2А

e. И2Б

a. облитерирующий тромбангиит

+b. облитерирующий атеросклероз

c.пункция и катетеризация артерий

d.экстравазальная компрессия артерий

e.полицитемия

a.чувство похолодания и анемения в конечности

b.парастезии

c.боли в покое

d.бледность кожи

+e. субфасциальный отёк

a.1-Б

b.2-б

c.3-А

d.3-Б

+e. 3-В

10. На прием к участковому терапевту обратилась женщина, 78 лет, страдающая сахарным диабетом 2 типа. Пациентка предъявлялажалобынавозникновениеболивправойголени,

стопе,которыевозниклинафонеобщегоблагополучия.Врачпредположилналичиеострой ишемии у больной. Какие симптомы характерны для острой артериальной непроходимости?

a.бледность

b.боли

c.парастезии

d.исчезновение пульса

+e. всё верно

Хроническиеокклюзионныезаболевания артерий аорто-подвздошного сегмента, бедренно-подколенно-берцового сегмента. Критическая ишемия нижних конечностей. Хроническая мезентериальная ишемия.

Вариант 1

1.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколеннойартериислеваотсутствует,справаотчетливая.Наартерияхстопыслева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном; d. Окклюзия аорты.

2.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

3.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

a.Атеросклероз;

b.Неспецифический аорто-артериит;

c.Гипоплазия висцеральных артерий;

d.Болезнь Крона.

a.Острая почечная недостаточность;

b.Острая задержка мочи;

c.Вазоренальная гипертензия;

d.Эмболия правой почечной артерии.

6.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является:

a.Аллотрансплонтант;

b.Аутотрансплантант;

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

7.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a.УЗДС;

b.Ангиография;

c.МР-ангиография;

d.КТ-ангиография.

8.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

a.Эндартерэктомия;

b.Стентирование;

c.Протезирование аутовеной;

d.Шунтирование аутовеной.

a.Синдром Рейно;

b.Синдром Лериша;

c.Эмболия аорты;

d.Илеофеморальный венозный тромбоз.

10. Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

Вариант 2

1. Больной 34 лет жалуется на боли в обеих икроножных мышцах, в 1 пальце стопы. Давность заболевания - 4 месяца. Объективно: мраморная окраска голеней, дистальные отделы стопы - синюшно-багровые. На первом пальце - участок некроза раземрами 2х3 см. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенной артерии - ослаблен.

a.СинромРейно;

b.Болезнь Бюргера;

c.Гигантоклеточный эндартериит;

d.Болезнь Такаясу.

2.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

3.Наилучшим материалом для замещения артерий выше паховой связки является:

a.Аллотрансплонтант;

b.Аутотрансплантант;

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

4.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a.Боль в животе при физической нагрузке;

b.Отсутствие аппетита;

c.Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий;

d.Диарея.

5.Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцыстопы с элементаминекроза,пульс общейбедренной, подколеннойартериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a.3;

b.2б;

c.4;

d.3а.

6.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

7.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается: a. В интиме артерий;

b. Вмедии артерий;

c. Вадвентиции артерий; d. Во всех слоях.

8.Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

a.Перемежающаяся хромота;

b.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

d.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

10.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

Вариант 3

a.Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b.Протезирование аорты;

c.Аорто-бифеморальное шунтирование;

d.Установка кава-фильтра.

2.Симптом «плантарной ишемии» Оппеля характерен для:

a.Посттрромбофлебитической болезни;

b.Облитерирующего атеросклероза;

c.Облитерирующего эндартериита;

d.Диабетической ангиопатии.

3.Скрининговым методом для диагностики заболевания артерий нижних конечностей является:

a.УЗДС;

b.Ангиография;

c.МР-ангиография;

d.КТ-ангиография.

4.При органическом поражении чревного ствола на небольшом протяжении показано:

a.Эндартерэктомия;

b.Стентирование;

c.Протезирование аутовеной;

d.Шунтирование аутовеной.

a.Синдром Рейно;

b.Синдром Лериша;

c.Эмболия аорты;

d.Илеофеморальный венозный тромбоз.

6.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография.

7.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме:

a. Гепаринизацией;

b. Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов;

c. Положением Троянова-Тренделенбурга; d. введением низкомолекулярных декстранов.

8.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

a.Рейно;

b.Мея-Тернера;

c.Лериша;

d.Жильбера.

10.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

Вариант 4

a.Острая почечная недостаточность;

b.Острая задержка мочи;

c.Вазоренальная гипертензия;

d.Эмболия правой почечной артерии.

2.Наиболее эффективным методом хирургического лечения синдрома Лериша является:

a.Поясничная симпатэктомия по Диецу;

b.Грудная симпатэктомия по Огневу;

c.Эндоваскулярная ангиопластика;

d.Протезирование;

e.Обходное шунтирование.

3.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий;

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

4.Для вазоренальной гипертрофии характерно:

a.Эпизодические повышения артериального давления до 160/90 мм рт.ст.;

b.Периодическое повышение артериального давления до 200/100 мм рт.ст. с хорошим эффектом консервативной терапии;

c.Артериальная гипертензия до 200/100 мм рт.ст. на верхних конечностях;

a.Перемежающаяся хромота;

b.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

d.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

6.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

7.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

a.Низкие;

b.Средние;

c.Высокие;

d.Все вышеперечисленное.

8.При атеросклерозе поражаются:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Капилляры;

d.Артерии и вены.

9.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

a.Боль в ягодицах, бедрах;

b.Боль в поясничной области;

c.Простреливающие боли в нижних конечностях;

d.Переходящий отек нижних конечностей.

10.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

Вариант 5

1. Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцыстопы с элементаминекроза,пульс общейбедренной, подколеннойартериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a.3;

b.2б;

c.4;

d.3а.

2.Для облитерирующего атеросклероза с хронической артериальной недостаточностью III степени характерно:

a.Варикозное расширение подкожных вен;

b.«перемежающаяся хромота» через 150 метров;

c.Трофическая язва стопы;

d.Боли покоя.

3.Интраоперационная профилактика тромбоза после реконструкции достигается всем кроме:

a. Гепаринизацией;

b. Адекватной реконструкцией и тщательным наложением сосудистых анастомозов;

c. Положением Троянова-Тренделенбурга; d. введением низкомолекулярных декстранов.

4.Нормальный уровень содержания холестерина в крови:

a.2,8;

b.4,0;

c.5,2;

d.6,9.

a.Рейно;

b.Мея-Тернера;

c.Лериша;

d.Жильбера.

6.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

7.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a. о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b. о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

8.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколеннойартериислеваотсутствует,справаотчетливая.Наартерияхстопыслева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a. Бедренно-подколенном сегменте; b. Подколенно-берцовом;

c. Подвздошоно-бедренном;

d. Окклюзия аорты.

9.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом?

a. Артерии предплечья; b. Аорта;

c. Берцовые артерии; d. Сонные артерии.

10.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

Вариант 6

1. Пациент поступил с жалобами на сильные боли в обеих нижних конечностях, чувство онемение, похолодания в них, обездвиженность в пальцах, а также резкие боли в поясничной области справа. Болен в течение последних 6 часов. Страдает комбинированным митральным пороком сердца с преобладанием стеноза, мерцательная аритмия в течение последних 3 лет. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, акроцианоз. Число дыхательных движений 26 в 1 минуту, pS 90 ударов в минуту, АД 180/100 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий и безболезненный во всех отделах. Кожные покровы обеих нижних конечностях с выраженным "мраморным рисунком" - до нижней трети бедер. Пульсация магистральных артерий не определяется на всем протяжении обеих ног. Все виды чувствительности на стопах отсутствуют. Диагноз?

a.Синдром Рейно;

b.Синдром Лериша;

c.Эмболия аорты;

d.Илеофеморальный венозный тромбоз.

2.Какое лечение показано больному с облитерирующим заболеванием во II А стадии?

a.Хирургическое;

b.Консервативное;

c.Санаторно-курортное;

d.Фитотерапия.

3.По локализации среди окклюзий брюшной аорты следует различать:

a.Низкие;

b.Средние;

c.Высокие;

d.Все вышеперечисленное.

4. При атеросклерозе поражаются:

a.Артерии мышечно-эластического типа крупного и среднего диаметра;

b.Вены;

c.Капилляры;

d.Артерии и вены.

5.Высокая перемежающаяся хромота проявляет себя в виде:

a.Боль в ягодицах, бедрах;

b.Боль в поясничной области;

c.Простреливающие боли в нижних конечностях;

d.Переходящий отек нижних конечностей.

6.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме: a. Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

7.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является: a. Шунтирование;

b. Резекция и протезирование; c. Эндартерэктомия;

d. Экстраанатомическое шунтирование.

a. СинромРейно; b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит;

d. Болезнь Такаясу.

9.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a.СЕАР;

b.NYHA;

c.Рутерфорда;

d.Фонтейна-Покровского.

10.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются: a. Грудной отдел аорты;

b. Сонные артерии; c. Дуга аорты;

d. Артерии нижних конечностей; e. Брюшная аорта.

Вариант 7

a.Перемежающаяся хромота;

b.Сжимающие боли в икроножных мышцах при ходьбе;

c.Выраженная отечность одно из конечностей, повышение ее температуры;

d.Чувство «замерзания» нижних конечностей.

2.Хроническая артериальная ишемия характеризуется всем кроме:

a.Липодерматосклерозом кожи ног;

b.Отеком конечности;

c.Атрофией мышц конечности;

d.Похолоданием кожи конечности;

e.Облысением конечности.

3.При рентгеноконтрастном исследовании аорты при синдроме Лериша достаточно получить информацию:

a.о брюшной аорте до наружных подвздошных артерий;

b.о брюшной аорте, почечных артериях, бедренных, подколенных артериях и артериях голени;

c.о брюшной аорте, включая почечные артерии, до подколенных артерий;

d.о брюшной аорте до бифуркации общих бедренных артерий.

4.Больной 55 лет жалуется на боли в левой икроножной мышце, возникающие при ходьбе на расстояние 60 м. Давность заболевания - около 1 года. Объективно: левая стопа холоднее правой, Пульсация на общих бедренных артериях отчетливая, на подколеннойартериислеваотсутствует,справаотчетливая.Наартерияхстопыслева пульсация не определяется.

На каком уровне поражение?

a.Бедренно-подколенном сегменте;

b.Подколенно-берцовом;

c.Подвздошоно-бедренном;

d.Окклюзия аорты.

5.Какие артерии чаще всего поражаются атеросклерозом у пациентов с сахарным диабетом?

a.Артерии предплечья;

b.Аорта;

c.Берцовые артерии;

d.Сонные артерии.

6.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

Вариант 8

1. Триада симптомов: отсутствие пульса на всех уровнях нижних конечностей, высокая перемежающаяся хромота, импотенция относится к синдрому:

a.Рейно;

b.Мея-Тернера;

c.Лериша;

d.Жильбера.

2.При облитерирующем эндартериите наиболее часто поражаются:

a.Грудной отдел аорты;

b.Сонные артерии;

c.Дуга аорты;

d.Артерии нижних конечностей;

e.Брюшная аорта.

3.При окклюзии брюшной аорты операцией выбора является:

a.Шунтирование;

b.Резекция и протезирование;

c.Эндартерэктомия;

d.Экстраанатомическое шунтирование.

a. СинромРейно; b. Болезнь Бюргера;

c. Гигантоклеточный эндартериит; d. Болезнь Такаясу.

5.Классификация по которой определяют степень хронической артериальной недостаточности?

a. СЕАР; b. NYHA;

c. Рутерфорда;

d. Фонтейна-Покровского.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

7.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a.Баллонная ангиопластика и стентирование;

b.подколенно-стопное шунтирование;

c.Баллонная ангиопластика;

d.Эндартерэктомия.

a.Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b.Протезирование аорты;

c.Аорто-бифеморальное шунтирование;

d.Установка кава-фильтра.

9.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернениепальцевлевойстопы.Болеетна протяжении2-хлет,курит.Пальпаторно наартерияхстопы,вподколеннойямкесправапульсациянеопределяется,впаховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a.Болезнь Рейно;

b.Облитерирующий атеросклероз;

c.Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера.

10. Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке;

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

Вариант 9

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

a. Нерв – артерия - вена; b. Вена – артерия - нерв; c. Нерв – вена - артерия; d. Артерия – нерв - вена.

a. 1; b. 2А; c. 2Б; d. 3.

a. Тромбоз глубоких вен голени; b. Тромбоз берцовых артерий; c. Ишиас;

d. ДОА левого коленного сустава.

6.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно: a. В 1-м межплюсневом промежутке;

b. Позади медиальной лодыжки; c. Позади латеральной лодыжки;

d. Во 2-м межплюсневом промежутке.

a. Атеросклероз;

b. Неспецифический аорто-артериит; c. Гипоплазия висцеральных артерий; d. Болезнь Крона.

b. Острая задержка мочи;

c. Вазоренальная гипертензия;

d. Эмболия правой почечной артерии.

9.Для облитерирующего атеросклероза характерно:

a.Поражение атрериол;

b.Поражение артерий мелкого и среднего калибра;

c.Варикозное расширение подкожных вен конечности;

d.Поражение аорты и магистральных артерий.

10.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a. Аллотрансплонтант; b. Аутотрансплантант; c. Ксенотрансплантант; d. Стент-графт.

Вариант 10

1.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернениепальцевлевойстопы.Болеетна протяжении2-хлет,курит.Пальпаторно наартерияхстопы,вподколеннойямкесправапульсациянеопределяется,впаховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a. Болезнь Рейно;

b. Облитерирующий атеросклероз; c. Болезнь Такаясу;

d. Болезнь Бюргера. +

2.Пальпаторно определить пульсацию на а. dorsalispedis можно:

a.В 1-м межплюсневом промежутке; +

b.Позади медиальной лодыжки;

c.Позади латеральной лодыжки;

d.Во 2-м межплюсневом промежутке.

3.Методом выбора лечения при окклюзии берцовых артерий у пациентов с сахарным диабетом является:

a.Баллонная ангиопластика и стентирование; +

b.подколенно-стопное шунтирование;

c.Баллонная ангиопластика;

d.Эндартерэктомия.

a.Проксимальное бедренно-подколенное шунтирование;

b.Протезирование аорты;

c.Аорто-бифеморальное шунтирование; +

d.Установка кава-фильтра.

5.Пациент 28 лет поступил с жалобами на боль в правой нижней конечности, почернениепальцевлевойстопы.Болеетна протяжении2-хлет,курит.Пальпаторно наартерияхстопы,вподколеннойямкесправапульсациянеопределяется,впаховой складке удовлетворительная. Предварительный диагноз?

a.Болезнь Рейно;

b.Облитерирующий атеросклероз;

c.Болезнь Такаясу;

d.Болезнь Бюргера. +

6.Наилучшим материалом при выполнении бедренно-подколенного шунтирования является:

a.Аллотрансплонтант;

b.Аутотрансплантант; +

c.Ксенотрансплантант;

d.Стент-графт.

7.Показанием к оперативному лечению при синдроме хронической абдоминальной ишемии является:

a. Боль в животе при физической нагрузке; b. Отсутствие аппетита;

c. Жалобы на боли в животе, снижение веса и наличие стенозов или окклюзий висцеральных артерий; +

d. Диарея.

8.Больной 82 лет жалуется на боли в левой голени и стопе, в покое. При осмотре пальцыстопы с элементаминекроза,пульс общейбедренной, подколеннойартериях и дистальнее не определяется. Справа пульс на общей бедренной и подколенной артериях определяется, ослаблен. Степень хронической артериальной ишемии?

a. 3; b. 2б; c. 4; + d. 3а.

9.В диагностике заболеваний аорты и ее ветвей наиболее информативным методом является:

a.Реовазография;

b.Термография;

c.Компьютерная томография;

d.Ультразвуковая доплерография;

e.Аорто-артериография. +

10.Патологический процесс при облитерирующем эндартериите начинается:

a.В интиме артерий;

b.Вмедии артерий; +

c.Вадвентиции артерий;

d.Во всех слоях.

Варианты ответов:

Вариант 1 1-а; 2-г; 3-б; 4-г; 5-в; 6-а; 7-а; 8-б; 9-в; 10-в.

Вариант 2 1-б; 2-д; 3-а; 4-в; 5-в; 6-в; 7-б; 8-г; 9-в; 10-д.

Вариант 3 1-в; 2-в; 3-а; 4-б; 5-в; 6-д; 7-в; 8-в; 9-в; 10-г.

Вариант 4 1-в; 2-д; 3-б; 4-г; 5-в; 6-г; 7-г; 8-а; 9-а; 10-б.

Вариант 5 1-в; 2-г; 3-в; 4-в; 5-в; 6-б; 7-б; 8-а; 9-в; 10-а.

Вариант 6 1-в; 2-б; 3-г; 4-а; 5-а; 6-а; 7-а; 8-б; 9-г; 10-г.

Вариант 7 1-в; 2-а; 3-б; 4-а; 5-в; 6-г; 7-в; 8-в; 9-в; 10-а.

Вариант 8 1-в; 2-г; 3-а; 4-б; 5-г; 6-а; 7-а; 8-в; 9-г; 10-а.

Вариант 9 1-в; 2-а; 3-в; 4-в; 5-в; 6-а; 7-г; 8-в; 9-г; 10-б.

Вариант 10 1-г; 2а-; 3-а; 4-в; 5-г; 6-б; 7-в; 8-в; 9-д; 10-б.

Вариант 1

a.Синдром Маффуччи

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Синдром Клиппеля-Треноне

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки вавтобусе. Объективно:левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

3. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d. Склеротерапия

4. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности d. Разрыв мышц правого плеча

6. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после

длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

7. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

8.У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочкеиправомпредсердии);Аневризмалевогожелудочкаспристеночнымтромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d. Артериовенозная фистула

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

Вариант 2

1.У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочкеиправомпредсердии);Аневризмалевогожелудочкаспристеночнымтромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

2.Больному Ф., 50 лет,выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ

«головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

a.Консервативная терапия: антикоагулянты, эластичная компрессия, противовоспалительная терапия, постельный режим. УЗДГ контроль через 10 дней

b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

c.Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d. Склеротерапия

4. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

a.Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН III

b.Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН II

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Острый феморальный флеботромбоз справа

6. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a.ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановомпорядке

d.Ургентная операция - кроссэктомия

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d. Склеротерапия
8. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами	на одышку при

минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a.Лимфостаз правой верхней конечности

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Посттромботический синдром правой верхней конечности

d.Разрыв мышц правого плеча

10.Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженныйотёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a.Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 3

a.Синдром Педжета-Шреттера

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

2.Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

b.Тромбэктомия из левой бедренной вены

c.Лигирование левой бедренной вены

d. Пункция левой бедренной вены

3. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть влевой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен.Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

6.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

7. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d. Гемангиомы обеих бёдер

d. Реовазографию нижних конечностей

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 4

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. Какой метод исследования необходимо выполнить для исключения варикозной болезни:

a.Флебографию нижних конечностей

b.УЗИ глубоких вен нижних конечностей

c.УЗИ подкожных вен нижней конечности

d.Достаточно осмотра.

a.10 дней

b.2 недели

c. 3 месяца

d. 6 месяцев

3. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правой нижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН II

c.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВНI

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

5. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой

ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Пациент здоров

6. Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a.Достаточно наложения эластичного трикотажа

b.Постельный режим,эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии

d. Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

7. Больной В., 52 года. Находится на лечении в терапевтическом отделении по поводу внегоспитальной пневмонии. Жалобы на боль, покраснение по ходу подкожной вены на левом предплечье в которую проводится инфузионная терапия. Тактика лечения:

a.Удаление венозногокатетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d. РФМК

9. Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой типварикозной болезни у больного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

a.Бедренная ангиография слева

b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева d. КТ левого бедра

Вариант 5

a. Резекция аневризматичеки измененной вены с анастомозом конец в конец.\

b. Лигирование внутренних яремных вен

c.Пликация внутренних яремных вен

d.Оперативное лечение не показано

a.Удаление венозногокатетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

3. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

4.Больной a., 33 года. Жалобы на наличие расширенных подкожных вен по задней поверхности правой голени. На УЗИ БПВ на правом бедре 46 мм. Остиальный клапан состоятелен. Какой типварикозной болезни у больного:

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева d. КТ левого бедра

6. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивныйметод исследования необходимо ывполнитьдля определения дальнейшей тактики лечения?

a. УЗИ сосудов шеи

b. УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

7. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

a.Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН III

b.Посттромбофлебитический синдром правой нижней конечности, варикозноязвенная форма, ХВН II

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Острый феморальный флеботромбоз справа

10. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. По данным УЗИ тромбоз большой подкожной вены с флотацией тромба 47 мм, головка тромба на 5 мм дистальнее сафено-феморального соустья. Тактика лечения:

a.ЭВЛК

b.Консервативная терапия: эластичное бинтование, флеботоники, противоспалительная терапия

c.Комбинированная флебэктомия в плановомпорядке

d. Ургентная операция - кроссэктомия

Вариант 6

1. Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Выставьте диагноз:

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожистое воспаление левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

2. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

3.У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у пациента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочкеиправомпредсердии);Аневризмалевогожелудочкаспристеночнымтромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d. Достаточно приёма антиагрегантов

5. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности d. Разрыв мышц правого плеча

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c. Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

8. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d. Склеротерапия

9.Больной К., 28 лет, обратился с жалобами на деформацию левой кисти и предплечья, затрудненное движение в пальцах и кисти. Наличие трофических язв по наружной

поверхности левого предплечья. При осмотре левая кисть и предплечье деформированы, подкожные вены резко утолщены. При пальпации вены плотные, пульсируют. Аускультативно над ними выслушивается шум по типу «кошачьего мурлыканья». Какой диагноз у данного больного:

a.Синдром Маффуччи

b.Синдром Педжета-Шреттера

c.Синдром Клиппеля-Треноне

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

10. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженныйотёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

Вариант 7

Определяются множественные расширенные вены на бедре, голени и в паховой области слева. Какой диагноз можно заподозрить у пациента:

a.Синдром Клиппеля-Треноне

b.Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

c.Синдром Маффуччи

d.Синдром Педжета-Шреттера

Пульсация на периферических артериях сохранена. Какой диагноз у больного наиболее вероятен:

a. Лимфостаз правой верхней конечности b. Синдром Педжета-Шреттера

c. Посттромботический синдром правой верхней конечности d. Разрыв мышц правого плеча

3. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения вопроса о тактике оперативного лечения:

a. Бедренная ангиография слева

b.Рентгенография костей правого бедра

c.КТ левого бедра

d.Ультразвуковое исследование

4. Больной Ж., 42 года. Обратился с жалобами на боли и выраженныйотёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после

длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Диагноз:

a.Лимфостаз левой нижней конечности

b.Посттромбофлебитический синдром левойнижней конечности

c.Ишиалгия слева

d. Острый илеофеморальный флеботромбоз слева

5. Больной Л., 50 лет. Выявлен диагноз феморальный тромбоз слева. Во время выполнения УЗИ выявлены флотация головки тромба 18 мм. Какой метод лечения показан больной:

b.Тромбэктомия из левой бедренной вены

c.Лигирование левой бедренной вены

d. Пункция левой бедренной вены

6. Больной И., 38 лет. Жалобы на наличие варикозно-расширенных вен на левой нижней конечности. Тяжесть влевой ноге к концу дня. По данным УЗИ БПВ 8 мм. Остиальный клапан несостоятелен.Диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Данных за патологию сосудов нет

c.Варикозная болезнь левой ноги, ХВН II

d.Тромбофлебит подкожных вен слева

a.УЗИ вен левой нижней конечности

b.Флебография вен левой нижней конечности

c.Рентгенография костей левой голени и стопы

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой диагноз можно заподозрить:

a.Ложная аневризма левой бедренной артерии

b.Тромбофлебит подкожных вен левого бедра

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности

d.Артериовенозная фистула

9.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

Вариант 8

1. Больной Ф., 47 лет. Обратился с жалобами на боли и выраженный отёк левой нижней конечности. Заболел около суток назад. Вышеописанные жалобы возникли после длительной поездки вавтобусе. Объективно: левая нога цианотична, значительно увеличена в объёме в сравнении с правой ногой. Пульсация на периферических артерия сохранена. Какой метод обследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Флебография слева

b. УЗИ вен левой нижней конечности

c. КТ левой нижней конечности

d. Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника

2. Больной Н., 61 год, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. Какие целевые показатели МНО при назначении данного препарата:

a.5-7

b.3-4

c.0-1

d.2-3

a.Синдром нижней полой вены

b.Посттромбофлебитический синдром обеих нижних конечностей, отёчноязвенная форма, ХВН III

c.Острый феморальный флеботромбоз с обеих сторон

d. Декомпенсированная варикозная болезнь обеих нижних конечностей

a.10 дней

b.2 недели

c. 3 месяца

d. 6 месяцев

5. Больной К., 49 лет. Жалобы на наличие расширенных вен на правойнижней конечности. Наличие болезненного индуративного отёка в н/3 правой голени. Диагноз:

a.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН III

b.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВНII

c.Декомпенсированная варикозная болезнь правой ноги ХВН I

d.Компенсированная варикозная болезнь справа

a.Феморальный флеботромбоз слева

b.Рожа левого бедра

c.Флегмона левого бедра

d. Тромбофлебит подкожной вены слева

7. Больной Б., 31 год. Жалобы на отёчность левой ноги, тяжесть и усталость в левой ноге после физических нагрузок. В анамнезе 2 года назад перелом наружной лодыжки левой ноги с длительной иммобилизацией. По данным УЗИ «старый» тромб в бедренной и подколенной венах с реканализацией до 86%. Какой диагноз следует ставить:

a.Острый феморальный флеботромбоз слева

b.Тромбофлебит бедренной вены слева

c.Посттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отёчная форма, ХВН II

d. Пациент здоров

8. Пациентка В., 66 лет. Жалобы на распирающие боли в правой голени. Заболела остро после длительной поездки в автомобиле. По данным УЗИ тромбоз берцовых вен без признаков флотации. Оптимальное лечение будет:

a.Достаточно наложения эластичного трикотажа

b.Постельный режим,эластичное бинтование, назначение антикоагулянтой терапии

d. Назначение флеботоников, антикоагулянтная терапия

a.Удаление венозногокатетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d.Продолжить использование катетера до окончания лечения

10.Больной c., 53 года,выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d. РФМК

Вариант 9

1. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Выставьте диагноз:

a.Ретикулярный варикоз

b.Синдром Клиппеля-Треноне

c.Варикозная болезнь обеих нижних конечностей, ХВН IIст.

d.Гемангиомы обеих бёдер

d.Реовазографию нижних конечностей

2.Больной В., 62 года. Длительное время страдает варикозной болезнью. 3 дня назад на бедре слева походу расширенной подкожной вены появляется гиперемия. При пальпации вена плотная, болезненная. Какой метод исследования необходимо выполнить для решения тактики лечения больного:

a.КТ правого бедра

b.УЗИ подкожных вен

c.Рентгенография правого бедра

d. Данных объективного осмотра достаточно

3. Пациент П., 62 года. Больной пролечен по поводу феморального флеботромбоза. При контрольном УЗДГ через 9 месяцев имеется реканализация 90%. Тактика дальнейшего лечения:

a.Назначение эластичного чулка, дезагреганты

b.Больной здоров, в дальнейшем лечении не нуждается

c.Продолжить ранее назначенное лечение до 100% реканализации

d.Достаточно приёма антиагрегантов

a.Удаление венозногокатетера, тромбэктомия

b.Удаление венозного катетера, противовоспалительная терапия

c.Удаление венозного катетера, лигирование вены выше уровня тромбоза

d. Продолжить использование катетера до окончания лечения

5. Больной c., 53 года, выставлен диагноз илеофеморальный флеботромбоз слева. По данным ультразвукового исследования данных за флотацию и реканализацию нет. Больному назначен варфарин. На какой анализ крови необходимо ориентироваться для определения дозы препарата:

a.ПТИ

b.МНО

c.Фиброноген крови

d.РФМК

a.В бассейне малой подкожной вены

b.Ретикулярный варикоз

c.Данных за варикозную болезнь нет

d. Синдром Паркса-Вебера-Рубашова

7. Больной Н., 37 лет. Жалобы на увеличение левого бедра, расширение подкожных вен левого бедра, слабость, одышку. Считает себя больным на протяжении полутора лет, когда стал отмечать вышеописанные жалобы. Со слов больного в анамнезе инъекционная наркомания. Объективно: левое бедро значительно больше в объёме в сравнении с правым. На бедре множественные расширенные подкожные вены, при пальпации плотные, аускультативно над ними выслушивается «кошачье мурлыканье». В проекции бедренных вен в паховой складке с обеих сторон определяется рубцовые втяжения. Какой метод исследования необходимо выполнить для уточнения диагноза:

a. Бедренная ангиография слева b. Ультразвуковое исследование

c. Флебография слева d. КТ левого бедра

8. Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какой неинвазивныйметод исследования необходимо ывполнитьдля определения дальнейшей тактики лечения?

a. УЗИ сосудов шеи

b. УЗИ вен нижних конечностей

d. Холтеровское мониторирование c. МРТ грудного отдела

e. Велоэргометрия

9. Больная a., 20 лет. Жалобы на наличие венозной «сетки» по задней поверхности обеих бёдер. Объективно: отёков нет. Подкожные вены не расширены. По задней поверхности обеих бёдер определяются единичные расширенные подкожные вены. По данным УЗИ остиальные клапаны состоятельны. Какой метод лечения оптимальный:

a. Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d.Склеротерапия

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правого проедплечья

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника

Вариант 10

a.Вторичный лимфостаз левой верхней конечности

b.Посттромбофлебитический синдром левойверхней конечности

c.Синдром Педжета-Шреттера

d. Тромбофлебит подкожных вен левой верхней конечности

2. Пацент К. 69 лет обратился н а прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузки правого желудочка. На ЭхоКГ есть подозрение, что у пациента ТЭЛa. Какие данные на ЭхоКГ позволили заподозрить данный диагноз?

a.Митральная недостаточность ++

b.Фракция выброса 65 %

d. Давление в Легочной артерии 45-50 мм.рт.ст.

c.Наличие зон гипокинеза по задней стенке ЛЖ

3.Пацент К. 69 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при минимальной физической нагрузке, которая появилась 12 часов назад. На ЭКГ признаки перегрузкиправогожелудочка.НаЭхоКГестьподозрение,чтоупациентаТЭЛa.УЗИвенн/к выявили флотирующий тромб в бедренной вене справа. Какой инвазивный метод обследования необходимо выполнить данному пациенту??

a.Флебография

b.МРТ – ангиография

c. Ангиопульмонография

d. Коронарография

Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 100 в 1 минуту. АД — 90/40 мм рт. ст. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. Живот увеличен, пальпация не доступна. Установите предварительный диагноз:

a.Внебольничная пневмония

b.Бронхиальная астма, приступ удушья

c.Тромбоэмболия легочной артерии

d.Правожелудочковая недостаточность

e.Отек легких

5.Больная 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, слабость. При осмотре: состояние тяжелое, диффузный цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие, частые экстрасистолы. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст. Варикоз вен на левой нижней конечности. На ЭКГ - признаки перегрузки правого предсердия, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы. Ваш предварительный диагноз:

a. Острая пневмония b. Рак правого легкого

c. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии d. Острый бронхит

e. ИБc. Хроническая сердечная недостаточность. НК2. Застойная пневмония.

a. Гистоплазмоза (склерозированяе средостения) b. Внутригрудного зоба

c. Аневризмы грудной аорты d. Сдавливающего перикардита e. Бронхогенной карциномы

7. У пациента Р. 58 лет заподозрена ТЭЛА, из анамнеза известно, что у паиента был с-м Педжета, после ранее имплантированого духкамерного ЭКС (Электрод в правом желудочкеиправомпредсердии);Аневризмалевогожелудочкаспристеночнымтромбом; Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии является:

a.Вены нижних конечностей;

b.Вены верхних конечностей;

c.Правое сердце;

d.Вены таза;

e.Левое сердце.

8.Больному Ф., 50 лет,выявлен диагноз феморальный тромбоз справа. По данным УЗИ «головка» тромба флотирует на 52 мм в общую бедренную вену. Какое лечение показано больному:

b. Тромбэктомия из общей бедерной вены с пликацией поверхностной бедренной вены справа

c.Тромбэктомия из бедренной вены справа

d.Установка временного кавафильтра

a.Комбинированная флебэктомия

b.ЭВЛК

c.Лечение не показано

d. Склеротерапия

10. Больной И., 34 года. Обратился с жалобами на отёк и выраженную боль в правой руке. Со слов больного заболел остро, после интенсивных занятий в тренажёрном зале. Объективно: правая верхняя конечность, отёчна, цианотична, при пальпации незначительна болезненна. Пульсация на периферических артериях сохранена. Какое дополнительное исследование необходимо назначить для уточнения диагноза:

a. УЗИ правой подключичной вены и вен правой верхней конечности

b.Флебография правой верхней конечности

c.Рентгенография органов грудной клетка

d. Рентненография шейного и грудного отделов позвоночника.

В1	В2	В3	В4	В5	В6	В7	В8	В9	В10
D	A	C	C	A	D	A	B	A	A
B	B	A	C	B	D	B	D	B	D
D	D	C	A	B	A	A	B	A	C
D	A	A	D	A	A	D	C	B	C
B	A	D	C	B	B	A	A	B	C
B	D	B	C	B	B	C	D	A	D
A	D	A	B	D	D	A	C	B	A
A	D	A	B	A	D	D	C	B	B

D	B	B	A	A	D	B	B	D	D
D	B	A	D	D	B	A	B	A	A

Выберите один ответ:

a.Аневризмэктомия без ИК

b.Стентирование

c.Коронарное шунтирование без ИК

d.Коронарное шунтирование с ИК

e.Аневризмэктомия с ИК

Вкардиологическое отделение поступил мужчина 56 лет с подозрением на острый инфаркт миокарда. Во время выполнения коронарографии выявлен острый тромбоз 1 порции правой коронарной артерии. Что является характерным для инфаркта в этой зоне миокарда?

Выберите один ответ:

a.Острая митральная недостаточность

b.Разрыв межжелудочковой перегородки

c.Тахикардия

d.Брадикардия

e.Отек легких

Выберите один ответ:

a. Кобальтхромовыйстент

b.Биодеградирующий

c.Стент с лекарственным покрытием

d.Графт-стент

e.Голометалическийстент

Бригадой скорой медицинской помощи в клинику транспортирован пациент с жалобами на выраженные давяще-пекущие боли за грудиной на протяжении 3 часов, На ЭКГ АВ блокада 3 ст с ЧСС 30 в мин, эллевация сегмента STдо 6 мм в отведения I, II, III, aVL. Каковы действия хирурга в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.Установка временного ЭКС, выполнение коронарографии, стентирование

b.Установка ВАБК

c.Тромболизис

d.Установка временного ЭКС

e.Выполнение коронарографии, стентирование

Выберите один ответ:

a.Инфаркт 5 типа

b.Инфаркт 1 типа

c.Инфаркт 4 типа

d.Инфаркт 2 типа

e.Инфаркт 3 типа

Выберите один ответ:

a.Развитием АВ блокады

b.Спазмом коронарной артерии

c.-

d.Полной окклюзией сосуда за стентом

e.Разрывом коронарной артерии

Пациент К. 72 лет за последние 3 года стал отмечать постепенное снижение толерантности к физической нагрузке. В последние 2 недели появились жалобы на давящие боли при минимальных движениях и периодически в покое.Обратился в клинику на фоне затяжного болевого приступа. На ЭКГ депрессия сегмента STдо1 мм по нижней стенке сердца. Какой функциональный класс стенокардии у пациента?

Выберите один ответ:

a.Прогресирующая стенокардия

b.II функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

c.IV функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

d.I функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

e.III функциональный класс стабильной стенокардии напряжения

Выберите один ответ:

a.-

b.Динамическое наблюдение

c.Установка ВАБК

d.Установка временного ЭКС

e.Коронарное шунтирование

У пациентаК. 72 лет, во время операции шунтирования при продувании шунтов хирург выявил выраженное промокание зоны одного анастомоза по всей длине. Какова дальнейшая тактика хирурга?

Выберите один ответ:

a.Отключение ИК

b.Прошивание участков промокания

c.Продолжение операции, это не является осложнением

d.Перешивание анастомоза

e.Введение в/в протамина

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС: неQ ИМ передней стенки ЛЖ, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии. Пациенту выполнена безуспешная попытка стентирования пораженной артерии. Какая дальнейшая тактика лечения данного больного?

Выберите один ответ:

a.Стентирование артерии через 7 дней

b.Тромболизис

c.Коронарное шунтирование с ИК

d.Коронарное шунтирование без ИК

Пациент М. 57 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для исключения сердечнососудистой патологии?

Выберите один ответ:

a.УЗИ вен нижних конечностей

b.УЗИ сосудов шеи

c.Велоэргометрия

d.МРТ грудного отдела

e.СКТ грудного и брюшного отдела Отзыв Правильный ответ: Велоэргометрия

Вопрос 2

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Л. 64 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено монопоражениествола левой коронарной артерии, стеноз 30% . Какова тактика лечения данного больного?

Выберите один ответ:

a.Консервативная терапия

b.Коронарное шунтирование

c.Стентирование всех пораженных артерий

d.Тромболизис

e.Стентированиесимптомсвязанной артерии Отзыв Правильный ответ: Консервативная терапия Вопрос 3

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Тромболизис

b.Максимально щадящая коронарография без стентирования

c.Установка ВАБК

d.Коронарное шунтирование

e.Максимально щадящая коронарография с стентированием Отзыв

Правильный ответ: Максимально щадящая коронарография с стентированием Вопрос 4

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Стент с лекарственным покрытием

b.Графт-стент

c.Голометалическийстент

d.Кобальтхромовыйстент

e.Биодеградирующий

Отзыв

Правильный ответ: Графт-стент

Вопрос 5

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Д.497 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на давящие боли за грудиной без четкой связи с физической нагрузкой. На ЭКГ и ЭхоКГ патологии не выявлено. На ВЭМ проба на ИБС сомнительная. Какой метод инвазивного обследования необходимо назначить пациенту?

Выберите один ответ:

a.-

b.КТ - коронарография

c.МРТ - ангиография

d.Ангиопульмонография

e.Флебография

Отзыв

Правильный ответ: КТ - коронарография

Вопрос 6

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент Х. 53 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: хроническая окклюзия первой порции передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.Пациенту предпринята попыткареканализации хронической окклюзии. Какой артериальный доступ и какойинтродьюсер наиболее удобно использовать в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.Правая бедренная артерия, интродьюсер7F

b.Левая лучевая артерия, интродьюсер 5F

c.Правая бедренная артерия, интродьюсер 6F

d.Правая лучевая артерия, интродьюсер7F

e.Правая лучевая артерия, интродьюсер 6F

Отзыв

Правильный ответ: Правая бедренная артерия, интродьюсер7F

Вопрос 7

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Тампонада

b.Отек легких

c.Отрыв хорд митрального клапана

d.Разрыв коронарной артерии

e.Кардиогенны шок

Отзыв

Правильный ответ: Кардиогенны шок

Вопрос 8

Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Пациент К. 58 лет поступил в клинику с диагнозом ИБС, при выполнении коронарографии у пациента выявлено: субокклюзия первой порции ветви тупого края левой коронарной артерии. Пациенту предпринята попытка реканализациисубокклюзии. Какой инструмент наиболее оптимально использовать для реканализациисубокклюзии перед имплантацией стента?

Выберите один ответ:

a.Баллон и 0,018 проводник

b.Микрокатетер и 0,014 проводник

c.Баллон и 0,035 проводник

d.Баллон и микрокатетер

e.Баллон и 0,014 проводник Отзыв

Правильный ответ: Баллон и 0,014 проводник Вопрос 9

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.Правая коронарная артерия

b.Задняя межжелудочковая ветвь

c.Ветвь тупого края

d.–

e.Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)

Отзыв

Правильный ответ: Передняя межжелудочковая ветвь (передняя нисходящая артерия)

Вопрос 10

Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса

Выберите один ответ:

a.-

b.Коронарное шунтирование с ИК

c.Коронарное шунтирование без ИК

d.Коронарное шунтирование по методике МЕДКАП

e.Стентирование

Отзыв

Правильный ответ: Стентирование

Правильный ответ: Пневмоторакс

Пациент Б59 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на учащенную работу сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при физической нагрузке на протяжении последних 2 месяцев. На ЭКГ: Фибрилляция предсердий с ЧСС 70-90 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ выявленыотсутствие тромбов и замедления кровотока в ушке левого предсердия. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Удаление иглы, ручной гемостаз

Правильный ответ: РЧА субстрата аритмии

Правильный ответ: с-м Педжета

{~Коронарография, стентирование ~Имплантация однокамерного ЭКС в предсердную позицию и РЧАп.Гиса ~Консервативная антиаритмическая терапия =Чрезпищеводнаяэлектрокардиостимуляция

~ЧрезпищеводнаяЭхоКГ, электрическая кардиоверсия}

Правильный ответ: Имплантация постоянного ЭКС

Пациент Д. 63 лет обратился на прием к кардиологу с жалобами на перебои в работе сердца, чувство тяжести за грудиной, одышку при умеренной физической нагрузке на протяжении последнего месяца. На ЭКГ: Фибрилляция-трепетание предсердий с ЧСС 120 в мин. Во время выполнения ЧП ЭхоКГ в ушке левого предсердия без патологических образований. Какова тактика лечения данного пациента?

Правильный ответ: Электрическая кардиоверсия

Правильный ответ: Дислокация электрода

Пациент М. 55 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на перебои в работе сердца. Данные жалобы отмечает несколько месяцев. На представленных ЭКГ постоянная форма ФП с ЧСС от 35 до 130 в мин. У пациента после имплантации электрода появились желудочковые бигемении. Каковы действия хирурга дальше?

Правильный ответ: Реимплантация электрода

Правильный ответ: Консервативная терапия

Правильный ответ: РЧА каватрикуспидального перешейка

Правильный ответ: Пожизненно

Правильный ответ: Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какойпорок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?

Правильный ответ: Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, расширение корня аорты до 5,2 см. Какое обследование необходимо выполнить для определения объема оперативного лечения?

Правильный ответ: Коронарография, аортография

Пациент Д. 68 лет, доставлен в клинику с диагнозом:ХРБС, аортальный стеноз 3 ст, кальциноз створок аортального клапана 3 ст. Было принято решение выполнить оперативное лечение: протезирование аортального клапана. При попытки выхода из ИК сердечнаяслабость, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения. Какое осложнение наиболее вероятно развилось у пациента?

Правильный ответ: ОКС, эмболия

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

Правильный ответ: Пероральные антикоагулянты

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана ввиду выраженной аортальной недостаточности хирургу необходимо выполнитьинфузиюкустодиола. Какую методику должен применить хирургдля инфузиикустодиола в данной ситуации?

Правильный ответ: Инфузия в устья коронарных артерий

Пациентка М. 77 лет доставлена в клинику с диагнозом аортальная недостаточность 3 ст, трехстворчатая недостаточность 3 ст. Из анамнеза известно, что пациентка переносила ОНМК 3 раза за последние 12 месяцев, на ЭКГ постояннаяформа ФП, ожирение 3 ст, сахарный диабет. Было принято выполнитьхирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочтителен?

Правильный ответ: ТАVI

Правильный ответ: Кровотечение из корня аорты

Правильный ответ: Вальвулопластика баллоном

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначитьпациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

У пациента М. 57 лет во время операции протезирования аортального клапана хирургу необходимо установить канюли для аппарата ИК. Сколько канюль необходимо установить хирургу?

Правильный ответ: 2- аорта и верхняя полая вена

Правильный ответ: Нет, высокий риск сорвать вегетации диагностическим катетером

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, перегрузка правых отделов. На ЭхоКГ недостаточность митрального клапана 3 ст. Какой метод дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Пациент Д. 79 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при невысокой физической нагрузке, приступы учащенного сердцебиения, на ЭКГ синусовый ритм с ЧСС 95 в мин, признаки гипертрофии левого желудочка. На ЭхоКГ стеноз аортального клапана 3 ст. Какое осложнение разовьется упациента, если вовремя не выполнить коррекцию порока?

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациентка М. 77 лет доставлен в клинику с диагнозом тяжелая аортальнаянедостаточность, было принято выполнить хирургическое вмешательство, какой вид операции наиболее предпочитетелен?

Правильный ответ: Транскатетерная имплантация аортального клапана

Правильный ответ: Инфекционный эндокардит митрального клапана

Правильный ответ: Сначала протез аортального клапана, затем митрального клапана

Правильный ответ: Правое предсердие, межпредсердную перегородку

выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на аортальном клапане до 5 мм, на митральном клапане вегетации до 3 мм, недостаточности намитральном клапане нет. Какая тактика хирургического лечения пациента?

Правильный ответ: Консервативная терапия

Правильный ответ: 2,0-3,0

Пациент М. 78 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена аортальная недостаточность 3 ст, вегетации на митральномклапане до 12 мм. Что из вышеперечисленногобудет являться абсолютным противопоказанием в данной ситуации для проведения коронарографии?

Правильный ответ: Наличие вегетаций на аортальном клапане

Правильный ответ: Использовал чрездвухпредсердный доступ

боли за грудиной, на ЭКГ выявлены острые ишемические изменения по нижней стенки сердца.Какое осложнение развилось у пациентки?

Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

Правильный ответ: Консервативная терапия

Правильный ответ: Эмболия в артерии головного мозга

Правильный ответ: Фибрилляция желудочков

Правильный ответ: Результат удовлетворительный, окончание операции

Выполнено оперативное лечение: протезирование митрального клапана, через 3 часа после

операции у пациента выявлено резкое снижениа АД до 70/30 мм.рт.ст., ЧСС – 120 в мин. Какое осложнение наиболее вероятно в данной ситуации?

Правильный ответ: Тампонада

Правильный ответ: Острый коронарный синдром, эмболия в коронарную артерию

Правильный ответ: Митральная недостаточность

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в головной мозг

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана биологичеким протезом

дополнительного обследования необходимо назначить пациенту для определения дальнейшей тактики лечения?

Правильный ответ: Коронаровентрикулография

Пациенту М. 63 лет в связи с тяжелым аортальным стенозом, выполнена операция: протезирование аортального клапана механическим протезом. Через 2 года после операции пациент самостоятельно прекратил принимать непрямые коагулянты. Какойпорок разовьется у пациента в следствии тромбоза клапана?

Правильный ответ: Неизвестно, зависит от того, в каком положении заклинит створки калапана

Пациент М. 38 лет обратился на прием к кардиохирургу с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, ходьбе до 150 метров, общую слабость на протяжении последних 20 дней. На протяжении этого же времени отмечает повышение Т тела в вечернее время до 38,2 С. На ЭхоКГ выявлена митральная недостаточность 3 ст, вегетации на митральном клапане до 12 мм. Какое осложнение наиболее опасно у данного пациента?

Правильный ответ: Эмболия в головной мозг

Правильный ответ: Протезирование митрального клапана механическим протезом

Вопрос 1 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

От нисходящего отдела аортыотходят:

В отношении аорты верны все утверждения, кроме:

{~Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней, внутренней (интимы)

~В стенке аорты имеютсямехано- и барорецепторы ~Просвет аорты 21-22 мм =Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты

~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу =При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии}

Выделяют клинические синдромыокклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: {~Подключичный ~Позвоночный ~Подключично-позвоночный ~Общей сонной артерии ~Плечеголовного ствола =Все верно}

{=1 стадия (бессимптомная, компенсированная)

=3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)

Для коарктации аортыхарактерно всё, кроме:

=Встречается у мужчин в4 раза чаще, чем у женщин =Протяженность поражения 1 – 2 см

~Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

При коарктации аорты имеет место:

~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей

=Всё изложенное}

~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos ~Компьютерная томография =Всё изложенное}

Какие суждения верны?

=Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий

=Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин

~Аневризмы не дают серьезных осложнений}

К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

Причины приобретенных аневризм могут быть:

{~Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала, травмы) ~Идиопатические (медионекрозЭрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз) =Все суждения веры}

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

{~Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

~Форме – веретенообразные, мешотчатые ~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

=Количественно – единичные, множественные}

Для расслаивающей аневризмы характерно:

По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают:

=При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель =При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев =Хронических форм клинического течения расслоений аневризмы аорты не бывает

~Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением}

Аневризмы брюшной аорты классифицируются:

{=По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные

=По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)

По локализации аневризмы брюшной аорты не различают:

{~Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей

~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты ~Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий ~Тотальные (4 тип) – тотальные =Межмышечные (5 тип)}

Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудов нижних конечностей подразделяются:.{=По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова,

аневризматические образования {=По количеству сообщений (одиночные и множественные)

=По локализации (ограниченные и диффузные)

~Только 1 и 3 суждение}

~Сдавление нижнего гортанного нерва ~Сдавление верхней полой вены}

Правая сонная артерия отходит от: {~Грудной аорты ~Правой подключичной артерии =Брахицефального ствола

~Правой позвоночной артерии}

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~1см ~2 см =4 см ~6 см ~10 см}

Аневризма брюшной аорты осложняется: {Инфицированием =Разрывом и кровотечением

~Кишечной непроходимостью ~Гастростазом и копростазом}

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) может быть:

{=Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)

=Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: {~Развивается в результате сужения почечных артерий

~Причины: атеросклероз(40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)

=При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся =Патогенетическое лечение вазоренальной гипертензии только медикаментозное ~Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая),

Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: {~Реовазография ~Допплерография

~Обзорная рентгенография брюшной полости =Ультразвуковое двухмерное сканирование}

Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: {~На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка ~По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева

=По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева

~Под мечевидным отростком}

Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? {~Головная боль ~Головокружения, пошатывание при ходьбе ~Ухудшение памяти

~Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) =Боли на шее на стороне поражения}

У больного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

{~Кровоточащая язва желудка ~Тромбоз брыжеечных сосудов =Разрыв аневризмы брюшной аорты ~Острый панкреатит}

У больного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствиестеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:

{~Трансаортальнаяэндартерэктомия из почечной артерии =Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии ~Аорторенальное протезирование синтетическимпротезом ~Аорторенальное шунтирование аутовеной ~Только консервативное лечение}

При разрыве аневризмы брюшной аорты применяется операция: {~Тампонада места разрыва ~Ушивание места разрыва

~Перевязка аорты выше и ниже места разрыва

~Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец» =Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом}

Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты: {~Возраст старше 60 лет ~Постинфарктный кардиосклероз, Н 1 ~Бессимптомное течениезаболевания

=Все указанное не является противопоказанием }

Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения послефизической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?

{~Остеохондроз шейного отдела позвоночника ~Коарктация аорты ~Синдром Рейно ~Стенокардия напряжения

=Синдром подключичного обкрадывания ~Синдром Лериша}

Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) характерно:

{=Атеросклеротическим процессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные

~Поражение носит чаще сегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение

~Наиболее часто поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии

~Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей}

Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:

{~На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга

~На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы,

=Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта

~Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии}

При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: {=Усиление пульсации дистальнее места поражения ~Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии

~Над стенозированными артериями слышен систолический шум (при стенозе бифуркации и внутренней сонной артерии у угла нижней челюсти, при сужении брахицефального ствола – в правой подключичной ямке)

~Ангиография позволяет установить локализацию,протяженность процесса и характер коллатерального кровообращения}

Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:

{~Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта

~Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной =Неукротимая рвота ~Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи

~Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах ~При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум}

Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения? {~Различают стадию компенсации (бессимптомноетечение)

~Различают стадию субкомпенсации (клиническиесимптомы на высоте пищеварения)

~Различают стадию декомпенсации (постоянное проявление симптомов абдоминальной ишемии: постоянные боли, дисфункция кишечника, выраженное похудание)

~В легких случаях консервативная терапия включает диету, спазмолитики, лекарства улучшающие метаболизм тканей и реологические свойства крови

~Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация

=На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов}

Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется? {~Трансаортальнаяэндартерэктомия

~Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»

~Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами =Наложение порта – кавального анастомоза ~Баллонная ангиодилатация}

К органическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:

{~Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите

~Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий

=Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса

~Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей ~Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие}

Диагноз коарктации аорты ставится на основании: {=Анамнеза и характерной клинической картины заболевания =Аортографии по Сельдингеру

=Измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях ~ФГДС ~Иригографии}

При коарктации аорты выявляются: {=Смещение относительной тупости сердца влево

=Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца =Акцент второго тона надаортой

~Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних =Усиленная пульсация сосудов шеи}

При коарктации аорты не применяют операции:

{~Резекциюсуженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец» ~Резекциюкоарктации споследующим протезированием =Аортокоронарное шунтирование

~Истмопластику (продольное рассечение и сшивание в поперечном направлении или вшивание заплатки из синтетического материала)

~Шунтирование с использованием синтетического протеза}

Клиническиая картина аневризмыгрудного отдела аортыможет проявляться: {=Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину

=Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатическогопротока)

=Артериальной гипертензией =Систолическим шумом во втором межреберье справа от грудины

~Схваткообразными болями в области правого подреберья}

Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: {~Рентгенографию ~Изотопную ангиографиюна гама-камере с Тс пертехнетатом ~Аортографиюпо Сельдингеру

~Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества =Ренографию}

При аневризме грудного отдела аорты применяют операции:

{=Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты =Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом =Окутывание грудной аорты протезом ~Митральную комиссуротомию}

К рентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты относятся: {=Расширение и деформация тени аорты =Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом

=Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен ~Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы}

Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: [~Инфарктом миокарда =Почечной коликой ~Прободной язвой желудка

~Тромбозом мезентериальных сосудов}

Не служит показанием кэкстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: {~Прогрессирование расслоения ~Развитие острой аортальной недостаточности ~Сдавление жизненно важных органов

=Отсутствие нарастания расслоения и признаков расслоения ~Угроза разрыва или разрыв аневризмы}

Наиболее характерные признаки аневризмы брюшной аорты:

{=Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер

=Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота

=При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование

=Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных ~Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается}

Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании:

{=Определения пульсирующего образования в животе в проекции аорты и систолического шума над ним =УЗИ, КТ и МРТ =Аортографии ~Иригографии

~Пневмомедиастинографии}

При разрыве аневризмы брюшной аорты не наблюдается:

{~Внезеапноепоявление интенсивных болей в животе

~Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)

~Чаще кровотечение в забрюшинное пространство, реже в брюшную полость, иногда в просвет полых органов и нижнюю полую вену

~У большинства больныхпальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум

=Выздоровление у всех больных без оперативноговмешательства}

Лечение аневризм брюшной аорты: {~Только консервативное

=Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием

=Вскрывают аневризматический мешок, удаляют тромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка

~Производят эндартерэктомию =Эндоваскулярное протезирование / установка стента/} Выберите один ответ:

a.Бронхиальные артерии

b.Парные сегментарные межреберные артерии

c.Верхние диафрагмальные артерии

d.Пищеводные артерии

e.Венечные артерии

Отзыв

Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Не характерный признак аневризмы брюшной аорты: Выберите один ответ:

a. Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных

b.При пальпации живота слева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование

c.Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер

d.Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается

e.Нередко у больных чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания в эпигастрии, вздутие живота

Отзыв

Вопрос 3 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Непосредственно от брюшной аорты не отходит: Выберите один ответ:

a.Чревный ствол

b.Нижняя брыжеечная артерия

c.Селезеночная артерия

d.Верхняя брыжеечная артерия

e.Почечные артерии

Отзыв Правильный ответ: Селезеночная артерия Вопрос 4 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по: Выберите один ответ:

a.Форме – веретенообразные, мешотчатые

b.Локализации – синуса Вальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные

c.Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана

d.Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

e.Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

Отзыв Правильный ответ: Клиническому течению– с поражением и без поражения аортального клапана Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При коарктации аорты не выявляется: Выберите один ответ:

a.Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца

b.Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних

c.Смещение относительной тупости сердца влево

d.Усиленная пульсация сосудов шеи

e.Акцент второго тона над аортой

Отзыв Правильный ответ: Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При разрыве аневризмыбрюшной аорты применяется операция: Выберите один ответ:

a.Тампонада места разрыва

b.Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»

c.Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом

d.Перевязка аорты выше и ниже места разрыва

e.Ушивание места разрыва

Отзыв Правильный ответ: Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом Вопрос 7 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

От нисходящего отдела аортыотходят: Выберите один ответ:

a.Бронхиальные артерии

b.Коронарные артерии

c.Венечные артерии

d. Левая подключичная артерия e. легочной ствол

Отзыв Правильный ответ: Бронхиальные артерии Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: Выберите один ответ:

a.1см

b.10 см

c.4 см

d.6 см

e.2 см Отзыв

Правильный ответ: 4 см

Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает: Выберите один ответ:

a.При поражении аортыи её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий

b.Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)

c.Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

d.При поражении центральной нервной системы: энцефалиты, опухоли, травмы

e.Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

Отзыв

Правильный ответ: Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости

Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Аневризмы брюшной аорты не классифицируются: Выберите один ответ:

a.По форме: мешковидные и веретенообразные

b.По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные

c.По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)

d.По морфологии: истинные и ложные

e.По локализации: межмышечные и внепочечные

Отзыв Правильный ответ: По локализации: межмышечные и внепочечные Вопрос 1 Неверно

Баллов: 0,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

У больного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?

Выберите один ответ:

a.Инфаркт миокарда

b.Коарктация аорты

c.Расслаивающая аневризма грудной аорты

d.Тромбоэмболия легочной артерии

e.Разрыв грудной аорты

Отзыв Правильный ответ: Расслаивающая аневризма грудной аорты Вопрос 2 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по: Выберите один ответ:

a.Локализации – синусаВальсальвы, восходящей части, дуги, нисходящей части аорты, грудной и брюшной частей аорты, комбинированные

b.Форме – веретенообразные, мешотчатые

c.Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана

d.Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

e.Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

Отзыв Правильный ответ: Клиническому течению– с поражением и без поражения аортального клапана Вопрос 3 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

В грудном отделе аорты различают: Выберите один ответ:

a.Дугу аорты

b.Легочной ствол

c.Восходящую аорту

d.Нисходящую аорту Отзыв

Правильные ответы: Восходящую аорту, Дугу аорты, Нисходящую аорту Вопрос 4 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Корганическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся: Выберите один ответ:

a.Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей

b.Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие

c.Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий

d.Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса

e.Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите

Отзыв

Вопрос 5 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Текст вопроса Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: Выберите один ответ:

a.На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка

b.По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева

c.Под мечевидным отростком

d.По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева

Отзыв

Вопрос 6 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

От нисходящего отдела аортыотходят:

В отношении аорты верны все утверждения, кроме:

{~ Стенка аорты состоит из трёх оболочек: наружной (адвентиции), средней,внутренней (интимы)

~В стенке аорты имеются механо- и барорецепторы

~Просвет аорты 21-22 мм

=Боталлов проток обеспечивает кровоснабжение стенки аорты

{~ Развитие ишемии мозга, глаз, верхних конечностей

~Наиболее частая причина атеросклероз

~Неспецифический аортоартериит чаще наблюдается у женщин

~Сдавление сосудов извне является одной из причин развития синдрома Такаясу

= При поражении подключичной артерии повышается артериальное давление в плечевой артерии.}

Выделяют клинические синдромы окклюзионного поражения ветвей дуги аорты по локализации: {~ Подключичный

~Позвоночный

~Подключично-позвоночный

~Общей сонной артерии

~Плечеголовного ствола

=Все верно}

Что не относится к стадиям недостаточности мозговой гемодинамики при окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты по А.В.Покровскому:

{~ 1 стадия (бессимптомная, компенсированная)

~2 стадия (преходящие неврологические нарушения мозгового кровообращения, длительность сосудистых кризов не превышает 24 часов)

~3 стадия (субкомпенсированная, хроническая цереброваскулярная недостаточность с очаговой симптоматикой)

~4 стадия (декомпенсированная, стадия осложнений – ишемических инсультов)

= 5 стадия (развитие коарктации аорты)}

Для коарктации аорты нехарактерно:

{~ Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения

~Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин

~Протяженность поражения 1 – 2 см

= Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

~ Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях}

При коарктации аорты имеет место:

~ Недостаточность кровоснабжения нижней половины тела, проявляющаяся быстрой утомляемостью, похолоданием ног, болями в икроножных мышцах при ходьбе

~Гипертрофия мышц верхней половины тела, усиление пульсации артерий верхних конечностей

~Высокие показатели систолического артериального давления на верхних конечностях (180 – 190

мм рт.ст.), при умеренном повышении диастолического давления до 100 мм рт.ст. = Всё изложенное}

Непосредственно от брюшной аорты не отходит: {~ Чревный ствол = Селезеночная артерия

~Почечные артерии

~Верхняя брыжеечная артерия

~Нижняя брыжеечная артерия}

Для диагностики поражений аорты и её ветвей применяется: {~ Пальпация и аускультация

~УЗИ исследование, ультразвуковая Допплерография

~Аортоартериография по Сельдингеру, транслюмбальнаяаортография по Dos Santos

~Компьютерная томография

=Всё изложенное}

Какое суждение не верно?

{~ Ограниченное или диффузное расширение просвета сосуда, более чем в два раза превышающее нормальный его диаметр, называют аневризмой

~Различают аневризмы грудного и брюшного отдела аорты, периферических артерий

~Аневризмы грудного отдела аорты составляют 2/3 всех аневризм, встречаются в 3-5 раз чаще у мужчин

~Аневризмы грудной аорты бывают врожденные (диагностируются до 25-30 - летнего возраста) и приобретенные (диагностируются после 40 лет)

=Аневризмы не дают серьезных осложнений}

К образованию аневризм аорты приводят врожденные заболевания:

{~ Болезнь Морфана (врожденное недоразвитие элементов соединительной ткани)

~Фиброзная дисплазия

~Врожденная извитостьдуги аорты

= Все суждения верны}

Причины приобретенных аневризм могут быть:

{~ Воспалительные ( септический эндокардит, ревматизм, сифилис, неспецифический аортоартериит)

~Невоспалительные( атеросклероз, дефекты протезов шовного материала,травмы)

~Идиопатические (медионекроз Эрдгейма—идиопатический кистозный медионекроз)

=Все варианты верны}

Аневризмы грудного отдела аорты не классифицируются по:

{~ Этиологии – врожденные, приобретенные (воспалительные, невоспалительные, идиопатические)

~Форме – веретенообразные, мешотчатые

~Строению аневризматического мешка – истинные, ложные

= Клиническому течению – с поражением и без поражения аортального клапана}

Для расслаивающей аневризмы не характерно:

{~ Диффузное расслоение собственной стенки аорты на различном протяжении

~Образуются два каналатока крови ( один из них – ложный просвет)

~Наиболее частая причина – атеросклеротическое поражение стенки при наличии гипертензии

~Процесс начинается с надрыва и отслойки интимы

=Все аневризмы грудного отдела аорты расслаивающие}

По локализации проксимального разрыва интимы и протяженности расслоения стенки не различают:

{~ Расслоение восходящего, грудного и брюшного отделов аорты

~Расслоение восходящего отдела аорты

~Расслоение нисходящего и брюшного отделов аорты = Расслоение коарктации аорты}

Какие суждения в отношении клинических форм расслаивающей аневризмы аорты не верны: {~ При острой форме быстро нарастают клинические симптомы (в течение 1-2 суток)

~При подострой форме симптоматика нарастает от нескольких дней до 2 – 4 недель

~При хронической развитие происходит в течение нескольких месяцев

= Острые формы расслоения аневризмы аорты всегда заканчиваются выздоровлением}

Аневризмы брюшной аорты не классифицируются:

{~ По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные

~По характеру клинического течения: бессимптомные (10 – 20%), типичные, неосложненные, осложненные (разрывом, расслоением, тромбозом)

~По форме: мешковидные и веретенообразные

~По морфологии: истинные и ложные

=По локализации: межмышечные и внепочечные}

По локализации аневризмы брюшной аорты не бывают:

{~ Супраренальные (1 тип)- аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечением отходящих ветвей

~Инфраренальные (2 тип) – без вовлечения бифуркации аорты

~Инфраренальные (3 тип) – с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий

~Тотальные (4 тип) – тотальные

= Межмышечные (5 тип)}

Врожденные аневризмы (ангиодисплазии) сосудовнижних конечностей не подразделяются: {~ По виду имеющегося сообщения: свищи, соустья – синдром Паркса-Вебера-Рубашова, аневризматические образования

~По количеству сообщений (одиночные и множественные)

~По локализации (ограниченные и диффузные)

~По степени нарушения гемодинамики в конечности (с небольшим и со значительным сбросом артериальной крови в вены)

= Только 1 и 3 суждение}

Наиболее грозным осложнением аневризмы восходящей части аорты является: {~Аортальная недостаточность = Разрыв аорты ~ Сдавление трахеи

~Сдавление нижнего гортанного нерва

~Сдавление верхней полой вены}

Правая сонная артерия отходит от: {~ Грудной аорты

~Правой подключичной артерии = Брахицефального ствола

~Правой позвоночной артерии}

Диагноз «аневризма брюшной аорты» выставляют, если её диаметр более: {~ 1см

~2 см

= 4 см

~6 см

~10 см}

Аневризма брюшной аорты осложняется: {~ Инфицированием = Разрывом и кровотечением

~Кишечной непроходимостью

~Гастростазом и копростазом}

Симптоматическая гипертензия (по А.В. Покровскому) не бывает:

{~ Почечная (при гломерулонефрите, пиелонефрите, гидронефрозе, туберкулезе почек)

~При поражении аорты и её ветвей: при коарктации аорты, вазоренальная гипертензия, при поражении брахиоцефальных артерий

~Надпочечниковая: феохромоцитома, синдром Иценко – Кушинга, первичный альдостеронизм (синдром Конна)

~При поражении центральной нервной системы:энцефалиты, опухоли, травмы

= Обусловлена острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости}

Для вазоренальной гипертензии верны суждения, кроме: {~ Развивается в результате сужения почечных артерий

~Причины: атеросклероз (40-60%), фиброзно-мышечная дисплазия, неспецифический аортоартериит (16-22%)

=При вазоренальной гипертензии оперативные вмешательства не проводятся

~Различают три стадии заболевания: а. Компенсации (бессимптомная, доклиническая),

б. Относительной компенсации, в. Декомпенсации (приобретает злокачественный арактер, не поддается медикаментозной терапии)}

Для диагностики вазоренальной гипертензии не применяют: {~Аортоартериографию по Сельдингеру ~Ультразвуковое двух и трехмерное сканирование, КТ

~Экскреторную урографию

~Радиоизотопную ренографию

=Бронхоскопию}

Выберите оптимальный метод диагностики аневризмы брюшной аорты: {~ Реовазография

~Допплерография

~Обзорная рентгенография брюшной полости = Ультразвуковое двухмерное сканирование}

Систолический шум при стенозе почечных артерий выслушивается: {~ На спине справа и слева от 1 поясничного позвонка ~ По средней подмышечной линии ниже Х1 ребра справа и слева

= По параректальной линии на середине расстояния между мечевидным отростком и пупком справа и слева

~ Под мечевидным отростком}

Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? {~ Головная боль ~ Головокружения, пошатывание при ходьбе

~Ухудшение памяти

~Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах) = Боли на шее на стороне поражения}

Убольного 66 лет внезапно появились сильные боли в животе и резко снизилось артериальное давление, о каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

{~ Кровоточащая язва желудка ~ Тромбоз брыжеечных сосудов

= Разрыв аневризмы брюшной аорты

~Острый панкреатит}

Убольного 65 лет диагностирована вазоренальная гипертензия вследствие стеноза почечной артерии более 75%. Определите вид оптимальной помощи:

{~ Трансаортальнаяэндартерэктомия из почечной артерии = Эндоваскулярнаяангиодилатация почечной артерии

~Аорторенальное протезирование синтетическимпротезом

~Аорторенальное шунтирование аутовеной

~Только консервативное лечение}

При разрыве аневризмыбрюшной аорты применяется операция: {~ Тампонада места разрыва

~Ушивание места разрыва

~Перевязка аорты выше и ниже места разрыва

~Резекция аневризмы с анастомозом «конец в конец»

= Резекция аневризмы и протезирование аорты синтетическим протезом}

Назовите противопоказания для выполнения операции резекции аневризмы брюшной аорты: {~ Возраст старше 60 лет

~Постинфарктный кардиосклероз, Н 1

~Бессимптомное течение заболевания

= Все указанное не является противопоказанием}

Больной 50 лет жалуется на слабость в левой верхней конечности, периодические головные боли и головокружения после физической нагрузки на левую руку, при обследовании выявлено резкое снижение артериального давления на левом плече. Ваш диагноз?

{~ Остеохондроз шейного отдела позвоночника

~Коарктация аорты

~Синдром Рейно

~Стенокардия напряжения

= Синдром подключичного обкрадывания ~ Синдром Лериша}

Для окклюзии ветвей дуги аорты (сонных, подключичных) не характерно:

{~ Атеросклеротическимпроцессом поражаются внечерепные отделы артерий в 5 раз чаще, чем внутричерепные

~Поражение носит чащесегментарный характер, что позволяет применить хирургическое лечение

~Поражение ветвей дуги аорты не проявляется симптомами ишемии мозга, глаз, верхних конечностей

= Наиболее редко поражается бифуркация общей сонной артерии с начальным сегментом внутренней сонной артерии, брахицефальный ствол, подключичные и позвоночные артерии}

Для окклюзионных поражений ветвей дуги аорты характерно все указанное, кроме:

{~ На ранних стадиях больные жалуются на головную боль, периодические головокружения, ухудшение памяти, снижение работоспособности, шум в голове. Наличие 2 – 3 этих симптомов более трех месяцев является основанием для постановки диагноза ишемии головного мозга

~ На следующем этапе заболевания развиваются транзиторные ишемические атаки («перемежающаяся хромота головного мозга») в виде нарушений мозгового кровообращения в течение нескольких секунд или минут, пошатывания во время ходьбы,

= Транзиторные ишемические атаки не являются предвестниками ишемического инсульта

~ Хирургические методы лечения (эндартерэктомия из сонных артерий, шунтирование, протезирование, ангиодилатация) эффективны при лечении этой патологии}

При окклюзионных поражениях ветвей дуги аорты не характерно: {= Усиление пульсации дистальнее места поражения

~Снижение артериального давления дистальнее зоны окклюзии

Для хронического нарушения висцерального кровообращения характерно всё, кроме:

{~ Боли в животе возникают через 20 – 40 минут после приема пищи и продолжаются на протяжении всего периода максимальной функциональной активности желудочно – кишечного тракта

~Чаще боли локализуются в эпигастральной области, реже в мезогастральной = Неукротимая рвота

~Боли уменьшаются при ограничении приёма пищи

~Дисфункция кишечника выражается во вздутии живота, неустойчивом стуле, запорах

~При аускультации живота в эпигастрии нередко выслушивается систолический шум}

Какие суждения не верны для хронического нарушения висцерального кровообращения? {~ Различают стадиюкомпенсации (бессимптомное течение)

~Различают стадию субкомпенсации (клинические симптомы на высоте пищеварения)

~Хирургические методы лечения: эндартерэктомия, протезирование или шунтирование, баллонная ангиодилатация

= На ангиограммах не выявляются сужения и окклюзии сосудов}

Какое хирургическое лечение вазоренальной гипертензии не применяется? {~Трансаортальная эндартерэктомия

~Резекция почечной артерии с реплантацией в аорту или наложением анастомоза «конец в конец»

~Пластика почечных артерий аутовеной или синтетическими протезами

= Наложение порта – кавального анастомоза

~Баллонная ангиодилатация}

Корганическим приобретенным причинам абдоминальной ишемии не относятся:

{~ Поражения висцеральных артерий при атеросклерозе, неспецифическом аортоартериите, узелковом периартериите

~ Посттромботические, постэмболические, посттравматические стенозы и окклюзии висцеральных артерий

= Гипотензия центрального происхождения, гипогликемия, полицитемия, интоксикация препаратами дигиталиса

~Сдавления висцеральных артерий опухолями, кистой поджелудочной железы, фиброзом тканей

~Аневризмы аорты, в том числе расслаивающие}

Диагноз коарктации аорты ставится на основании: {~ Рентгенография ОБП = Аортографии по Сельдингеру

~Только измерения артериального давления на верхних и нижних конечностях

~ФГДС

~Иригографии}

При коарктации аорты не выявляется:

{~ Смещение относительной тупости сердца влево

~Грубый систолический шум над всей поверхностью сердца

~Акцент второго тона над аортой

= Высокое артериальное давление на нижних конечностях и низкое на верхних ~ Усиленная пульсация сосудов шеи}

При коарктации аорты не применяют операции:

{~ Резекцию суженного участка аорты с наложением анастомоза «конец в конец» ~ Резекцию коарктации с последующим протезированием

= Аортокоронарное шунтирование

~Шунтирование с использованием синтетического протеза}

Клиническиая картина аневризмы грудного отдела аорты не может проявляться: {~ Болями в области сердца и за грудиной с иррадиацией в шею, плечо, спину

~Симптомами сдавления смежных органов (пищевода, верхней полой вены, трахеи, легочной артерии, устийбрахиоцефальных артерий, нервов, грудного лимфатическогопротока)

~Артериальной гипертензией

~Систолическим шумомво втором межреберье справа от грудины

= Схваткообразными болями в области правого подреберья}

Для диагностики аневризмы грудного отдела аорты не применяют: {~ Рентгенографию

~Изотопную ангиографию на гама-камере с Тс пертехнетатом

~Аортографию по Сельдингеру

~Компьютерную томографию с внутривенным введением контрастного вещества = Ренографию}

При аневризме грудногоотдела аорты не применяют операции:

{~ Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты ~ Резекцию аневризмы с замещением аорты синтетическим протезом

~Окутывание грудной аорты протезом = Митральную комиссуротомию}

Крентгенологическим признакам расслаивающейся аневризмы аорты не относятся: {~ Расширение и деформация тени аорты

~Наличие четкой разделительной полосы между истинным и ложным просветом

~Истинный просвет аорты узкий, ложный просвет большой и неравномерно расширен = Свободный газ брюшной полости под правым куполом диафрагмы}

Дифференциальная диагностика расслаивающей аневризмы аорты не проводится с: {~ Инфарктом миокарда = Почечной коликой

~Прободной язвой желудка

~Тромбозом мезентериальных сосудов}

Не служит показанием кэкстренной операции при расслаивающей аневризме аорты: {~ Прогрессирование расслоения

~Развитие острой аортальной недостаточности

~Сдавление жизненно важных органов

= Отсутствие нарастаниярасслоения и признаков расслоения ~ Угроза разрыва или разрыв аневризмы}

Не характерный признаканевризмы брюшной аорты:

{= Боли локализуются в околопупочной области и левой половине живота, носят постоянный, ноющий или приступообразный характер

=При пальпации животаслева от срединной линии определяется пульсирующее, неподвижное, безболезненное образование

=Над образованием систолический шум выслушивается у 75% больных

~Пульсация образования отсутствует и систолический шум над ним не выслушивается}

Диагноз аневризмы брюшной аорты ставиться на основании: {~ ФГДС = УЗИ, КТ и МРТ

~Ангиографии сонных артерий

~Иригографии

~Пневмомедиастинографии}

При разрыве аневризмы брюшной аорты не наблюдается: {~ Внезеапноепоявление интенсивных болей в животе

~Общая слабость, коллаптоидное состояние (снижение артериального давления, бледность кожных покровов)

~У большинства больных пальпируется болезненное пульсирующее образование, над которым выслушивается систолический шум

= Выздоровление у всех больных без оперативноговмешательства}

Что не относится к лечению аневризм брюшной аорты: {= консервативное лечение

~Применяют резекцию аневризмы брюшной аорты с последующим её протезированием

~Вскрывают аневризматический мешок, удаляюттромботические массы, вшивают протез и окутывают его стенками аневризматического мешка

~Эндоваскулярное протезирование / установка стента/}

Больной 27 лет жалуетсяна головную боль, тяжесть и ощущение пульсации в голове, носовые кровотечения, ухудшение памяти и зрения, боли в икроножных мышцах при ходьбе, зябкость ног. При обследовании артериальное давление на руках 200/100 мм рт. ст., определяется усиленная пульсация сонных артерий, гипертрофия мышц плечевого пояса, над сердцем определяется грубый систолический шум. Ваш диагноз?

{~ Стеноз аортального клапана

~Синдром Такаясу

~Окклюзия сонных артерий = Коарктация аорты

~Вазоренальная гипертензия

~Аневризма брюшной аорты}

Убольного 68 лет внезапно появились сильные боли за грудиной, иррадиирующие в спину и шею, резко повысилось артериальное давление, отмечается двигательное беспокойство, в области грудино-ключичного сочленения появилась патологическая пульсация, снижена пульсация сосудов на левой руке, при перкуссии отмечается расширение границ средостения, при аускультации выслушивается систолический шум. Ваш диагноз?

{~ Коарктация аорты

~Тромбоэмболия легочной артерии

~Инфаркт миокарда

= Расслаивающая аневризма грудной аорты

~Разрыв грудной аорты}

Убольного 62 лет, страдающего аневризмой брюшного отдела аорты, появились сильные боли в животе с иррадиацией вбедра, слабость в ногах, отмечено небольшое снижение артериального давления и учащение пульса. Показатели красной крови не изменились. При пальпации отмечено увеличение размеров аневризмы, значительно усилилась её пульсация, пульсация бедренных артерий уменьшилась. Ваш диагноз?

{~ Тромбоэмболия подвздошных артерий = Расслоение брюшной аорты

~Разрыв брюшной аорты с внутрибрюшным кровотечением

~Тромбоз мезентериальных сосудов

~Острый панкреатит}

{~ Ограничиться ревизией органов брюшной полости и завершить операцию = Произвести резекцию аневризмы и аорто-бедренное шунтирование ~Произвести удаление и интимы в зоне расслоения

~Окутать зону расслоения синтетическим протезом

~Произвести ангиодилатацию в зоне расслоения} Выберите один ответ:

a.Бронхиальные артерии

b.Венечные артерии

c.легочной ствол

d.Коронарные артерии

e.Левая подключичная артерия

Отзыв Правильный ответ: Бронхиальные артерии Вопрос 7

Верно Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

При аневризме грудногоотдела аорты не применяют операции: Выберите один ответ:

a.Резекциюаневризмы с замещением аорты синтетическим протезом

b.Краевую резекцию небольших мешковидных аневризм с вшиванием синтетической заплаты

c.Окутывание грудной аорты протезом

d.Митральную комиссуротомию

Отзыв Правильный ответ: Митральную комиссуротомию Вопрос 8 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Для коарктации аорты нехарактерно: Выберите один ответ:

a.Врожденное сегментарное сужение аорты, у места перехода дуги аорты в нисходящую аорту, препятствующее кровотоку в большом круге кровообращения

b.Протяженность поражения 1– 2 см

c.Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия

d.Встречается у мужчин в 4 раза чаще, чем у женщин

e.Гипертрофия миокарда левого желудочка, увеличение ударного и минутного объёма сердца, уменьшение пульсового давления в почечных артериях

Отзыв Правильный ответ: Проксимальнее сужения имеется гипотензия, дистальнее гипертензия Вопрос 9 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Аневризмы брюшной аорты не классифицируются: Выберите один ответ:

a.По этиологии: приобретенные (невоспалительные и воспалительные) и врожденные

b.По морфологии: истинные и ложные

d.По локализации: межмышечные и внепочечные

e.По форме: мешковидные и веретенообразные

Отзыв Правильный ответ: По локализации: межмышечные и внепочечные Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос Текст вопроса

Что не характерно для начальных симптомов атеросклеротического стеноза сонной артерии? Выберите один ответ:

a.Боли на шее на стороне поражения

b.Головокружения, пошатывание при ходьбе

c.Зрительные нарушения (пелена, двоение в глазах)

d.Головная боль

e.Ухудшение памяти

Отзыв Правильный ответ: Боли на шее на стороне поражения

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Основным фактором, определяющим лечебную тактику при острой артериальной недостаточности, является:

Правильный ответ: степень ишемии конечности

Правильный ответ: субфасциальный отёк

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.»О жизнеспособности ишемизированной конечности на почве артериальной эмболии можно судить по данным:

Правильный ответ: сцинтиографии с Тс99 ( технецием) – пирофосфатом

Пациент И., 68 лет, поступил в отделение сосудистой хирургии с жалобами на боли в левой нижней конечности, отсутствие движений. После осмотра больному выставлен диагноз: «Эмболия бедренной артерии. ОАН 3-Б ст.» Для острой ишемии конечности 3Бстепени, развившейся при эмболии бедренной артерии, характерны следующие признаки, кроме:

Правильный ответ: ограничение активных движений в суставах конечности

Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен мужчина 36 лет с ножевым ранениемлевого бедра, общая кровопотеря у данного больного составилаоколо 1,5 л крови. При осмотре больного дежурный хирург предположил ранение левой бедренной артерии. При ранении артериального сосуда с выраженной кровопотерей основной опасностью является:

Правильный ответ: гиповолемический шок

Правильный ответ: симптоматическая терапия

Правильный ответ: аневризмы брюшного отдела аорты Вопрос 10 Верно

Баллов: 1,00 из 1,00

Отметить вопрос

Правильный ответ: понижение свертываемости крови

<<< < Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1112 / 1212

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	А	С	В	А	В	А	С	В	В
A	А	А	D	С	А	В	В	В	Е
B	В	А	А	С	В	D	Е	Е	С
C	А	В	В	В	В	Е	А	А	В
B	А	В	А	С	С	С	А	В	С
C	Е	А	А	В	В	С	D	С	А
A	А	А	D	В	Е	В	А	В	А
B	В	А	С	А	С	С	А	А	D
D	А	Е	А	В	В	В	Е	С	А
B	А	D	С	D	Е	С	D	А	D

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	A	D	B	A	C	A	A	B	D
D	D	E	B	B	B	E	B	D	E
C	D	D	A	B	E	E	A	D	A
B	C	B	C	D	A	D	C	E	B
E	E	A	A	A	D	B	C	D	A
C	B	A	C	A	A	B	C	D	A
E	C	A	C	D	D	A	E	C	E
C	D	A	B	A	B	D	C	A	C
C	C	A	E	C	A	A	A	B	D
C	D	A	D	A	A	E	C	A	E

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	C	B	C	A	E	A	A	C
C	B	D	D	D	A	A	C	C	B
C	A	D	D	B	B	B	C	A	E
A	E	B	C	B	B	C	E	E	B
C	D	C	A	D	D	A	E	C	B
D	D	C	A	E	C	D	A	D	A
A	A	A	E	D	E	E	A	C	D
E	E	E	E	B	D	C	E	C	C
B	A	D	C	A	E	A	D	D	B
B	C	C	E	E	C	C	A	B	B

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	А	С	В	А	В	А	С	В	В
A	А	А	D	С	А	В	В	В	Е
B	В	А	А	С	В	D	Е	Е	С
C	А	В	В	В	В	Е	А	А	В
B	А	В	А	С	С	С	А	В	С
C	Е	А	А	В	В	С	D	С	А
A	А	А	D	В	Е	В	А	В	А
B	В	А	С	А	С	С	А	А	D
D	А	Е	А	В	В	В	Е	С	А
B	А	D	С	D	Е	С	D	А	D

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	A	D	B	A	C	A	A	B	D
D	D	E	B	B	B	E	B	D	E
C	D	D	A	B	E	E	A	D	A
B	C	B	C	D	A	D	C	E	B
E	E	A	A	A	D	B	C	D	A
C	B	A	C	A	A	B	C	D	A
E	C	A	C	D	D	A	E	C	E
C	D	A	B	A	B	D	C	A	C
C	C	A	E	C	A	A	A	B	D
C	D	A	D	A	A	E	C	A	E

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	C	B	C	A	E	A	A	C
C	B	D	D	D	A	A	C	C	B
C	A	D	D	B	B	B	C	A	E
A	E	B	C	B	B	C	E	E	B
C	D	C	A	D	D	A	E	C	B
D	D	C	A	E	C	D	A	D	A
A	A	A	E	D	E	E	A	C	D
E	E	E	E	B	D	C	E	C	C
B	A	D	C	A	E	A	D	D	B
B	C	C	E	E	C	C	A	B	B

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
C	А	С	В	А	В	А	С	В	В
A	А	А	D	С	А	В	В	В	Е
B	В	А	А	С	В	D	Е	Е	С
C	А	В	В	В	В	Е	А	А	В
B	А	В	А	С	С	С	А	В	С
C	Е	А	А	В	В	С	D	С	А
A	А	А	D	В	Е	В	А	В	А
B	В	А	С	А	С	С	А	А	D
D	А	Е	А	В	В	В	Е	С	А
B	А	D	С	D	Е	С	D	А	D

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	A	D	B	A	C	A	A	B	D
D	D	E	B	B	B	E	B	D	E
C	D	D	A	B	E	E	A	D	A
B	C	B	C	D	A	D	C	E	B
E	E	A	A	A	D	B	C	D	A
C	B	A	C	A	A	B	C	D	A
E	C	A	C	D	D	A	E	C	E
C	D	A	B	A	B	D	C	A	C
C	C	A	E	C	A	A	A	B	D
C	D	A	D	A	A	E	C	A	E

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
A	D	C	B	C	A	E	A	A	C
C	B	D	D	D	A	A	C	C	B
C	A	D	D	B	B	B	C	A	E
A	E	B	C	B	B	C	E	E	B
C	D	C	A	D	D	A	E	C	B
D	D	C	A	E	C	D	A	D	A
A	A	A	E	D	E	E	A	C	D
E	E	E	E	B	D	C	E	C	C
B	A	D	C	A	E	A	D	D	B
B	C	C	E	E	C	C	A	B	B