- •Неотложная помощь при гипертермии и судорогах.
- •Гипертермия.
- •Классификация гипертермии.
- •Клиническая картина.
- •Первичный осмотр.
- •Первая помощь.
- •Неотложная помощь при «розовой» гипертермии у ребенка.
- •Физические методы охлаждения.
- •Клизмы с кипяченой водой 20 °С.
- •Неотложная помощь при «белой» лихорадке у ребенка.
- •Последующие действия.
- •Превентивные меры.
- •Укрепление иммунитета ребенка.
- •Избегать переохлаждение ребенка.
- •Проветривание помещения.
- •Снижение температуры необходимо в следующих случаях:
- •Выбор жаропонижающего средства.
- •АНТИГРИППИН ДЕТСКИЙ в лечении и профилактике гипертермии при ОРЗ у детей.
- •Судороги.
- •Причины.
- •Все судорожные припадки разделяют на группы: эпилептические (при эпилепсии) и неэпилептические судорожные припадки.
- •Механизмы возникновения и развития (патогенез).
- •По общим проявлениям судороги могут быть:
- •Симптомы судорог.
- •Пока ребенок не придет в сознание, нужно, чтобы он лежал на боку.
- •Растирание при судорогах.
- •Неотложная помощь при судорогах у детей.
- •Неотложная помощь при судорожном синдроме на госпитальном этапе.
- •Противосудорожные средства.
- •Форма выпуска : Ампулы по 10 мл 0,25 % раствора.
- •Форма выпуска и состав: Ампулы 10 мг/2 мл, 5 ампул в упаковке. Ампулы
- •Показания: Эпилепсия, парциальные припадки, синдром Веста (в комбинации с др. противоэпилептическими ЛС).
- •Сердечные препараты.
- •Состав и форма выпуска: раствор для инъекций 0,06%Раствор для внутривенного введения 1 мл
- •Дальнейшая тактика лечения зависит от
- •Антигистаминные препараты.
- •Форма выпуска: Таблетки по 0,025 г в пачке по 20 шт.; ампулы по
- •Лечение судорог.
- •Из-за существующих трудностей диагностики, ургентности клинической ситуации необходимо проводить госпитализации ребёнка на фоне
- •Дозировка основных препаратов лечения судорог у детей.
- •Лоразепам: 0,05 мг/кг; ректально 0,05-0,2 мг/кг
- •Диазепам: В/в 0,3 мг/кг или 2,5 мг/мин до наступления эффекта; в/м или ректально
- •Натрия оксибутират : В/м или в/в 20% раствор в дозе 50100 мг/кг в
- •Фенитоин (дифенин): В/в 15-20 мг/кг, скорость введения 1 мг/кг/мин (время инфузии 15-20 мин),
- •Фуросемид: В/м, в/в, внутрь 1-2 мг/кг/сут
- •Маннитол: В/в 1-2 г сухого вещества на 1 кг массы тела в виде
- •Прогноз.
- •Спасибо за внимание!!!
АНТИГРИППИН ДЕТСКИЙ в лечении и профилактике гипертермии при ОРЗ у детей.
|
|
К |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
п |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л 1 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Бо |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
м |
л сусп |
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
л |
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
з |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ут |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
л |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
я |
ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
л |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я |
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ет |
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
й |
. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ар |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оп |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н |
и |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ж |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ю |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ре |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
д |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
с |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
о |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
. |
Судороги.
Это внезапное непроизвольное сокращение скелетных мышц, нередко сопровождающееся нарушениями сознания разной степени выраженности.
Причины.
Судорожные приступы относятся к частым клиническим поражениям нервной системы у детей. Они могут возникать на разных этапах развития ребенка и бывают связаны с вредными факторами, воздействующими на плод в период внутриутробного развития, в период родов, а также оказывающими влияние в первые дни и месяцы жизни ребенка. Недостаточная степень зрелости мозга у детей раннего возраста обуславливает низкий порог возбудимости центральной нервной системы и склонность их к диффузным судорожным реакциям. Так как у детей раннего возраста повышена проницаемость стенок сосудов, то под влиянием инфекций, токсических и других вредных факторов быстро развиваются явления отека мозга, сопровождающегося судорожной реакцией.
Все судорожные припадки разделяют на группы: эпилептические (при эпилепсии) и неэпилептические судорожные припадки.
Неэпилептические судорожные припадки делят по этиологическому (причинному) принципу:
1.Судороги при асфиксии новорожденных;
2.Судороги при внутри-черепной (родовой) и других видах травм;
3.Судороги при гемолитической болезни новорожденного;
4.Судороги при врожденном дефектах развития центральной нервной системы; врожденных уродствах, микроцефалии, гидроцефалии и других;
5.Судороги при опухолях головного мозга;
6.Судороги при патологии сосудистой системы и сердца (аневризма, ангиоматоз, острые нарушения мозгового кровообращения, врожденные пороки сердца);
7.Судороги в остром периоде инфекционных заболеваний у детей; при высокой температуре – фебрильные судороги;
8.Судороги при профилактических прививках;
9.Судороги при различных интоксикациях;
10.Судороги при некоторых нарушениях обмена веществ;
11.Судороги при некоторых заболеваниях крови;
12.Аноксические судороги.
Механизмы возникновения и развития (патогенез).
Судорожный синдром у детей раннего возраста является неспецифической реакцией на различные факторы, действующие на мозг в антенатальный, нтранатальный и постнатальный периоды (интоксикации, травмы, инфекции, опухоли и др.). В возникновении судорожных состояний у детей немаловажное значение имеет генетическая предрасположенность: унаследованные особенности обмена веществ, наследственно-дегенеративные заболевания нервной системы и др. Патогенез судорог зависит от этиологии заболевания, однако общим для всех судорожных состояний могут считаться нарушения мозгового кровообращения и гипоксия. Во всех случаях судорожных пароксизмов у детей следует определять их причину, так как термин «судорожный синдром» не может рассматриваться как основной диагноз.
По общим проявлениям судороги могут быть:
1. Локализованными (фокальными, парциальными) – они распространяются на отдельные группы мышц, и проявляются судорогами в одной конечности или на одной стороне тела. При этом виде судорог поражен определенный участок мозга в пределах одного полушария.
2. Генерализованными – в виде общего судорожного припадка, при котором раздражена вся кора головного мозга, отвечающая за движения, поэтому все мышцы тела охвачены судорогами.
3. Клонические судороги – быстрые, отрывочные, характеризующиеся быстрой сменой сокращения и расслабления скелетных мышц.
4. Тонические судороги – более стойкие и медленные судороги, при которых происходит длительное сокращение мышц без периодов расслабления.
Симптомы судорог.
В момент судорог у малыша закидывается головка, а его руки и ноги судорожно вытягиваются вперед. Практически всегда во время судорог у ребенка отмечается потеря сознания, закатывание глаз, крепкое сжатие зубов. Имеются также случаи появления пены на губах ребенка. Чаще всего во время судорог губы ребенка становятся синими. Это происходит из-за того, что малышу не хватает кислорода в этот момент. Судороги у детей могут затронуть как мышцы всего тела, так и отдельные группы мышц. Судороги у детей продолжаются в течение нескольких секунд, в отдельных редких случаях до десяти минут и даже больше. Возможно потемнение в глазах, спутанное сознание, фырканье и пыхтение. Покалывание и судорожное подергивание в части тела; недержание мочи и/или кала.
Особое состояние, предшествующее приступам эпилепсии, имеющее различные проявления: внезапное чувство страха, тошнота, чувство онемения, головокружение. При появлении выраженного слюноотделения, пеноотделение изо рта, внезапный обморок, потеря сознания, резкие мышечные спазмы с подергиванием ног, отклонение направления глаз и головы (девиация глаза) требуется срочная врачебная помощь.