Патогенетическ ая терапия острого бронхита у детей
Кобец Т.В. д.м.н., профессор
Крымский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной педиатрии
Функции бронхиального секрета
Предохраняет дыхательный эпителий от повреждения
|
Повышение |
|
местного иммунитета |
|
бронхов |
Обеспечивает |
Увлажняет и |
удаление инородных |
согревает вдыхаемый |
частиц |
воздух |
Влияние патологических факторов на слизистую оболочку бронхов
Вязкость |
Защитная |
секрета |
функция бронхов |
Бронхиальный |
Очистительная |
секрет |
функция бронхов |
ВОСПАЛЕНИЕ
Слизистая оболочка бронхов
Инфекционные возбудители |
Неинфекционные возбудители |
вирусы, бактерии |
пыль |
хламидии, грибы |
дым |
Внебольничные бронхиты
|
ТИПИЧНЫЕ |
|
|
ТИПИЧНЫЕ |
|
пневмококк |
моракселла |
гемофильная |
|
катарралис |
палочка |
АТИПИЧНЫЕАТИПИЧНЫЕ
хламидия микоплазма
Динамика иммунологических
показателей
у детей с рецидивирующим бронхитом из различных экологических регионов
70,00%
60,00%
50,00%
40,00%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00% 
Т-л
Т-тфч
Т-тфр
Экологически неблагоприятные регионы
Экологически благоприятные регионы Здоровые
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0 
НСТ сп. п/в
НСТ ст. п/в
56,00%
54,00%
52,00%
50,00%
48,00%
46,00%
44,00%
42,00% 
Посту 
плени е ЦИК Выпис
ка
ЦИК
Динамика иммуноглобулинов в сыворотке крови
у детей с рецидивирующим бронхитом из различных экологических регионов
1,8 
Ig A |
1,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
1,2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
0,8 |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
0,6 |
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
||||||
|
0,4 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
0,2 |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|||||||
|
0 |
|
|
|
|
||||||
П
В
Экологически неблагоприятные регионы
Экологически благоприятные регионы Здоровые
1,24 |
|
|
1,22 |
|
Ig M |
1,2 |
|
|
1,18 |
|
|
1,16 |
|
|
1,14 |
|
|
1,12 |
|
|
1,1 |
|
|
1,08 |
|
|
1,06 |
|
Север |
|
П |
Запад |
|
Восток |
|
|
|
|
|
|
В |
12 |
|
Ig G |
10 |
|
|
|
|
|
8 |
|
|
6 |
|
|
4 |
|
|
2 |
|
|
0 |
|
Север |
|
|
|
П |
|
Запад |
|
|
Восток |
|
|
В |
Динамика показателей ПОЛ у детей с рецидивирующим бронхитом
15 
10 
5 |
|
Здоровые |
|
|
|
||
0 |
|
Рец.Бр-т В |
|
|
Рец.Бр-т П |
||
SOD |
|
||
ДК |
ТБК |
||
|
|||
|
|
Включение антибиотика в терапию неосложненных
форм острого бронхита не оптимизирует процесс лечения
С антибиотиком Без антибиотика
50 
40 
30 
20 
10 
0 
длитель |
|
|
|
ность |
выздоро |
|
|
заболев |
|
|
|
ания |
вление к |
осложне |
|
|
7 дню |
|
|
|
ния и |
|
|
|
|
побочно |
|
|
|
прогресс |
|
|
|
ировани |
е |
|
|
е |
действи |
|
|
|
е |
Основные возбудители инфекций верхних дыхательных путей :
грамм-негативные бактерии грамм-негативные бактерии
Klebsiella |
Proteus |
Pseudomona |
Haemophilus |
E-coli |
pneumonia |
mirabilis |
s aeruginosa |
influenzae |
|
e |
|
|
|
|
грамм-позитивные бактерии |
|||
грамм-позитивные бактерии |
|||
бета- |
Staphylococcus |
Streptococcus |
|
гемолитически |
|||
aureus |
pneumoniae |
||
е |
|||
|
|
||
стрептококки
®
Умкалор ( Umckalor )
экстракт из корней Pelargonium Sidoides
Действующие вещества:
Кумарины: 6,7,8-триоксикумарин, 6,7-диокси-7 метоксикумарин, 7-ацетил-5,6-диметоксикумарин, умкалин,скополетин (7-окси-6-метокси кумарин), артелин (5,6,7,8-тетраметоксикумарин), умкалин-7-0- моногликозид, скополин и др.
Флавониды: кверцетин, кемферол,(+)-катехин, (+)- афцелехин, (+)-галлокатехин, галовая кислота, метиловый эфир галловой кислоты
Органические кислоты: умкалиновая, хлорогеновая, кофейная и кремниевая.
Действие:
Бактериостатическое по отношению к основным возбудителям инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР-органов: