На приеме у офтальмолога

Конъюнктивиты обычно лечат следующим образом.

• Глаза освобождают от гнойного отделяемого, обмывая веки раствором фура-циллина или марганцовокислого калия (1:5000). • Можно вместо этих фармацевтических средств использовать крепкую заварку чая. • В глазные щели каждые два часа закапывают капли с раствором сульфаниламидов или антибиотиков. • Надо часто мыть с мылом руки. Инфекция через общие бытовые предметы, полотенца, постельное белье со слизистой больных глаз может передаться здоровым, поэтому у больного должно быть отдельное полотенце.

При конъюнктивите нельзя завязывать глаза повязкой, так как это создает условия для бурного размножения микробов.

Обычно конъюнктивит излечивается в течение недели, однако ряд форм этого заболевания имеет свои особенности течения и длительность.

У новорожденных картина воспаления слизистой глаз может возникнуть в возрасте 2—3 дней из-за заражения гонококками из родовых путей матери. Это заболевание называется гонобленнорея. Для гонорейного конъюнктивита, помимо покраснения слизистой век и глазных яблок, характерны плотный отек век и обильное кровянисто-гнойное отделяемое. Такой отек слизистой новорожденного чрезвычайно опасен, так как приводит к нарушению питания роговицы, ее изъязвлению и прободению. В результате гонококками могут инфицироваться все оболочки и среды глаза. Итогом гонорейного воспаления глаза может стать слепота. Для того чтобы у младенца не возникали такие инфекции глаз, ему сразу после рождения закапывают в обе глазные щели 20%-иый раствор сульфацила натрия (альбуцида). При своевременно и правильно проведенном лечении заболевание быстро проходит.

Вместе с тем при возникновении конъюнктивита с трудно снимаемыми пленками следует подумать о дифтерийном конъюнктивите. Больного следует госпитализировать, чтобы активно лечить его от этого чрезвычайно опасного для жизни заболевания.

Хронический конъюнктивит возникает из-за постоянного раздражения глаз пылью, аллергии на применение косметики, неправильной очковой коррекции, заболеваний зубов или желудочно-кишечного тракта. У младенцев гнойный конъюнктивит может длиться очень долго, если его слизистая постоянно заражается микробами из закупоренных слезоотводящих путей. Это заболевание называется дакриоцистит.

Дакриоцистит слева

Обычно к моменту рождения преграда в этих путях рассасывается. Если же это не произошло, слеза не находит выхода и создаются условия для развития инфекции. Основной признак дакриоцистита — появление слезы или гноя из слезных точек при надавливании на область слезного мешка. Для обеззараживания слизистой в глазную щель закапывают противомикробные средства. При отсутствии результата от назначенного врачом ежедневного многократного массажа слезных путей, призванного вытолкнуть пробку, прибегают к хирургическим процедурам. Покраснение глаза может быть проявлением воспаления склеры — склерита. В таких случаях покраснение не очень яркое, болезненное, ограничивается небольшим участком склеры. Обычные причины склерита — аллергия, острые или хронические инфекции.

Склерит на правом глазу

Воспаление роговицы — кератит — достаточно частое заболевание. В отличие от конъюнктивитов, покраснение при кератите наиболее выражено вблизи роговицы. Но яркий симптом этого заболевания — нарушение прозрачности роговицы. Возникает кератит чаще как последствие конъюнктивита, вызывается различными микроорганизмами, аллергенами, травмами. Причиной кератита могут быть и многие общие заболевания. Любой кератит необходимо лечить у врача.

Кератит правого глаза

Покраснение глазного яблока свойственно и заболеваниям сосудистой оболочки глаз. Эти заболевания носят название ирит, иридоциклит, увеит. Воспалительные заболевания сосудистой оболочки очень опасны, при них происходит значительное снижение зрительных функций.

Ирит правого глаза

Белый цвет зрачка

Родителям нужно обращать внимание на зрачки ребенка. В норме область зрачков имеет черную окраску, так как сквозь прозрачную оптику глубокие отделы глаза кажутся черными. Но если в глубоких оптических средах имеется что-то непрозрачное, цвет зрачка кажется светлым. Причиной белого цвета зрачка чаще всего является катаракта — помутнение хрусталика. Понятно, что ребенок будет очень плохо видеть сквозь мутный хрусталик.

Причины заболевания. Катаракта у детей чаще возникает еще во внутриутробном периоде из-за наследственных причин или болезни матери во время беременности. Существует большой риск появления катаракты у еще не родившегося младенца, если его мать в период беременности переболела краснухой. Причиной помутнения хрусталика могут быть и нарушения обмена веществ ребенка. В таком случае младенец, родившийся без патологии глаз, постепенно слепнет, а его зрачки приобретают серый цвет. Поэтому желательно показать грудного ребенка врачу-офтальмологу.

Полная катаракта правого глаза

Частичная катаракта правого глаза

Особенно опасно появление светлой окраски зрачка глубоко за радужкой. Родители могут заметить белое, серое или желтое свечение участка зрачка при определенном повороте глаз ребенка. В большинстве случаев такой ребенок к тому же плохо видит. Это очень грозный признак, необходимо незамедлительно показать малыша офтальмологу, так как этот симптом у маленьких детей может быть вызван опухолью сетчатой оболочки — ретинобластомой. Такая злокачественная опухоль опасна не только для глаза, но и для жизни ребенка. Ретинобластома может передаваться по наследству.

У детей, которые родились преждевременно с очень малой массой тела (обычно менее 2000 г) и длительно получали при выхаживании ингаляции кислорода, также может возникнуть белая окраска зрачков. Такая патология — ретинопатия недоношенных, в отличие от ретигюбластомы, не угрожает жизни, но очень опасна для зрения. Если заболевание обнаружено рано (а оно, как правило, проявляется спустя месяц после рождения), врачи делают попытку лечить его. Поэтому глубоко недоношенного ребенка необходимо часто, не реже одного раза в месяц, показывать глазному врачу, чтобы как можно раньше обнаружить первые признаки заболевания и начать лечение.

Существует еще ряд заболеваний, которые после длительного течения иногда проявляются белым цветом зрачка. Это отслойка сетчатки и помутнения стекловидного тела, вызываемые различными причинами.

Заболевания, обнаруживаемые на глазном дне

Изменения в глубине глаза очень часто ничем, кроме понижения зрительных функций (остроты, поля зрения, цветоощущения и светоощущения), себя не проявляют и не заметны при наружном осмотре. Но причину этих нарушений нередко может определить лишь врач на глазном дне. Поэтому врач-офтальмолог вс осматривает дно глаз своих пациентов (офтальмоскопирует). При офтальмо пии виден кружок участка глазного дна. Его красный цвет обусловлен просвеч нием красной сосудистой оболочки сквозь бесцветную сетчатку. На этом фоне i находит диск — торцевую часть зрительного нерва. К диску же подходят тон как нитки, сосуды сетчатки. В самом центре дна имеется небольшое углублен! центральная ямка. Ее заболевания приводят к значительному падению остроты. ния. Нарушения красной окраски периферии дна возникают в результате забол! ний глубоких отделов глаза или всего организма. Дно глаза — место, где врач не средственно видит нерв и сосуды своего пациента. Поэтому врачи мно специальностей при постановке ребенку диагноза интересуются результатом мотра глазного дна.

ТРАВМЫ ГЛАЗ

Травмы глаз детей чрезвычайно опасны. Повреждения глаз легче предупреди чем вылечить их последствия. Как правило, травмы глаз у детей возникают из отсутствия должного внимания взрослых.

Сильный удар тупым предметом в область глаза часто приводит к отеку и кр воизлиянию под кожу век. Даже когда нет видимого нарушения целости КОЖР оболочек, ребенка, получившего такую контузию, следует показать врачу. Мож оказаться, что у него серьезно повреждены кости глазницы, оболочки и содержим глазного яблока.

Тем более опасно, когда при получении механической травмы нарушается ц лость кожи век, слизистой, склеры и роговой оболочки — ранение.

Профилактика травм глаз

• Чтобы грудной ребенок не поранил глаза собственными ногтями, их надо ек своевременно обрезать. • Давая ребенку игрушку, надо подумать, не сможет ли он ею нанести травм своему глазу. Предметы из бьющихся материалов, имеющие острые края и угль нередко вызывают тяжелые повреждения глаз, особенно при попадании в руки ME лышей. На продающихся игрушках обычно написано, для какого возраста они пред назначены. Такие игрушки, как пистолеты, стреляющие шариками, рогатки, луки i им подобные, могут быть причиной больших несчастий. • Следует убирать иголки, булавки, гвозди, ножницы, ножи, вилки и друга колюще-режущие предметы в недоступные для маленьких детей места. • Надо приучить ребенка к тому, что столярные и токарные работы требую! определенных общих и личных средств, защищающих глаза от механической травмы, — экраны, очки. Механическая травма бывает в результате попадания в глазную щель инородного тела: пылинки, кусочков угля, металла, осколков наждачного круга. Даже поверхностно лежащее в глазной щели инородное тело вызывает светобоязнь, слезотечение, сжатие век, резкую боль. Оно может оказаться под веком или на роговой оболочке. Его не рекомендуется удалять самостоятельно, так как можно вызвать серьезные осложнения. Если такое случилось, следует наложить на глаз повязку и как можно скорее доставить ребенка в лежачем положении к врачу.

Ожоги глаз

Чрезвычайно опасны ожоги глаз.

Дети получают термические ожоги, без присмотра родителей пользуясь петардами и другими пиротехническими устройствами, поджигая легковоспламеняющиеся и взрывоопасные вещества. При любом термическом ожоге пострадавшего надо как можно быстрее доставить к врачу. Попадание в глазную щель химических веществ вызывает химические ожоги. Они также приводят к очень серьезным последствиям. Ожоги щелочью и кислотой вызывают разъедание тканей глаза. В случае химического ожога следует немедленно начать обильно промывать глаз струей воды в течение не менее 5—10 минут. При ожоге кислотой хорошо действует ранняя нейтрализация раствором соды, а при щелочных ожогах желательно начать промывание лимонной или борной кислотой.

Бывает, что дети получают ожоги анилиновыми красителями — грифелем анилинового карандаша, чернилами. В таких случаях необходимо промывать глаза дубящими веществами, например крепким чаем.

Дети любят смотреть на вспышку электросварки. При этом может произойти лучевой ожог, проявляющийся сильной резью в глазах, светобоязнью, слезотечением. В таком случае помогают холодные примочки, и симптомы обычно быстро самостоятельно проходят.

Надо твердо усвоить, что при любом ожоге глаз ребенка необходимо как можно скорее показать врачу!

Даже если у вас нет претензий к состоянию глаз ребенка, все же его следует периодически показывать офтальмологу. Рекомендуется обследовать младенца в первые 6 месяцев после рождения, а затем — в 3 года. Обязательно нужно осмотреть глаза перед поступлением в школу, и далее делать это ежегодно.