Правила получения материала для диагностики бронхолегочной патологии

Для того чтобы присылаемый в лабораторию материал был наиболее информа­тивным, следует придерживаться определенных правил и требований его получения.

При выполнении назофарингеального лаважа следует помнить, что первые его порции непригодны для исследования из-за значительного объема застойного сек­рета в полости носа. Поэтому для комплексного цитологического и бактериологиче­ского исследования используют только вторую и последующие порции. Перед взяти­ем мазков-отпечатков полость носа и задней стенки глотки обрабатывают раствором фурацилина или настоем теплого (не выше 37°С) крепкого чая. В противном случае бактериологическое и цитологическое исследования будут малоинформативными. Определенных правил следует придерживаться и при взятии мокроты. Больному следует накануне вечером почистить зубы и ополоснуть рот и глотку раствором фурацилина. Утром, натощак, необходимо вторично ополоснуть ротоглотку раствором фурацилина, а затем крепким черным чаем или настоем коры дуба. Только после это­го мокроту собирают в стерильную чашку Петри и направляют в бактериологическую лабораторию, вторую порцию используют для цитологического исследования. До­ставленную в лабораторию мокроту промывают 0,9%-ным раствором NaCI, после че­го готовят как минимум два мазка, которые фиксируют в смеси Никифорова.

Методика получения индуцированной мокроты

До начала процедуры больной выполняет ингаляцию сальбутамола (200 мкг, 2 вдо­ха). Затем проводят ингаляции гипертонического солевого раствора сеансами по 7 мин с постепенным повышением концентрации раствора на 1 % (т.е. последователь­но используют 3-4-5%-ный раствор). Ингаляции рекомендуют проводить с помощью ультразвукового небулайзера. После каждого сеанса больные должны тщательно про­полоскать ротоглотку и пытаться откашлять мокроту. Процедуру следует проводить под контролем функции внешнего дыхания. При снижении показателя ОФВ₁ более чем на 10% концентрацию раствора не повышают, при снижении ОФВ, более чем на 20% или при появлении респираторных симптомов ингаляции следует прекратить. При получении удовлетворительного образца мокроты процедуру прекращают. Полученный материал считают пригодным для исследования, если определяемое микроскопичес­ки содержание клеток плоского эпителия не превышает 20%. Для приготовления маз­ков образец полученной мокроты (не менее 1 мл) смешивают с равной порцией 0,1%-ного раствора фермента (L-ацетилцистеин, дитиотреитол или трипсин), сус­пензируют в течение 10 мин. Клеточную суспензию отмывают в солевом растворе Хенкса, фильтруют через нейлоновую марлю, центрифугируют в течение 10 мин при 1000 об/мин, определяют жизнеспособность и цитоз, из клеточного осадка приготов­ляют мазки. В последнее время во многих лабораториях для приготовления мазков ис­пользуют цитоцентрифуги, которые позволяют получить стандартный монослойный мазок с заданной плотностью клеточных элементов на стекле. Такие стандартные цитопрепараты удобны для исследования и позволяют существенно экономить реактивы, что особенно важно при проведении дорогих иммуноцитохимических исследований.