- •Алгоритм выполнения:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •4. Технология выполнения:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6. Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •1.2 К выполнению инъекций допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование.
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6. Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения для умывания пациента:
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения для умывания пациента:
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6.Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6.Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
Технология выполнения:
Врач берет из контейнера с донорской кровью 0,1 мл крови шприцем 1,0 с тонкой иглой.
Определяет группу крови донора с помощью цоликлонов:
Нанести на тарелку индивидуальными шприцами цоликлоны анти – А, анти – В и анти – АВ по одной большой капле (0,1 мл) под соответствующими надписями.
Рядом с каплями антител нанесите по одной маленькой капли исследуемой крови (0,01 – 0,03 мл).
Смешать кровь с реагентом разными стеклянными палочками.
Наблюдать за ходом реакции с цоликлонами визуально при лёгком покачивании тарелки в течение 3-х минут. Агглютинация эритроцитов с цоликлонами обычно наступает в первые 3 – 5 секунд, но наблюдение следует вести 3 минуты.
Результат выражается в агглютинации эритроцитов видных невооружённым глазом в виде мелких красных агрегатов, быстро сливающихся в крупные хлопья – это положительный. При отрицательной реакции капля остаётся равномерно окрашенной в красный цвет, агглютинация в ней не обнаруживается.
Интерпретация результатов:
- при отсутствии агглютинации во всех трёх реагентах – первая группа крови;
- при наличии агглютинации цоликлоном анти – А – вторая группа крови;
- при наличии агглютинации с цоликлоном анти – В – третья группа крови;
- при наличии агглютинации во всех трёх реагентах – четвёртая группа крови.
Сверить полученный результат с данными на этикетке контейнера.
Делает пробу на совместимость по группам крови донора и реципиента:
На тарелку наносят 2-3 капли сыворотки крови реципиента, к которой добавляют в 10 раз меньшую каплю крови донора;
Кровь перемешивают с сывороткой реципиента, затем тарелку периодически покачивают в течение 5 минут и одновременно наблюдают результат реакции.
Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента в отношении групп крови АВ0.
Появление агглютинации указывает на их несовместимость и на недопустимость переливания данной крови.
Делает пробу на совместимость по резус – фактору (проба с применением 33% р-ра полиглюкина):
На дно мерной пробирки пипеткой внести 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови, 1 каплю 33%р-ра полиглюкина и перемешать содержимое путем встряхивания.
Пробирку наклонить почти до горизонтального положения, затем медленно поворачивать таким образом, чтобы содержимое ее растекалось по стенкам. Такое растекание содержимого пробирки по стенкам делает реакцию более выраженной.
Контакт эритроцитов с сывороткой реципиента при поворачивании пробирки следует продолжать не менее 3 минут. Через 3-5 минут в пробирку долить 2-3 мл изотонического раствора хлорида натрия и перемешать содержимое путем 2-3-х кратного перевертывания пробирки. (Невзбалтывать!).
Если в пробирке наблюдается агглютинация эритроцитов в виде взвеси мелких или крупных комочков иногда хлопьевидной формы на фоне просветленной или полностью обесцвеченной жидкости; это значит, что кровь донора несовместима с кровью реципиента и не должна быть ему перелита.
Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в нем не наблюдается признаков агглютинации эритроцитов, это значит, что кровь донора совместима с кровью реципиента.
Медсестра заполняет систему для переливания крови:
Надеть стерильные перчатки.
Обработать стерильным спиртовым ватным шариком (1) место прокола на контейнере.
Взять пакет с системой, проверить его герметичность, срок годности. Обработать место вскрытия пакета спиртовым шариком (2) и вскрыть пакет.
Стерильным пинцетом выложить стерильную систему одноразового использования на стерильную поверхность лотка.
Воздуховод для контейнера не требуется!
С иглы, расположенной ближе к капельнице, снять колпачок и ввести иглу в пробку контейнера.
Закрыть зажим на системе.
Перевернуть контейнер и закрепить его на штативе.
Снять стерильным пинцетом вместе с колпачком инъекционную иглу и положить ее на стерильную поверхность рабочего лотка.
Придать капельнице горизонтальное положение, открыть зажим и заполнить капельницу до половины.
Закрыть зажим, опустить капельницу в вертикальное положение. Фильтр должен быть полностью погружен в кровь (или др.).
Открыть зажим, заполнить систему до полного вытеснения воздуха, направляя струю крови (или плазмы) в лоток для использованного материала, находящийся на рабочем столе.
Закрыть зажим, присоединить инъекционную иглу с колпачком и укрепить систему на штативе.
Проверить отсутствие пузырьков воздуха в системе и проходимость иглы.
Обработать перчатки спиртом или другим кожным антисептиком.
Попросить пациента принять удобное положение лежа.
Положить под руку подушку (валик), на валик положить чистую пеленку.
Наложить жгут.
Обработать место инъекции большей площадью стерильным спиртовым ватным шариком (3), шарик поместить в лоток для использованного материала.
К месту венепункции положить стерильную салфетку.
Обработать непосредственно место инъекции стерильным спиртовым ватным шариком (4).
Снять инъекционную иглу у системы, удалить колпачок.
Взять иглу в правую руку срезом вверх и выполнить венепункцию, должна появиться капля крови.
Развязать жгут.
Открыть зажим системы, с появлением капель крови (плазмы) из канюли присоедините систему к игле.
Загрязненную кровью салфетку поместить в лоток для использованного материала.
Зафиксировать иглу на канюле к коже лейкопластырем или бинтом.
Место венепункции прикрыть стерильной салфеткой.
Врач проводит биологическую пробу:
Биологическую пробу проводят независимо от скорости введения – струйно или капельно, следующим образом: струйно перелить 3 мл крови, затем в течение 3 минут наблюдать пациента. При отсутствии проявлений, реакций или осложнений (учащение пульса, дыхания, появление одышки, затрудненного дыхания, гиперемия лица и т.д.) ввести вновь 3 мл крови и в течение 3-х минут снова наблюдать за пациентом. Такую процедуру произвести три раза. Отсутствие реакций у пациента после троекратной проверки является основанием для продолжения трансфузии.
В случае клинических признаков или осложнений поведение пациента становится неспокойным: появляется ощущение озноба или жара, стеснение в груди, боли в пояснице, животе, голове. При этом могут развиться следующие явления: снижение АД, учащение пульса, дыхания, появление бледности, а затем – цианоз лица. При появлении любого из описываемых признаков переливание крови или ее компонентов должно быть немедленно прекращено пережатием системы.
После окончания переливания м/с удаляет иглу из вены, прижав место прокола стерильным ватным шариком (5).
ВНИМАНИЕ! Нельзя переливать кровь или ее компоненты из одного контейнера нескольким пациентам, в том числе – детям.
После переливания контейнер с остатками трансфузионной среды хранится в течение двух суток в холодильнике.
На контейнере: Ф.И.О. пациента; номер истории болезни, дата переливания трансфузионной среды; время переливания.
Реципиент после переливания соблюдает в течение двух часов постельный режим и находится под наблюдением лечащего или дежурного врача.
Ежечасно трехкратно ему измеряют температуру тела и АД, фиксируя эти показатели в истории болезни.
Контролируется наличие мочеотделения и сохранение нормального цвета мочи.
На следующий день после переливания обязательно производят анализ крови и мочи.
7. обработка инструментария, оборудования:
После окончания процедуры система (без предварительного разрезания!) замачивается в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).
Жгут и подушка дезинфицируются путем протирания дез.раствором двукратно с интервалом 15 минут (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).
Лоток, пинцет подлежат дезинфекции одним из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата), транспортировке в ЦСО.
Снять перчатки, погрузить в дезинфицирующий раствор под груз, вымыть руки под проточной водой.
Отходы после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определенному классу (СанПиН 2.1.7.2790-10).
Манипуляционный столик по окончании процедуры обрабатывается дезсредством путём 2-х кратного протирания с интервалом 15 минут.
Использованная пелёнка сдается в центральную сортировочную грязного белья (далее – стирка в прачечной).
Составлено на основании:
ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6
С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”
СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”
ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»
Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»
И. От 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».
Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.
Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.
Помощник врача-эпидемиолога О.Н. Чисникова