Гиперкальциемия
•Критерием гиперкальциемии у новорожденных является повышение уровня общего кальция в сыворотке крови выше 2,74 ммоль/л, а ионизированного кальция - выше 1,25 ммоль/л.
Гиперкальциемия
При транзиторном повышении уровня паратгормона специального лечения не требуется. В тяжелых случаях – инфузионная терапия , назначение преднизолона (2 мг/кг/сут ),
фуросемида ( 1-2 мг/кг/сут ).
Гипомагниемия
При снижении уровня магния в сыворотке менее 0,62 ммоль/л
Основные причины:
•Гипомагниемия у матери
•Гестоз
•Переношенность
•Заменное переливание крови
•Побочный эффект лекарственных средств (фуросемид,карбенициллин , аминогликозиды )
Лечение : 25% р-р сульфата магния в дозе 0,4 мл/кг в первые сутки
0,2 мл/кг в последующие в/в капельно ! ( добавить в инфузионную среду )
В/в струйное введение противопоказано из-за возможности остановки дыхания , развития артериальной гипотонии и асистолии.
Гипонатриемия
•Критерием гипонатриемии у новорожденных является уровень натрия в крови менее 130 ммоль/л.
Гипокалиемия
•Критерием гипокалиемии у новорожденных является снижение уровня калия в сыворотке крови менее 3,5 ммоль/л. Физиологические потребности в калии у новорожденных составляют 1,5-3,0 ммоль/кг/сутки.
Гиперкалиемия
•Критерием гиперкалиемии в раннем неонатальном периоде является повышение концентрации калия в сыворотке крови более 6,5 ммоль/л. После 7 дней жизни - более 5,5 ммоль/л.
Нормальные показатели КОС
• pH |
7.35-7.45 |
• PaCO2 (mm Hg) |
35-45 |
• PaO2 (mm Hg) |
110 - 0.5(age) |
• HCO3- (mmol/L): |
22-26 |
|
• |
B.E. (mmol/L): |
-2 to 2 |
• |
O2 saturation: |
>90% |
Соответствие
показателя pH концентрации ионов водорода (H+) в крови
pH |
[H+] нмоль/л |
7.00100
7.1080
7.3050
7.4040
7.5230
7.7020
8.0010
Ацидоз
•Определение. Ацидоз представляет собой нарушение кислотно-основного состояния, при котором имеется избыток кислот по отношению к основаниям, то есть происходит смещение в кислую сторону КОС плазмы крови.
Дыхательный (респираторный) ацидоз
•обусловлен увеличением напряжения углекислого газа в плазме крови (обструкция дыхательных путей, пороки легких, аспирации, ателектазы, СДР, отек легких, бронхолегочная дисплазия) и зависит от степени гиперкапнии. Он характеризуется следующими показателями КОС артериальной крови: рН менее 7,35; BE выше --5; pCO2 более 45.