Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
СЛОЖНЫЕ И СПОРНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В СОВРЕМЕННОЙ НЕЙРОРЕАНИМАТОЛОГИИ1.ppt
Скачиваний:
13
Добавлен:
04.04.2024
Размер:
27 Мб
Скачать
☆

БРАДИКАРДИЯ

•Синдром слабости синусного узла

(СССУ).

•Полная АВ-блокада.

СССУ

ПОЛНАЯ АВ-БЛОКАДА

ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКАЯ

ДИССОЦИАЦИЯ

•Гиповолемический шок.

•ТЭЛА.

•Анафилактический шок.

•Напряженный пневмоторакс.

•Тампонада перикарда.

•Гипокалиемия.

•Ацидоз.

•Миксома предсердия.

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ СЛР (приказ №73 МЗ РФ)

•Состояние биологической смерти.

•Биологическая смерть констатирована

после проведенного полного комплекса лечебных мероприятий.

•Несовместимая с жизнью травма.

•Больным после обширных операций,

осложненных неоднократными

остановками сердца или массивной

кровопотерей, длительной гипотензией,

анурией, отсутствием сознания,

отрицательной динамикой на ЭЭГ.

НЕЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ СЛР (приказ №73 МЗ РФ)

•Болезни в стадии декомпенсации с прогрессирующей сердечной и дыхательной недостаточностью.

•Больные с тяжелой интоксикацией

на почве хронического заболевания

в терминальной стадии.

•Инкурабельные онкологические больные в IV стадии заболевания.

СТАДИИ ПОСТРЕАНИМАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ МОЗГА

1.Стадия первичной гипоперфузии (СРР < 20 мм.рт.ст., CBF резко снижена) в первые минуты и часы восстановления мозгового кровотока (реперфузионный гемодинамический синдром)

2.Стадия вторичной гипоперфузии (СРР > 90 мм.рт.ст., CBF резко снижена) развивается к концу первых или начала вторых суток ПРБМ (реперфузионный метаболический синдром)

3.Стадия отсроченной энцефалопатии ( СРР, СBF, CMRO2 в норме) нарастает к 4-6 суткам ПРБМ (последствия димиелинизации)

Реперфузионный синдром мозга

мм.рт.ст.

CPP

 

150

P Safar et al.

 

CMRO2

(1993-1997)

100

50

CBF,%

ICP

0,5

1

2

12

24

48часы

СИНДРОМ

НЕВОССТАНОВЛЕНИЯ КРОВОТОКА (NO-REFLOW)

Устойчивая гипоперфузия, связанная с накоплением ионов кальция в гладких мышцах сосудов во время ишемии, что приводит к стойкой вазоконстрикции.

Особенно характерно для сосудов головного мозга и внутренних органов (почек, печени, ЖКТ).