Anion gap – анионная разница
(промежуток)
Концентрация анионов плазмы, не входящих в список рутинных биохимических анализов.
В норме – белки плазмы (10% от общего числа анионов)
При патологии (мет. ацидоз) – лактат, ацетоацетат, сульфат итд
AG = [Na+] - [Cl-] - [HCO3-]
Норма – 8-16 ммоль/л
Характер метаболического ацидоза на основании АР
Редкости:
Delta ratio или delta gap. Соотношение или разница «дельта»
Delta ratio = ↑АР/↓[НСО3-]
Интерпретация «разницы дельта». Важно: если результат выглядит странно – скорее всего он ошибочен!
<0.4 Гиперхлоремический ацидоз с нормальной АР
0.4– 0.8 Часто значение < 1 связано с ацидозом при почечной нед-ти
1 - 2 |
Для лактат-ацидоза характерно значение 1.6; для |
|
кетоацидоза – ближе к 1 из-за потери кетоновых |
||
|
тел с мочой (особенно, когда нет выраженной |
|
> 2 |
дегидратации) |
|
Предполагает изначальное повышение [НСО3-]: |
||
|
||
|
-Предположите сосуществующий метаболический |
|
|
алкалоз |
|
|
-Или предсуществующий респираторный ацидоз с |
|
|
метаболической компенсацией |
И наконец! Расстройства КОС
Респираторный ацидоз
Респираторный алкалоз
Метаболический ацидоз
Метаболический алкалоз
Интерпретация исследования КОС
Интерпретация исследования КОС
Респираторный ацидоз
рН < 7.35
РаСО2 > 45 мм рт ст
НСО3 – в норме