- •Терапии ГЭРБ: инновационная технология и новые
- •Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое
- •ЧАСТОТА СИМПТОМОВ РЕФЛЮКСА ПРЯМО ПРОПОРЦИОНАЛЬНА ВРЕМЕНИ С РН ПИЩЕВОДА МЕНЬШЕ 4
- •ВЗАИМОСВЯЗЬ ИНТРАЭЗОФАГЕАЛЬНОГО РН И ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЭЗОФАГИТА
- •РАСШИРЕНИЕ МЕЖКЛЕТОЧНЫХ ПРОСТРАНСТВ ПРИ ВСЕХ ФОРМАХ ГЭРБ
- •СОЛЯНАЯ КИСЛОТА И ПЕПСИН
- •ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОПТИМАЛЬНЫМ СЕКРЕТОЛИТИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ НАЧАЛЬНОЙ И ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ
- •Почему лечить ГЭРБ нужно не менее 4-8 недель?
- •Длительность терапии
- •Причины неэффективности терапии
- •Вероятность развития рецидива в случае отсутствия адекватного поддерживающего лечения
- •Причины неэффективности терапии
- •МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ НЕОБРАТИМЫХ ИНГИБИТОРОВ
- •Отсутствие приверженности к терапии
- •РИСК РАЗВИТИЯ АДЕНОКАРЦИНОМЫ ПИЩЕВОДА ВОЗРАСТАЕТ С УВЕЛИЧЕНИЕМ ЧАСТОТЫ И ИНТЕНСИВНОСТИ СИМПТОМОВ ГЭРБ
- •Причины неэффективности терапии
- •Виталий Генадьевич, 41 год
- •Анна Викторовна,
- •Андрей Владимирович,
- •Что объединяет пациентов???
- •Причины неэффективности терапии
- •«Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких, которым нельзя навредить»
- •Анна Викторовна,
- •Виталий Генадьевич, 41 год
- •Андрей Владимирович, 46 лет
- •Технология двойного высвобождения препарата Дексилант®
- •График зависимости концентрации декслансопразола от времени характеризуется наличием двух отдельных пиков
- •Время (%)
- •Сывороточная концентрация декслансопразола
- •Профили рH желудочного содержимого при
- •Пищевод Баррета является предраковым состоянием
- •Основными факторами, способствующими развитию КМ слизистой оболочки пищевода являются
- •Магнификационная эндоскопия.
- •Эндоскопический протокол (по Венской Согласованной классификации интраэпителиальных
- •Хирургическое лечение становится целесообразным:
- •Пищевод Баррета - эндоскопическое лечение:
- •Пищевод Баррета хирургическое лечение:
- •Пищевод Баррета хирургическое лечение:
- •Заключение
- •Заключение
- •Обзор программы клинических исследований препарата Дексилант® (декслансопразол)
- •Декслансопразол эффективно избавляет от изжоги в дневное и ночное время на протяжении 6
- •К 8 неделе декслансопразол показал стабильно высокий уровень излечения ЭЭ средней и тяжелой
- •Уменьшение выраженности изжоги и отрыжки по данным опросника PAGI-SYM у пациентов с ЭЭ
- •Поддерживающая терапия на протяжении 6 месяцев у пациентов с излеченным ЭЭ (степень тяжести
- •Поддерживающая терапия на протяжении 6 месяцев у пациентов с излеченным ЭЭ с применением
- •Анна Викторовна,
- •Виталий Генадьевич, 41 год
- •Андрей Владимирович, 46 лет
- •Андрей Владимирович, 46 лет
- •Андрей Владимирович, 46 лет
- •Краткий обзор: инновационная технология двойного высвобождения декслансопразола
- •Краткий обзор: безопасность и эффективность декслансопразола
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Причины неэффективности терапии
•Не соблюдаются правила приема ИПП (традиционные ИПП с замедленным высвобождением должны применяться за 30 - 60 мин до еды)
•Нарушения длительности приема ИПП (8-недельный курс ИПП, с последующим поддерживающим лечением)
•Нарушения режима и характера питания
•Режимные нарушения
•Избыточная масса тела
Guidelines for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease, 2013
«Есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких, которым нельзя навредить»
E.C. Lambert
Анна Викторовна,
26лет
-боли и дискомфорт в левом подреберье после еды
-тошнота
-метеоризм, нарушение стула
-Изжога в течение последнего месяца на фоне повышения нагрузок на работе
-Качество жизни: снижение работоспособности, нарушение аппетита, ипохондричность, эмоциональная лабильность, проблемы в личной жизни
ДИАГНОЗ: …
Виталий Генадьевич, 41 год
-изжога, боль за грудиной
-отрыжка кислым и горьким
-чувство тяжести в правом подреберье
-неприятный запах из рта
-высокая восприимчивость зубов к кариесу
-Качество жизни: нарушение сна, снижение работоспособности, раздражительность, повышение в должности
-Проверка –налоговой инспекции
ДИАГНОЗ: …..
Андрей Владимирович, 46 лет
-постоянная изжога последние дни
-подташнивание
-горечь во рту
-чувство тяжести в правом подреберье
-склонность к запорам
-Качество жизни: снижение работоспособности, депрессия
ДИАГНОЗ: …
Технология двойного высвобождения препарата Дексилант®
Капсула препарата содержит 2 типа гранул, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, которые высвобождают активное вещество в зависимости от рН в различных областях тонкого кишечника1,2
Технология двойного высвобождения разработана для продления действия препарата1,3
Гранулы 1-го |
Гранулы 2-го типа |
типа начинают |
обеспечивают |
высвобождать |
второе |
активное |
высвобождение |
вещество в |
активного вещества |
течение часа |
через 4-5 часов |
после приема |
после приема |
препарата |
препарата |
1. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Дексилант®. Рег.уд. ЛП 002477 от 26.05.14; 2. Behm BW and Peura DA. Expert Rev Gastroenterol Hepatol 2011;5:439–45; 3. Peura DA, et al. Aliment Pharmacol Ther 2013;37:810–8.
График зависимости концентрации декслансопразола от времени характеризуется наличием двух отдельных пиков
Профиль зависимости средней концентрации в плазме от времени (92 здоровых добровольца: 5-й день)1
Концентрация препарата (нг/мл)
Гранулы 2 75% дозы обеспечивают второй пик
Гранулы 1 25% дозы обеспечивают первый пик
Декслансопразол 30 мг Декслансопразол 60 мг
Концентрации активного вещества > 125 нг/ мл коррелирует с процентным соотношением времени, когда pH > 42
Время (часы)
1.Адаптировано из: Vakily M, et al. Curr Med Res Opin 2009;25:627–38;
2.Wu J, et al. Am J Gastroenterol 2007;102(Suppl 2):S124