Современная терапия и профилактика некоторых осложнений при циррозе печени
Грищенко Е.Г. 2019
определение
•Цирроз печени- финальная стадия ряда хронических заболеваний органа,
•по определению ВОЗ— диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов- регенератов.
•для ЦП характерны быстрая инвалидизация и высокая смертность (уровень смертности в течение 5 лет после постановки диагноза составляет от 45 до 86%).
•следует учитывать недостаточный объем трансплантаций печени в России –
до 100 в год при потребности в несколько тысяч подобных вмешательств.
Клиническая картина ЦП определяется двумя кардинальными синдромами
•портальной гипертензией
•и печеночно-клеточной недостаточностью
портальная гипертензия
•Варикозное расширение вен нижней трети пищевода и желудка, передней поверхности живота
•Спленомегалия
•Асцит
•Портальная гастро- , энтеро- , колопатия
Главной причиной смерти при ЦП являются осложнения, в первую очередь, синдрома
портальной гипертензии
•кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка,
•Оккультные кровотечения при гастро-, энтеро- и колопатиях
•спонтанный бактериальный перитонит,
•гепаторенальный синдром,
•Тромбоз воротной вены и ее ветвей
•Синдром ПГ развивается при нарушении кровотока на различных уровнях системы воротной вены и является одним из наиболее частых осложнений цирроза печени
•Основным механизмом развития ПГ при ЦП является сдавление терминальных отделов печеночных, синусоидальных вен узлами регенерации (внутрипеченочный постсинусоидальный блок)
Диагностика ВПГ
•Измерение печеночного венозного градиента давления
— HVPG
•Эластография
•УЗИ органов брюшной полости с ультразвуковой допплерографией сосудов (УЗДГ)
•ЭГДС, рентгенография пищевода с барием
•печеночная венография и каваграфия;
•целиакография;
•КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) органов брюшной полости