•Учитывая выше сказанное, мексидол, вмешиваясь в основные жизненные процессы, обладает множеством благоприятных эффектов, которые с успехом может использовать в свой работе анестезиолог-реаниматолог у больных в операционных и с критическими состояниями, в том числе при сепсисе и коррекции иммуносупрессии.

•В данном разделе мы не будем подробно объяснять механизмы того или иного эффекта мексидола (они известны из литературы), только подчеркнем, что эти множественные эффекты реализуются через

оксипиридиновые и сукцинатные составляющие препарата.

Иммунокоррегирующее действие обусловлено:

•3 - окси - 6 - метил - 2 - этилпиридин

•1. Нормализация ПОЛ.

•2. Мембраностабилизирующее действие.

•3. Мембраномодулирующий эффект.

•4. Антитоксическое действие.

•Сукцинат

•1. Снижение активности СРО липидов.

•2. Антигипоксический эффект.

•3. Нормализация метаболических и энергетических процессов с повышением функциональной активности «белого листка» кроветворения и функциональной активности ИКК.

•4. Антитоксическое действие.

•Известно, что эффективность применения иммуномодуляторов у больных различна и является индивидуальной.

•В настоящее время подбор препаратов осуществляется на основе данных иммунного статуса, не всегда точно отражающего состояние иммунной системы, в результате чего отмечается недостаточная клиническая эффективность применения иммунокорригирующих препаратов. Это заставляет искать критерии индивидуального подбора иммунотропных препаратов.

•В качестве такого критерия оценки можно использовать показатели внутриклеточного метаболизма лимфоцитов. Метаболические параметры этих клеток отражают реактивные изменения в организме, характер влияний его регуляторных систем и поэтому оказываются информативными для суждения о глубине и динамике патологических процессов.

•Среди современных и наиболее простых в исполнении способов оценки состояния внутриклеточного метаболизма лимфоцитов используется биолюминесцентный метод определения в клетках активности дегидрогеназ

•С целью индивидуального подбора наиболее эффективного препарата разработан метод, в основе которого использованы изменения параметров лимфоцитов после инкубации in vitro с исследуемыми иммунокорректорами. В качестве показателей, отражающих функциональные возможности ИКК, учитывались изменения активности дегидрогеназ лимфоцитов под воздействием препаратов.

•применение метода индивидуального подбора метаболических иммунокорректоров в лечении больных абдоминальным сепсисом позволяет получить целенаправленный эффект воздействия на иммунную систему, что проявляется снижением числа оперативных вмешательств, необходимых для купирования патологического процесса и ликвидации его осложнений, уменьшением длительности лечения и летальности.

•В настоящее время усилия клиницистов должны быть сосредоточены на ранней диагностике сепсиса (прокальцитонин), своевременной санации очага инфекции и проведении патогенетически обоснованной интенсивной терапии.

•Перспективы – в изучении и нахождении эффективных способов диагностики и коррекции общих реакций макроорганизма, в первую очередь неспецифических, в ответ на инфекцию. Когда мы научимся эффективно блокировать начальные этапы чрезмерного выброса гормонов стресса, эндотоксинов, интерлейкинов, ПОЛ, протеолитических ферментов и др., мы не будем иметь тяжких следственных реакций (иммунодепрессия, ПОН и др.) и, возможно, тогда в «темном царстве» сепсиса появится луч света.

БЛАГОДАРЮ

ЗА

ВНИМАНИЕ!