![](/user_photo/_userpic.png)
- •Интенсивная терапия при тяжелой и множественной травме (политравме)
- •Золотой час
- •«Золотой час» – неоказание адекватной лечебной и диагностической помощи (или оказание неадекватной помощи
- •Модель пиков вероятности летального исхода при травме (Tri-modal distribution of Trauma Death)
- •ATLS
- •Система оказания помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой
- •Догоспитальная помощь
- •Этап приемного отделения
- •«Damage control» - это осуществление сокращенной лапаротомии и временной интраабдоминальной тампонады для сохранения
- •Диагностика шока
- •Шкалы ОТС
- •Базис для шкал
- •Шкалы ОТС
- •Первичная стабилизация
- •Антибиотики
- •Инфекция – РСТ
- •Нутритивная поддержка
- •Острая коагулопатия
- •Острая коагулопатия
- •Острая коагулопатия
- •Острая коагулопатия
- •ОРДС
- •Гипергликемия
- •Немного EBM
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo21x1.jpg)
Острая коагулопатия
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo22x1.jpg)
Острая коагулопатия
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo23x1.jpg)
Острая коагулопатия
•Алгоритм коррекции острой кровопотери для конкретной клиники
•Помнить о возможности TRALI
•Активное использование PCC и аналогов
•Тромбоцитарная масса
•Аутореинфузия с использованием аппаратной техники
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo24x1.jpg)
ОРДС
•Профилактика инфекционных легочных осложнений – «закрытые системы»
•Фильтрация инфузионых сред
•Алгоритмы превентивной респираторной поддержки
•Алгоритмы отлучения
•Вероятность внелегочной оксигенации
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo25x1.jpg)
ОПН
•Инфузия фуросемида микродозы (профилактика)
•ГЭК – потенциально опасен при травме в плане потенциирования ОПН (?)
•Внепочечные показания для CRRT
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo26x1.jpg)
Гипергликемия
•«Жесткий» и «мягкий» контроль – кто победитель?
•Компьютерные алгоритмы, сестры, иные способы коррекции инсулинорезистентности
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo27x1.jpg)
АКС
•Факторы риска АКС: хирургия живота, ПОН, более 3,5 литров в сутки инфузия, гипотермия, олигурия, ацидоз
•Контроль ВБД трансвезикально рутинно при наличии факторов риска
•Цель терапии – абдоминальное перфузионное давление больше 55-60 мм рт.ст.
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo28x1.jpg)
ПОН
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo29x1.jpg)
ПОН
![](/html/66808/1878/html_B9IL9iNsMX.hoBA/htmlconvd-Ahf3zo30x1.jpg)
ПОН