Энтеровирусная инфекция (неполио) у детей: критерии диагностики, организация оказаний медицинской помощи при возникновении вспышки заболеваний
Зав. кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО,
д.м.н., проф. Мартынова Г.П.
Энтеровирусная инфекция
(Enterovirosis) – группа заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов и характеризующихся
полиморфизмом клинической симптоматики с вовлечением в патологический процесс нервной системы, кожи, слизистых, мышц, внутренних органов, высокой контагиозностью и имеющих выраженный сезонный характер
Семейство Picornaviridae
Род Enterovirus |
Кол-во |
Представители |
|
серотипов |
|
|
|
|
Human Enterovirus A |
13 |
CVA 2-8, 10, 12, 14, 16, EV |
|
|
71, 76, 89, 90, 91 |
|
|
|
Human Enterovirus B |
41 |
CVA 9, CVB 1-6, E 1-7, 9, |
|
|
11-21, 24-27, 29-33, EV 69, |
|
|
73, 75, 77-88, 97, 100, 101 |
|
|
|
Human Enterovirus C |
12 |
CVA 1, 11, 13, 17, 19-22, |
|
|
24, PV 1-3, EV 96 |
Human Enterovirus D |
2 |
EV 68, 70 |
|
|
|
Bovine enterovirus, Porcine enterovirus A, Porcine enterovirus B, Simian enterovirus A, Human rhinovirus A, Human rhinovirus B
Pallansch M., Roos R. in Field ,s Virology, 2007
АКТУАЛЬНОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Разнообразие серотипов энтеровирусов (более 100) и их чрезвычайно широкое распространение в природе
Вспышечная сезонная заболеваемость
Высокая контагиозность (90-98%)
Чрезвычайная изменчивость возбудителей
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и форм заболеваний(более 30 нозологических форм), полиорганность поражения
Летальность – 0,5-1%, при вирусном сепсисе – 90%
Отсутствие средств специфической терапии и профилактики
Свойства энтеровирусов
Устойчивость ЭВ в окружающей среде
(в фекалиях при комнатной t сохраняются несколькольких недель, при низких t и замороженном состоянии - несколько месяцев и даже лет);
Длительно сохраняются в воде (в сточных водах – от 65 до 160 дней);
ЭВ определяется на слизистой носоглотки в течение 3-4 дней (не > 7 дней), в фекалиях – 3- 5 недель
Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%
Эпидемиология ЭВИ
ЭВИ встречается повсеместно
Имеет весенне-летнюю и летне-осеннюю сезонность
ЭВИ может быть врожденной и приобретенной
Источник инфекции приобретенной ЭВИ – больной
и вирусоноситель;
Механизмы передачи приобретенной ЭВИ: фекально-оральный (основной), воздушно- капельный, контактный
Пути передачи: пищевой, водный, контактно-
бытовой
При врожденной ЭВИ передача вируса от матери к плоду происходит интранатальным или транспланцентарным путем
Эпидемиология ЭВИ
Высокая контагиозность (95%)
Заболевания регистрируются в виде
спорадических случаев, но может иметь вспышечный характер с охватом сотен и тысяч человек , вплоть до развития крупных эпидемий
Восприимчивость к ЭВИ наиболее высока у детей дошкольного и школьного возраста (от 2 до 10 лет) и у молодых лиц
Удельный вес детей 80-90%
Организованные дети (ДДУ, пионерские лагеря, школы) болеют в 2 раза чаще, чем неорганизованные
Иммунитет после ЭВИ пожизненный,
сероспецифический
поддержанию
циркуляции
НПЭВ
среди
населения
Возможность вирусов длительно
сохраняться в объектах окружающей среды;
Изменчивость вирусов.Высокая восприимчивость людей;
Частота и длительность
вирусоносительства
!!! Надзор за энтеровирусной инфекцией включен в Национальный план действий по поддержанию статуса РФ как страны, свободной от полиомиелита
Одним из главных направлений в системе мероприятий по профилактике полиомиелита в
постсертификационный период является
эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией, поскольку выведение полиовирусов из естесттвенной циркуляции может привести к активизации эпидемиологического процесса других (не полио) энтеровирусов
С целью совершенствования надзора за ЭВИ в 2012 году в Красноярском крае была утверждена
«Программа эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией на территории Красноярского края на 2012-2015 годы»
Эпидемиологический надзор за ЭВИ
Современный взгляд на ЭВИ сформировался после
утверждения обязательного ее учета в 2006г.
В последующие годы были утверждены Ведомственные целевые Программы, регламентирующие эпид.надзор и профилактику энтеровирусной (неполио) инфекции, разработан ряд нормативных и методических документов, в том числе СП 3.1.2950-11 «Профилактика
энтеровирусной (неполио) инфекции».
В рамках реализации этих Программ выполнен большой объем организационных, практических и научно-исследовательских работ, разработан ряд нормативных и методических документов, значительно укреплена материально-техническая база лабораторий, осуществляющих исследования на энтеровирусы.