Гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ) Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ)
Бабезиоз
Эрлихиоз – это острое инфекционное заболевание, вызываемое эрлихиями, передающимися человеку через укусы клещей,
характеризующееся лихорадкой, общей интоксикацией, головной болью, миалгией и артралгией и появлением сыпи у части больных.
• Относится к зоонозам.
этиология
•Возбудитель относится к семейству Rickettsiaceae,
•триб эрлихий Ehrlicheae.
Эрлихии считались патогенными только для некоторых домашних животных (собаки, крупный и мелкий рогатый скот)
и только с 1986 г. рассматриваются как причина эрлихиоза человека.
В патологии человека имеют значение два вида эрлихий: |
E. canis |
и Е. sennetsu. |
|
Большинство заболеваний человека обусловлено первым видом, хозяином которого являются собаки.
•Эрлихии являются внутриклеточными паразитами, Элементарное тельце (единичная эрлихия) представляет собой кокковидный микроорганизм диаметром около 0,5 мкм.
•После проникновения в моноцит (путем фагоцитоза) начинается деление, образуется вначале инициальное тельце, которое затем превращается в морулу (скопление элементарных телец внутри клетки).
•После разрушения клетки микроорганизмы выходят из клетки и могут инфицировать другие, еще не пораженные.
эпидемиология
•Эрлихиоз как заболевание человека стал регистрироваться лишь с 1986 г., в последующие 4 года в 18 странах было зарегистрировано свыше 100 случаев заболеваний.
•наибольшая заболеваемость приходится на май-июль.
•Заражение наступает от собак:
63% больных были владельцами собак,
81% больных отмечали нападение клещей,
74% были укусы клещей.
Переносчиком инфекции является клещ Rhipicephalus sanguineus.
патогенез
В месте инокуляции формируется первичный аффект
эрлихии лимфогенно проникают в кровь
гематогенно диссеминируют
Костный мозг |
|
нейтрофиллы |
|
лимфоциты |
|
|
Тканевые макрофаги |
|
Циркулирующие моноциты |
|||
|
|
||
|
|
||
|
|
|
размножаются с формированием внутриклеточных колоний — морул
Разрушение клетки-мишени
•В месте паразитирования эрлихий формируются характерные кольцевидные грануломы, обнаруживаемые в костном мозге, синусоидах печени и селезенки, в миокарде и периваскулярных отделах оболочек и вещества головного мозга.
•В печени возникают фокальные некрозы, внутриклеточный холестаз,
•в легких образуются интерстициальные инфильтраты,
•в костном мозге разивается панклеточная гипоплазия, приводящая к анемии, лейкопении и тромбоцитопении. Вследствие панцитопении часто активизируется оппортунистическая инфекция, утяжеляющая течение болезни.
клиника
•Инкубационный период при эрлихиозах составляет 8–14 дней. Клинически манифестная инфекция наблюдается у 1/3 серопозитивных лиц и в большинстве случаев протекает в виде доброкачественного заболевания,
Начало болезни характеризуется :
•быстрым повышением температуры до фебрильного уровня,
•появлением ознобов,
•головной боли, слабости,
•анорексии
•иногда заторможенности пациентов.
•Часто возникают миалгии, артралгии,
•тошнота и рвота,
•У многих больных выявляется первичный аффект в виде папуло- везикулы, быстро изъязвляющейся с образованием корочки.
У трети больных наблюдается сыпь: Появляется на 1-8 день болезни
на конечностях, затем на туловище, лице и шее
Пятнистая, макулопапулезная или петехиальная сыпь.
•у 1/4 больных выявляется увеличение периферических лимфатических узлов,
•возникает кашель с одышкой и со скудным отделяемым,
•у 1/3 больных развиваются боли в животе и диарея.
•У детей часто наблюдаются периферические отеки.
•У 20 % больных может наблюдаться расстройство сознания.
•Спустя 1-1,5 нед у большинства пациентов признаки болезни регрессируют.