- •Патофизиология
- •Ренальные нарушения при заболеваниях почек
- •Ренальные нарушения при заболеваниях почек
- •Ренальные нарушения при заболеваниях
- •Ренальные нарушения при заболеваниях почек
- •Экстраренальные нарушения при
- •Острая почечная недостаточность (ОПН) – патологическое
- •Этиология ОПН:
- •Механизмы преренальной ОПН
- •II. Ренальная ОПН
- •III. Постренальная ОПН
- •Патогенез (стадии) ОПН
- •Механизмы олигоанурии:
- •Функционально – метаболические расстройства при ОПН
- •Хроническая почечная недостаточность
- •Этиология ХПН
- •Патогенез (стадии) ХПН
- •Стадии ХПН II. Гиперазотемическая.
- •Стадии ХПН
- •Период компенсации ХПН:
- •Период декомпенсации ХПН:
- •Декомпенсация ХПН:
- •Уремия – клинический синдром прогрессирующей почечной недостаточности, характеризующийся разнообразными нарушениями метаболизма и функции
- •Клинические проявления уремии 1. Ранние неспецифические проявления:
- •Клинические проявления уремии
- •Принципы
- •Спасибо за внимание!
Период декомпенсации ХПН:
Механизм:
Длительное действие повышенного гидростатического давления в клубочках.
Необратимое снижение количества
функционирующих нефронов.
СКФ уменьшается до 5-10 мл/мин, объем сут.
мочи менее 500 мл, изостенурия.
Декомпенсация ХПН:
1.Олигурия: гипергидратация, отеки и АД.
2.Гиперазотемия (через ЖКТ, дыхательные пути, потовые железы, серозные оболочки, в полость суставов)
3.Нарушение КОС (ацидоз): потеря бикарбонатов, снижается секреция Н+ (т.к. недостаточный аммониогенез).
4.Нарушение ВСО:
гипокальциемия: снижено образование вит D3 гиперфосфатемия: снижена СКФ
гиперкалиемия: СКФ ниже 15 мл/мин, диурез менее 600 мл/сут.
гипо или гипернатриемия гипермагниемия
Уремия – клинический синдром прогрессирующей почечной недостаточности, характеризующийся разнообразными нарушениями метаболизма и функции многих органов.
Клинические проявления уремии 1. Ранние неспецифические проявления:
Слабость, быстрая утомляемость, бессонница.
2. Другие проявления
ЖКТ: анорексия, тошнота, рвота, диарея, стоматит, гастродуоденит, гепатит.
ССС: АГ, СН, аритмия, перикардит, остановка сердца.
ДС: одышка, кашель, отек легких, дыхание Куссмауля.
Системы крови: анемия, лейкоцитоз, тромбоцитопения.
Гемостаз: кровоизлияния в кожу, маточные, носовые кровотечения.
ЦНС: головная боль, снижение памяти, полиневриты, судороги, м.б. кома.
Клинические проявления уремии
2. Другие проявления
Иммунная система: угнетение гуморального
и клеточного иммунитета.
Кожа: петехиальная сыпь, расчесы.
Остеопороз, остеомаляция.