2.4. Особенности диагностики клинической смерти у детей

 У младенцев наличие пульса определяют на плечевой и/или бедренной артериях, а у детей от года на бедренной и сонной артериях. Не рекомендуют определять пульсацию одновременно на левой и правой сонных артериях.

 У младенце очень важен контроль респираторной активности, особенно в послеоперационном периоде. С этой целью используются различные устройства, позволяющие определять первичную остановку дыхания у детей (Рис. 10)

Рисунок 10. Прибор для регистрации инспираторной активности у ребенка (движения передней брюшной стенки ребенка передаются с помощью тонкой мембраной из фольги на сенсорный элемент прибора). [Заимствованно из Интенсивная терапия и анестезия у детей. Практическое руководство. Пер. с англ. под ред. Э.В. Недашковского, Ю. С. Александровича, В. В. Кузькова, 2017].

Тестовые задания главы 2

1. Коронарное перфузионное давление это разница между:

А. Систолическим и диастолическим артериальным давлением.

Б. Систолическим и средним артериальным давлением.

В. Средним артериальным и давлением в правом предсердии.

Г. Диастолическим артериальным давлением и давлением в правом предсердии.

Д. Систолическим артериальным давлением и давлением в правом предсердии.

2. Как обычно изменяться величина зрачка у пострадавшего при эффективной сердечно-легочной реанимации?

А) Увеличивается;

Б) Уменьшается;

В) Зрачок деформируется;

Г) Не изменяться.

Д) Изменение величины зрачков не зависит от качества реанимационных мероприятий.

3. К критериями ранней диагностики клинической смерти относится все нижеперечисленное, кроме:

А) Отсутствие реакции на внешние раздражители.

Б) Отсутствие сознания.

В) Некоординированная двигательная реакция при болевом раздражении.

Г) Агональные типы дыхания.

Д) Апноэ.

4. Для диагностики эффективной механической активности сердца и наличия кровотока приемлемы все нижеперечисленные методики, кроме:

А) Пульсоксиметрия.

Б) Капнометрия.

В) Инвазивно определяемое артериальное давление.

Г) Пальпация пульса пострадавшего.

Д) ЭКГ.

5. При регистрации на ЭКГ желудочковой тахикардии, необходимо:

А) Начать компрессию грудной клетки.

Б) Срочно провести электрическую дефибрилляцию.

В) Срочно провести кардиоверсию.

Г) Удостоверится в наличии/отсутствии кровообращения.

Д) Срочно ввести амиодарон.

6. Фракционная концентрация/парциальное давление углекислого газа в конечной порции выдыхаемого воздуха после начала эффективных компрессий грудной клетки у пострадавшего с остановкой кровообращения:

А) Снижается.

Б) Повышается.

В) Не меняется.

Г) Не имеет прогностического значения.

Д) Не может быть определена в связи с нарушением вентиляционно-перфузионных отношений.

7. При первичной остановке кровообращения, продолжающиеся дыхательные циклы способствуют:

А) Повышению напряжений кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.

Б) Снижению напряжений кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.

В) Повышению напряжения кислорода и снижению углекислого газа в альвеолярном воздухе.

Г) Повышению напряжения углекислого газа и снижению – кислорода в альвеолярном воздухе.

Д) Не приводят к изменению газового состава альвеолярного воздуха.

8. Утрата сознания после первичной остановки кровообращения обычно происходит:

А) Сразу.

Б) Через 8-10 секунд.

В) Через 30-40 секунд

Г) Через 60-120 секунд.

Д) Через 3-5 минут.

9. Для суждения о наличии у пациента без сознания спонтанного дыхания во внебольничных условиях рекомендуют выполнить все нижеперечисленное, за исключением:

А) Установить наличие дыхательных движений грудной клетки.

Б) Установить звуковые феномены, характерные для нормального дыхания.

В) Определить наличие экспираторного газового потока, определяемого в фазу выдоха у пострадавшего.

Г) Обеспечить проходимость дыхательных путей.

Д) Оценки цвета кожных покровов.

10. Диагноз первичной остановки кровообращения может быть поставлен на основании следующих симптомов, за исключением:

А) Отсутствие сознания.

Б) Отсутствие реакции на раздражители различной модальности, в том числе болевые.

В) Наличие агональных типов дыхания.

Г) Отсутствии пульсации сосудов.

Д) Низких значений доли оксигенированного гемоглобина в артериальной крови, определяемой методом пульсоксиметрии.