6 курс / Медицинская реабилитация, ЛФК, Спортивная медицина / Физиотерапия, лазерная терапия / Физиотерапия 1
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
|
19 |
25 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
20 |
|
|
1 |
8 |
|
|
|
|
23 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
13 |
15 |
17 |
13 |
|
21 |
|
2 |
|
4 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
18 |
28 |
|
26 |
||
|
|
|
11 |
|
|
23 |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
||
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
16 |
|
|
|
24 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
14 |
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
27 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 — плечевой сустав |
11 — высокая перчатка |
|
21 — область желудка |
|
|||||
2 — локтевой |
|
|
12 — воротниковая зона |
|
|
||||
|
|
|
22 — трусы |
|
|||||
3 — лучезапястный |
13 — область печени |
|
|
||||||
|
23 — область позвоночного столба |
||||||||
4 — область поясницы |
14 — чулок |
|
|
|
|||||
|
|
|
грудной, поясничный, крестцовый |
||||||
5 — тазобедренный сустав |
15 — левая рука |
|
|
||||||
|
|
24 — бедро |
|
||||||
6 — коленный |
|
|
16 — левая нога |
|
|
|
|||
|
|
|
|
25 — челюстная область |
|
||||
7 — носок |
|
|
17 — плечо |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
26 — область кишечника |
|
|||
8 — надплечье |
|
|
18 — брюки |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
27 — голеностопный сустав |
|
|||
9 — высокий носок |
19 — пазуха носа |
|
|
|
|||||
|
|
28 — предплечье |
|
||||||
10 — перчатки |
|
|
20 — подчелюстная область |
|
|
||||
|
|
|
|
|
|||||
Теплолечение
Рис. 104. Схема наложения грязевых аппликаций
191
192 |
Физиотерапия |
|
|
Рис. 105. Приготовление грязевой аппликации
Рис. 106. Аппликация на нижние конечности
Рис. 107. Аппликация нафталана на ноги с облучением соллюксом
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Теплолечение
193
При местных процедурах, применяемых значительно чаще, грязь помещают на область проекции патологиче- ского процесса или (и) сегментарную зону. По локализации воздействий на организм различают грязевые «брюки», «трусы», «перчатки», «сапоги», «куртку» и другое. Толщина грязевой аппликации — 4–8 см. Температура грязи может колебаться от 37 до 46 îС. Продолжительность процедуры — 15–20 минут.
Курс лечения — 10–15 процедур через день или 2– 3 дня подряд с днем отдыха. По окончании процедуры больного освобождают от укутывания, снимают грязь, затем он моется под теплым душем (36–37 îС), одевается и лежит на кушетке 30–40 минут в комнате отдыха.
К местным грязевым процедурам относят также грязевые компрессы и тампоны (вагинальный, ректальный) ча- сто применяющиеся в гинекологии. Для проведения влагалищного грязелечения обязательно предварительное тщательное очищение грязи от посторонних примесей путем протирания ее через мелкое металлическое сито. Кроме того, следует пользоваться только свежей (нерегенерированной) грязью, прошедшей строжайший бактериологи- ческий контроль.
Во время проведения процедуры грязелечения медицинская сестра обязана периодически контролировать ча- стоту сердечных сокращений и дыхание больного.
Распространено сочетанное применение грязи с гальванизацией, диатермией или индуктотермией.
Показания: заболевания опорно-двигательного аппарата, последствия ранений и других травм спинного мозга, хронические воспалительные процессы органов брюшной полости, половых органов, невриты.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, злокачественные новообразования, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, нефрит, беременность.
194 
Физиотерапия
Лечение глиной
Глина — эффективное доступное лечебное средство, и ее с успехом можно применять там, где нет грязей. Для лечебных целей следует брать пластические и жирные сорта глин.
Этот вид лечения характеризуется в основном тепловым (противовоспалительным и рассасывающим) действием.
Методика. Перед употреблением глину просушивают и очищают от примесей (песка, камешков). Хорошо разрыхленную глину замешивают водой до мазеподобной консистенции для применения в виде лепешек и более жидкой для лечения ваннами. После этого глину нагревают в ведрах на водяной бане до 40–45 îС и в виде лепешек толщиной 3–4 см накладывают на подлежащие лечению участки тела. Нагретая глина должна быть без комков. Лепешку из глины покрывают медицинской клеенкой и фланелью, закрепляют бинтом и сверху кладут грелку. Длительность процедуры 20–30 минут. Сняв лепешку, кожу обмывают теплой водой. Процедуры проводят через день, на курс лечения назначают 10–20 процедур. Нагретая глина в основном действует теплом и давлением.
Показания и противопоказания к глинолечению те же, что и к грязелечению.
Лечение песком (псаммотерапия)
Благодаря своей гигроскопичности нагретый песок хорошо впитывает выделяющийся пот, и поэтому общие песочные ванны переносятся сравнительно легко. Теплопроводность песка ниже, чем теплопроводность грязи, поэтому песок дольше сохраняет тепло. Действие песочных процедур на организм главным образом тепловое.
Методика. Промытый сухой песок просеивают через частое сито и нагревают до 115–120 îС. После этого его смешивают с холодным сухим песком. В домашних усло-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Теплолечение
195
виях песок нагревают в противнях на плите, в духовке или печи.
При воздействии песком на руки или ноги применяют местные ванны, используя небольшие деревянные ящики с двойными стенками. Температура песка 52–55 îС, продолжительность процедуры 30 минут и более.
Общая ванна представляет собой длинный двухстенный ящик, на дно которого насыпают горячий песок слоем 10–12 см. Больной садится в ванну, и его засыпают (кроме груди) слоем горячего песка в 5 см. Температура песка 45–50 îС, продолжительность ванны 20–30 минут. Как местную, так и общую ванну сверху покрывают простыней и одеялом. По окончании ванны больной принимает теплый душ, после чего отдыхает.
Применяют грелки из песка. Для этой цели песок предварительно нагревают на сковородке до 53–60 îС и насыпают в мешочки, которые кладут на пораженные участки.
Песочная ванна действует на организм в основном теплом, и больной сравнительно легко ее переносит. После горячей песочной ванны температура тела повышается, резко усиливается потоотделение, учащаются пульс и дыхание.
Показания: при хронических заболеваниях суставов, радикулитах, хронических воспалительных процессах в области малого таза.
Противопоказания — при туберкулезе легких, нарушении кровообращения, острых лихорадочных заболеваниях, функциональных расстройствах центральной нервной системы и злокачественных опухолях.
Лечение парафином
Парафин получают при возгонке нефти, он представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов.
Физиологическое и лечебное действие парафина. Парафин получил широкое применение в лечебной практике благодаря своим физическим особенностям — весьма
196 
Физиотерапия
малой теплопроводности, большой теплоемкости и способности оказывать на подлежащие ткани воздействие давлением (при уменьшении его в объеме по мере остывания). В основном парафин согревает подлежащие ткани и оказывает на них давление, что способствует более глубокому их прогреванию. Парафин сравнительно долго отдает тканям большое количество тепла. С повышением кожной температуры усиливается циркуляция крови в коже, появляется потоотделение, незначительно учащается пульс.
Лечебный эффект при местном применении парафина заключается в его рассасывающем, болеутоляющем и антиспастическом действии. Особенно благоприятное действие оказывает парафин на кожу. Под влиянием парафинолече- ния улучшается крово- и лимфообращение, повышается тканевый обмен. Улучшение питания и трофики кожи ведет к тому, что она становится эластичной и нежной.
Физические свойства парафина. С медицинской целью применяют белый парафин с удельным весом 0,9 и температурой плавления 45–52 îС. Парафин нагревают на водяной бане, так как при расправлении его на огне в воздухе появляется гарь, и выделяющиеся летучие вещества могут воспламениться. При нагревании необходимо следить, чтобы в парафин не попала вода при конденсации пара. Так как теплопроводность воды гораздо больше, чем парафина, то при одной и той же температуре воды и парафина, например 52–53 îС, капля воды при- чинит ожог. Если удалить воду механическим путем не удается, то следует нагревать парафин до 100 îÑ.
При соприкосновении с кожей парафин загрязняется продуктами выделения сальных и потовых желез, а также продуктами ее шелушения, поэтому по окончании процедуры парафин следует промыть на сите под сильной струей воды и просушить. Перед употреблением такой парафин необходимо стерилизовать при температуре 110– 120 îС в течение 10 минут, а затем дать ему остыть до требуемой температуры. Если парафин используют повторно, то к нему добавляют каждый раз 20–25% свежего.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Теплолечение
197
Один и тот же парафин более 5–7 раз использовать не рекомендуется. Парафин, соприкасавшийся с раневой поверхностью и слизистыми оболочками, повторно не используют.
Методика. Участок кожи, который подлежит воздействию парафина, обмывают и тщательно обсушивают, а волосы, мешающие проведению процедуры, сбривают или кожу смазывают вазелиновым маслом. Имеется несколько методик парафинолечения.
Кюветно-аппликационная методика. На соответствующие участки тела накладывают лепешку (аппликацию) из застывшего парафина. Лепешки готовят следующим образом: расплавленный парафин разливают в кюветы или противни, которые предварительно выстилают клеенкой поверх краев. Высота бортика кюветы 5 см, толщина лепешки 3–4 см и охлаждают в течение 30–60 минут. Наружная поверхность лепешки застывает, внутри же парафин сохраняется в киселеобразном состоянии. Такую лепешку вынимают из кюветы вместе с клеенкой и накладывают на соответствующий участок тела, который потом покрывают ватником и укутывают одеялом.
Рис. 108. Парафинолечение. Кюветно-аппликационная методика
198 
Физиотерапия
Салфетно-аппликационная методика. Прокладки, каждая из которых представляет собой несколько слоев прошитой марли и ваты между ними, помещают в парафинонагреватель вместе с парафином. Пропитываясь расплавленным парафином, прокладки являются носителями нагретого парафина.
Прокладку, несколько большую по размерам и пропитанную парафином более низкой температуры, кладут непосредственно на участок кожи, подлежащий воздействию, а остальные (2–4) на нее же послойно. Прокладки покрывают мягкой клеенкой, сверху кладут ватник и укутывают пеленкой (или простыней) и одеялом.
Рис. 109. Парафинолечение. Салфетно-аппликационная методика
Методика парафиновой ванночки или мешочка. Для воздействия на кисти или стопы можно применять соответствующей формы фанерные ящики или клеенчатые мешочки (по типу кисета). В эти ящики или мешочки наливают расплавленный парафин и в них погружают предварительно обмазанную тонким слоем парафина больную конечность.
Методика наслаивания. На кожу флейцевой малярной кистью быстро и равномерно наносят несколько слоев расплавленного парафина. Первый тонкий слой парафина, соприкасающийся с кожей, быстро отдает ей тепло, при-
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Теплолечение
199
обретает температуру кожи и образует как бы «защитный слой». Он медленно передает тепло организму от выше расположенных сильно нагретых слоев. На застывший первый слой парафина кистью наносят несколько слоев парафина до общей толщины 1 см. В остальном техника проведения процедуры такая же, как и при салфетно-ап- пликационной методике.
Парафин применяют различной температуры — обыч- но 52–53 îС и выше. Продолжительность процедуры первоначально 30–40 минут, затем ее доводят постепенно до часа и больше. По окончании процедуры застывший парафин можно легко удалить с кожи.
Рис. 110. Наложение парафинового защитного слоя
Ватник Клеенчатый башмак
Рис. 111. Парафиновая ванночка
200 
Физиотерапия
После процедуры кожа гиперемирована, теплая на ощупь, иногда покрыта крупными каплями пота.
Парафинолечение проводят через день или ежедневно, на курс лечения 5–25 процедур. Лечение парафином можно проводить и в домашних условиях.
При лечении заболеваний женской половой сферы парафин применяют в виде влагалищных тампонов, часто в сочетании с аппликациями на нижнюю часть живота и область крестца. Лечение тампонами обычно начинают с температуры парафина 52–53 îС и повышают через каждые 1–2 процедуры на 1–2 îС, доводя до 57–58 îС. Продолжительность процедуры 1 час.
Показания. Основными показаниями являются хрони- ческие воспалительные, обменные и травматические поражения опорно-двигательного аппарата, хронические воспалительные заболевания органов дыхания, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения и другие хронические заболевания органов пищеварения (гастрит, гепатит, хронический колит, холецистит), последствия заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы, детский церебральный паралич, полиомиелит, воспалительные заболевания половой сферы, кожные заболевания, косметологическая практика и другие заболевания.
Противопоказано — при всех заболеваниях, при которых вообще нельзя применять тепловые процедуры.
Лечение озокеритом
Озокерит (горный воск) встречается в недрах земли Туркмении, Западной Украины и в других местах, а также в некоторых нефтеносных районах. Он представляет собой плотную воскообразную массу, состоящую в основном из церезина, парафина, минеральных масел и смол, а также термотолерантной озокеритовой палочки, обладающей антибиотическими свойствами. Озокериты с большой примесью смол черного цвета.
Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/