Добавил:
kiopkiopkiop18@yandex.ru Вовсе не секретарь, но почту проверяю Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
3 курс / Топографическая анатомия и оперативная хирургия / Konspekt_Topograficheskaya_anatomia_i_operativnaya_khirurgia_DOC.docx
Скачиваний:
4
Добавлен:
24.03.2024
Размер:
67.06 Mб
Скачать

Области колена

Колено (genu) ограничено двумя горизонтальными линиями, проведенными на 2 поперечных пальца выше и ниже надколенника. Делится на переднюю и заднюю области двумя вертикальными линиями, проходящими через надмыщелки бедра.

Кожа умеренной толщины, малоподвижная на костных выступах и более подвижная между ними. Подкожная клетчатка рыхлая, слабо развита. По медиальной поверхности колена проходит v. saphena magna с n. saphenus, а

Собственная фасция является продолжением широкой фасции бедра: спереди и с боков она сливается с сухожилиями и связками сустава, а сзади переходит в апоневроз голени. Под собственной фасцией спереди располагается сухожилие четырехглавой мышцы бедра, охватывающее надколенник и прикрепляющееся уже как lig. patellae к области бугристости большеберцовой кости.

Подколенная ямка (fossa poplitea) имеет форму ромба и ограничена следующими мышцами:

  • Сверху и латерально - двуглавая мышца бедра,

  • Сверху и медиально - полусухожильнаяи полуперепончатая мышцы,

  • Снизу - две головки икроножной мышцы и подошвенная мышца.

Дном подколенной ямки являются подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава и расположенная на них подколенная мышца (m. popliteus). Содержимым подколенной ямки является жировая клетчатка, в которой расположены подколенные лимфатические узлы и сосудисто-нервный пучок.

  • Подколенная вена (v. poplitea) - проходит в подколенной области и принимает в себя малую подкожную вену ноги (v. saphena parva), прободающую для этого собственную фасцию.

  • Подколенная артерия (a. poplitea) и ее ветви образую rete articulare genus. От подколенной артерии отходят 5 ветвей: медиальные и латеральные верхние и нижние артерии колена (aa. superior lateralis et medialis genus, aa. inferior lateralis et medialis genus) и a. genus media. К голени отходят икроножные артерии (a. surales).

  • Седалищный нерв (n. ischiadicus) - в верхней части подколенной ямки делится на два нерва. От каждого из этих нервов на уровне середины подколенной ямки отходит по кожному нерву икры (nn. cutaneus surae lateralis et medialis).

  • Общий малоберцовый нерв (n. fibularis communis) отклоняется кнаружи под сухожилие двуглавой мышцы бедра, где входит в верхний мышечно-малоберцовый канал.

  • Большеберцовый нерв (n. tibialis) направляется к нижнему углу подколенной ямки в составе основного пучка.

Коленный сустав (articulatio genus) образован суставными поверхностями мыщелков бедренной и большеберцовой костей и задней поверхностью надколенника. Суставные поверхности мыщелков неконгруэнтны, поэтому их выравнивают мениски - внутрисуставные хрящи, соединены при помощи поперечной связки (lig. trausversum). Латеральный мениск имеет форму буквы О, медиальный - буквы С.

Внутрисуставные крестообразные связки (lig. cruciatum anterior et posterior) начинаются в межмыщелковой ямке бедренной кости (fossa intercondylaris) и прикрепляющихся к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости (eminentia intracondylaris).

Связки коленного сустава:

  • Спереди - собственная связка надколенника (lig. patellae)

  • Сзади - косая и дугообразная подколенные связки (lig. popliteum obliquum et arcuatum),

  • Латерально - малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare),

  • Медиально - большеберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale tibiale).

Иннервируется ветвями n. fibularis communis, n. tibialis и n. saphenus.

Canalis adductorius - бедренно-подколенный приводящий Гунтеров канал, через который проходят бедренная артерия, вена, подкожный нерв.

  • латеральная стенка - медильная широкая мышца,

  • медиальная стенка - большая приводящая мышца,

  • передняя стенка - фиброзная пластинка между данными мышцами.