Articulatio cubiti - локтевой сустав
Локтевой сустав - сложный сустав, окруженный общей суставной капсулой. Состоит из
Плечелоктевой - между блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости;
Плечелучевой - между головкой мыщелка плечевой кости и ямкой головки лучевой кости;
Проксимальный лучелоктевой - между суставной полуокружностью лучевой и лучевой вырезкой локтевой костей.
Надмыщелки плечевой кости остаются вне полости сустава. Суставную капсулу укрепляют кольцевая связка лучевой кости, локтевая коллатеральная связка и лучевая коллатеральная связка. Кровоснабжение сустава осуществляется за счет локтевой суставной сети. Иннервируют сустав ветви лучевого, срединного и локтевого нервов.
Г
лубокие
и поверхностные вены верхней конечности
Regiones antibrachii - области предплечья
Области предплечья ограничены двумя горизонтальными линиями, проходящими сверху на 2 поперечных пальца ниже надмыщелков плеча и снизу - на 1 см выше шиловидных отростков локтевой и лучевой костей. Двумя вертикальными линиями, соединяющими надмыщелки плеча с шиловидными отростками, предплечье делится на переднюю и заднюю области.
Предплечье покрыто тонкой и подвижной кожей, иннервируемой наружным, внутренним и задним кожными нервами предплечья. Подкожная клетчатка слабо развита, и в ней, помимо названных кожных нервов, проходят v. cephalica (снаружи) и v. basilica (изнутри), а иногда и третья вена - v. antebrachii intermedia. Поверхностная фасция слабо развита. Собственная фасция более толстая и прочная в проксимальном отделе, а книзу она постепенно истончается. Она покрывает предплечье со всех сторон и посылает к костям предплечья три межмышечные перегородки: одну к локтевой кости (медиальную) и две к лучевой (переднюю и заднюю) и, таким образом, вместе с межкостной перегородкой образует три костно-фасциальных ложа: переднее, заднее и наружное.
Переднее костно-фасциальное ложе - в четыре слоя лежат сгибатели запястья и пальцев, а также пронаторы и основные сосудисто-нервные пучки предплечья.
Первый слой: m. pronator teres, m. flexor carpi radialis, m. palmaris longus и m. flexor carpi ulnaris.
Второй слой: m. flexor digitorum superficialis.
Третий слой под глубоким листком собственной фасции, находятся m. flexor policis longus и m. flexor digitorum profundus.
=== Клетчаточное пространство Парона- Пирогова в нижней трети предплечья ===
Четвертый слой: квадратный пронатор.
Наружное костно-фасциальное ложе - лучевые разгибатели запястья и супинатор, располагающиеся в 4 слоя: m. brachio-radialis, m. extensor carpi radialis longus, m. extensor carpi radialis brevis и m. supinator.
Заднее костно-фасциальное ложе - разгибатели запястья и пальцев, расположенные в два слоя:
Первый слой: m. extensor digitorum, m. extensor digiti minimi и m. extensor carpi ulnaris;
Второй слой: m. abductor policis longus, m. extensor policis brevis, m. extensor policis longus, m. extensor indicis
На предплечье выделяют 5 сосудисто-нервных пучков, из них 4 расположены на передней поверхности:
Лучевая артерия с венами и поверхностная ветвь лучевого нерва – лежат в лучевой борозде рядом с плечелучевой мышцей. В нижней трети нерв уходит под сухожилие плечелучевой мышцы на тыл предплечья, кисти и пальцев.
Локтевая артерия с венами и локтевой нерв – проходит в локтевой борозде между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев.
Срединный нерв с артерией срединного нерва - располагается в срединной борозде между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, а в нижней трети предплечья выходит на поверхность под собственную фасцию.
Передний межкостный сосудисто-нервный пучок образован одноименными нервом и артерий из срединного нерва и локтевой артерии; располагается на передней поверхности межкостной мембраны. В нижней трети предплечья у верхнего края квадратного пронатора, отдав ветви к лучезапястному суставу, артерия переходит на заднюю поверхность предплечья, где принимает участие в образовании тыльной сети запястья.
Задний межкостный сосудисто-нервный пучок из глубокой ветви лучевого нерва и задней межкостной артерией из системы локтевой артерии располагается между поверхностным и глубоким слоями мышц.
