- •ВВЕДЕНИЕ
- •ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
- •ПЕРВИЧНАЯ ОЦЕНКА КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
- •ОЦЕНКА ПОТЕНЦИАЛЬНОЙ ОПАСНОСТИ
- •ОСОБЕННОСТИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ОТРАВЛЕНИЙ ПРИ ХИМИЧЕСКИХ КАТАСТРОФАХ
- •ИНФОРМАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ
- •ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ЦЕНТРЫ
- •СОВЕТЫ ПО ОРГАНИЗАЦИИ ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ ЦЕНТРОВ
- •ПОРЯДОК ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
- •ОСНОВНЫЕ АЛГОРИТМЫ ДИАГНОСТИКИ И ОКАЗАНИЯ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОТРАВЛЕНИЯМИ
- •ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
- •ОСНОВНАЯ СИМПТОМАТИКА ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •ВВЕДЕНИЕ
- •СИМПАТОМИМЕТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •СИМПАТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •ХОЛИНЭРГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
- •АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ (ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЙ) СИНДРОМ
- •КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО
- •НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
- •КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ
- •ЗАПАХ ВЫДЫХАЕМОГО ВОЗДУХА
- •СИНДРОМАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •КЛИНИЧЕСКОЕ ЛАБОРАТОРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
- •ОСМОЛЯРНЫЙ ДЕФИЦИТ
- •АНИОННЫЙ ДЕФИЦИТ
- •ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
- •ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
- •КOMA
- •ГИПОТЕРМИЯ
- •ГИПОТЕНЗИЯ
- •ГИПЕРТЕНЗИЯ
- •НАРУШЕНИЯ РИТМА
- •СУДОРОГИ
- •ГИПЕРТЕРМИЯ
- •ПРЕКРАЩЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ И УДАЛЕНИЕ ЯДА ИЗ ОРГАНИЗМА
- •НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМИ
- •УМЕНЬШЕНИЕ ТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
- •ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ ПОРАЖЕННОЙ КОЖИ
- •ОБЕЗВРЕЖИВАНИЕ ПОРАЖЕННЫХ ГЛАЗ
- •ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНОГО ТРАКТА
- •АКТИВИРОВАННЫЙ УГОЛЬ
- •СЛАБИТЕЛЬНЫЕ
- •КИШЕЧНЫЙ ЛАВАЖ
- •АНТИДОТНАЯ ТЕРАПИЯ
- •МЕТОДЫ УСКОРЕННОГО ВЫВЕДЕНИЯ ЯДОВ
- •ФОРСИРОВАННЫЙ ДИУРЕЗ
- •ПОВТОРНЫЕ ДОЗЫ АКТИВИРОВАННОГО УГЛЯ
- •МЕТОДЫ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ
- •ГЕМОСОРБЦИЯ
- •ГЕМОДИАЛИЗ
- •ПЛАЗМАФЕРЕЗ
- •ЧАСТНАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ
- •ПРОМЫШЛЕННЫЕ И БЫТОВЫЕ ЯДЫ
- •ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ
- •СУРРОГАТЫ АЛКОГОЛЯ
- •МЕТИЛОВЫЙ СПИРТ
- •ЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ
- •АЦЕТОН
- •ИЗОПРОПИЛОВЫЙ И ДРУГИЕ ВЫСОКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ СПИРТЫ
- •ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ
- •УКСУСНАЯ КИСЛОТА
- •КИСЛОТЫ КРЕПКИЕ
- •ПРОИЗВОДНЫЕ НЕФТИ
- •(БЕНЗИН, КЕРОСИН, СОЛЯРОВОЕ МАСЛО)
- •ХЛОРИРОВАННЫЕ УГЛЕВОДОРОДЫ
- •ОКИСЬ УГЛЕРОДА
- •ПСИХОТРОПНЫЕ ВЕЩЕСТВА
- •АМФЕТАМИНЫ И КОКАИН
- •ФЕНЦИКЛИДИН
- •МАРИХУАНА
- •ОПИОИДЫ
- •ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ
- •НЕЙРОЛЕПТИКИ
- •ТРИЦИКЛИЧЕСКИЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ
- •МЕДИКАМЕНТЫ С ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ
- •БАРБИТУРАТЫ
- •КАРДИОТОКСИЧЕСКИЕ МЕДИКАМЕНТЫ
- •КЛОФЕЛИН
- •АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ
- •ХИНИДИН и ХИНИДИНОПОДОБНЫЕ АНТИАРИТМИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ
- •ОТРАВЛЕНИЯ ПРОЧИМИ МЕДИКАМЕНТАМИ
- •АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА
- •ПАРАЦЕТАМОЛ
- •ОТРАВЛЕНИЯ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЕДИНЕНИЯМИ
- •БАРИЙ
- •ЖЕЛЕЗО
- •КАЛИЯ ПЕРМАНГАНАТ
- •ЛИТИЙ
- •МЕДЬ
- •МЫШЬЯК
- •МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД
- •РТУТЬ
- •СВИНЕЦ
- •ТЕТРАЭТИЛСВИНЕЦ
- •ОТРАВЛЕНИЯ РАСТИТЕЛЬНЫМИ ЯДАМИ
- •ОТРАВЛЕНИЯ ГРИБАМИ
- •АКАЦИЯ БЕЛАЯ
- •АКОНИТ
- •БЕЛЕНА
- •БЕЛЛАДОННА.
- •ВЕХ ЯДОВИТЫЙ
- •ЗАМАНИХА
- •ЖИВОТНЫЕ ЯДЫ
- •УКУСЫ ЗМЕЙ
- •УКУСЫ ПАУКОВ
- •ПРОЧИЕ ЯДЫ
- •АДРЕНАЛИН
- •АЛЬДЕГИДЫ
- •АНЕСТЕЗИН
- •АНИЛИН
- •АНТАБУС
- •АРСЕНИТЫ
- •БЕНЗОЛ
- •БОРНАЯ КИСЛОТА
- •ВИТАМИН D2
- •ИЗОНИАЗИД
- •ИНСУЛИН
- •КОФЕИН
- •МЕТГЕМОГЛОБИНОБРАЗОВАТЕЛИ
- •НАФТАЛИН
- •НИКОТИН
- •НИТРИТЫ
- •ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:
- •ПРИЛОЖЕНИЯ
О.В.КУРАШОВ |
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ |
|
|
Специфическими запахами обладают спиртные напитки, продукты переработки нефти, фенолы, формалин, камфара, хлорированные углеводороды, фосфорорганические инсектициды, ацетон.
Характерные запахи имеют фосфорорганические инсектициды - запах гниющего чеснока, синильная кислота и цианиды - запах горького миндаля, скипидар - запах фиалок, никотин - запах табака.
Запах алкоголя в выдыхаемом воздухе в сочетании с угнетением сознания может указывать на алкогольную кому, однако, следует иметь в виду, что это могут быть и внутримозговые катастрофы (тяжелая закрытая черепно-мозговая
травма, субарахноидальные кровоизлияния нетравматического генеза, острые нарушения мозгового кровообращения и пр.), гипо- и гипергликемические комы, отравления другими веществами (снотворные, нейролептики, транквилизаторы и пр.), сочетающиеся с алкогольным опьянением.
Запах ацетона может быть как при экзогенных отравлениях ацетоном и содержащими его жидкостями, так и при диабетической кетоацидотической коме.
СИНДРОМАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Для лечения острых отравлений имеет значение диагностика ведущего синдрома, обуславливающая клиническую клинику отравления.
В нижеприведенной таблице сгруппированы наиболее важные токсические вещества, для отравления которыми характерны определенные симптомы.
НЕРВНАЯ СИСТЕМА
Головная боль |
|
Окись углерода |
Углекислый газ |
Цианиды |
Свинец |
Гемолитические яды |
Фенолы |
Индометацин |
Нитробензол |
Атаксия |
|
Спирты |
Хинин |
Барбитураты |
Противосудорожные |
Нейролептики |
Опиаты |
Антигистаминные |
Дериваты нефти |
Атропин |
Броматы |
Угнетение сознания |
|
Барбитураты |
Опиаты |
Нейролептики |
Салицилаты |
Транквилизаторы |
Клофелин |
Антигистаминные |
Фосфорорганические в-ва |
Спирты |
Атропиноподобные |
Галлюцинации, бред, делирий |
|
20
О.В.КУРАШОВ |
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ |
|
|
Атропин |
Спирты |
Опиаты |
Транквилизаторы |
Салицилаты |
Фосфорорганические в-ва |
Скипидар |
Дериваты нефти |
Тетраэтилсвинец |
Марганец |
Хлорированные углеводороды |
Наперстянка |
Никотин |
Кофеин |
Камфара |
Мухоморы |
Соланин |
Сантонин |
Фенолы |
Лизергиновая кислота |
Эфедрин, эфедрон |
Марихуана |
Антидепрессанты |
|
Судороги |
|
Стрихнин |
Кофеин |
Аналептики |
Антидепрессанты |
Салицилаты |
Хинин |
ФОИ |
Фенолы |
Бензол |
Скипидар |
Никотин |
Спирты |
Галидор |
Галоперидол |
Параличи и полиневриты |
|
Окись углерода |
ФОИ |
Горький миндаль |
Спирты |
Курареподобные в-ва |
Акрихин |
Свинец |
Таллий |
Сульфаниламиды |
Полимиксин |
Нитробензол |
Дериваты нефти |
ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА |
|
Рвота |
|
Характер рвотных масс |
Яды |
С примесью крови |
Коррозийные в-ва, сали- |
|
цилаты, борная к-та, |
|
антикоагулянты, иммуно- |
|
депрессанты, цитостатики |
Сине-зеленая окраска |
Медь |
Желтая окраска |
Азотная к-та, пикриновая |
|
к-та |
Кофейная окраска |
Соляная кислота |
Черная окраска |
Фосфид цинка, висмут, |
|
серная и щавелевая к-та, |
|
щелочи |
Диарея
21
О.В.КУРАШОВ |
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ |
|
|
Соли меди |
Щелочи |
Кислоты |
Соли ртути |
Соли железа |
ФОИ |
Соланин |
Дериваты нефти |
Скипидар |
Растворители красок |
Никотин |
Фенолы |
Хлорированные углеводороды |
Грибы |
Формалин |
Салицилаты |
Сердечные гликозиды |
Слабительные |
Мышьяк |
Таллий |
Борная к-та |
Щавелевая к-та |
Поражения печени |
|
Бледная поганка |
Нафталин |
Хлорированные углеводороды |
Нитробензол |
Соли золота |
Фосфор |
Мышьяк |
Фосфид цинка |
Тринитротолуол |
|
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА |
|
Брадикардия |
|
Сердечные гликозиды |
ФОИ |
Антагонисты кальция |
Резерпин |
Бета-блокеры |
Опиаты |
Свинец |
Барбитураты |
Хинин |
Физостигмин |
Тахикардия |
|
Атропин |
Адреномиметики |
Спирты |
Кофеин |
Окись углерода |
Хлористый барий |
Мухоморы |
Цианиды |
Никотин |
|
Артериальная гипертензия |
|
Адреномиметики |
Камфара |
Холиноблокаторы |
Никотин |
Психостимуляторы |
Окись углерода |
Таллий |
Свинец |
Витамин D |
Глюкокортикоиды |
Артериальная гипотензия
22
О.В.КУРАШОВ |
ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ |
|
|
Резерпин |
Ингибиторы МАО |
Хлорированные углеводороды |
Барбитураты |
Ганглиоблокаторы |
Диуретики |
Эуфиллин |
Опиаты |
Нитраты |
Спазмолитики |
Клофелин |
Чемеричная вода |
Антагонисты кальция |
Бета-блокеры |
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА |
|
Ацидозное дыхание |
|
Салицилаты |
Кислоты |
Этиленгликоль |
Ацетон |
Спирты |
Формалин |
Острый отек легких |
|
ФОИ |
Хлор |
Окись углерода |
Фенолы |
Сердечные гликозиды |
Дериваты нефти |
Нитрозные газы |
Бета-блокеры |
Антагонисты кальция |
|
Приступы апноэ |
|
Опиаты |
Окись углерода |
Барбитураты |
Курареподобные в-ва |
Цианиды |
ФОИ |
Кокаин |
Щелочи |
Поражения почек |
|
Соли ртути |
Фенолы |
Этиленгликоль |
Органические кислоты |
Соли тяжелых металлов |
Витамин D |
Метиловый спирт |
Бледная поганка |
Хлорированные углеводороды |
Фенацетин |
Гемолитические яды |
|
ОРГАН ЗРЕНИЯ |
|
Мидриаз |
|
Атропиноподобные в-ва |
Адреномиметики |
Антигистаминные |
Фенамин |
Антидепрессанты |
Кокаин |
Ноксирон |
Хинин |
Спирты |
Окись углерода |
Ботулизм |
Папаверин |
23