- •Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
- •Общее целевое направление - семейное! обработка пациента при выявлении вшей (шампунь "рид")
- •Противопедикулезный набор.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
- •Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
- •I. Общая часть
- •II. Обязанности
- •Должностная инструкция санитарки приемного отделения
- •1П. Права.
- •IV. Ответственость.
- •Выписка пациента из стационара
- •Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)
- •Антропометрия (исследование физического развития человека)
- •Взвешивание пациента
- •Измерение длины тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Динамометрия (Измерение силы различных мышечных групп человека)
- •Измерение окружности живота
- •Измерение артериального давления (ад)
- •Измерение артериального давления на плечевой артерии
- •Определение и подсчет пульса пациента
- •Измерение температуры тела пациента (термометрия)
- •Ректальное измерение температуры
- •Помощь при лихорадке
- •Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
- •Транспортировка пациента
- •Транспортировка в кресле-каталке
- •Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
- •Прием и сдача дежурства
- •Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов
- •Уход за тяжелобольным пациентом
- •Уход за полостью рта
- •Уход за ушами
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание мази в оба глаза
- •Оксигенотерапия (Применение кислорода с лечебной целью)
- •Подача кислорода из кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовые катетеры
- •Выполнение некоторых манипуляций
- •Санитарная обработка пациента (может быть полной и частичной)
- •Частичная санитарная обработка
- •Профилактика пролежней
- •Смена постельного и нательного белья пациента
- •2. Загрязнение белья. Противопоказаний нет.
- •Приготовление постели пациенту
- •Смена постельного белья пациенту
- •Смена нательного белья пациенту
- •Применение судна
- •Туалет мочеполовых органов
- •Туалет мочеполовых органов
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).
- •Уход за цистостомой.
- •Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)
- •Применение газоотводной трубки
- •3. Стерильный вазелин (лучше жидкий).
- •Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия
- •Применение банок
- •Применение согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение пиявок
- •Места постановки пиявок
- •Приготовление дез. Растворов
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка шприцев
- •Этапы предстерилизационной обработки (по)
- •Ill режим. "Лизетол"-ар может применяться для по в течение 7 суток после приготовления. Если изделие из металла и стекла, то замочите в растворе:
- •Стерилизация ("с")
- •2. Воздушный (горячий воздух).
- •3. Химический (газовый, растворами).
- •Сроки сохранения паровой стерилизации:
- •Сроки использования - сразу же после стерилизации.
- •Химическая стерилизация
- •Контроль стерилизации
- •Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения
- •II. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.
- •2. Долейте 9 литров воды комнатной температуры. III. Приготовление рабочих растворов хлорамина.
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
- •Накрытие стерильного лотка
- •Правила открытия стерильного стола
- •Способы применения лекарственных средств
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •3. Журнал учета дефицитных и дорогостоящих препаратов.
- •Оформление требования-накладной на лекарственные средства
- •Спид не передается через:
- •Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.
- •Инъекция парентеральное введение лекарственных средств (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •Венепункция
- •Венесекция (вскрытие просвета вены с целью введения в нее иглы, канюли или катетера для'инфузионной терапии или диагностических исследований)
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Подготовка рабочего места процедурной медсестры
- •Препараты, использующиеся для обработки рук
- •Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.
- •Антисептические средства
- •Антисептические средства
- •Алгоритм укладки бикса.
- •Сборка шприца (многоразового использования)
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •18. Смените иглу на иглу для инъекций.
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры процедурного кабинета
- •Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности постовой, палатной медсестры
- •Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •II. Обязанности.
- •Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения
- •Должностная инструкция санитарки-ванщицы отделения
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Должностная инструкция медицинской сестры первязочной отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)
- •Должностная инструкция операционной медицинской сестры
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •1 Емкость для промывания посредственно перед работой. В 3% растворе хлорамина.
- •II этап
- •Работа медсестры со шприцем
- •Упаковка шприца многоразового использования для проведения стерилизации.
- •Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Техника подкожных инъекций (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •2 Этап
- •Действия медсестры при введении инсулина. (инсулинотерапия)
- •Памятка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии
- •Этапы внутримышечной инъекции
- •1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:
- •2 Этап.
- •3 Этап.
- •Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)
- •Внутривенная инъекция
- •Взятие крови на исследование (из вены)
- •17. Дальше см. Раздел "Венепункция"' п.П. 19 • 23.
- •Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований
- •4 Этап. Без
- •Использование контейнера "гемакон" с раствором тлюгицир" для крови и компонентов сдвоенный 500/300 мл однократного применения
- •1. Проверьте герметичность внутреннего пакета, срок годности.
- •Кровопускание с использованием одноразовой системы
- •Техника кровопускания. (многоразовая система)
- •3. Донорство. Противопоказания определяет врач:
- •V этап. Использованные система и материал после промывания замачиваются в 3% растворе хлорамина
- •Заполнение системы одноразового использования для капельного введения лекарственных средств
- •Техника внутривенно-капельного вливания (отечественная одноразовая система)
- •Этапы внутривенно-капельного введения лекарственных средств.
- •8 Этап.
- •Методика и техника парентерального питания (пп)
- •Уход за постоянным внутривенным катетером
- •Применение браунюли
- •Использование браунюли у пациентов с трудно доступными венами (для длительного введения лекарственных средств)
- •Подготовка инструментов к плевральной пункции
- •Плевральная пункция
- •Этапы исследования секреторной функции желудка по методу новикова-мясоедова
- •3. Медсестра подготавливает кабинет к дальнейшей работе.
- •Классическое дуоденальное зондирование
- •2. См. Раздел "Желудочное зондирование", п.П. 1-18.
- •24. Под правое подреберье подложите грелку, завернутую в полотенце (по мере остывания необходимо ее постепенно разворачивать).
- •32. См. Далее раздел "Желудочное зондирование" с п. 22. Хроматическое дуоденальное зондирование (хромодиагностмческое)
- •Дуоденальное зондирование
- •Все это время на конец зонда наложен зажим!
- •Хромоскопическое дуоденальное зондирование
- •1. Медсестра знакомит пациента с общей картиной
- •Ill этап.
- •VIII этап.
- •Промывание желудка
- •Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
- •Промывание желудка
- •II этап.
- •III этап.
- •V этап.
- •VI этап.
- •Правила взятия биоматериала у пациента
- •Серологические исследования
- •Взятие материала из верхних дыхательных путей
- •Взятие материала из глотки
- •Взятие материала из нижних дыхательных путей
- •Взятие материала из пищеварительной системы
- •Взятие материала из мочевой системы
- •Исследование носоглоточной слизи
- •Послабляющие клизмы
- •Организация работы клизменной
- •Сбор мокроты на общий анализ
- •Сбор мочи суточной на сахар
- •Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.
- •Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)
- •Измерение водного баланса
- •Сбор, исследование мочи по нечипоренко
- •Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису
- •Исследование мочи по амбурже
- •Сбор мочи на исследование по зимницкому
- •Сбор кала на общий анализ
- •1. Наденьте перчатки.
- •Сбор кала на яйца глистов
- •3. Осторожно, вращательными движениями введите трубку в
- •Сбор кала на скрытую кровь
- •Познакомьтесь с терминами
- •Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
- •1 Вариант.
- •2 Вариант.
- •Исследование илеоцекального перехода
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •Холецистография по пероральной методике
- •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
- •Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)
- •Ретроградная урография (Исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)
- •Проведение бронхографии (Рентгенологическое исследование бронхов)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)
- •Обязанности медсестры реанимационного отделения
- •Диагностика клинической смерти
- •Признаки клинической смерти
- •4. Расширение зрачков с утратой реакции на свет. Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек., а максимальное - через 90-100 сек., поэтому не следует ждать полного
- •Не следует в данной критической ситуации терять время на:
- •Этапы сердечно-легочной реанимации.
- •Инструктивно-методические документы по дезинфекционно-стерилизационному режиму в лпу.
- •Библиография
- •Оглавление
Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
Данное исследование ПРОВОДИТСЯ СТРОГО НАТОЩАК. Назначение очистительной клизмы не обязательно, достаточно соблюдения диеты.
Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
Данное исследование требует ПОЛНОЙ ОЧИСТКИ кишечника от содержимого и газов. В настоящее время используются 3 варианта подготовки пациента к исследованию.
259
1 Вариант.
При проведении очистительной клизмы НАКАНУНЕ исследования РЕКОМЕНДУЕТСЯ добавить ТАНИН из расчета 7,0 на 1,5 литра воды;
перед УТРЕННЕЙ клизмой ВОЗМОЖЕН ЛЕГКИЙ завтрак, чтобы вызвать рефлекс из тонкой кишки в толстую, а также предотвратить накопление газов в кишечнике.
2 Вариант.
1. За 1 день до обследования пациент получает бесшлаковую диету.
2. Обильное питье (до 2-х литров жидкости).
3. Накануне вечером и на следующий день утром используют свечи с бисакодилом (0,01-0,02).
Свечи в прямую кишку вводит медсестра или сам пациент. 3 вариант.
1. В течение 2-х предшествующих исследованию дней пациенту назначается бесшлаковая диета.
2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА пациент принимает 30-40 г касторового масла (если нет признаков кишечной непроходимости).
3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА) проводится глубокая очистительная клизма (до "чистых" промывных вод).
4. УТРОМ В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ через 20-30 минут после легкого ЗАВТРАКА и за ДВА часа ДО исследования - ВТОРИЧНАЯ очистительная клизма.
Исследование илеоцекального перехода
1. Одна порция бария (200,0) принимается пациентом в ПАЛАТЕ в два приема: за 6 и за 5 часов до исследования (в 6 и 7 часов утра).
2. После приема бария ГОЛОДАТЬ НЕ СЛЕДУЕТ - разрешается легкий завтрак.
Внутривенная холецистохолангиография
1. В течение 2-х предшествующих исследованию дней - бесшлаковая диета.
2. Накануне исследования ПОСЛЕ ОБЕДА пациент принимает ЗОг касторового масла.
3. НА НОЧЬ (через 30-40 минут ПОСЛЕ УЖИНА) - ГЛУБОКАЯ очистительная клизма (до "чистых" промывных вод).
4. В ДЕНЬ исследования очистительная клизма за 1,5-2 часа.
5. Исследование проводится СТРОГО натощак (для исследования необходимо принести 2 сырых яйца).
260
Холецистография по пероральной методике
1. В течение 2-х предшествующих дней - бесшлаковая диета.
2. НАКАНУНЕ исследования через 20-30 минут - ПОСЛЕ ЛЕГКОГО УЖИНА, без жиров - очистительная клизма.
3. Прием препарата БИЛОПТИН (или аналогичного) проводится 2-мя порциями (по 6 таблеток в каждой).
Первая порция дается ЗА 12 часов ДО ИССЛЕДОВАНИЯ, то есть с 21 час. 45 мин. до 22 часов НАКАНУНЕ, вторая - ЗА 4 часа, то есть с 5 час. 45 мин. ДО 6 часов.
В ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Пациент ЗАПИВАЕТ таблетки препарата ВОДОЙ.
4. Пациент приходит для исследования СТРОГО НАТОЩАК, медсестра приносит два сырых яйца.
2-й вариант подготовки.
1. В течение 2, иногда и более дней - бесшлаковая диета.
2. За 2 часа до исследования - очистительная клизма.
3. В 9 часов - легкий завтрак:
- молочные сладкие каши;
- творог;
- отварная рыба;
- телятина;
- курица.
4. В 12 часов выпить сладкий чай. 5.14 часов - облегченный обед:
- вегетарианский суп;
- отварное мясо;
- каша, компот;
- кисель, стакан сладкого чая.
6. В 16 часов выпить 2 сырых яйца (желтки) + 25 г СЛИВОЧНОГО масла или 100 г сметаны с 50 г белого хлеба.
7. Вечером (после ужина, перед сном) - очистительная клизма.
8. Утром в ДЕНЬ ИССЛЕДОВАНИЯ за 2-3 часа ДО НЕГО - очистительная клизма до "чистых* промывных вод.
9. Утром в день исследования доставить пациента в рентгенологический кабинет СТРОГО НАТОЩАК, принести с собой 2 сырых яйца, 100 г сметаны или 25 г сливочного масла + 50 г белого хлеба (желчегонный завтрак) - для определения сократительной функции
желчного пузыря.
Иногда для контрастирования желчного пузыря и желчных путей применяют КОНТРАСТНЫЕ вещества внутрь, например, ЙОПАГНОСТ, ХОЛЕВИД, БИЛИТРАСТ. Назначают их ВНУТРЬ в количестве, зависящем от ВЕСА пациента (3,0-4,0 для пациента среднего веса до 7,0 - для
261
тучного пациента), а затем УТРОМ в рентгенологическом кабинете дают вышеуказанный ЖЕЛЧЕГОННЫЙ завтрак.