- •Обязанности медицинской сестры общей практики (участковой медсестры)
- •Общее целевое направление - семейное! обработка пациента при выявлении вшей (шампунь "рид")
- •Противопедикулезный набор.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медицинской сестры приемного отделения
- •Заполнение медицинской документации медсестрой приемного отделения
- •Должностная инструкция медицинского регистратора по приему вещей
- •I. Общая часть
- •II. Обязанности
- •Должностная инструкция санитарки приемного отделения
- •1П. Права.
- •IV. Ответственость.
- •Выписка пациента из стационара
- •Спирометрия (измерение дыхательного объема легких)
- •Антропометрия (исследование физического развития человека)
- •Взвешивание пациента
- •Измерение длины тела
- •Измерение окружности грудной клетки
- •Динамометрия (Измерение силы различных мышечных групп человека)
- •Измерение окружности живота
- •Измерение артериального давления (ад)
- •Измерение артериального давления на плечевой артерии
- •Определение и подсчет пульса пациента
- •Измерение температуры тела пациента (термометрия)
- •Ректальное измерение температуры
- •Помощь при лихорадке
- •Последовательность действий медсестры при критическом снижении температуры
- •Транспортировка пациента
- •Транспортировка в кресле-каталке
- •Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
- •Прием и сдача дежурства
- •Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
- •Контроль за санитарным состоянием тумбочек, холодильников, за ассортиментом и сроками хранения продуктов
- •Уход за тяжелобольным пациентом
- •Уход за полостью рта
- •Уход за ушами
- •Закапывание капель в глаза
- •Закладывание мази в оба глаза
- •Оксигенотерапия (Применение кислорода с лечебной целью)
- •Подача кислорода из кислородной подушки
- •Подача кислорода через носовые катетеры
- •Выполнение некоторых манипуляций
- •Санитарная обработка пациента (может быть полной и частичной)
- •Частичная санитарная обработка
- •Профилактика пролежней
- •Смена постельного и нательного белья пациента
- •2. Загрязнение белья. Противопоказаний нет.
- •Приготовление постели пациенту
- •Смена постельного белья пациенту
- •Смена нательного белья пациенту
- •Применение судна
- •Туалет мочеполовых органов
- •Туалет мочеполовых органов
- •Катетеризация мочевого пузыря
- •1 Судно, клеенку, пеленку (влагонепроницаемую пеленку).
- •Уход за цистостомой.
- •Спринцевание (метод промывания влагалища с лечебной и гигиенической целью)
- •Применение газоотводной трубки
- •3. Стерильный вазелин (лучше жидкий).
- •Меры воздействия на местное кровообращение и гирудотерапия
- •Применение банок
- •Применение согревающего компресса
- •Применение грелки
- •Применение пузыря со льдом
- •Применение пиявок
- •Места постановки пиявок
- •Приготовление дез. Растворов
- •Дезинфекция, предстерилизационная очистка шприцев
- •Этапы предстерилизационной обработки (по)
- •Ill режим. "Лизетол"-ар может применяться для по в течение 7 суток после приготовления. Если изделие из металла и стекла, то замочите в растворе:
- •Стерилизация ("с")
- •2. Воздушный (горячий воздух).
- •3. Химический (газовый, растворами).
- •Сроки сохранения паровой стерилизации:
- •Сроки использования - сразу же после стерилизации.
- •Химическая стерилизация
- •Контроль стерилизации
- •Дезинфекция шприцев и игл методом кипячения
- •II. Приготовление рабочих растворов хлорной извести.
- •2. Долейте 9 литров воды комнатной температуры. III. Приготовление рабочих растворов хлорамина.
- •Инструкция по обработке рук мед. Персонала по методу спасокукоцкого-кочергина
- •Правила накрытия стерильного стола в процедурном кабинете и работа с ним
- •Накрытие стерильного лотка
- •Правила открытия стерильного стола
- •Способы применения лекарственных средств
- •Выписка, хранение и применение лекарственных средств
- •3. Журнал учета дефицитных и дорогостоящих препаратов.
- •Оформление требования-накладной на лекарственные средства
- •Спид не передается через:
- •Раздача лекарственных средств пациентам в отделении.
- •Инъекция парентеральное введение лекарственных средств (минуя желудочно-кишечный тракт)
- •Венепункция
- •Венесекция (вскрытие просвета вены с целью введения в нее иглы, канюли или катетера для'инфузионной терапии или диагностических исследований)
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Подготовка рабочего места процедурной медсестры
- •Препараты, использующиеся для обработки рук
- •Гигиеническая обработка рук медсестры процедурного кабинета.
- •Антисептические средства
- •Антисептические средства
- •Алгоритм укладки бикса.
- •Сборка шприца (многоразового использования)
- •Набор лекарственного вещества из ампулы
- •18. Смените иглу на иглу для инъекций.
- •Расчет и разведение антибиотиков и взятие лекарственного средства из флакона
- •Должностная инструкция медсестры процедурного кабинета отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры процедурного кабинета
- •Должностная инструкция санитарки процедурного кабинета отделения.
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности постовой, палатной медсестры
- •Должностная инструкция палатной медицинской сестры отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Должностная инструкция младшей медицинской сестры по уходу за больными
- •II. Обязанности.
- •Должностная инструкция санитарки-уборщицы отделения
- •Должностная инструкция санитарки-ванщицы отделения
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Должностная инструкция медицинской сестры первязочной отделения
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •Обязанности медсестры блока интенсивной терапии (бит)
- •Должностная инструкция операционной медицинской сестры
- •I. Общая часть.
- •II. Обязанности.
- •III. Права.
- •IV. Ответственность.
- •1 Емкость для промывания посредственно перед работой. В 3% растворе хлорамина.
- •II этап
- •Работа медсестры со шприцем
- •Упаковка шприца многоразового использования для проведения стерилизации.
- •Техника внутрикожной аллергологической пробы (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения внутрикожной инъекции.
- •Техника подкожных инъекций (многоразовым шприцем)
- •Этапы выполнения подкожной инъекции.
- •Подкожная инъекция
- •2 Этап
- •Действия медсестры при введении инсулина. (инсулинотерапия)
- •Памятка медицинской сестры при проведении пациенту инсулинотерапии
- •Этапы внутримышечной инъекции
- •1 Этап внутримышечной инъекции может выполняться:
- •2 Этап.
- •3 Этап.
- •Техника выполнения внутривенной инъекции (многоразовым шприцем)
- •Внутривенная инъекция
- •Взятие крови на исследование (из вены)
- •17. Дальше см. Раздел "Венепункция"' п.П. 19 • 23.
- •Забор крови из вены на биохимические и другие виды исследований
- •4 Этап. Без
- •Использование контейнера "гемакон" с раствором тлюгицир" для крови и компонентов сдвоенный 500/300 мл однократного применения
- •1. Проверьте герметичность внутреннего пакета, срок годности.
- •Кровопускание с использованием одноразовой системы
- •Техника кровопускания. (многоразовая система)
- •3. Донорство. Противопоказания определяет врач:
- •V этап. Использованные система и материал после промывания замачиваются в 3% растворе хлорамина
- •Заполнение системы одноразового использования для капельного введения лекарственных средств
- •Техника внутривенно-капельного вливания (отечественная одноразовая система)
- •Этапы внутривенно-капельного введения лекарственных средств.
- •8 Этап.
- •Методика и техника парентерального питания (пп)
- •Уход за постоянным внутривенным катетером
- •Применение браунюли
- •Использование браунюли у пациентов с трудно доступными венами (для длительного введения лекарственных средств)
- •Подготовка инструментов к плевральной пункции
- •Плевральная пункция
- •Этапы исследования секреторной функции желудка по методу новикова-мясоедова
- •3. Медсестра подготавливает кабинет к дальнейшей работе.
- •Классическое дуоденальное зондирование
- •2. См. Раздел "Желудочное зондирование", п.П. 1-18.
- •24. Под правое подреберье подложите грелку, завернутую в полотенце (по мере остывания необходимо ее постепенно разворачивать).
- •32. См. Далее раздел "Желудочное зондирование" с п. 22. Хроматическое дуоденальное зондирование (хромодиагностмческое)
- •Дуоденальное зондирование
- •Все это время на конец зонда наложен зажим!
- •Хромоскопическое дуоденальное зондирование
- •1. Медсестра знакомит пациента с общей картиной
- •Ill этап.
- •VIII этап.
- •Промывание желудка
- •Промывание желудка (пациент в сознании, оценивает все адекватно)
- •Промывание желудка
- •II этап.
- •III этап.
- •V этап.
- •VI этап.
- •Правила взятия биоматериала у пациента
- •Серологические исследования
- •Взятие материала из верхних дыхательных путей
- •Взятие материала из глотки
- •Взятие материала из нижних дыхательных путей
- •Взятие материала из пищеварительной системы
- •Взятие материала из мочевой системы
- •Исследование носоглоточной слизи
- •Послабляющие клизмы
- •Организация работы клизменной
- •Сбор мокроты на общий анализ
- •Сбор мочи суточной на сахар
- •Сбор мочи для исследования глюкозурического профиля.
- •Сбор мочи на сахар (одномоментная порция)
- •Измерение водного баланса
- •Сбор, исследование мочи по нечипоренко
- •Сбор и исследование мочи по каковскому-аддису
- •Исследование мочи по амбурже
- •Сбор мочи на исследование по зимницкому
- •Сбор кала на общий анализ
- •1. Наденьте перчатки.
- •Сбор кала на яйца глистов
- •3. Осторожно, вращательными движениями введите трубку в
- •Сбор кала на скрытую кровь
- •Познакомьтесь с терминами
- •Рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки
- •Рентгенологическое исследование толстой кишки (ирригоскопия)
- •1 Вариант.
- •2 Вариант.
- •Исследование илеоцекального перехода
- •Внутривенная холецистохолангиография
- •Холецистография по пероральной методике
- •Внутривенная холеграфия (исследование желчного пузыря и печеночных протоков)
- •Внутривенная урография (рентгенологическое исследование почек, требующее тщательной подготовки)
- •Ретроградная урография (Исследование почек с помощью контрастных веществ через почечные пути)
- •Проведение бронхографии (Рентгенологическое исследование бронхов)
- •Эндоскопические методы исследования
- •Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии (эгдс)
- •Обязанности медсестры реанимационного отделения
- •Диагностика клинической смерти
- •Признаки клинической смерти
- •4. Расширение зрачков с утратой реакции на свет. Явное расширение зрачков наступает через 40-60 сек., а максимальное - через 90-100 сек., поэтому не следует ждать полного
- •Не следует в данной критической ситуации терять время на:
- •Этапы сердечно-легочной реанимации.
- •Инструктивно-методические документы по дезинфекционно-стерилизационному режиму в лпу.
- •Библиография
- •Оглавление
Транспортировка пациента на каталке (вдвоем)
1. Проверьте и подготовьте к транспортировке каталку.
2. Постелите на каталку:
-1/2 часть одеяла;
- накройте простыней;
41
- положите подушку;
- клеенку с пеленкой (при необходимости).
3. Поставьте каталку ножной частью под углом к изголовью кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации.
4. Приподнимите пациента - одна медсестра подводит руки под шею и туловище, другая - под поясницу и ноги.
5. Положите пациента на каталку и убедитесь, что ему удобно лежать.
6. Укройте пациента второй половиной одеяла и простыней.
7. Встаньте у каталки - одна медсестра ВПЕРЕДИ каталки, другая
- СЗАДИ, но ЛИЦОМ к ПАЦИЕНТУ.
8. В таком положении транспортируйте пациента в отделение.
9. Поставьте каталку к КРОВАТИ так, как позволяет площадь палаты.
10. Снимите с кровати одеяло, раскройте пациента и доступным способом переложите его на кровать.
11. Укройте пациента и убедитесь, что он чувствует себя комфортно, что у него нет просьб.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
- Вид транспортировки определяет ВРАЧ, ориентируясь на СОСТОЯНИЕ пациента (не путайте с самочувствием!).
- Состояние пациента может быть:
а) крайне тяжелым;
б) тяжелым;
в) сродней тяжести;
г) удовлетворительным.
Медицинская сестра ОБЯЗАНА знать, что СОСТОЯНИЕ пациента
- это данные его ОБЪЕКТИВНОГО обследования, а САМОЧУВСТВИЕ -это СУБЪЕКТИВНЫЕ ощущения пациента.
При доставке пациента в отделение доставляющие ОБЯЗАНЫ ДОЛОЖИТЬ об этом дежурной палатной медсестре и отдать ей историю болезни пациента.
Дежурная медсестра ОБЯЗАНА быстро, а иногда и СРОЧНО доложить о поступлении пациента дежурному или лечащему врачу.
Прием и сдача дежурства
При приеме и сдаче дежурства принимающая и сдающая медсестры ВМЕСТЕ со старшей медсестрой отделения ОБЯЗАНЫ:
- совершить обход всех палат с докладом о пациентах, находящихся в тяжелом состоянии, о санитарном состоянии палат. Необходи-
42
мо поинтересоваться мнением пациентов о прошедшем дежурстве (нет
ли у них жалоб или предложений);
- передать (принять) медицинскую документацию:
а) журнал врачебных назначений;
б) журнал приема и сдачи дежурств, в котором помимо общего количества пациентов отделения указываются сводка движения пациентов за сутки, тяжело больные, лихорадящие и др.;
в) журнал учета сильнодействующих, ядовитых и дорогостоящих средств вместе с ключами от шкафчиков и сейфа, где хранятся эти лекарственные средства;
г) инструментарий:
- шприцы, иглы;
- биксы;
- термометры;
- тонометр, фонендоскоп;
- капельные системы и т.д.
д) лекарственные средства, находящиеся на постах
е) хозяйственный инвентарь.
ПОМНИТЕ! К моменту сдачи дежурства ВСЕ назначенные манипуляции
должны быть выполнены!
В дальнейшем обе медсестры присутствуют на ВРАЧЕБНОЙ конференции, где докладывают о динамике состояния пациентов, находящихся под наблюдением дежурного мед. персонала, сообщают сводку движения пациентов за сутки.
Составление палатного порционника, выписывание единого порционного требования
Цель: соблюдение пациентом назначенного врачом режима питания и диеты.
Показания определяет врач.
ПРИГОТОВЬТЕ:
1. Бланки палатных порционников.
2. Ручку.
3. Бланк ЕДИНОГО порционника.
4. Сведения палатной медсестры (из истории болезни пациента).
5. Сведения из пищеблока о наличии продуктового запаса.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ.
1. В бланке ПАЛАТНОГО ПОРЦИОННИКА укажите:
- ф.и.о. пациента,
- номер диеты (стола).
43
2. Передайте этот порционник СТАРШЕЙ медсестре отделения.
3. СТАРШАЯ медсестра отделения выписывает ЕДИНЫЙ ПОРЦИОННИК НА ВСЕ отделение, где указывает ТОЛЬКО КОЛИЧЕСТВО тех или других столов (диет).
ПОМНИТЕ»
СТАРШАЯ медсестра МОЖЕТ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА выписать ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ПИТАНИЕ в виде:
- молока;
- творога;
- кефира;
- фарша и др.
4. Старшая медсестре СДАЕТ ПОРЦИОННИК на кухню ДИЕТ. СЕСТРЕ или ДИЕТ. ВРАЧУ не позднее 12 часов дня.
5. ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК ст. медсестра ВОЗВРАЩАЕТ палатной медсестре для контроля за питанием пациента. ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
- ЕЖЕДНЕВНО после обхода врача постовая медсестра составляет ПАЛАТНЫЙ ПОРЦИОННИК;
- порционник выписывается СЕГОДНЯ НА ЗАВТРА, а в ПЯТНИЦУ - на СУББОТУ, ВОСКРЕСЕНЬЕ И ПОНЕДЕЛЬНИК.