- •Актуальные вопросы пульмонологии
- •Пневмония
- •3. Аспирационная пневмония.
- •Факторы риска развития внебольничной пневмонии
- •Факторы риска госпитальной пневмонии
- •Факторы риска аспирационной пневмонии
- •Критерии тяжелого течения пневмонии
- •Дифференциальная диагностика пневмоний
- •Лечение.
- •Хроническая обструктивная болезнь легких
- •Факторы риска хобл. Внутренние факторы:
- •Внешние факторы:
- •Показания для госпитализации больных хобл
- •Бронхиальная астма
- •Клетки и биологически активные вещества, вызывающие развитие и персистенцию воспаления в дыхательных путях
- •Классификация тяжести бронхиальной астмы по клиническим симптомам до начала лечения (gina, 2005)
- •Препараты для лечения бронхиальной астмы
- •1. Бета-2-агонисты (бета-2-адреномиметики).
- •2. Антихолинергические препараты.
- •Сравнительная характеристика ингаляционных систем
- •3. Метилксантиновые препараты.
- •Противовоспалительные препараты – гкс.
- •Оценка тяжести обострения ба
- •Оксигенотерапия.
- •Бронхолитические препараты.
- •Противовоспалительные препараты - гкс.
- •Лечение больных стадию ремиссии в зависимости от степени тяжести ба (ступенчатая терапия)
- •Основные элиминационные мероприятия при бронхиальной астме.
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Заболевание проявляется преимущественно в детском и юношеском возрасте, причинно-следственной связи его с другими болезнями дыхательной системы не устанавливается.
- •Осложнения бронхоэктатической болезни
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Иследование мочи.
- •3. Исследование мокроты.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Абсцесс и гангрена легкого
- •1. По этиологии:
- •2. По клинико-морфологическим характеристикам.
- •3. По осложнениям:
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Исследование мочи.
- •3. Исследование мокроты.
- •5.Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Плеврит
- •1. Общий анализ крови.
- •2. Плевральная пункция и исследование плевральной жидкости.
- •3.Рентгенографическое исследование грудной клетки в двух проекциях.
- •6. Иследование мочи.
- •Дополнительные методы исследования.
- •Осложнения плевритов.
- •Пневмоторакс
- •1. Спонтанный пневмоторакс:
- •2. Травматичный
- •3. Ятрогенный.
- •Интерстициальные болезни легких
- •Легочное сердце
- •Классификация легочного сердца.
- •Основные причины развития острого легочного сердца.
- •Патогенез острого легочного сердца.
- •Клинические симптомы острого легочного сердца.
- •Основные причины развития хронического легочного сердца.
- •Патогенез хронического легочного сердца.
- •Клинические проявления хронического легочного сердца.
- •Дыхательная недостаточность
- •Классификация дыхательной недостаточности
- •Причины дыхательной недостаточности
- •Клинические задачи Задача 1
- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Ответы к задачам
- •Тестовые вопросы
- •Ответы на тестовые вопросы
- •Литература
Тестовые вопросы
1. Основная причина развития острого бронхита:
а) алкоголизм,
б) курение,
в) бактериальная и вирусная инфекция,
г) переохлаждение.
2. Ведущий симптом у пациента с острым бронхитом:
а) головная боль,
б) слабость,
в) лёгочное кровотечение,
г) кашель с мокротой.
3. Основной фактор, способствующий формированию хронического бронхита:
а) курение,
б) бактериальная и вирусная инфекция,
в) переохлаждение,
г) гиповитаминоз.
4. Ведущий симптом у пациента с обструктивным бронхитом:
а) головная боль,
б) недомогание,
в) повышение температуры,
г) одышка.
5. Характер мокроты при остром бронхите:
а) слизистая,
б) стекловидная,
в) "ржавая",
г) розовая пенистая.
6. Осложнения хронического бронхита:
а) лёгочное кровотечение,
б) острая сосудистая недостаточность,
в) острая сердечная недостаточность,
г) хроническая дыхательная недостаточность.
7. При кашле с отделением гнойной мокроты не назначается:
а) бромгексин,
б) кодеин,
в) амбросан,
г) отхаркивающая микстура.
8. Для разжижения густой вязкой мокроты может использоваться:
а) йодид калия,
б) кодеин,
в) сальбутамол,
г) теофиллин.
9. Кратность приема отхаркивающей микстуры в течение дня:
а) 1-2,
б) 3-4,
в) 6-8,
г) 10-12.
10. При лечении гнойного бронхита используется:
а) амоксициллин, амбросан,
б) бекотид, интал,
в) кодеин, либексин,
г) кофеин, кордиамин.
11. К этиологическому лечению бронхиальной астмы относится:
а) антибактериальная терапия,
б) ферментативная терапия,
в) элиминационная терапия,
г) физиотерапия.
12. Ведущий симптом у пациента при бронхиальной астме:
а) инспираторная одышка,
б) кашель с гнойной мокротой,
в) кровохарканье,
г) приступ удушья.
13. Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы:
а) горизонтальное,
б) горизонтальное с приподнятыми ногами,
в) лежа на боку,
г) сидя, с упором на руки.
14. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:
а) вентолин,
б) бекотид,
в) беротек,
г) астмопент.
15. Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты характерно для:
а) абсцесса легкого,
б) бронхиальной астмы,
в) крупозной пневмонии,
г) экссудативного плеврита.
16. Приступ удушья при бронхиальной астме купируется:
а) кодеином,
б) либексином,
в) сальбутамолом,
г) тусупрексом.
17. Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется:
а) астмопент,
б) беротек,
в) интал,
г) теофиллин.
18. Пикфлоуметрия – это определение:
а) дыхательного объема,
б) жизненной емкости легких,
в) остаточного объема,
г) пиковой скорости выдоха.
19. Наиболее частый возбудитель крупозной пневмонии:
а) вирус,
б) микобактерия,
в) пневмококк,
г) кишечная палочка.
20. Воспаление всей доли легкого наблюдается при:
а) остром бронхите,
б) бронхиальной астме,
в) пневмонии с дыхательной недостаточностью (крупозной пневмонии),
г) сухом плеврите.
21. "Ржавый" характер мокроты наблюдается при:
а) остром бронхите,
б) бронхиальной астме,
в) пневмонии, вызванной пневмококком,
г) сухом плеврите.
22. Наиболее информативный метод диагностики пневмонии:
а) анализ крови,
б) анализ мокроты,
в) плевральная пункция,
г) рентгенография органов грудной клетки.
23. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:
а) бронхолитиков,
б) отхаркивающих,
в) антибиотиков,
г) жаропонижающих.
24. Возможным осложнением пневмонии является:
а) лёгочное кровотечение,
б) лихорадка,
в) боль в грудной клетке,
г) острая дыхательная недостаточность.
25. При критическом снижении температуры тела может развиться:
а) острая дыхательная недостаточность,
б) коллапс,
в) острая коронарная недостаточность,
г) легочное кровотечение.
26. Частота дыхательных движений в норме (в минуту):
а) 6-10,
б) 20-30,
в) 30-40,
г) 16-20.
27. Частота сердечных сокращений в норме (в минуту):
а) 80-100,
б) 50-60,
в) 100-120,
г) 60-80.
28. Основная причина развития бронхоэктатической болезни:
а) бронхиальная астма,
б) крупозная пневмония,
в) хронический бронхит,
г) инфекции дыхательных путей на 1-м году жизни ребенка.
29. Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах:
а) абсцесс легкого,
б) бронхоэктатическая болезнь,
в) крупозная пневмония,
г) экссудативный плеврит.
30. Основной симптом бронхоэктатической болезни:
а) слабость,
б) снижение аппетита,
в) недомогание,
г) кашель с гнойной мокротой.
31. Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при:
а) бронхиальной астме,
б) бронхоэктатической болезни,
в) крупозной пневмонии,
г) экссудативном плеврите.
32. Характер мокроты при бронхоэктатической болезни:
а) гнойная,
б) "ржавая",
в) розовая пенистая,
г) стекловидная.
33. Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни:
а) бронхография,
б) рентгеноскопия,
в) спирометрия,
г) флюорография.
34. Пальцы в виде "барабанных палочек" и ногти в виде "часовых стекол" встречаются при:
а) хронических заболеваниях дыхательной системы,
б) острых заболеваниях дыхательной системы,
в) острых заболеваниях пищеварительной системы,
г) хронических заболеваниях пищеварительной системы.
35. Дренажное положение придается пациенту с целью:
а) снижения лихорадки,
б) уменьшения одышки,
в) расширения бронхов,
г) облегчения отхождения мокроты.
36. Осложнения бронхоэктатической болезни:
а) лихорадка
б) приступ экспираторного удушья,
в) кашель с гнойной мокротой,
г) легочное кровотечение.
37. Профилактика обострения бронхиальной астмы:
а) усиление питания,
б) устранение гиподинамии,
в) отказ от алкоголя,
г) исключение контакта с аллергеном.
38. При сборе мокроты на общий анализ пациента необходимо обеспечить:
а) сухой пробиркой,
б) сухой банкой,
в) стерильной пробиркой,
г) стерильной банкой.
39. При выделении гнойной мокроты пациента необходимо обеспечить:
а) чашкой Петри,
б) стерильной банкой,
в) индивидуальной плевательницей,
г) стерильной пробиркой.
40. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:
а) водой,
б) физраствором,
в) 2% р-ром соды,
г) хлорамином.
41. При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется:
а) увеличить количество соли,
б) увеличить количество белка,
в) уменьшить количество соли,
г) уменьшить количество белка.
42. Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества называется:
а) бронхоскопией,
б) бронхографией,
в) томографией,
г) флюорографией.
43. Абсцесс легкого – это:
а) воспаление легкого,
б) расплавление легкого,
в) образование в легком отграниченной полости с гноем,
г) накопление жидкости в плевральной полости.
44. Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого:
а) острый бронхит,
б) пневмония,
в) бронхиальная астма,
г) экссудативный плеврит.
45. Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при:
а) вскрытии абсцесса легкого,
б) бронхиальной астме,
в) пневмонии,
г) бронхоэктатической болезни.
46. Для абсцесса легкого характерна лихорадка:
а) волнообразная,
б) гектическая,
в) извращенная,
г) постоянная.
47. Ведущий симптом у пациента после прорыва абсцесса легкого в бронх:
а) лихорадка,
б) слабость,
в) кровохарканье,
г) кашель с гнойной мокротой.
48. Осложнения абсцесса легкого:
а) недомогание,
б) головная боль,
в) кашель с гнойной мокротой,
г) легочное кровотечение.
49. Характер мокроты при абсцессе легкого:
а) гнойная,
б) слизистая,
в) стекловидная,
г) "ржавая".
50. При лечении абсцесса легкого используются препараты:
а) антибиотики,
б) диуретики,
в) антигистаминные,
г) кортикостероиды.
51. Наиболее активным антибиотиком по отношению к синегнойной палочке в России является:
а) меронем,
б) тиенам,
в) максипим,
г) сульперазон.
52. При длительном применении антибиотиков у пациента могут развиться:
а) отёки,
б) лихорадка,
в) дисбактериоз,
г) увеличение массы тела.
53. Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме:
а) лейкоциты,
б) эластические волокна,
в) спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена,
г) атипичные клетки.
54. Похудание, кровохарканье, боль в грудной клетке наблюдаются при:
а) остром бронхите,
б) бронхиальной астме,
в) очаговой пневмонии,
г) раке легкого.
55. Основной симптом бронхоэктатической болезни:
а) одышка,
б) продуктивный кашель с отделением большого количества мокроты преимущественно по утрам,
в) боль в грудной клетке,
г) приступ удушья,
д) сухой непродуктивный кашель.
56. Наибольшее количество мокроты у пациента с бронхоэктазами отделяется:
а) утром,
б) вечером,
в) ночью.
57. Характер и консистенция мокроты при обострении бронхоэктатической болезни:
а) вязкая “стекловидная”,
б) слизистая, в количестве до 50 мл,
в) “ржавая”,
г) гнойная, в количестве от 100 до 500 мл,
д) трехслойная.
58. Кровохарканье при бронхоэктатической болезни:
а) характерно,
б) не характерно.
59. Возможным осложнением у пациента с бронхоэктатической болезнью, требующим неотложных мероприятий, является:
а) легочное кровотечение,
б) хроническая дыхательная недостаточность,
в) плеврит,
г) пневмония,
д) все перечисленное.
60. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле левого легкого:
а) на правом боку с опущенным изголовьем,
б) на левом боку с опущенным изголовьем,
в) на спине,
г) на животе,
д) полусидя.
61. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижней доле правого легкого:
а) на правом боку с опущенным изголовьем,
б) на левом боку с опущенным изголовьем,
в) на спине,
г) на животе,
д) полусидя.
62. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в верхних долях легких:
а) на правом боку,
б) на левом боку,
в) на спине,
г) на животе,
д) сидя, с наклоном вперед, у живота валик.
63. Дренажное положение пациента с бронхоэктазами в нижних долях легких:
а) на правом боку,
б) на левом боку,
в) лежа на спине,
г) лежа на животе с приподнятым ножным концом кровати,
д) сидя, с наклоном вперед, у живота валик.
64. Симптом, не характерный для пневмоторакса:
а) боль в груди, усиливающаяся при дыхании, разговоре,
б) сухой кашель,
в) повышение АД,
г) одышка,
д) вынужденное положение больного.
65. Пациента с пневмотораксом следует транспортировать:
а) сидя или лежа на больном боку с приподнятым головным концом,
б) лежа на здоровом боку
66. Противокашлевым эффектом не обладает:
а) ампициллин,
б) либексин,
в) тусупрекс,
г) кодеин,
д) бронхоцин.
67. Основной терапевтический эффект интала:
а) противовоспалительный,
б) бронхолитический.
68. При легочном кровотечении применяются:
а) преднизолон, препараты калия,
б) сердечные гликозиды, мочегонные,
в) аминокапроновая кислота, дицинон,
г) эуфиллин, беротек,
д) ингаляции кислорода.
69. Наиболее тяжело протекает госпитальная пневмония, вызванная:
а) синегнойной палочкой,
б) палочкой Фридлендера,
в) гемофильной палочкой,
г) палочкой Коха.
70. Ото- и нефротоксичность характерна для антибиотиков следующих групп:
а) аминогликозиды (гентамицин, амикацин),
б) карбапенемы (меронем, тиенам),
в) макролиды (эритромицин, ровамицин),
г) цефалоспорины (цефазолин, максипим).
71. Антибиотик тиенам для лечения госпитальной пневмонии следует вводить:
а) внутривенно болюсно,
б) внутривенно капельно в течение 20 минут,
в) внутривенно капельно не менее 1 часа,
г) внутримышечно.
72. Антибиотик меронем для лечения госпитальной пневмонии можно вводить:
а) внутривенно болюсно,
б) внутривенно капельно в течение 20-30 минут,
в) все перечисленное верно.
73. Возможные нежелательные реакции при использовании цефалоспоринов:
а) аллергические реакции,
б) повышенная кровоточивость,
в) псевдомембранозный колит,
г) повышение уровня трансаминаз и холестаз,
д) все перечисленное верно.
74. Признаки угрозы остановки дыхания при тяжелом обострении бронхиальной астмы:
а) масса сухих свистящих хрипов в грудной клетке, ЧД более 30 в минуту,
б) дистанционные хрипы, одышка в покое,
в) отсутствие физической активности, сознания, брадикардия, дыхание редкое, поверхностное,
г) выраженное возбуждение, испуг, “дыхательная паника”, одышка в покое, ЧД более 30 в мин., ЧСС более 120 в минуту,
д) отсутствие выделения мокроты, появление участков “немого легкого”.
75. Ингаляционные глюкокортикостероиды показаны для:
а) купирования приступа бронхиальной астмы,
б) профилактики приступов бронхиальной астмы.
76. Побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:
а) тремор рук,
б) судороги,
в) кандидоз полости рта,
г) беспокойство,
д) головная боль.
77. С целью профилактики кандидоза слизистой полости рта при лечении бекотидом больной должен:
а) прополоскать рот после ингаляции,
б) прополоскать рот до ингаляции,
в) пользоваться ингалятором после еды,
г) пользоваться ингалятором до еды,
д) принимать нистатин.
78. Оксигенотерапия пациенту с тяжелым обострением бронхиальной астмы:
а) проводится,
б) не проводится.
79. Побочными эффектами глюкокортикостероидов при приеме внутрь являются:
а) аллергические реакции,
б) судороги, тремор рук,
в) повышение глюкозы в крови, эрозии или язвы слизистой ЖКТ,
г) бронхоспазм, кашель,
д) все перечисленные симптомы.
80. Преднизолон следует принимать:
а) после еды,
б) за 30 минут до еды,
в) перед едой,
г) через 1 час после еды,
д) во время приема пищи.
81. Одышка при бронхиальной астме:
а) экспираторная,
б) инспираторная.
82. Положение пациента во время приступа бронхиальной астмы:
а) сидя, с наклоном туловища вперед и упором на руки,
б) лежа с приподнятым головным концом кровати.
83. При аускультации во время приступа бронхиальной астмы выслушиваются:
а) влажные хрипы в нижних отделах легких,
б) рассеянные сухие хрипы.
84. Для периода ремиссии бронхиальной астмы характерно:
а) отсутствие дыхательных симптомов,
б) наличие редких – не чаще 2 раз в неделю – приступов удушья.
85. Возможные осложнения у пациента с бронхиальной астмой:
а) спонтанный пневмоторакс,
б) эмфизема легких,
в) хроническое легочное сердце,
г) все перечисленные.
86. Мокрота при бронхиальной астме:
а) вязкая, стекловидная,
б) гнойная,
в) слизистая,
г) с примесью крови,
д) при отстаивании – 3-х слойная.
87. Экспираторная одышка, вынужденное положение, сухие, свистящие хрипы характерны для:
а) бронхиальной астмы вне обострения,
б) сердечной астмы,
в) тромбоэмболии легочной артерии,
г) обострения бронхиальной астмы,
д) пневмоторакса.
88. Основной симптом при сухом плеврите:
а) одышка,
б) слабость,
в) лихорадка,
г) боль в грудной клетке.
89. Основной симптом экссудативного плеврита:
а) боль в грудной клетке,
б) слабость,
в) кровохарканье,
г) нарастающая одышка.
90. Пациент занимает вынужденное положение – лежа на больной стороне при:
а) бронхите,
б) бронхиальной астме,
в) бронхоэктатической болезни,
г) сухом плеврите.
91. К возможным осложнениям пневмонии относятся:
а) плевральный выпот (неосложненный и осложненный),
б) эмпиема плевры,
в) острый респираторный дистресс-синдром,
г) перикардит, миокардит,
д) все перечисленные.
92. Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при:
а) бронхите,
б) бронхиальной астме,
в) экссудативном плеврите,
г) эмфиземе легких.
93. Для плевральной пункции используется:
а) игла длинной 10-15 см,
б) игла Дюфо,
в) игла Кассирского,
г) троакар.
94. Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при:
а) бронхиальной астме,
б) крупозной пневмонии,
в) хроническом бронхите,
г) экссудативном плеврите.
95. Подготовка пациента к плевральной пункции:
а) поставить очистительную клизму,
б) промыть желудок,
в) опорожнить мочевой пузырь,
г) разъяснить сущность манипуляции.
96. При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах):
а) 0,5,
б) 1-1,5,
в) 3,
г) 5.
97. Повышенная воздушность легких – это:
а) гидроторакс,
б) гемоторакс,
в) пневмосклероз,
г) эмфизема.
98. Основной симптом эмфиземы легких:
а) боль в грудной клетке,
б) влажный кашель,
в) кровохарканье,
г) одышка.
99. Форма грудной клетки при эмфиземе легких:
а) астеническая,
б) гиперстеническая,
в) нормостеническая,
г) бочкообразная.
100. Основные симптомы пневмонии:
а) слабость, головная боль, стекловидная мокрота,
б) боль в грудной клетке, одышка, лихорадка,
в) длительный субфебрилитет, утомляемость,
г) отеки, повышение АД, нарушение ритма.
101. Газообмен осуществляется в:
а) альвеолах,
б) бронхах.
102. Вдох осуществляется с участием мышц:
а) диафрагмы,
б) наружных межреберных,
в) лестничных,
г) грудных,
д) всех перечисленных.
103. Вдох в покое в основном осуществляется за счет сокращения мышц:
а) наружных межреберных,
б) лестничных,
в) диафрагмы,
г) грудных,
д) всех перечисленных.
104. Для экспираторной одышки характерен:
а) затрудненный шумный выдох,
б) затрудненный шумный вдох.
105. Для инспираторной одышки характерен:
а) затрудненный шумный вдох,
б) затрудненный шумный выдох.
106. Возможные причины развития тяжелого обострения бронхиальной астмы:
а) контакт с большим количеством аллергена,
б) инфекции верхних дыхательных путей,
в) неадекватное лечение бронхиальной астмы с многократными ингаляциями бета-2-агонистов в течение суток,
г) быстрая отмена системных глюкокортикостероидов,
д) все перечисленные причины.
107. Хронический обструктивный бронхит развивается вследствие:
а) респираторно-вирусной инфекции,
б) курения,
в) запыленности, загазованности воздуха,
г) очаговой инфекции ЛОР-органов,
д) всего перечисленного.
108. Хронический бронхит – это:
а) длительное диффузное воспалительное заболевание бронхов с развитием склеротических изменений,
б) изменение реактивности бронхов,
в) увеличение воздушности легких,
г) регионарное расширение бронхов, проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением,
д) инфекционное экссудативное воспаление легкого, протекающее в респираторной зоне.
109. Для хронического бронхита характерно наличие:
а) высокой лихорадки,
б) болей в грудной клетке при дыхании,
в) кровохаркания,
г) продуктивного кашля,
д) приступов кашля, одышки.
110. При остром бронхите на рентгенограмме легких:
а) патология не выявляется,
б) облаковидная тень,
в) сплошное затемнение всего легкого,
г) повышение прозрачности легочной ткани,
д) усиление легочного рисунка, расширение корней легкого.
111. Отхаркивающие препараты (амбросан, бромгексин) следует принимать:
а) после еды,
б) до еды.
112. К методам обследования при хроническом бронхите не относится:
а) физикальное обследование больного,
б) рентгенограмма легких,
в) бактериоскопия мокроты,
г) изотопная ренография,
д) спирография.
113. При бронхите, протекающем с нормальной температурой тела, без признаков интоксикации и гнойной мокроты антибиотики:
а) не показаны,
б) показаны.
114. Пневмония – это:
а) острое инфекционное экссудативное воспаление легкого, протекающее в респираторной зоне,
б) хроническое инфекционное воспаление, протекающее в нижних дыхательных путях,
в) хронический воспалительный процесс стенки бронхов с развитием склеротических изменений,
г) регионарное расширение бронхов, проявляющееся хроническим эндобронхиальным нагноением,
д) изменение реактивности бронхов.
115. Заболевание, сопровождающееся болью в грудной клетке:
а) пневмония,
б) хронический бронхит,
в) пневмосклероз,
г) острый бронхит,
д) бронхиальная астма.
116. Для пневмонии характерно наличие:
а) стадийности течения,
б) острого начала с ознобом,
в) болей в грудной клетке,
г) выделения мокроты,
д) всего перечисленного.
117. Выделение мокроты при пневмонии наблюдается на:
а) 2-3 день от начала заболевания,
б) 7-8 день от начала заболевания.
118. Возможным осложнением у пациента с пневмонией является:
а) тромбоэмболия легочной артерии,
б) хроническая дыхательная недостаточность,
в) плеврит,
г) кровотечение,
д) пневмоторакс.
119. Внутрибольничной считается пневмония, развивающаяся после госпитализации через:
а) 48 и более часов,
б) 7 дней.
120. Основой медикаментозного лечения пневмонии являются препараты:
а) муколитические,
б) бронходилятаторы,
в) антибактериальные,
г) противокашлевые.
121. Более тяжело протекает пневмония:
а) внебольничная,
б) госпитальная,
в) атипичная.
122. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика цефоперазон (сульперазон) может вызвать развитие следующих нежелательных реакций:
а) диареи,
б) повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы в крови,
в) повышенной кровоточивости,
г) всех перечисленных.
123. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика тиенам нежелательно у пациентов:
а) пожилого возраста,
б) с почечной недостаточностью,
в) с инсультом и черепно-мозговой травмой,
г) эпилепсией,
д) всех перечисленных пациентов.
124. Применение при лечении госпитальной пневмонии антибиотика максипим не желательно у пациентов:
а) пожилого возраста,
б) с отягощенным аллергологическим анамнезом,
в) с инсультом и черепно-мозговой травмой,
г) эпилепсией.
125. Для приступа бронхиальной астмы характерно наличие:
а) одышки с затрудненным выдохом,
б) дистанционных хрипов,
в) кашля с выделением ржавой мокроты,
г) боли в грудной клетке,
д) всех перечисленных симптомов.
126. К отхаркивающим препаратам не относится:
а) альдецин,
б) калия йодид,
в) амбросан,
г) мукалтин,
д) бромгексин.
127. Отхаркивающими средствами являются:
а) эуфиллин, беротек,
б) либексин, тусупрекс,
в) амбросан, бромгексин,
г) ингакорт, бенакорт,
д) все перечисленные средства.
128. Постельный режим при пневмонии назначается:
а) в течение всего периода лихорадки,
б) на 7–10 дней.
129. Продолжительность антибактериальной терапии при типичном течении пневмонии:
а) 7 дней,
б) в течение всего периода лихорадки плюс 3 дня,
в) 10 дней,
г) 10-14 дней,
д) в течение всего периода лихорадки.
130. Эффективность примененного при лечении пневмонии антибиотика оценивается в течение:
а) 2-3 суток лечения,
б) 4-6 суток лечения,
в) 6-7 суток лечения,
г) 7-10 суток лечения,
д) 10-14 суток лечения.
131. Правила сбора мокроты на общее клиническое исследование:
а) мокроту собирают в чистую сухую банку после полоскания полости рта кипяченой водой и доставляют в лабораторию в течение 2 часов,
б) мокроту доставляют в лабораторию при температуре 37 градусов в течение 2 часов,
в) мокроту собирают за сутки
г) мокроту собирают в чистую банку и доставляют в лабораторию в течение 24 часов,
д) отправляют на анализ мокроту из плевательницы в количестве 3-5 мл.
132. Количество мокроты, необходимое для общего анализа:
а) 1-2 мл,
б) 10-15 мл,
в) суточное количество мокроты,
г) 3-5 мл,
д) количество не имеет значения.
133. Для определения микобактерий туберкулеза мокроту накапливают в течение:
а) 1-3 суток,
б) 1 ночи,
в) 1 дня,
г) 2 часов,
д) доставляют в лабораторию сразу.
134. При хроническом бронхите применяют отвары из:
а) чистотела, пижмы,
б) клюквы, толокнянки,
в) цветков фиалки, термопсиса,
г) зверобоя, череды,
д) всех перечисленных трав.
135. К развитию хронического легочного сердца чаще приводит:
а) хронический обструктивный бронхит,
б) тромбоэмболия легочной артерии,
в) хронический фарингит,
г) острый бронхит,
д) пневмония.
136. Под легочным сердцем понимают:
а) гипертрофию и (или) дилатацию правых отделов сердца,
б) гипертрофию и (или) дилатацию левого желудочка,
в) гипертрофию и (или) дилятацию левого предсердия.
137. Симптом, не характерный для хронического легочного сердца:
а) отеки на ногах,
б) одышка,
в) боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле, глубоком дыхании,
г) асцит,
д) набухание шейных вен.
138. Кровохаркание может наблюдаться при:
а) пневмонии,
б) раке легкого,
в) туберкулезе,
г) бронхоэктатической болезни,
д) всех перечисленных заболеваниях.
139. Признак легочного кровотечения:
а) кровь алая, пенистая, не свертывается,
б) кровь темная, в виде сгустков, типа “кофейной гущи”.
140. Положение пациента с легочным кровотечением:
а) лежа на спине,
б) сидя, лежа на больном боку,
в) лежа на животе,
г) стоя.
141. С гемостатической целью при легочном кровотечении вводится:
а) аминокапроновая кислота,
б) гемодез,
в) полиглюкин и реополиглюкин,
г) глюкоза,
д) викасол.
142. Ведущие симптомы у пациента с экссудативным плевритом:
а) кровохарканье, головная боль,
б) боль в грудной клетке, слабость,
в) снижение аппетита, потливость,
г) одышка, кашель,
д) все перечисленные симптомы.
143. Признак, характерный для плеврита:
а) усиление болей в грудной клетке при глубоком дыхании, кашле,
б) сжимающий характер болей за грудиной,
в) усиление болей в грудной клетке в положении на больном боку,
г) боль за грудиной постоянная, не связанная с дыханием,
д) уменьшение болей в грудной клетке в положении на здоровом боку.
144. Небольшое количество жидкости в плевральной полости определяется при:
а) УЗИ,
б) рентгеноскопии органов грудной клетки,
в) плевральной пункции,
г) спирографии,
д) всеми перечисленными методами.
145. Наличие крови в плевральной полости – это:
а) пневмоторакс,
б) плеврит,
в) гемоторакс,
г) пиопневмоторакс,
д) гидроторакс.
146. Тригерами при бронхиальной астме являются:
а) домашняя пыль,
б) пыльца растений,
в) некоторые пищевые продукты,
г) лекарственные препараты,
д) все перечисленные факторы.
147. Время использования кислородной подушки при ее полном заполнении составляет:
а) 4-7 минут,
б) 10-15 минут,
в) 20-30 минут,
г) 1,5-2 часа.
148. Экссудативный плеврит не является осложнением:
а) туберкулеза легких,
б) абсцесса легкого,
в) острого бронхита,
г) пневмонии,
д) рака легкого.
149. Причиной развития интерстициальных болезней легких может быть длительный прием лекарственных препаратов:
а) кордарон,
б) метотрексат,
в) препараты золота,
г) циклофосфан,
д) все перечисленные препараты.
150. Для хронической обструктивной болезни легких характерно:
а) курение в анамнезе,
б) необратимая бронхиальная обструкция,
в) отрицательный бронходилатационный тест,
г) низкая эффективность терапии ГКС,
д) все перечисленное.
151. К бета-2-агонистам длительного быстрого действия относятся:
а) сальбутамол,
б) беротек,
в) оксис турбухалер,
г) серевент,
д) сальметер.
152. Процент попадания лекарственного препарата в легкие при использовании порошкового ингалятора (турбухалера) составляет:
а) 30-32%,
б) 12-17%,
в) 5-10%,
г) 40-50%.
153. Процент попадания лекарственного препарата в легкие при использовании дозированного аэрозоля составляет:
а) 30-32%,
б) 12-17%,
в) 5-10%,
г) 40-50%.
154. К преимуществам небулайзерной терапии относятся:
а) возможность доставки большой дозы препарата,
б) отсутствие необходимости координировать вдох и высвобождение препарата,
в) возможность использования при тяжелых состояниях,
г) возможность использования в раннем возрасте,
д) все перечисленное.
155. Для снижения воздействия аллергенов клешей домашней пыли рекомендуется:
а) регулярная стирка постельного белья (1-2 раза в неделю) при температуре 55-60ºС для уничтожения клещей,
б) стирать подушки и пуховые одеяла горячей водой 55-60ºС и использовать для чехлов непроницаемые для клещей ткани,
в) хорошая вентиляция жилища,
г) все перечисленное.
156. С целью уменьшения контакта с пыльцой рекомендуется:
а) проводить проветривание помещения в вечернее время,
б) использовать защитную маску поверх носа и рта,
в) держать окна закрытыми во время скашивания газонов,
г) не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы и т.п.),
д) все перечисленное.
157. Вторичный спонтанный пневмоторакс наиболее часто встречается у больных:
а) хронической обструктивной болезнью легких,
б) пневмонией,
в) бронхоэктатической болезнью,
г) острым бронхитом,
д) острой респираторной вирусной инфекцией.
158. Кислородотерапия при пневмотораксе:
а) не показана,
б) показана при наличии изменений в газовом составе артериальной крови,
в) показана всем больным, даже при нормальном газовом составе артериальной крови.
159. Показаниями к проведению хирургического вмешательства являются:
а) отсутствие расправления легкого после проведения дренирования в течение 5–7 дней,
б) двусторонний спонтанный пневмоторакс,
в) контралатеральный пневмоторакс,
г) спонтанный гемопневмоторакс,
д) все перечисленные.
160. После лечения спонтанного пневмоторакса с момента выписки из стационара пациент должен избегать физических нагрузок и воздушных перелетов в течение:
а) 2–4 недель,
б) 7 дней,
в) 1-3 месяцев,
г) 6 месяцев,
д) 1 года.
161. Ятрогенные поражения плевры могут быть связанны с применением лекарственных препаратов:
а) кордарон,
б) метотрексат,
в) метронидазол,
г) миноксидил,
д) всех перечисленных.
162. На наличие экссудата указывают следующие характеристики плевральной жидкости:
а) содержание белка более 3 г %,
б) плотность более 1,018,
в) высокое содержание ЛДГ,
г) положительная проба Ривальта,
д) все перечисленное.
163. Клинические признаки, позволяющие заподозрить инфицирование плеврального выпота при пневмонии:
а) сохранение лихорадки выше 38°С или рецидив лихорадки на фоне антибиотикотерапии,
б) появление или усиление болей в грудной клетке при дыхании,
в) усиление одышки,
г) сохраняющийся лейкоцитоз,
д) все перечисленные.
164. При проведении плевральной пункции необходим забор материала в:
а) три пробирки,
б) одну стерильную пробирку,
в) две пробирки.
165. Показанием к неотложному хирургическому лечению острых бактериальных деструкций легких является:
а) распространенная гангрена легкого,
б) наличие нескольких полостей распада в легком,
в) появление бронхообструктивного синдрома,
г) появление признаков правожелудочковой недостаточности,
д) сохранение клинических симптомов на протяжении 2-х и более месяцев.
166. Наиболее частым этиологическим фактором острых бактериальных деструкций легких является:
а) ассоциация анаэробно-аэробных микроорганизмов,
б) грам + микроорганизмы,
в) грам – микроорганизмы,
г) простейшие,
д) атипичные возбудители (микоплазма, хламидия).
167. При гангрене легкого перкуторно определяется:
а) тупой звук и болезненность при перкуссии над зоной поражения,
б) притупление перкуторного звука,
в) перкуторный звук с коробочным отттенком,
г) тимпанит,
д) изменений нет.
168. Укажите факторы риска развития госпитальной пневмонии:
а) хирургические вмешательства на органах грудной клетки и брюшной полости (послеоперационная пневмония),
б) госпитализация в отделение интенсивной терапии (пневмония у больных блока интенсивной терапии),
в) искуственная вентиляция легких (респиратор-ассоциированная пневмония).
г) длительное пребывание в стационаре перед операцией,
д) все перечисленные.
169. Укажите факторы риска развития аспирационной пневмонии:
а) нарушение сознания,
б) заболевания ЦНС,
в) продолжительный наркоз,
г) рефлюкс – эзофагит,
д) все перечисленные.
170. К устройствам доставки ингаляционных препаратов относятся:
а) дозированные аэрозольные ингаляторы,
б) порошковые ингаляторы,
в) небулайзеры,
г) все перечисленные устройства.
171. К базисной терапии хронической обструктивной болезни легких относятся:
а) глюкокортикостероиды,
б) антибиотики,
в) антигистаминные,
г) бронхолитики,
д) антилейкотриеновые препараты.