- •Этиология
- •Патогенез
- •Особенности патогенеза
- •Классификация
- •Клиника
- •Токсический бронхит
- •Острый бронхиолит
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клиника
- •Диагностика
- •Лечение
- •Профилактика
- •Статистика
- •Этиология
- •Причины возникновения воспалительного процесса
- •Механизмы патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Классификация пневмонии
- •Крупозная пневмония
- •Стадия разрешения
- •Очаговая пневмония
- •Осложнения
- •Диагностика
- •Лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Профилактика
- •Классификация
- •Этиология
- •Механизмы развития
- •Патогенез
- •Причины затруднения дренажа
- •Если дренаж через бронх затруднен, то абсцесс осложняется гангреной!!!
- •Клиника
- •1 Период (до прорыва гнойника)
- •2 Период (период распада)
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Классификация
- •Пути проникновения возбудителя
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Обследование
- •Лечение
- •Этиология
- •Классификация
- •Клинические стадии
- •Клиническая картина
- •Клиническая картина на поздних стадиях
- •Симптомы при врастании зно в соседние органы
- •Подозрение на рак легкого должно возникнуть при обследовании пациентов:
- •Обязательные методы диагностики при подозрении на рак легкого
- •Дополнительные методы обследования
- •Выбор лечебной тактики зависит:
- •Лечение
- •Профилактика
- •Этиология
- •Патогенез Токсическое действие стрептокиназы
- •Роль воспаления
- •Механизм патогенеза
- •Стадии патогенеза
- •Клиника
- •Кардиальная форма (Ревмокардит)
- •Ревматический полиартрит
- •Ревматическое поражение нс (нейроревматизм)
- •Кожная форма ревматизма
- •Течение
- •Диагностика
- •Особенности ревматизма в пожилом возрасте
- •Лечение
- •Особенности диеты
- •Поэтапное лечение
- •Лечение в активную фазу
- •Поликлиническое и местное санаторное лечение
- •Диспансерное наблюдение и профилактическое лечение профилактика
- •Этиология
- •Виды патологических изменений в клапанах
- •Виды приобретенных пороков сердца
- •Недостаточность митрального клапана Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Стадия декомпенсации
- •Митральный стеноз Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Инструментальные исследования
- •Осложнения митрального стеноза
- •Сочетанный митральный порок
- •Гемодинамика
- •Клиническая картина
- •Клиника
- •Инструментальные исследования
- •Лечение пороков сердца
- •Профилактика пороков сердца
- •Течение болезни
- •Диагностика
- •Лечение
- •Особенности антисклеротической диеты
- •Медикаментозная терапия
- •Предрасполагающие факторы
- •Усугубляющие факторы
- •Патогенез
- •Последствия артериальной гипертензии
- •1 Стадия
- •2 Стадия
- •3 Стадия
- •Осложнения гб
- •Клинические варианты гк
- •Дифференциальная диагностика
- •Лабораторные исследования
- •Инструментальные исследования
- •Правила измерения ад перед началом лечения
- •Принципы лечение
- •Немедикаментозное лечение
- •Стол № 10
- •Медикаментозная терапия Диуретики
- •Антагонисты кальция
- •Ингибиторы апф
- •Состояния, требующие снижения ад в течение часа
- •Состояния, требующие снижения ад в течение 12-24 часов
- •Неотложная помощь при гк
Стадии патогенеза
(Длительность процесса – 6-12 месяцев)
Дезорганизация соединительной ткани, мукоидное набухание, распад коллагена
Экссудативно-пролиферативные реакции воспаления
Образование ашофф-талалаевской гранулемы
Поражение сосудов (васкулиты), мышечных волокон (гипертрофия, атрофия, очаги некроза)
Исход гранулемы – зона склероза
Локализация гранулемы |
Исход |
Клапан сердца |
Рубцевание, порок сердца |
Миокард |
Кардиосклероз |
Легкое |
Пневмония, экссудативный плеврит |
Почка |
Диффузный, очаговый нефрит |
Нервная система |
Васкулит, повреждение мозговых оболочек и нервных стволов |
Степени активности ревматического процесса (учитывая клинические данные, ЭКГ, рентген, лабораторные показатели и ВЭМ)
минимальная 3) максимальная
умеренная
Клиника
Анамнез |
Через 1-2 недели после ангины, тонзиллита, назофарингита и другой острой респираторной инфекции |
Температура |
Субфебрильная (редко – высокая) |
Боли |
Сердце, суставы |
Симптомы |
Одышка, слабость, утомляемость, потливость |
Особенность |
Через 2 недели развиваются клинические формы |
Кардиальная форма (Ревмокардит)
Панкардит – одновременное поражение всех 3 оболочек сердца
Область поражения |
все оболочки сердца (сначала миокард, затем эндокард и перикард) |
Температура |
повышена |
Общие симптомы |
тахикардия, гипотония |
Размеры сердца |
увеличены влево или во все стороны |
Шумы |
систолический у верхушки сердца |
Тоны |
приглушены, 1 тон ослаблен, нарушение сердечного ритма |
При перикардите |
шум трения перикарда |
При наличии выпота в перикардиальной полости |
нарастание глухости тонов вплоть до их исчезновения |
Клиника
возвратного (повторного) ревмокардита
Признаки порока сердца |
увеличение размеров сердца, появление грубого систолического и диастолического шума |
Признаки недостаточности кровообращения |
отеки |
При осмотре |
астенизация пациентов |
жалобы |
упорные кардиалгии, сердцебиение, перебои, одышка |
Ревматический полиартрит
Это основной ранний диагностический критерий первичного ревматизма. При возвратной форме проявляется в виде артралгий (множественных болей в суставах)
Отличия от других заболеваний суставов: Особенности:
1 |
Быстрая реакция болей на прием НПВП (диклофенак, ибупрофен) |
2 |
Боли чаще ночные |
3 |
Нет деформации суставов, иногда гиперемированы и отечны |
1 |
Поражение крупных суставов (коленные, голеностопные, локтевые, плечевые, реже лучезапястные) |
2 |
Симметричность |
3 |
Летучесть болей |
Ревматическое поражение легких
Легочный васкулит |
воспаление сосудов с экссудацией |
Ревматическая пневмония |
подъем температуры, кашель, одышка, притупление перкуторного звука (вся симптоматика пневмонии) |
Рентген |
мелкоточечные очаги (очаговая пневмония) |
Ревматический васкулит
Симптомы |
кашель, одышка, кровохарканье |
Перкуссия |
без изменений |
Аускультация |
обилие звонких, влажных хрипов |
Рентген |
усиление легочного рисунка |
Ревматический плеврит (серозит)
Развивается одновременно в ревмокардитом и полиартритом. Классическая клиническая картина плеврита. Быстрое обратное развитие при противоревматической терапии.
Абдоминальный синдром
Встречается редко, обычно в детском возрасте при остром течении ревмокардита
Синдромы |
Болевой, диспепсический |
Симптомы |
Запор, понос, тошнота, рвота, лихорадка |
Боли |
Диффузные или локализованные ,в животе, мигрирующего характера |
Пальпация |
Боль, напряжение ПБС |
Дифференцировать |
аппендицит |
Ревматическая хорея (Одно из основных проявлений ревматизма)
Группа риска |
дети, подростки (чаще девочки), беременные женщины |
Психическое состояние |
эгоистичность, эмоциональная неустойчивость или пассивность, рассеяность, утомляемость, агрессивность |
Проявление гиперкинезов |
гримасничанье, невнятность речи, нарушение подчерка, невозможность удержать предметы сервировки во время еды, общее двигательное беспокойство, не координируемые беспорядочные движения. Усиливаются при волнении, физической нагрузке, исчезают во время сна. |
Мышечная гипотония |
ребенок не может сидеть, ходить, нарушается глотание, физиологические отправления |
Симптом «Дряблых плеч» |
при поднимании больного за подмышки голова глубоко погружается в плечи |