5 курс / Пульмонология и фтизиатрия / Рентгенанатомические_основы_исследования_легких_Ковач_Ф_,_Жебек

СЕРИИ ТОМОГРАММ

ДВЕ ПОЛНЫЕ СЕРИИ ТОМОГРАММ

I. Серия передне-задних томограмм (вся грудная клетка).

II. Серия'боковых томограмм в направлении слева-направо (правое легкое). III. Серия боковых томограмм в направлении справа-налево (левое легкое).

В дальнейшем мы приводим и анализируем две охватывающие всю грудную клетку серии слоев сагиттального и фронтального направлений. Снимки проводились при гори­ зонтальном положении больного. Соответственно ходу лучей спереди-назад изготовля­ лись снимки отдельных слоев на разной глубине, считая от спины в сантиметрах. При горизонтальном положении физиологический лордоз менее выражен, чем при вертикальпом. Поэтому главная плоскость бронхиальной системы при горизонтальном положении больного располагается ближе к плоскости пленки. Анализ наших серий проводился в вентро-дорзальном направлении.

При томографии продольная ось тела исследуемого лица располагалась парал­ лельно плоскости движения рентгеновской трубки, так что отдельные тени — соответ­ ственно упомянутым принципам — немного удлинены. Это обстоятельство соответствует характеру изображенных образований, так как последние являются в основном труб­ чатыми и линейными образованиями, и поэтому они не так сильно деформируются при удлинении, чем при расширении, в случае изготовления снимков при движении рент­ геновской трубки под прямым углом.

На схемах артерии заштрихованы, вены даны пунктиром, а бронхи нанесены только в виде контуров.

ПЕРВАЯ ПОЛНАЯ СЕРИЯ ТОМОГРАММ

СЕРИЯ ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИХ ТОМОГРАММ ВСЕЙ ГРУД­ НОЙ КЛЕТКИ

Необходимо отмстить, что среди серий томограмм это единст­ венная полная серия, изготопленная на плоскости ворот лег­ кого. Естественно, что это лучше всего выявляется в середин­ ных слоях, на глубине 7,6 см.

КОВАЧ — ЖЕБЁК

ХАРАКТЕРНАЯ ПЛОСКОСТЬ BOPQT ЛЕГКОГО

В заключение рассмотрения нашей серии томограмм мы приводим снимок «харак­ терной», или так называемой «бронхиальной плоскости» ворот легкого, содержащий почти все упомянутые ранее образования. Мы повторно не перечисляем их, а указываем лишь на то, что снимок слоя, плоскость которого совпадает с плоскостью ворот легкого, дает значительно больше сведений, необходимых для диагноза, чем обычные томо­ граммы (рис. 340).

При рассмотрении томограммы плоскости ворот легкого сразу бросается в глаза, что бронхи и сосуды видны не на разрезе, а полностью. Картина очень напоминает ангио­ кардиограмму грудной клетки, так как видно много образований и теней сосудов. При­ веденный снимок служит лишним доказательством того8 что наиболее важные бронхи и сосуды располагаются в такой узкой зоне, что они почти целиком попадают па томо­ грамму соответственно выбранной плоскости.

Практически получить томограмму плоскости ворот легкого весьма просто. Плоскость пленки следует поставить параллельно плоскости ворот легкого. При гори­ зонтальном положении больного для этого достаточно положить под крестец больного подушки с песком, так чтобы трахея и тела I и II поясничных позвонков оказались в горизонтальной плоскости (рис. 374). При вертикальном положении или при положении сидя больному предлагают наклониться в дорзальном направлении ; при этом плоскость пленки оказывается параллельно плоскости ворот легкого. При такой установке необходимо, чтобы проводимая каудально от трахеи вертикальная линия (отвес), падала в направлении тел I и II поясничных позвонков.