5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia
.pdf
Симптоматика |
|
|
|
||
У33%больныхврезультатенесчастныхслучаевразвив,согласнод ются |
|
|
ным |
||
Studt (1986),симптомыфобическогоневрозаилиневротичдепрессии.Втожвремякой |
|
|
|
||
физичповреждения,есосталисьониккак |
существенныеиз |
мененияувечья(), |
|||
такжемогутприводитькпсихическимрасстройствам. |
|
|
|
||
Транскульаспектиэпидемиологияурный |
|
|
|
||
ВстрЗападанесчастныехслучаизаничетвертчастотеместоаютпо п сл |
|
|
|
||
сердечно-сосудистыхзаболеваний,рака,нарушениямозго |
вогокровообра |
щения |
|||
атеросклероза.ВГерманиивсех16%заболеванийнепосредственнообус |
|
|
ловлены |
||
последнесчастныхтвиямилучаев.Поданным |
Studt (1986), 80 — 90%вснесчастных |
||||
случаев,происшпоинесамихпострадавшихдших,приходят |
сянанебольшую |
группу |
|||
людей(3 |
— |
4%),которыеособенноподверженырискупопаданияподобные |
|
|
|
экстремситуации.СтатистикальныеВсеобщегонемецко |
гоклубаавтомобилистов |
||||
(1984)свиде,чтонапятницыельствует,выпадающиена |
|
|
|
||
13-ечисломесяца,приходитсян 30%несчастных |
случаевбольше,число |
|
|||
смертельнисходовпревышаетпечальнуюстатистикухвсехдругихпятницна50%. |
|
|
|
||
Рискпопастьвдорожно |
-транспортноепроисшествиедляжителейГерманиивдвое |
|
|
|
|
выше,чемдлядатчан,шведов,голландцевилиитальянцев.Статистикане |
|
|
счастных |
||
случаев,обусловвлияниалкоголя,пренныхдставленамрис.32. |
|
|
|
||
Обзорлитературы |
|
|
|
||
Согкласпсихоаналитическомуно подходу,несчастныеслумогутаиескому |
|
|
|
||
рассмкбессознательнктривфорсамонакатьсязания |
(Alexander, 1971). Dunbar |
||||
(1948)был |
составленхарактеличностныйпрофильпострадав |
|
- |
|
|
шихотнесчастныхслучаев.По |
Rattпег (1977),влечениекнесчастным«случаям»представляет |
|
собойдраматическуюформубегства« отобязательствответствен |
|
ности». |
Поговоркинаромудростьная |
|
|
Рисковатьжизнью;бытьлюбителемострыхощущений;позволитькому |
-либопереехать |
|
себядать( об);яочутитьйтиподколесбитьами; ногкогоя |
|
-то;датьсебяпрокатить. |
Притча:Пророк« длинныеложки»
ПравоверныйпришелкпророкуЙ.Егоинтересовалиад |
|
рай,потомучтоег, |
|
естественно,волнегдальнейшаяваласудьба.Где«ад,где?»беса |
|
|
— сэтимисловамин |
приблизилсякпрор,ноИлиянеокутветилему.Онвзялвопрошающегозарукуиповел |
|
|
|
темнымикоридводв.Чероржамиецлез |
|
ныйпорталони |
прошливбольшойзал.Тамтеснились |
множестволюдей,бога |
тыхибедных,одетыхврубищаукрашенныхдрагоценностями.Вцентре |
|
|
заланаогнестоялогркотелсмныйкиНящимсупом.Отнеговсейкомнатерас |
|
пространялся |
|
чудесныйаромат.Толпившиесявокруг |
|
людисовпавшищекаусталымивзглядами,всеми |
|
способпыталзаполучитьмисвоюпорциюсьсупа. |
|
|
|
А2А
ПришедшийсИлиейчеловекбылизумленвидомложек,которыедержалилюди:онбыли |
|
|
огразмером, омныесчелов.Сдложкиланыбылкаизмеитаоллаь |
|
ко самыйкончикдлинной |
ручкииздерева.Металлбылобжигающегорячотки |
|
пящегосупа.Голюдиоднжаднотыекали |
ложкамивкотел.Ихотякаждыйхотелполучитьсвоюдолю,никтонемогеед .статьЛюди |
|
|
трудомвынималисв жкикотлазссуп,но,посколм |
|
ькуонибылислишкомдлинными,даже |
самыесильныенемоглидонестиихрта.С дерзкиемыеошпаривалисеберукивоца |
|
|
гневепроливалисупнасосе.Ругаясьддругомей,онибросалисьвдракубилидруга |
|
|
этимиложками,спомкоторыхщью |
|
оглибыутолитьсвг рисйлод(.34)ПророкИлиявзял. |
своегоспутниказарукусказал:Это« |
|
— ад!»Онипокинулиэтотзалвскореужеперестали |
слышатьадскиевопли.По |
следолгихблуждапотемкорнониымпопалийдов рзаламугой. |
|
Здетожесидьлюли |
ди,авцензалатастрекжеоскипящимтелялсупом.Икаждогоиз |
|
присутствующихрукахбылатажеогрло,камнаяжИлиякегоуюспут |
|
никужевиделиаду. |
Ноздесьлюдивыглядесытыми, залеышалсятоль |
|
котихийудовлетворенныйгулиплеск |
ложеквсупе.Вездесовмесдейстновва |
|
липодвое.Одинопускалложкувсупикормилдругого. |
Еслиложкастановислишкомтяждляодногоась,епомогалимулаещедвое,такчтокаждыймог |
|
|
вдовольнаесться.Каколькодинбылсыт, аступалаочедругогоедь |
.ПророкИлиясказал |
|
своемуспутнику:Это« |
— рай!». |
|
Аспектысамоп:проблеманесчастных«мощислучаев» точкизренияпозитпсихотерапиивной
292
Поданным |
Frey |
(1986),психологическособенносзначиявляютсяболее е |
мыми |
|
(длительностьпревбольницеывания, |
|
|
возвращкпрофессиональнойдеятельностиние),чем |
|
тяжестьповреждений.Пострадавшиеотнесчастныхслучаевобладаютобычнохорошим |
|
|
||
здоровьем,склонспоинтетани ы деянсивной |
|
тельности,какпра,легковступаютило |
|
|
вконтакты.Трад,обычаивопроции |
|
|
сыосмыслежизменееважныдляиних.Будучи |
|
детьми,онередкоусваивают,чтомпригутксебелниманиеродителейчьтолько |
|
|
||
рискованныдействиямиилиигнорправил.Навзаиморовамеждуниемсчастнымивязь |
|
|
||
случаямипсихи |
ческимифакторамиуказываю |
тмногочисленныеречевыеобороты.В |
|
|
соответствиинашимпониманиемпроблемыпопадающийвнесчастныйслучайчеловек |
|
|
||
обладаетспособностьючем |
-торисковатьфизическоммежличплане,чтобыостном |
|
||
соответсобственичужимконцевать( ым,примерц ям |
|
пунктуальноепо |
явление). |
|
Практичеуказэтомуспектуниякиеамопомощипредлагаютсявопрос |
|
никевконце |
||
этойглавы. |
|
|
|
|
Терапевтас: ятиступектческийпроцесснчатый позитпсихотерпривнойнесчслучаяхстныхпии
Описаниеслучая:Яоказа« подколесся |
|
ами» |
|
|
Когдаязаметил,чтоужепоздно,тоселвмашинудоотказанажалпед.Нжеабылольдо |
|
|
|
|
меняподстеречьэтойидиопа машинескойрульнойсделатьпарумоихфотогра |
|
фийнапамять! |
||
Какябылзолнапол!Яимобцейэтосказалмже,когдаихменя |
|
|
становили.Мойадвокат |
|
считатеп,чтоянедолженрьтбылэтогоделать.Онсчи, мнетнедостаетпунктуальностио, |
|
|
|
|
уменияраспределятьвое,послушаниямя,вежливости,бережл. вости |
|
|
|
|
Пациент,мужчинаатлетическогосложения,неоднократностановилсяп |
|
|
ричиной |
|
дорожно-транспортныхпроисшнасволегковоймашинествий.Из |
|
-заопасениянеуспеть |
|
|
вовремяончавелсебятобезоглядно,впвагрессиюдая.Намзамеотом,чтоунегоание |
|
|
|
|
еспособностьчем |
-ториско,онответил,чтообычноадажеьнезаме |
чает,вкакиеопасные |
||
ситуациивовлека.Осознавипереработкатсярцисниенденцийпосодич ржаниюских |
|
|
|
|
относиликактуальнойспособности |
|
пунктуальность (ср.ч:.Н,гл.16)и |
время (ср.ч:.Н,гл.33). |
|
Переосмыслениемповопросами, едениямировоззрен |
иифилософии |
(вера/религия; |
ср.ч:. II, |
|
гл.36),атакжеисследованиеммоделейдляподражания |
(образецдляподражания} |
впроцессе |
||
пятиэтапнойпсихотерапиионсмогвыработатьин |
|
ведениезарулем. |
|
|
ИсторияПророк« длинныеложки»послужилапациентухор |
|
ошимприме |
ром.Он |
|
открыл,чтоостозарулеможностьможетпринестипользуемусамому. |
|
|
|
|
АктуальнаяспосоОбразец« длподражаниясть» |
|
|
|
|
Понятиразв: итие |
спосодругсамомубноажатьилиявлятьсяпримеромдля |
|
|
|
подражания.Подражатьможнонетолько |
|
пове,котороедеению |
монстрируетобразецдля |
|
подражан,ноипоступкам,установкамичувствамя,которыеобъектподражсчитаетния |
|
|
|
|
своимличнымдело.П дражание |
|
- этооднаизсамыхсущественныхфунаучениякций. |
|
|
Ребенокподражаетсвоимродителям, ч ому |
|
товосподражтаковониеринимкак ет |
|
|
качествепоощренияили |
тому,чтооноп ощ;онопродолжаетсяяетсяилипрекращаетсяв |
|
|
|
зависимостиоттого,быллипримерпоощреннаказанли. |
|
|
|
|
Какобэтомспрашивают: |
|
ктоизВасявляебольшстепенисяобразцомй |
|
для |
подр?Качеловекйжан, браз,пис,яакойдевизтельявляютсяВашимиидеалами? ХотелибыВыбытьтажекак, имвсе?КтоизВашихродителейбылдляВасобразцомдля
подр?НаходителижанВывсебевВашем(япартнере)чер тыипоступки,которые напоминаютВампрежнихзнакомыхблизких?
Синонимырасстройства: |
|
перен,имитиркопировать,мать, дра |
|
жать, |
|||
обезья,равнятьсякогоичать |
|
|
-либо,братьпример,идтипоследамдру |
|
гого,рядитьсяв |
||
чужиенаряды. |
— Тенденциикпатолодражанигическому |
|
ю,ограниченностьсобственной |
|
|||
споксуждениямобности,аффективноеотвепримерадляжениеподражания,колебания |
|
|
|
|
|||
междулюбовьюиненавистью,стеснитель |
|
|
ность,идеализация,завышенныеожидания, |
|
|||
разочарования,проблемысамоцен |
|
|
ности,финансовыетрудности. |
|
|
|
|
Особенностиповедения: |
каждыйнашпоступокилюбаямысльмогутбытьпримеромдля |
|
|
|
|||
других:ведитесебя,осознавая,чтоВыявляетесьобразцомдляпод |
|
|
|
раж.Дажето,чтониямы |
|
||
перенялиотлучшегопримерадляподра,нуждаания |
|
|
етсявдополнительномко: тролеужн |
о |
|||
смотретьсвоимиглазами,слушатьсвои |
|
|
миуша,думатьсвголовойией. |
|
|
|
|
Приложение: |
опросникдляпострадавшихот |
несчастныхслучаев |
|
||||
Ф.И.О. |
___________________________________ № ______________ Дата ________________ |
||||||
Тело/ощущения |
— профессия/деятельность |
|
— контакты — |
|
|||
|
фантазиябудущее/ |
|
|
|
|
|
|
1) ЗнакомлиВамбегсл«голову»,мяри |
|
сковалиВыкогда |
-нибудьголо |
войили |
|||
|
жизнью?СчитаетелиВысебярисковым« человеком»или |
|
|
реет,кмт«вердо |
|
||
|
стоитнаногах»?МожетелиВывспомнитьещека |
|
|
кие-нибудьпословицы |
|
||
|
поговоркиотноситВашзаболеванияго?Чтольноэтозап словицы? |
|
|
|
|||
2)Бываетлитак,чтоВысознательноилибессозн« »выходитерамкительносво х физическихвозможностопределеннойдлядостижцелиния?
3)ОтражаетсялиВашенедовпрофессиональнойтводеятельностью,например,
|
Вашемповедениизарул,быстройездем?Часто |
лиВыпоз |
воляетеобогнать« » |
|
себя? |
|
|
4) |
ОщущаетелиВысебяпопавшимреплетпроблема( выбопартнер |
|
ских |
|
отношени,профессдеятехипланахобудуьльнойости |
|
щее)? |
5) |
ЦенителиВыпунктуальностьирискуетелииз |
-заэтогопопавэксть |
тремальную |
|
ситуацию? |
|
|
6)ПренебрегаетелиВымерамипредострабнасвоеммежностичемтеледствие
|
соображенэкономиий |
(бережливость) |
илиповышенияпро |
дуктивности |
|
(усердие/деятельность)? |
Бывадействуетели,чтоВы необдуманноиимпульсивно, |
|
|
|
непровседостаточумав |
нойстепени? |
|
|
7) |
ДовольнылиВысвоейпрофессией? |
|
|
|
8) |
ЧтоговоритВашпарВашемповедениинерзарулем? |
|
|
|
9) |
КакчастоВыругзарулКакиемет? словасьВыприэтомупотребляе |
|
те? |
|
10) |
СчитаетелиВы,чтосвор скованныдействиямимивыступления |
|
миможете |
|
|
повысить войавторитет? |
|
|
|
11)ЧтоВыбудделать, теслиоднсможетеаждысестьзаруль?
12)ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивациейулом,жизненным планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)?
13) МожетелиВывосприниматьсвоестрадкакшание |
познатьневедо |
мыедосих |
порсферытело/ощущения,(профессия/деятельность,кон |
|
такты, |
фантазия/будущее)? |
|
|
38Урологич. заболеванияские
294
Способнвыводитьпрчерезблспочкидаватьмыпонять |
|
|
|
|
|||
«недержащихся»состояниях;способность |
|
|
|
|
|||
«плакатьнижнейчас |
тьютела» |
|
|
|
|||
Определение |
|
|
|
|
|
||
Энурезом, |
или Enuresis nocturna, называетсясост,когдауребенкаяниевоз |
|
|
растестарше |
|||
3летпоночамнепроизвольноотхм. дитча |
|
Раздраженностьюмо |
чевогопузыря |
называют |
|||
позывыкчастоп мочевогоружнениюпузыряприотносите |
|
|
|
льнонебольшомего |
|||
заполнении. |
Воспалмочеиспускательногоние |
нала (урет)характеризуетсяитчастым |
|
||||
мочеиспусканием,котороесопровожда |
|
етсяжжен.Прием |
воспалмочпузыряениивого |
(цистит) |
|||
воспаляетсяслизистаямочевогопузыря,иногдавсяегостенк |
|
|
а. |
Простатитом называется |
|||
воспалениепросзатрудненатымочеиспускания,позыболяемвпаху,про |
|
|
|
- |
|||
межносигеничасто, сопровождающеесяалияхрасстройствамисексуальнойфункци. |
|
|
|
|
|||
Фенацетнефриновымтом |
называетсяхроническоезаболеваниепочек |
|
послеизбыточного |
||||
приемафенацетинсодержащихлекарственныхпрепаратов. |
|
|
Гемодиализом |
называется |
|||
инструменталметод,прикоторомкрб вьлсзаболеваниныйпгочищаетсяекот м |
|
|
|
|
|||
шлаковобменавеществиядовитыххимичес |
|
кихвеществ. |
|
|
|
||
Симптоматика |
|
|
|
|
|||
Позывык |
мочеиспусканию,которыепри |
раздраженноммочевомпузыре |
|
обычно |
|||
беспокоятвтечениедня,сопровождаются,какправило,ощущжженияпри ем |
|
|
|
|
|||
мочеиспускании.При |
уретрите нередконаблюдаюслизистося |
|
-гнойныевы |
деленияиз |
|||
мочеиспускканала. |
тельного |
Цистит можетпротексвнезаознобоитьповышениемным |
|
|
|||
температурытела.Типсимптомычные |
|
фенацетнефриновогота |
— этогематурия |
||||
протеинуриякро( белвмь),сераякчеокра,особенножикагуб,изапоры.Пациенты |
|
|
|
|
|||
нагемодиализепостепенноутрачиваютфизич |
|
ескиедуховныесилы. |
|
|
|
||
Транскульаспектиэпидемиологияурный |
|
|
|
|
|||
Последвухмировыхвойннаблюдалисьтакназывакаменволны.Числомыее |
|
|
|
|
|||
больныхмочекаменс годтакзньюжевели,какойячисбольо |
|
|
|
ныхдиабетом.В |
|||
высокоцивилизованныхстранахчисло |
больныхскамнямивпоч |
|
кахпостепенно |
||||
увеличивается.Вновейшеймедицинскойлитературеорганичес |
|
|
каяпричинаэнуреза |
||||
отмечаетсятольков 10случаев.Средняя%ожидаемаяпро |
|
|
должительностьжизнилиц, |
|
|||
находящихсягемодиализе,поданным |
|
Petzold и Reindell (1980),тольков 70случаев% |
|
||||
превышаетлет5;сточкизренпсихосомая |
|
тикиситуациявыглядитнесколькоиначе. |
|
|
|||
Мочекаменнаяболезнь,согласно |
|
Натт (1986),особенчавстречаетсяноБалканахо, |
|
|
|||
Турции,ИндКитае. |
|
|
|
|
|
|
|
Обзорлитературы |
|
|
|
|
|
||
Психологическим значениемцентральразвитияособенномногозанимал |
|
|
ся Schultz- |
||||
Hencke (1951)Онтрактууретральное. п реживаниепреждесточкиегозренияВоли«» |
|
|
|
|
|||
«Препятств»Процесс. мочеиочтесноспусканиясвянь |
|
|
занспонятиямиотдавать«», |
|
|||
«дарить»Испытываю. |
|
щийуретпрепятальннеможетэтсделатьтвиего.Оннесвободен. |
|
|
|
||
Онутратилсвоюбеззаботность. |
|
|
|
|
|
||
Гемодиализ:такиеавторы,как |
|
Kaplan de Nour (1984), Drees (1976), Freyberger (1981), |
|||||
Vollrath идр. (1976),которыеизучалипсихосоматические |
|
пектыунахо |
дящихсяна |
||||
гемодиалбольных,выявилиу такиеихзепредпочти |
|
|
тельныемехзащитынизмы,как |
|
|||
вытеснениеотрицан,сошлнатом,чтоиначесьсмоглибыперенести |
|
|
|
|
|||
длительныйстрессгемодиализа.Типичнадляпациентов,кажется,неспособность вербализоватьстрахиконфликты.
Пословицынаромудростьная |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Этосидитунеговпочкахзлит(,бесит,раздражаеткого |
|
|
|
-либо;ср.сидит: впе |
ченках); |
|||||
отпунавсчетытитьстороны;намочитьештаныотстраха;испыты |
|
|
|
|
ватьдавление;иметь |
|
||||
мочевойпузырьпервокласс |
|
н;иметькачто |
-товмоче. |
|
|
|
|
|||
При:Чтслучилось« ча,тогонельзяизменить» |
|
|
|
|
|
|
||||
Одинуч,единственнойныйрадк стьюторогобылинаукакниги,был |
|
|
|
|
|
леветансвоими |
|
|||
коллег,которыезавидовмиегоуспехамработе.Ученыйлибылоченьопечалоднакоэтим, ,не |
|
в томчисолевоимиколлегами.Однаждыот |
|
|
||||||
могинехотелжитьвовраждесокружаю |
|
|
щими, |
|
|
|||||
глубтозабонскикой |
|
лелипочувствовКоллеги,чтопришегосме.лртныйас,напуганные |
|
|
|
|
|
|||
этимизвести,поняли,чтонесправедливомобошлисьсостарыммудрецом |
|
|
|
|
|
ипо винныего |
||||
болез.Вместерешилиниразыскатьего,чтпобыпроситьпроще |
|
|
|
|
ния.Такониоказалисьуложа |
|
|
|||
больного,который,бледныйислабый,лежалнасвоейпостели,окруженныймножествомподушек. |
|
|
|
|
|
|
||||
«О,мастерсловаимастерпера, |
|
|
— началодинизколл |
ег, |
— мыпришлиповинитьсяпередтобой. |
|
|
|||
Мыпросимтебяпростнасисч,итчнебылоатьничето,чтопроизошлого »Я.вижу«,вы |
|
|
|
|
|
|
||||
пришливсе, |
— отвечалученый, |
— великамоярадос.Яохотнопрвасоднако,ьщуто |
|
|
|
у" что |
||||
случилось,янемогусчитатьнеслуч |
|
ившимся»Ученые. ужидив |
|
|
леннопереглянулись.Почемуих |
|
|
|||
наставникнехочетдавозможностьим об |
|
легчитьсовесть?О,учитель« , |
— заговорилдругой |
|
||||||
ученый, |
— скажи,чтомымо |
|
жемсделать,чтобытыпростилнас.Мыготовывыполнитьлюбое |
|
|
|
|
|||
твоежела |
ние»Бол. |
ьнойструдомвытащилоднуизподушексебяиз |
|
|
|
-подголовыипротя |
|
нулее |
||
стоящемуближевсехколлег:Возьмите« этумоюподушку, сннаимитесьейбашнюгородской |
|
|
|
|
|
|
||||
крепости,распореевытрясиЗатемнезтевсеп. рьяспуиститесьобпер, ья |
|
|
|
|
|
|
||||
выполнитеэтуработуочтщань,чтвсепоельнобырьянаместели»Одиниз. коллег |
|
|
|
|
|
|
||||
высказалто,чемподувсеичтомоалибыложнопрналицечестькаждого:О,наставник« ,как |
|
|
|
|
|
|
||||
жемыэтосде |
|
лаем?Вечверазнесеттеррнийперьяпоугламищелям,мынаверняк |
|
|
|
|
а,несмо |
жем |
||
найтиихвсе!»Вотвидите«, |
|
|
— сказалтогдаумирающий, |
|
— чтослучил,тогнесделаешьось |
|
|
|||
неслучившимся». |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Аспектысамопомощи:развитиеурологичзаболеванийсточкиских |
|
|
|
|
|
|
||||
зренияпозитпсихотерапиивной |
|
|
|
|
|
|
||||
Давноужеизве,чтопсихическиетнопроцесс |
|
|
|
ымогутвлиятьнафункции |
|
|
||||
мочевысистемы.Подвлияоднервногощейапряженияием,помпрочего, мозменяется |
|
|
|
|
|
|
||||
тонуссосудов, ледствиечегоухудшаетсякровоснабжпочек,чтоконечномсч теие |
|
|
|
|
|
|
||||
обусловливаетизмененсостакровимочисамымока |
|
|
|
|
зываетвоздействиенавесь |
|
||||
организм.Повышениетонусаозн повышенчаеткже |
|
|
|
нуювозбудимостьсенсоровстенке |
|
|
||||
мочепузыряивмеогосэтимсниженныйтепорогвозбуждения. |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Людисрасстройствамифункциипочекмочевогопузычастонепридаютя |
|
|
|
|
|
|
|||
серьезного наченпотребностямфизическипрнаихудовлетворениевум.Унихнет |
|
|
|
|
|
|
||||
времени,чтобысходитьтуал:првсегождет |
|
|
|
— |
раб.Сознательнотаограничивается |
|
|
|||
потреблениежидк,чтобынебылонеобходимостичастоис« |
|
|
|
|
чезать» |
(достижение). |
||||
Следствие:недостат |
|
очноепромываниепочекжетка |
|
|
|
зыватьвлияниенаих |
|
|
||
функционирование.Изопасенияпег едязьючужихтуа |
|
|
|
|
|
летах (чистоплотность) |
моча |
|||
длитудерживаеетсяльно;крт,нехмего,чтобыпосторзаподозрилислабостьнние |
|
|
|
|
|
|
||||
мочевогопузырянед( статочная |
|
открытостьчестность/ ) |
И Л И |
нежеланиепомешатьдругим |
|
|
||||
(вежливость). |
Впрофесси |
ональнсферетакиелюдиобычйочеактивныь;онихотятчего |
|
|
|
|
- |
|||
тодобиться,иметьуспех.Всфереконапротив, тактов,ониоченьсдержанны,отличие
296
другихлюдей,ониоченьс |
кованныинеуверен.Ихвообрчастоныжениеправленок |
|
|
|
грандиознымцелям,вреализациюкоторыхонисаминеверят.Онисомневаютсясмысле |
|
|
|
|
жизни.Преобладаетлабильное,преимущественнотр настроевожн |
|
|
ниесопасениями |
|
неуспехаисклонностьюдепрессиям |
|
.Обычнородителитакихпациоченьвысокот в |
|
|
ценчистоплотностьлидостиже.Ребенокочебыстроияаучалсясвоифизические |
|
|
|
|
потребностинапример( ,оставаясьбеспечным, |
|
|
|
|
«упускать»)контри одчинятьлиихпринципудостиженияовать.Обычныйпроцесс |
|
|
|
|
мочеиспусканияусложнвсвязитем,чтофункциялсявыделенияпри |
|
|
надлежитполовым |
|
органами,такимобразом,вследствиестрогого,враждебноготелуморализирующего |
|
|
|
|
воспитаниямочеибе пусксознательносвязывалосьчемние |
-тозапри ереживалосьтным |
|||
противоречиво.Отом,кактесносвязаныэмо |
ции,особеннострах,опорожнениеммочевого |
|
|
|
пузыря,свидетельствуютвыраже |
нияподрода:Отбногос« наделрвхаштаны»илить |
|
|
|
«описа»Тот., ься |
у когослабыймочевойпузырь,нередкосчитслабымилинезрелымется |
|
|
|
человек.Всеэтомзначает,чтонеследуетсвязыватьес ественныеотправлениячем |
|
|
-то |
|
омерзительным,чтопроисхжетчеловеком. дить |
|
|
|
|
Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнойнчатый |
|
|
||
психотерприурологичзаболеванияхписких |
|
|
|
|
Описаниеслучая: |
«Янеминуемопопадуподколеса» |
Пациентка38 |
|
|
летрассказалавпервоминтервью: |
|
|
|
|
Случайно,ещев1979г.было, выявлено,чтострадаюповышениембольшико и |
|
|
лебаниями |
|
давленкров.Прэтомязаметия,чтовотпускеиввыхладнибылонодныетносительн |
|
|
о |
|
нормальным.Летом1984г.уменяпо вдругвилисьинтенсболобивные |
|
|
ластиправойпочки.Я |
|
паническибояласьболезнимедицинскихобсле.Однако,ничтоованийнепомогало, казалось, |
|
|
|
|
чтофункцобеихпочекс нарушенальноя,чемяподозре |
валас1979 |
г.ноне, хотелапризнавать |
||
этого.ВконцеРождества1984г.произошлоужас |
|
ноестолкмоимначальникомовение,подобные |
|
|
психомекоторогоерроруоды,япере |
|
жикакнесправедливостьве икую(...). |
|
|
Пациенедопусниктпаузвовралакихбеседы.мяН |
азамеч,чтоонаобладаетние |
|||
способностьюнавсеприятныесобытияреагиропочкамиь« »,ответила: |
|
|
|
|
Можносказатьитак!Мнгодыяиспытывалагиедавление.С1977г.уменяпо ви |
|
|
лосьмного |
|
профессиональныхпроблем,которыепреждевсвязаегоконкуры |
ентнойборь |
бой.Язаместитель |
||
руководителясл ходажбызабольнымиуниверситетскойкли |
|
нике.Большаячастьработы |
||
лежитнамне.Эзаходиттакдалеко,чтоянемдажесдегу |
|
латьперерыв,чтобысходитьтуалет. |
|
|
Соднст,мояйроныначальница |
енитмойвклработуивремяд,котороеуделяюэтойработе |
|
|
|
(60 — 70чвне),сдругойелюстороны,явиноваталюбоммелкомпросчете.Любые |
|
|
|
|
конструкпопыизменитьэточастичивныеки |
|
ноилиполнопре.Работастьюекалисьпоэтому |
|
|
пересталаудовлетворять |
меня,иощу |
щаюсебянесправедливообиженной.Полемика |
|
|
профсоюзом.Яуженеоднократнореша |
|
лаизменивсвязиэтсвоютмьрудовуюдеятельность, |
|
|
однако,такинесделалаэтого.Партнерскиепроблемы.Мойпартнерхотелсвязыватьсебя |
|
|
|
|
обязательствами надолггоды.Яжеиескалаподтвержденияостающейсяпривязанности... |
|
|
||
Актуальниктомконфбобылаьнойееситунараб,котораяцияотлие |
|
|
чалась |
|
множествомпроблемиконкуборьбой.Посповторяющиесяоянноен ной |
|
|
|
|
накапливающиесяконфликтыприобрелидля |
неетравмирующхарактерпопринципуй |
|
|
|
«каплякаменьточит»Агрес. инстинивимпульвытесктивные |
|
|
нялисьвследствие |
|
учтивости икакскрытаяагрессиянаправлялисьсобтив |
ственногоЯ.Вкачестбазовогое |
|||
конфликтанаперпланвыступилиамбивай |
|
лентныеотношениямать |
|
— дочь.Онарано |
приняланасебяответственностьзасвоюмать,таккакотецлюбуюэмоциональнуюслабость |
|
|
|
|
сострахомилид жег |
рессивноотвергал,матьсознатиспользеепосвоимновала |
|
|
|
потребностямсхо( |
дитьваптеку,поухаживатьз |
аней). |
|
|
Введяпациенткусостояниеглубокойрелак,рассказалейпритчуац:Чтои« |
|
|
|
|
|
|
||
случилось,тогонев »ротитьВо. |
|
-первых,онаучил,поеесловам,р сьз |
|
|
личто,начтоь |
|||
онаежеднемобращатьжетвним:оул сигнавливатьниесвоеготеопорожне(ы |
|
|
|
|
|
ние |
||
мочевогопузыряикишечн), пределятьмика |
|
|
ротрактуальныевматическиеспособности |
|
|
|||
(например, |
справедливость), |
признаватьсвпотребностиконтактыпомработыснмова |
|
|
|
|||
датьвыхсвоиммузыд |
|
кальнымспособн.Сдругойст, стямронынаучиласьп |
|
|
|
ринимать |
||
то,чтоневсилахеизмени.Базконфликтвыйьранекактовалсявнутриличностный, |
|
|
|
|
|
|||
какконфлпацокружающименткис ктеемиромназванныхвышекритическихак |
|
|
|
|
туальных |
|||
способностчетыре( формыпереработкиконфликй)Ее.скрытаяаг |
|
|
|
|
|
рессияосн |
овываласьна |
|
ключевомконфликтемежду |
|
учтивостью (см.ч.П,гл.26)и |
|
прямотой/искренностью |
(см.ч.П, |
|||
гл.5)Актуальные. способности |
|
усердиедея/ |
тельность (см.ч.П,гл.9)и |
|
справедливость (см.ч.П, |
|||
гл.1)былипрорнаступениботаныПо4окон. леченияпоа и |
|
|
|
|
|
слеконсультаций35 |
||
пациенткавчислепро |
чегоотметила: |
|
|
|
|
|
||
Важвконсчетеоечн,чтобымсожалению,к м ,всечащевозникающиеразногла |
|
|
|
|
сиямоей |
|||
начальницей,непринималисьбымноювдальнейшемтакблизкосердцу.Вп смыслаискахжизни |
|
|
|
|
|
|
||
исмертиязначи |
тельнопродви.Нескоднейпослеунаасьько |
|
|
шейпоследнейбеседыяочень |
|
|||
многодумалаобэтомимоглабыподелитьсяэтиммоимпартнером. |
|
|
|
|
|
|
||
Приложе:опросникк е |
|
урологичзаболеваниямским |
|
|
|
|
||
Ф.И.О. |
_________________________ №_________________ Дата |
______________ |
||||||
Тело/ощущения |
— профессия/деятельность |
|
— контакты — |
|||||
|
фантазиибудущее/ |
|
|
|
|
|
|
|
1)ЧтодействуетВамнапочки?МожетелВыиногдачто |
|
|
|
-нибудьупус« |
тить»?Можете |
|||
|
лиВывспомнещекакиеть |
|
-нибудьпословицыотноси |
|
тельноВашегозаболевания? |
|||
|
Чтоэтозапословицы? |
|
|
|
|
|
|
|
2) ДействуетлиВамнаработечто |
|
|
-нибудьна« |
ервы»?Окакихпроблемахид?тчь |
|
|
||
КакВыихрешаете? |
|
|
|
|
|
|
|
|
3)ОграничиваетелиВысознапи,чтобыельноьебылнеобходимостичасто «исчезать»?
4)РегулярлиВыпринимпредписоВамл Знаетек? ннлирстваВы,какони
|
дейс,чтоВыможетевуютотнихожидать |
|
икакиевозмож |
побочныеэффекты? |
5) |
ВажнолидляВаск нтролироватьсебясдерживатьсяобщениисосво |
|
ими |
|
|
коллегамисотрудниками? |
|
|
|
6) |
ПолиВыучаетеврезультатеВашегозаболеваниявниманиеокружа |
|
ющих, |
|
|
котороеиначбынеполучали? |
|
|
|
7) |
МожетелиВысвои |
мзаболеванизадеть« живопартнера» ? м |
|
|
8) |
ПринимаетелиВывсеп иметььезавофизическиепотребностиудов |
|
летворять |
|
|
их? |
|
|
|
9) |
МожетелиВыспонт,вдатьругилиподаритьнночеловекучто |
|
-нибудьценноедля |
|
|
Вас? |
|
|
|
10) ЯвлимочеиспусканиеяетВашейяточкизрения |
|
чем-тозапретнымвследствие |
||
|
близостивыделительныхполооргановсвязиэтимпереживается |
|
|
|
|
противоречиво? |
|
|
|
11)ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,мотивациейулом,жизненным
планом,смысломболезнисмерти,жизнипо |
слесмерти)? |
|
12) Можетели |
Вывосприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедоие |
мыедосих |
порсферытело/ощущения,(профессия/деятельность,кон |
такты, |
|
фантазия/будущее)? |
|
|
298
39Заболева. зубовинижнечелюстныхсуставовия
Спосомбностькгощью |
-тотретьегозубного( врача) |
|
|
|
открыть,нак,ротнец |
|
|
|
|
Определение |
|
|
|
|
Под кариесом понимаютпроцессгниения,прикоторомразрушаетсясначала |
|
|
||
твердоевещесзуба,затемиеговнутренняячасть. |
|
|
|
|
Пародонтозом называютболезненсостояниезубноголожа,ведущеекрас |
|
- |
||
шатываниюзубов. |
|
|
|
|
Каномалия |
мприкуса отнепосятроставзубовиизменениельныйфобеихрмы |
|
|
|
челюстей. |
|
|
|
|
Симптоматика |
|
|
|
|
Вдалекозашедшейстадиикарпроявляетсяесзутрбольюной.Привос |
|
|
- |
|
палительпароддеснотекабол, нтитеомслегкакровоточит.Образуетсягнойв |
|
|
|
|
околозубныхтканях.Деснаототзубавседитдальше.Зубырасшатываются |
|
|
||
ивыпадают.Аномалииприкусамогутвызыватьболезненныеощущения,также |
|
|
|
|
вследсэстетическойценностивиебезупрв кусачного |
|
тикдушевным |
|
|
расстройствам. |
|
|
|
|
Транскультурныйаспек |
тиэпидемиология |
|
|
|
Уже86%первоклзападныхземляГерманиисснистркаровдают.Вгодесом |
|
|
||
вГерманиипломбпр 90млнмеруютсякариозныхзубовно, млн60чело |
|
векстрадают |
||
кровоточивостьюдесен, млн20 |
— пародои43млнставятпротозом |
тез. |
|
|
Вюжноевро пейскихстранахпочтивсевзрослыестрадаютоткариесазубов.В |
|
|
||
послет10вШвейцариидние,Дании,Норвегии,Бельг,Голланд,Швециии |
|
|
|
|
Великобврезультатеп офилактическихниимероприятийчастотакариеса |
|
|
|
|
снизиласьвсреднемна50%Отстающие»в.э « |
том,какипрежде,Франция,Ита |
|
лия, |
|
Греция,ИспанияГермания. |
|
|
|
|
Обзорлитературы |
|
|
|
|
По Demmel (1989),стомакжеподчинтологияпринципукомплеменется |
|
- |
||
тарности:каждзабимеетлевансоматичепсихическуютавляющие. |
|
|
||
Биопсихосоциальнаяконцепция |
Adler и Hembler (1986)открываетпси |
хотерапевтические |
||
возможностипрактикезубноговрача. |
|
Raetzke (1985)описы |
ваетморфологические |
|
изменениятканейротполостипривстрессей.Принепре |
|
рывномростезубови |
|
|
аномалияхположечелюстей, нениюия |
Demmel и Lamprecht (1986),которые |
|
||
ссылаютсяна |
Sergl (1968)и |
Fuchs (1983),нужноиметьввиду,чтоэтап тологияможет |
|
|
такжеобусловливатьсяусиливатьсяпсихи |
кой. |
|
|
|
Пословицынаромудростьная |
|
|
|
|
Нераскрыватьрта;стиснутьзубы;скрежетатьзубами;показы |
|
ватькому |
-либо |
|
зубы;взубахнавязло;прогрызатьсебепуть. |
|
|
|
|
При:Стр«»чанник |
|
|
|
|
См.ч.П,гл.27. |
|
|
|
|
Аспектысамопомощи:разаболчелюстванийвитзубов |
|
ных |
||
сусточкитавовзренияпозитпсихотерапиивной |
|
|
||
Пристрнетолькоссеуменьшаетсяобразованиеслюны |
|
|
,ноиизмеесоставняется. |
|
||
Защитныефакторыслюнчеловекаобнаруживаютсяпристрессезначи |
|
|
|
тельно |
||
меньшихконц,чемпринтрацияхспокойномсостоянии,врезультатечего |
|
|
|
|
|
|
противодкариесуснижается.Депйствие, ревога,разлссиизаболеваниячные |
|
|
|
|
||
лекарственныепрепаратытакжеизмслюноняют |
|
|
|
-образов.Пациентст рание |
ется |
|
перерабконфликты, дключаятатьвсилевсфереразум/деятельность,причемне |
|
|
|
|
||
использутелвозможнсф /ощущениярах,контстифактаы |
|
|
|
зии.Внимание, |
||
котороеуделялосьсвоем |
усобственноорганизсвоему, благо |
|
получиуходузанимю |
|
||
состороныродителей,когдапациентбылребенкмини,частбыло.Вместоальным |
|
|
|
|
||
открытоговыражеагрессошениюипо нкдруя |
|
|
|
|
гимпредполагалисьскрежетание« |
|
зуб»изакрытыймирот.Нарядус |
|
|
функциональнымзначениембезупречныйприкус |
|
||
играетбольшуюрольвсамооц.Зубыимтакжеютзначениенкекакоружиекусаться( ; |
|
|
|
|
||
показыватькому |
-либозубы;раздро |
би,стверетьпорошок;скалитьзубы). |
|
|
||
Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитинчатый |
|
|
вной |
|||
психотерапиипризаболеванияхзубовчелюсуставовных |
|
|
|
|
||
Описаниеслучая:Чтообщегомеждузу ольюнойиабортом? |
|
|
|
|
||
Служащпочтылет44б направленалаякомнедляпсихотерапуниверсии |
|
|
|
- |
||
тетскойклиникойМайнцавсвязипредпсиолагаемымхараогенным |
|
|
|
ктером |
||
расстройств.Выяс,чтолечиласьнилосьуразныхстоматологовВисбМайнцадена |
|
|
|
|
||
поводуизготовлениязубнпр.Каждыйтезаразпоустановкилепротезау |
|
|
|
|
|
|
пациенткиначинаболь.Болибылиастольконтенсивными,чтостоматологи |
|
|
|
|
||
неоднократно пыталисьскоррекпротез.Послемногочисленировать |
|
ныхпосещений |
||||
врачейбольнобратиласьвсуд.Вуниверситетскойя клиникевоз |
|
|
никлитежепроблемы. |
|||
Впервоминтервьюяпопомочьыталсяпациенткевыяс |
|
|
|
нитьсмыслееболей:вероятно, |
|
|
впоследниегодыеймн |
огоепришлосьпережить,чтосуммировалосьнакапливалосьпо |
|
|
|||
принципукапля«каменьточит»По.опре |
|
|
|
деленнымпричинамо придавала |
|
|
значенияэтиммом.Ес нтамгодняшняябольбылавэтомсмыслекакбысигналом |
|
|
|
|
||
боглубокойееболи.Пациенткабыстросреа |
|
|
|
гироваланаэтопредположение.Она |
|
|
рассказала,чвтечениео |
|
8 леепартне |
ромбылженамужчназад,итриыйгода |
|
||
онаотнегозабеременела.Поегона |
|
|
|
стоятелпросьсделалаонаабхотяртн, й |
|
|
внутреннебылапротивэтого.Онаотважилась,однако, « |
|
|
|
открытьрот»из |
-застраха |
|
потепартнера.Онаятьпыталась,стизубы, нувкрывнутреннеенапряжь. |
ние |
|
|
|
|
|
Вследствиеэтихпереживаний,о могбольшесконцентрироватьсянаработе |
|
|
|
|
||
сталаменееобщит.Частоделодохьнсссотрудникамиодилойсос |
|
|
|
едями.Она |
||
находилвсоцизоляцииалбольшесьнезналаой,что,преждевсегоотношении |
|
|
|
|
||
партн,ейследуетделатположиться.раОнарешиланавремя. |
|
|
|
|
|
|
Конфлпацбылиенткирассмотреныктыврамкахпятиступенчатойтера |
|
|
п,аихи |
|||
содержательныеаспекты |
|
— партне,всвязироблемойство |
справедливости (ср.ч.П, |
|||
гл.1), учтивость (ср.ч.И,гл.26), |
|
искренность (ср.ч.Н,гл.5), |
чувствовины |
иугрызение |
||
совестинарелосновегиознойсвязиабортами,проек |
|
|
|
цобобщения,были |
|
|
переработанынавстречах30 |
|
|
течениемес6.Онасмоглаувидетьвз имосвязь |
|
||
сложнизготовлениемпротезовстейсосвоимипроблемамисоответствия.Ейудалось |
|
|
|
|
||
процессепсихотерапиинаконец« |
|
|
-тооткрытьрот»ираспознасвойнедугсистемеь |
|
|
|
взаимосвязей (единство), |
анефиксируясьтол |
ьконазубе. |
|
|
||
АктуальнаяспособностьЕдинство« » |
|
|
|
|
|
|
Определениразвит: ие |
способностьинтегрироватьпроявлениеактуал ных |
|
|
|||
базовыхспо,системуобностейценностейпереживания.Этапсихическаяце |
|
|
|
лостность |
||
являетцелоличноститностьюя,котп дразумерая |
|
|
|
ваетспособностьинтегрировать |
|
|
функции,качествапотребностиорганизма,определвремя.Внаивысшемнного |
|
|
|
|
||
развитиионастановитсяуниверсальным« единством»,ко |
|
|
|
тороепредполагаетумение |
|
|
взаимодействоватьразнымилюдьми,соцгруальными, поспами |
|
|
|
|
обами |
|
существованиясилами.Целостличности,которвключатакжеья т |
|
|
|
|
|
|
самов,зависотактусприятиебазовыхспособностейльнипереживанийх, связанныхними.
300