5 курс / Психосоматика (доп.) / Pezeshkian_Psikhosomatika_i_pozitivnaya_psikhoterapia
.pdfееуслы шатьвмагазинах,дру |
|
гихместах?Каковырелигиозныетрадициивэтойстране? |
|
Принятолиздесьмо |
литься,какэтомотразитьсяжетнамне? |
|
|
Наконец,пришловремяпослеподгкнейокладу.Докладтовкипредстоитделать |
|
||
наанглийскязыке,длямеэтоероям |
|
днойязык.Накакомязыкегово |
рятостальные |
участники?Естьливозможностьнхронногопереводаиликаж |
дыйбудетпы аться |
||
понятькакможнолучшемоевыступлениесам?Невозникнетлипробщениилемна |
|
|
|
этойпочве? |
|
|
|
Ястоювлекцизаледолжен,макснном |
имальнососредоточившись,про |
честь |
|
свдоклад,стараяналадитьйконтактсауди,такжеследяориейзатем,чтобы |
|
|
|
заготовпленкиныемноюложнастелисьпроекторвнужномныйпорядке.В |
|
|
|
заключдоклапрендиусмаскуссия, долженмактрена |
|
симальнобыстро |
|
настроитьсявопросыответы.Каклучшевсегоотвечатьнавопросына |
|
|
|
инострязыке?Камнследуетреагироватьномнакритическиеза |
меч?Какмнеия |
||
реагироватьнаневежливнесмовыпадыилиеслизале, назапрет,кторя |
|
-токурит? |
|
Каковавцеломреакцияучастников?Насконип лько |
нялито,чтох донестител |
|
|
них?Какмнеследуреагировать, слинекоторыеизучастникпослемоегов |
|
|
|
выступлмнойтьсязаходелитятсосволичми |
|
нымипробобрлиемамиз тятся |
|
консультацией?Как |
участреагируютнразлкистиливодеждечныедруга |
|
|
(например,нацикостюмы)нальныевопросыдискуссии? |
|
|
|
Несмотрянасамуютщательнуюподготовку,всегдаесоткрытыевопросы,и |
|
|
|
нужнобытьготовымкнеожиданностям: |
|
|
|
- Янезнаранее,сколькоб |
удетучастнсеминара. ков |
|
|
-Янезнаю,какиевопросымнезададут.
- Чтослучится,есливпоследниймоментпередтъимнебудетсвязом |
|
зи, |
|
|
есличто |
-топроизойдетвпутиянесмв гувриехатьнаемядоклад? |
|
|
|
Вечеромдляучастнсеминарасостоялсяпревк |
осходныйбанкет.Общениебыло |
|
||
оченьживым,одинизучастниковрассказывалпол религиозтическом |
|
ном |
||
положвсвостранейихотнииузнатьмнениелостальобэтом.Меня,напримерых, |
|
|
|
|
спросили,чтоядумаюпробполитическогоемеубвГермжищачт нии |
|
оможно |
|
|
сдерешениялатьэтоговопроса.Обсуждалисьдругиемежнаци |
|
ональныепроблемы, |
|
|
предрассудкивэтихвопросахвсебольшераскалялиучаст |
ников.Будучиучастником |
|
||
такогособра,х илихочешьн тогоя,приходит |
сталкиватьсяподобными |
|
||
вопросамипроблемами.Какследуетрешатьих?Слизадуматьсяоитобэтомпослеи |
|
|
|
|
попытатьсявдальнейшемразговорепробу |
|
дитьпониманмеждуразличнымие |
|
|
поз,илиследуетцзабытьямиобэтихвпечатленияхвечера? |
|
|
|
|
в)Сндомава |
|
|
|
|
Черезчетыреднямояженаи, |
|
полныевпеча,хотяинескольколенийуста |
лыеот |
|
напритмаяже,вернулисьдомой.Чтоногопр заэтоизвремясосшло |
|
тальными |
||
членамисемьи?Радостнаявстрепослучаювозвращениястливого. |
|
|
|
|
Чтобылозаэтвремянаработе?Менякороткоинформируют,д |
|
ляэтогодо |
- |
|
статочнооднзв, гстальннкаможетподозавтраждатье. |
|
|
|
|
Кртого,ядолженмепозаботитьтом,чтсобратьы ясортироватьвсе |
|
|
|
|
счетаотпоездки.Смогулиясамподвесфинансовыйтп ,илигездкимнепр |
|
дется |
||
прибегнутькпосторонн |
ейпомощи?Ктотогдасможетаккуритщательно |
ноэтодля |
|
|
менясделать? |
|
|
|
|
Быусло,чтоявыпишуленносчеторганизавозсеминара.Естьли м |
|
|
- |
|
раженияилинеточности, нужлимза аписатьовосчет?Следуетснова |
|
|
|
|
поменяоставшиесяденьги, как |
|
вобозримомбудущемпоездоквэтустранубольше |
|
|
непредвидится. |
|
|
|
|
Затемвспокойнойобстановкеяпостаралсяподвестиитогисвоейпоездки. |
|
|
|
|
Чтодалэтоклад?тКакячувствовалсебявремяипоспоезд?Какя и |
|
|
|
|
реагинастрессовыеситуацииовал?Почемумн |
|
былотамтрудБылозасну? лиэтоь |
|
|
лишьследстввремениразницыво ?Какпринятоуменядома,ложусьлияспатьв |
|
|
|
|
одинтотжечас,завлиотэтогоситмоесамочувствиенаследень?ующийСколько |
|
|
|
|
мненеобхспатьво?Почдиобщеумебылоневажнмуя |
оссерд |
цемиболеларука? |
|
|
281
Былолиэтсвязанолишьтяжчемоданастьюидлитперелетом?льнымЧтоещеменя |
|
|
|
|
беспокоиловмоемфизичессостоянии,какимиором |
|
|
ганамиэтобылосвязано?Какой |
|
органумеотражаетмойягнев?Какбывалорань |
|
|
ше,когдаябол |
ел,какреагировалана |
этомоясемья?Кактеперьреагируетмояжена?Какреагируюя,когдаболемояж? нат |
|
|
|
|
Каквлияютболезнинамоеощу |
|
щениеж моезниотношениекбудущему?Яникогда |
|
|
большенепоедувэтустра |
|
ну,толькопотомучтменябылаоднажды |
|
желудочно- |
кишечнаяинфекц?Каковомоепсихосоматичясостояниетеп?Чесрьветныйское |
|
|
|
|
наэтивопросымнеперпережитоеожработатьвключитьэтоисториюмоей |
|
|
|
|
жизни? |
|
|
|
|
Какоевпечатдоксложадеменяеу самилось?Далличтогон |
|
|
-нибудь |
|
слушател?Охотнолияделалмэтоидоволенлиявообщесвоейработой,свое |
|
|
|
|
професси?Какиесферымоейд ятельностиособенночастосопровождаютсядляменя |
|
|
||
трудностями?Важнолидляменявмоейработедобиватьсяуспеха?Вчеммоиинтересы? |
|
|
|
|
Какиктоп ощрял |
меняраньшезауспехи?Хорошолясебячув |
|
ствую,е лиижу |
|
иногдабездел?Нвсемэтомопытеяучу,какмнеследуетьорганизационнопо |
|
|
||
времениготовитьсякподрпоездбогода,какяреам |
|
|
агируюнатакиенагрузки.Или |
|
ядолжусовершенствоваеще |
|
тьсвоюработу,илияприхожуквыв,чтнеду |
|
|
справляюсьсовсемодиндолженраспределянагрузки.Ктовместмогменябыь |
|
|
|
|
прочестьдоклад?Можетбыть,дляменябылолучшепо |
|
|
-другомураспределитьсвои |
|
возможностиэнергию,отклонивпред |
|
ложениевыст |
упить,отказавшись. |
|
Оценкаприобретенноговпоездкеопытаявляетчастьюжнойэтсобыяго |
|
|
тия. |
|
Каковареакциячлсемьи,новездсомнойостававшихсядома?Удов |
|
|
- |
|
летворительнымибыливозможностивремяпрепртойстраневообщеливождения |
|
|
||
нельзя былопокинутьгостин?Небылиостававшиесяцудомачл нымьи |
|
|
||
перегруженыработвсвязимотъездмогуй?мГдея п лучитьболееточную |
|
|
|
|
информациюстране,вкотп ,чтобыбывалройпроявсетавшиенить |
|
|
сяоткрытыми |
|
вопросы?Общителенлия,након |
|
ец?Всостояниилисохранитьустановленные |
|
|
контакты?Смлис гуответствующимобразорганизовать |
|
|
правкуобещанных |
|
информацматерзаинтересовавшимсяаловонных?Какчув |
|
|
|
ствуюсебябольшой |
компаниилюдей?Скаклюдьмимнетрудноустановитьк нт |
|
|
акт?Труднолимне |
|
отказатьсясвоихпривычек?Почемутаксреагиро |
|
|
вал,когдаиз |
-заспорамежду |
пилотобратныйсильноейсмизадержался?Поче |
|
|
мумнетакмешалото,чтоофициант, |
|
обслуживавшийнасвовремяеды, гряз |
|
|
номфартуке?Почемумнтакне |
|
понравилось,чтоодинизучастдискуссиидолгоеиковавреперменя?ябил |
|
|
|
|
Ктоизмоихродитбольшец,правиланиллейхортонавежливостьшего?К |
|
|
||
комуя братитьсягу,еслиуменявозникнэтойпроблема?Чтопоездке |
|
|
|
|
разочароваломеня,икакмнеб |
|
ытьсэтим?Могулияэторазочарованиепринятькак |
|
|
однуизчертэтойпоездкиилиэтостанетобщимитогом:яникогдабольшенедам |
|
|
|
|
соглнатакуюпоездкусия? |
|
|
|
|
Какиеобщественизменениямоглибыупростсделатьыеболееинтен |
|
|
сивным |
|
подобобмененияый |
мивбудущем?Охотнолиядумаюобэтомбуду |
|
щем?Еслибыя |
|
мнаоднугнеделюпоменятьсякемтами |
|
|
-нибудь,ктобыэтобылпочему?Если |
|
быянаодеинсталневидимымь ,какбыяиспользовалэтовре?Ктоизмоихя |
|
|
|
|
близклюбитпредфантазихватьсям |
|
имечтам?Могулиясвоейтеперешней |
|
|
деятельнвнестиойкладобщественныестьюпреобразова |
|
|
ния?Какможно |
|
привлечьдругихлюдейксовместнойдеятенаблаговсегоьностичеловечества,выходя |
|
|
||
зарамкисугубонаучныхисследо?Большебыловзаимопоан й |
|
|
нимания,еслибы |
|
существовединыймировойязык,накотл,п ромми |
|
|
мороднязыка,говгобырил |
|
каждый? |
|
|
|
|
Международвзаимоглибытьодействиязначиыеинтенс,еслибыльновнее |
|
|
||
удалосьпреодолетьпредра.Многиелюдисмоглисудкибыполучитьтоль |
|
|
кополь зуот |
|
подобныхмеждународныхмероприятий,еслибыловозможнымпреобедностьолеть |
|
|
|
|
идатькаждомучеловекушанснаразвитие.Былобыоченьважнымвзаи одействие |
|
|
||
дальнейшемнаукирелигии,таккакпредпнауки,ееобласылкииссл,теедования |
|
|
||
вопросы иметзависятотистды,общественныхрических,мировоззренческих религиозныхпредпосыл.Человпридинсчествоблагкрелнетольководаря географичсвязям,элементыегоцивилизациискимразностороннезависятдругот
друга.Так,сферыполитики,торго |
|
вли,воспитания,науки,философии,психологии |
|
|||
религиисвязаныдругдругомцелойсетьюотношений,политикапересбы ьает |
|
|
||||
деломтолькополитиков,эко |
|
номикаделомэкон,авоспитаниемисделомлишьов |
|
|||
родителей.Всесферывка |
|
|
кой-тостеппредставлни |
еныдругвдруге.Вэтомполе |
|
|
напряжениякультурно |
|
-специфических,мировоззренческо |
-релинаучныхгиознх |
|
||
составляющихсмыс |
ланахоотдельныйчеловится.Егомпгуткремолжерновать |
|
|
|||
конкурирующихдругсдругомсистем,еслиненайдетдостаточновозможн |
остейдля |
|||||
идентификации.Каждыйчеловоблад,несмоткнато,четемупроиходится |
|
|
||||
подчинятьсяизвестнымправилампоряд,способнокразличениюамвместетью |
|
|
||||
этимответственнос,чтоизтогод, асактивноосамлькоьюопределяетсвою |
|
|
||||
судьбу. |
|
|
|
|
|
|
Вывод: |
Толькокогдаявсестороннеоценрезультатыизначениемоейпоезд |
|
ки, |
|||
«дело»былозакрыто,иясм гласэтимдальнейшиеоватьрешен.Еслбыя я |
|
|
||||
велсебяиначе,еслибывосподобныеринприглашенкакмалспособвнестия |
|
|
||||
разнообразиевпо |
вседневностьивозмп быватьжнокрасивыхугол |
кахмира,тогда |
|
|||
возниклабыопасность,чтакойдностподходбыроннийвлекзасобойучащение |
|
|
||||
перегрузок,которыебыповлиялинамоюпрочуюжизнь,работуздоровье.Тогдаябы |
|
|
|
|||
несм,подобногоспод |
|
инуизпритчиогорькойдыне,видетьпозитивнаспетакжетые |
|
|
||
вгорьких« делах»стрессовые( ситуации). |
|
|
|
|
||
ДумалиВы,господинXчтоВаш.,звоноксоздасттацепуювопросовичку |
|
|
||||
размышл?Возможно,теперьВыдумаетений:Если«быянепозвонилему»илиЕс« |
|
|
ли |
|||
быяпозвоемураньше!»ил |
|
|
|
|
|
|
35Алкоголизм. курение |
|
|
|
|||
Способнприпомалкогщиделатьстьконфликтыля |
|
|
||||
|
временсносными; |
|
|
|||
способностьблагодаряощущениютеплавнутри |
|
|
||||
|
предаватьсяиллюззащищенности |
|
|
|||
|
благодаряуменьшениютревогстрахов |
|
|
|||
|
облегчатьприн |
ятиесамогосебя |
|
|
||
Определение |
|
|
|
|||
Алкоголикомсчитаютчел, векапрыйстояилиспорадическинужно |
|
дается |
||||
вэксцессивномупотребленииалкоголя,таккакпсихф ческизавиичеот имки |
|
|
||||
него,ап началаслеегоупотеряетребленияконзаколичествомроль |
выпитого. |
|
||||
Симптоматика |
|
|
|
|||
Средибольныхалкоголизмом, |
noJellinek (I960),различатипыследующие: |
|
||||
а) |
«пробиконфликтиемныйпотребитель.Алкогольныеыйапиткивы |
|
- |
|||
|
полдлянегорольпсихотропныхютсредств.Онзависималкоголя |
|
|
|||
|
толькопсихически,но |
ефизически; |
|
|
||
б) |
потребительобществапрофессионально |
-обусловленныйпотребитель. |
|
|||
|
Вэтомслучаевообщенеразвникакойзависимостиет,однакочастыя |
|
|
|||
|
соматическиерасстройвследпостоянногоприемавалкоголя; |
|
|
|||
в) |
бытовоепьянствопсихофизическ |
ойзавиявлениямисимостьюотрав |
- |
|||
|
ления; |
|
|
|
|
|
г) |
алкоголизм,обусловленныйпсихопатологиейабсолютнойзависимостью |
|
|
|||
|
ипотерейконтроля». |
|
|
|
||
283
Физавипроявляетсяимосичекаякратковременнойабстиненциейь:пот |
|
|
ливость, |
|
треморрук,депресоситсив.д.Есояниое |
|
либольнойприметалк, эявленияого ь |
|
|
исчезают.Следс:онследит,емчтобывалкоговсегдабылподрук.Соьй |
|
|
|
|
временемнеобходимывсеболеевысокиедоздлядостогоижениярезультата. |
|
|
|
|
Курениеповышауровеньхолкровистерскнсуна |
|
льта.Дляр зви |
тия |
|
ракалегкоговозрастначалакуренияиграетбольшуюроль,чемчисловыку |
|
|
риваемых |
|
сигарет. |
|
|
|
|
Транскульаспектиэпидемиологияурный |
|
|
|
|
Германияотноситсякстранамнаивысшимпотреблеалкоголяоднием |
|
|
го |
|
человека.Около1,5 |
— 2млннемце |
вбольныалкогол,срединих20 змом |
— 30%женщин |
|
(имеетсятенденциякповышению)примерно10%подртак( стков |
|
жеповышается). |
||
Преобладающийвозрастбольныхотгода31долет50.Возрначаластболевания |
|
|
|
|
понизи.Длячастотылкоголизмасявидаалкогол |
|
ьнповедгоимеетзначениения |
|
|
регионилистрана.В высокойнахдолейпотреб |
|
ленияалкоголячащевстречаются |
|
|
бытовоепьянствоисвязанныенимпреимуществсоматическиезабол. ваниянно |
|
|
|
|
Потребленалкоголязависиттак е |
|
жеотрелигпринадлежностозной |
инаселения.В1990 |
|
г.вГерманииотзлоупо |
требленияалкоголемумерло1400человек |
— на50%больше,чем |
|
|
впредыдущемгоду. |
|
|
|
|
Обзорлитературы |
|
|
|
|
Сточкизренпсихоаналитическогояученияневрозах,алкоголизм |
|
- эторе |
грессия |
|
коральнойстадииразвития. |
Battegay (1979)видитпричинуалкогольнойзависимости |
|
|
|
нарушениисамо.Больнойалкоголизмомцепытаетсякизаполнитьнарциссическую« |
|
|
|
|
дыру»,возникшуюрезультатепознаниямиралишений,приэтомонпоглощаетобъект |
|
|
|
|
(алкоголь)визбыткеначинаетверитьсво |
|
юсилу.Субъемотивыкурениятивные |
|
|
описывает Troschke (1989). |
|
|
|
|
Пословицынаромудростьная |
|
|
|
|
Утопизабостакаыв винаь;лучшемевсегдаикезастойк;тычтоб , ленй |
|
|
|
|
чтонепьешь?;губигроктельный;ввине |
|
— истина. |
|
|
«ВсюнеделюВысидвпивной,те |
|
нопочемуневвоскре?»Вос« кресенье |
|
|
принадлемосемье:ясижуй телевизоромредит». Мужчсидистойкойза вбаренаипьетвискипорциюза .Приэтомей
разговарисамсобой:Мы«живемсмешномамирет.Вотсидздесьипьешь,
чтозабы |
тьсвоипроблемыженой.Прихдомойдишьпотомивиеевдвой |
ном |
количестве».
Притча:Ятакой«жесильный,как40летназад»
Тристарыхдругасиделивместеговорилирадостяхюноститяготахстарости.
«Ах,стоналодин,моиногислушаютсяеме |
|
|
нятак,какябытогохотел.Ведькак,бывало,я |
беграньше,теплонибросилименярьнапроизволсудьбы,такчтояе е |
|
-елеп реступаю |
|
ногинаногу»Тыправ. ,« |
|
— согласилсянимдругой. |
У менятакоечувство,будтомои |
юношескиесилыкаплязакаплейух |
|
одятвпесок,какэтобываетсводойпустыне.Врем на |
|
изменились,мыизменились,попавжерноватретийдувремени»А. друг, ,улла |
|
|
|
любчитпроповатьель,немендряхлыйе,чдиедрузьягом,покачалголовой:Непони« |
|
- |
|
маю,очемвыговорите,дороги |
|
едрузья.Яничегоподусебянезамечногоизт, чтоагою |
|
выжалуетесь.Ятакойжесильный,каксороклеттомуназад»Друзья. неповерилиему. |
|
||
«Несмейт,этоимтаке,неусьнимаомул.Какразлвчерасяполучилдоказательство |
|
||
этому.Вмоейспал |
ьснезапамятныхвре |
менстоиттяжелыйдубовыйшкаф.Сороклет |
|
томуназадяпопыталсяподнятьего,и,чтожевыдумаете,друзья,произошло?Янесмог |
|
||
этогосделать.Вчерапри |
|
шломневголовуопятьподняэтошкаф.Яизотвьсехил |
|
старался,ноопятьмне |
|
этонеудалось.Этояснодоказывт лько:дноятакойжеет |
|
|
сильный,каксороклеттомуназад». |
|
|
|
|
Аспектысамопомощи:развитиеалкоголизма |
|
|
||
точкизренияпозитпсихотерапиивной |
|
|
||
Сначалаалквоздгольнепосредственнойствуетнаголовноймозг,нарети |
|
- |
||
кулярнуюформацию,кот ординмоторнинформируетраяфункциююкору |
|
|
||
головногом, згапредстепеньясностиляющуюсозн:Залкогольтемниядействуетна |
|
|
||
сосудыинервы.Припоступленииалкоголявкровькапиллярырас |
|
|
ширяются.На |
|
основаниирезультатовмн |
|
огочиисследованийнаследственнных |
|
ныйфакторпри |
алкоголизмерассматриваетсялишькаксодетерм,какодиниз огихирующий |
|
|
||
другихфа,котторовм рыйжетказыватьвлияниетолькосо |
|
четаниисвоздействием |
||
окружающейсреды.Втелеснойсферебольной |
|
лкоголизмомощущаетуменьшение,с |
||
однсторо,физическихй ны,другойугов,пере |
|
живаетрастущуюпотребность |
||
оргвалкоголенизма.Всфереразум/деятелдохьноспотерь.диВ |
|
|
|
|
професфересиональнойложностипоявляютсянеиз |
бежно.Увеличиваетс |
ядистанция |
||
междубольнымиокружающеголюдьмивследстстрахачувствамиие |
|
|
|
|
неполн.Чемубольнаучаойце,такэтоносбегствуяи |
|
в |
фантазии.Алкоголь |
|
являетсятемвеществом,котдаетщущенрое,защипла,уверенщени, ность |
|
|
||
такимобразом,вы |
полняетфункциисемьи.Особыйвесме,очевидно,тт пыт, |
|
|
|
которыйпациентприобрелвде юностве |
|
стикоторыйсформировалегоустановки |
|
|
жизни,егоспособрешенияпроблем,втомчислеалкогольноеповедение.Исследования |
|
|
||
обнаружилитяжелейшиесоци |
|
альнарушыевраннемдетствебудущихния |
|
|
алкоголи.Употреблениекогов |
|
ляприобретаетзначениестратегиирешен я |
|
|
экзистенциальныхпроблем.Тот, внашемобществеотказываетсяалкоголя, |
|
|
||
рискупросбелой«воронойтыть»,нарушителем« пр»,вилпосто« |
|
ломздоровья»или |
||
вовсебольным.Наоб,ктупотребляетроталкоголь,считаетсявзроссил; ьным |
|
|
||
ктомвыпитьжетмного,заввысокийевываетавторитет. |
|
|
|
|
Практическиедополвконцеэтойглавыения. |
|
|
|
|
Терапевтас: ятиступектческийпроцесспозитивнончатый |
|
|
й |
|
психотерапиипризлоупотреблениях |
|
|
|
|
Описаниеслучая:Жизнь«изоднявденьстановиласьвсеб ссмысленнее». |
|
|
|
|
Женщинаввозрасуже31год,котопрошлакурсаялечения,пожелобратитьсяк ла |
|
|
|
|
психотерап,хотясомневалась,чтоу естьозможностиудл |
|
яизменения.Впервом |
|
|
интервью,помимопр,онасказалачего: |
|
|
|
|
Стехпор,какгоназадлодаяузнала,чтоммужменяйобманул,пристрастиласьк бутылке.Я — алкоголичка.Хотяпыталсэтимпокончить,мнесьудал.Моядепрессиясь
становиласьвсе глубже,моечувствон полноцеросло,ажиздвноденьястановиласьности
всеб сс.Вмысленнееоментыпросвявсчащзадумываласьтлеосамоубийствения.Моймуж |
|
|
попытогдаалсяправменяпсихиатрическуютьлечебницу,безуспешно.Втуженочь |
|
я |
сделалапопыткусамоприпомощибийствуснотворныхтаблеток. |
|
|
БлагодаряпозинтерпретациитивнойВы«пытаетеприпомощиалкоголясделать |
|
|
мнконфликтыгиесносны»,впервойжебеседембыстроиперешлиотсимптомак |
|
|
конфли.ПритчаЯ«такжесиленту |
,какисороклетназад»сталаво |
площениемсклонности |
нашейпациенткиигнорироватьдействительноделатьнереалистичзаключения. ь ые |
|
|
Пациеспонтансмоглаиденкатифицироватьсебягероемэтойпритчи.Вдругстало |
|
|
возможнымнайтихорп куклшийдход |
онявшейсяпреждеотразговорапациентке.Был |
|
достигнут,казалбы,вт ростепенсь |
ный,однако,темменее,весьмапоказатэффект: льный |
|
пациенткапересталапользоватьсяжесстереотипомкимМне« удастсяничегоиз»,енить |
|
|
попыталасьдифференцированно |
описатьсвоедействительсостояние.Актуальнаяконое |
- |
фликтнаяситуацияболь,однстороны,былайсвязанапрофессиональной |
|
|
285
проблематикой,сдругой,характесупконфликтомизоваласьужескимпробле |
|
|
|
|
|
мамис |
||||
дочерью.Матьпациенткиявляласьотдел ной |
|
|
|
инстанциейвсемейныхот |
|
ношениях.Три |
||||
стадиивзаимодействияПривязанность« |
|
|
|
— автономность — отделение»былирассмотренына |
|
|||||
примереотношесматер.Болнаучиласьяийю, ,позитивноринтерпретироватьмер |
|
|
|
|
||||||
поведсвоматерий,ободрятьние,таким |
|
|
|
бразом,модифицировать.Регрессивные |
|
|
||||
тенденциипосвоемусодержанзатрагконфликтныевалисферыю |
|
|
|
|
|
усердие/деятельность |
(см. |
|||
ч.П,гл.9), |
аккурат-ность(см. |
ч.И,гл.19), |
опрятностьсм(. |
ч.Н,гл.24), |
довериесм(. |
ч.И,гл.36)и, |
|
|||
преждевсего, |
верность, |
которая сталапредметомобсужденияна4 |
|
-йстадииврамкахсемейной |
|
|||||
илипартнерскойтерапии. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Благодарястабитуацизначительнолизацбыли,соднстороны, й умень |
|
|
|
|
шены |
||||
страдания,которыепривелизлоупотреблениям,сдругой,супружескпроблесталиые |
|
|
|
|
|
|||||
рассматриватьсякакшанспостроитьотношениявыеразлич |
|
|
жизненныхсферах. |
|
||||||
Пациентканаучилвидетьвзаимосвязьмеждусьвнут« |
|
|
|
|
реннейконтролирующейинстанцией» |
|
|
|||
ивопроссмысле« »,которыйбылреду |
|
|
|
циродлянеедоверного«анпов»еемужадения. |
|
|
|
|||
|
АктуальнаяспособВернос« » тьь |
|
|
|
|
|
||||
|
Определениразвит: ие |
|
|
способноустанавливатьтеоныеношенияпод |
|
|
держивать |
|||
ихдлительнвремя,строитьихна .вВерновузкомиисмыслетьлованашем |
|
|
|
|
|
|
||||
культкругуозначаетпреимущрномсексуальнуюверность.Заственно |
|
|
|
|
конныйбрак |
|||||
оснонавВерностьиывае. можеттакжесяподразумевать |
|
|
|
сяпоотношениюк |
|
|||||
институтам,концепциямилипринципам,например,верностьубеждесамоностьияму |
|
|
|
|
|
|||||
себе.Лабильноеотношениекверносжизненноимееткак |
|
|
|
|
-истоснованиярическ, е |
|
таки |
|||
безусловнуюнаивнуюприверженодномупартнеру. ость |
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
Какобэтомспросить: |
|
|
ЕстьлиуВаспартнеромпроблемы,связанныевер |
|
|
|
ностью |
||
(ситуации)?ЧтоВыпонимаетеподневерно?Быилиестьувассложностиювсвязи |
|
|
|
|
|
|||||
тем,чтоВыизменялиВашем |
|
|
|
упартнеру?КакбыВысреагиро |
вали,еслибыВашпартнерВам |
|
|
|||
изменилили(какВыреагирвтакойситуавали |
|
|
|
ции)?ЗабавляетесьлиВымыслямиодругом |
|
|
|
|||
партнере?СчитаетелиВывозмож |
|
|
|
|
ным,чтоВашпартнерможетизменитьВамвВаше |
|
|
|
|
|
отсутствие?НенаходителиВ |
|
|
|
ынемнневерностиченьгодажеувлекательным?Были |
|
|
|
|
||
Ваширодителиверныдругу? |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Синонимырасстройства: |
|
верить,доверие,лояльный,зависимый,консер |
|
|
вативный, |
||||
связыватьсебя,обещать,недоверие,невер,изм, вереаостьнитьдов, ерушимаяии |
|
|
|
|
|
|||||
верность.Ревность,бревностид,неве,кдоверияахность,предательство,безнадежность, |
|
|
|
|
|
|||||
тревога,агр,д спре,сексуальныеиярасстсия |
|
|
|
ройства. |
|
|
|
|
||
|
Особенностиповедения: |
|
|
Верноненачинаетсязаключениятьбрака.Ужевыбор |
|
|
|
|
||
партнсвязанверилиостью |
|
|
|
неверно.Девиз:Выбирайтесебетьюпарт |
|
|
нератак,чтобы |
|
||
Выхотбытьемувернылисекс( |
|
|
|
— сексуальность — любовь)Вы. |
братьодногопартнерачаще |
|
||||
всегогораздолегче,чемметатьсямеждудвумя,нежелаяобоимпричинитьстрадания.Если |
|
|
|
|
|
|||||
Вырешаете,чтоВашпарт |
|
|
|
нерВамнепод |
ходит,расснимтаньтесь,преждечемискатьсебе |
|
|
|
||
новогопартнера.Эточестнеепоотношениюкпартнсамомусебе. ру |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Приложе:опросникк е |
|
|
злоупотреблениям |
|
|
|
|
|||
Ф.И.О. |
__________________________ № _____________ Дата |
|
|
|
||||||
Тело/ощущения |
— профессия/деятельность |
— контакты — фантазии |
||||||||
|
/будущ |
ее |
|
|
|
|
|
|
|
|
1) |
ОпасаетесьлиВывыглядетьбелой«вороной»илинарушающим« прави |
ла»,еслиВыне |
|
|
пьетеилинекурите?ПриходятлиВамнапамятьещекакие |
-нибудьпословицы |
|
|
крылатыевыражповодуупотребления |
нияалкоголяиликурения?Чтоэтоза |
|
|
пословицы? |
|
|
2) |
Знакомыл |
иВыспрограммобучающей, постепенномуототкуреазу |
ния? |
3)РегулярлиВыприназнимоВлекарствамченные?ЗнаетелиВы,какони дейс,чтоВыможетевуютотнихожидатькакиевозможныпобочныеэффекты?
4) |
Выпьетеиликуритепопричинам,связанным |
сработой? |
5) |
ОпасаелиВыпотеряутратитьработуисьВашесоциальноеположе |
ние? |
6)Выскрыотсвоихпрофессиональныхаетесьпроблемвсиний«дым»иливалкоголь?О
какихмикротравмирующихактуальныхспособнос |
тяхаккуратность( /неряшливость, |
|
пунктуальность/ |
непунктуальность,несправедливость/ ..ид) ?ч |
|
7)Выпьете,чтобыуменьшсвоизаботы,страхипрепятть,чтобыподнятьсебетвия
настр?ЧтоявляетсяпричиенВашегоплохнастойго |
роения?Явллиобществоется |
притого,чВыинойпь |
ете?СчитаетелиВы,чтоп выситсяВавторш,еслВытет |
многовып?ПьетелиВы,чтобыулучшитьнастроениеилискраситьскуку? |
|
8)СтановлиВывзрослее« »илитесь« »льнсвоихглазах,еслиеВымноговыпиваете? ПовышлиотэтогоВсамооценкашается?
9)ВидителиВысмыслвсвоейжизни?Вкакихсферах?Способствуетлиалкоголь погружвболеесчасмирн,теплоливый,юзащ уверенностьщен?
10)ЧтодляВасявляетсмыжизнистилом(я,целью,мотивациейулом,жизненным
планом,смысломболезнисмерти,ж |
|
изнипослесмерти)? |
|
|
11) МожетелиВывосприниматьсвоестрадкакшанпознатьневедоие |
|
|
мыедосихпор |
|
сферытело(/ощущения,профессия/деятельность,кон |
|
такты,фантазия/будущее)? |
||
36Суицидальные. попытки |
|
|
|
|
Спосоставитьподбностьвопроссвоюж изменитзнь |
|
|
ьсвое |
|
местонахождение |
|
|
||
Определение |
|
|
|
|
Подпопыткойсуицидаподрвменьшзумеваетсястепстрекнийлениеер |
|
|
ти,чем |
|
вызовокружающемумиру.Коне,возм,чэтанопопыткажнозаканчи |
|
|
ваетсясмертьюили |
|
всерьеззадуманноесамоубийнеуда. тсятво |
|
|
|
|
Симптоматика |
|
|
|
|
Согласно Ringel (1978),мырассматривапопытсуицидакакзаверше« м |
|
ние |
||
болезненногоразв»Типичнсуицидом. длятфазыпередпопыткой( |
|
|
цида)является |
|
«пресуиндром»цидальный. |
|
|
|
|
Транскульаспектиэпидемиологияурный |
|
|
||
Наибочислосамоубьшее |
|
ийствмиребылозарегистрировано1988.на(100ООО |
|
|
жит)вВенгриилейсоставило461969г. ( |
|
— |
35);навторомместеФин |
ляндия — 25 |
самоубийств(1969г. |
— 28);воФранцииэточислосоставило17Ежегодно. СШАоколо30 |
|
|
|
ОООчеловексовершаютсамоуб |
|
ийство,это12из100населения;000вШвейцарииэточисло |
|
|
вдвоевыше: 23,7,чтосоставлясмертей1500ежегодно |
|
(Michel, 1989а)Традиционно. высокое |
||
числосамоубийствЯпо;самыенизкиепоказателипринадлежатГреции |
|
|
— 3случаяна |
|
100населения000, |
атакжеСаудовскойАравии. |
|
|
|
СамоубийствоневстречасредикоренныхжителейтсяАвстралииОгнен |
|
|
нойЗемли.В |
|
Индсуимесцидвфоетпринесенияомевжертвубянасвя |
|
|
тыхместах,считается,что |
|
287
оноведеткоблегчению.Нередкостьсамоубийствоэск |
имосовпридостижениистарческого |
|
|||
возрастаилиприхроничтяжзаболеванияхлыхских. |
|
|
|
|
|
Обзорлитературы |
|
|
|
||
Следуотмечто, суицидальныетенденцииособенновыраженыу ,чьяц |
|
|
|
||
профессиональдеятельнсвязанаинтебщениесивнымстьаяпомощьюлюдям( |
|
|
рачи, |
||
учит.д.теля)По.данным |
Schuffel (1986),вопределотрезокврчислонныйменисамоубийств |
|
|
||
средикалифорнийскихврачейбыло1,5 |
|
— 2разавыше,чемсрвсегоостальногоди |
|
||
населения.Женщины |
-врачисовершаютсамо |
убийствагорч,чемщездопредстави |
|
тельницы |
|
другихпрофессврачей.Срединаибольшсамоубийстварискпр напсихиходится. тров |
|
|
|
||
Для Атегу (1979)актсамоубийстваявляетсясвидетельствомчело ,ободыеческой |
|
|
|||
котораяотличаетчеловекаживотного.Согласно |
|
Battegay (1981с),на |
прот, ив |
||
совершенсамоубийстваникаксв решенречибодномнеможетбыть. |
|
|
|
||
Крылатыевыражения |
|
|
|
||
«Ктонаумиратьч,переслсябырабом»ьает |
(Сенека); |
«Трусумираетмно |
гократно, |
||
преждечему ;смелыеретдосттолькодноййсмерти»ы |
|
(Шекспир). |
|
||
Притча:О« |
вечнойжизни» |
|
|
|
|
КорольАноширван,котонародназывСпрго,какведливым |
|
-тооднаж дывовремена, |
|||
когдародилсяпророкМохаммед,прогуливалсяпосвоимвладени |
|
ям.Наз литомсолнцемкосогореон |
|
||
заметилпочстарца,согнувшегосяенногокакой |
|
-тоработе.Вме |
стесосвоейсвитойкороль |
|
|
подоиблшелув,ичтостжеделарикмаленькиежасаженцыт |
|
-однолетки. Ч« ы |
|||
делаешь?» |
— спрко.Ярос«илажаюореховыеьдеревья», |
— ответилстарец.Корольудивился: |
|
||
«Тыужетакстар.Длячеготысажаешьтогдаэтиростки,ч |
|
ьюлиствутыникогданеувидишь, |
|
||
чьейтенитыникогданесможешьукрытьсяичьихплодовтыни |
|
когданепопробуешь?»Старик |
|
||
взглянулнанегоисказал:Те,кто«былидонас,посадили,мысобиралиурожаи.Мысажаем |
|
|
|
||
теперь,чтобы,ктопридутпо |
сленас, |
тожесмкормитьсягли»поАбдул( |
-Баха). |
|
|
Аспектысамопомощи:развсу цтенденцийдальных |
|
|
|
||
точкизренияпозитпсихотерапиивной |
|
|
|
||
Предопределмыназыванеизбежнуюмсудьбу:каждыйнич ролмвек |
|
|
даетсяи |
||
умирает,нетпути,кобыминовалорыйэтидвас |
|
обытия.Условнаясудь |
ба,напр,этотив |
||
судьба,котораяимеетсв бственнуюист,котможриюрой |
|
|
ноизбежатькотможетрая |
|
|
бытьизменена. |
|
|
|
|
|
Условнаясудьбапредтакойпутьолагает,котможвыбратьрый,нонебя |
|
|
зательно |
||
нужновыбирать.Важнеездес |
опрос:чемуямогуна своегочитьсяпрошлого,какмогу |
|
|
||
выполнитребованиянас?Сущесьоящегоальтернавуют |
тивныепути,изкоторыхлюбой |
|
|||
моментможновыбира.Этозначаетиное,ькакто,чтосудьбакаждогочеловека |
|
|
|
||
существестепенинахо ной |
дитсявегобструках,вдетственных |
— врукахегодителей |
|||
ивос,позднеитат лей |
- врукахегосемьи,друзейтерапевта. |
|
|
||
Еслипоразмышлятьнадтем,чтоозначаетлиш«себяжи»,тьздесьониможно |
|
|
|
||
обнаружитьпозитивнчеловекстороны.Еслизаб« |
|
ирает»усебяжизнь,значит,он |
|
||
постжизнь,овладеваетгаетею,онприспосаблиначалотеексебе.Здесьвозможно. е |
|
|
|
||
«Лишсебяжизни»ть |
|
— этоспососбнтавитьжизноюподстьвопросизменсвоить |
|
|
|
взглядынанее. |
|
|
|
|
|
Практическиедополненияэтому |
аспектусамопомощипредлагаютсяв |
|
росникев |
||
концеглавы. |
|
|
|
|
|
»
Терапевтас: ятиступектческийпроцесснчатый позитпсихотерапривнойсуицидальнойпопыткеии
Описаниеслучая:Утрата« целиж» зни |
|
|
|
|
|
|
Домохозяйкалет52,бледная,сзамедленнымидвижениямибе |
|
|
зразличнымлицом, |
|||
жаловаласьнатяжелыедепрессиистр,каконамногхповтократно |
|
|
|
|
ряла,нехотела |
|
большежить:Уменя«такоечувство,чтовселишеносмысла,всепустое.Яполностью |
|
|
|
|
||
выгорела»Из.разговоравыяснилось,чтопациенткаужедваж |
|
|
дыпыталас ьпокончитьссобой. |
|||
Намоюинтер,чтоонапроявилаетациюспособ |
|
|
ностьпоставить« подвопрос»собственную |
|
|
|
жизнь,онаотве:Этименно« илатак.Хужебытьнеможет.Вкрайнемслучае |
|
|
|
|
- лучше». |
|
Когдаясталспрашиватьдальше,товыяснилосьследующее: |
|
|
|
|
|
|
У женщиныбылотроедетей,которыхонавоспитывалаоднапослесмертимуж20лет |
|
|
|
|
||
наз.Конакмнедобъяснила,радидетейонаотказалвтобрака.Совремогосьвсенем |
|
|
|
|
||
трпокинулиродительобомссвоимсемьяминовалкийнановыхместахсь.Анаша |
|
|
|
|
|
|
пациенткасэтогомоментапотеряла« »своюжизадачуненню |
|
|
- своихдетей |
- инесмогла |
||
найтиэтомуполноцезамену.Вэтойситуациипациенткануюпочувствоваласебяненужной, |
|
|
|
|
||
своюжизньсочлабессмыс |
|
ленной,амир |
— несправедливым.Основнымотношением |
|
|
|
пациенткибылоотно |
шениекТы«»детейкМы«»собсемьитвенной.Толькочерезэтидве |
|
|
|
||
инстанциионаполучалаутверждениесвоегоЯ,котороеонаставилатакжевысоко, |
|
|
|
|
|
|
социальнуюактивностьширокиеинтер. |
сы |
|
|
|
|
|
Этотхарактерныйпримерспособностилюбви |
|
|
приопредвнешнихусловияхле, ных |
|
|
|
детипокинулисвоюмать,превоткрытыйратилсяконфликт.Впроцес |
|
|
|
|
селечения |
|
разрешениеэтогоконфликтапроходипараллельносработойнадобо |
|
|
|
|
гащениемееЯ. |
|
Содеэтойработыжаниемявлялосьрассмотрениечетырехсферсп |
|
|
особностиклюбвЯ |
— Ты |
||
— Мы — Пра-мыиактуальныхспособностей: |
контакты (ср.ч.И,гл. 15), |
доверие (ср.ч.Н,гл. |
||||
11), единство (ср.ч.Н,гл. и39) |
вера/религия. |
|
|
|
|
|
Актуальнрелигияспособностьвер«/ »а |
|
|
|
|
|
|
Определениразвит: ие |
способинтересоватьсяость |
епознанныминепо |
|
знаваемым,и |
||
шшагомза приближкнему,покчасэтогонепознанноготьсястанетдоступной.Вера |
|
|
|
|
||
можетбытьнаправленасобспотвенныеиспособобндруглюдейсти,наещеостих |
|
|
|
|
|
|
неизвестноеисследунаукахмпое |
|
знаваемоевр лигиях.Ребенокобладаетсначала |
|
|
||
абсолютнойвер.П зднее |
|
держаниеэтойверыдифференцируется;ребв влюбовьритнок |
|
|
||
илисправедли востьродителей.Напримереродителейонучитсястрсвоитношенияитьс |
|
|
|
|||
непознанныминепознаваеиперенимаым |
|
етисторическиустоявшформырел еся |
|
гиозной |
||
илинаучнойверы. |
|
|
|
|
|
|
Какобэтомспрашивают: |
сущелиВаспартнеромтвуютпроблнапочвемылигии |
|
|
|||
илим ровоззр?КтоизВасболрелигиозВерит?нияВыввысшсущен?Веритеество |
|
|
|
|
|
|
лиВывжизньпослесме |
рти?КакВыотноситеськрелигиям?Ккакойрелигиознойобщине |
|
|
|
||
Выпринадлеж?КкакойцерквиВы тенадлежи |
|
|
те?КтоизВашихродителбылболеей |
|
|
|
религи?Какпроявляласьрелигиоззным |
|
ностьвВашемдомемолитва( , едитация,ритуалы)? |
|
|
||
ВерилиВы,чтоВые( |
|
ашпартнер)можетеразвиватьсяещедальшеобладаетееще |
|
|
|
|
большимирезерв?ЕстьлиуВасчеткиемицеливВашейпрофессиоличнойжизни? альной |
|
|
|
|
||
Синонимырасстройства: |
|
прин,признавать,считатьмать,предполагать, |
|
|
||
догадываться,полагаться,доверять,миро |
|
воззр,идеология,теологияние,гипо |
|
теза.Суеверие, |
||
ханжест,кризисверы,не,стаграхое, подражание, ссия,отречение,чрезмерные |
|
|
|
|
||
требования,неуверенность,колебаниянастроения,жиз |
|
|
ненныйстрах,коллективная |
|||
ненависть,предрассудки,фанат,рел зм |
|
гиозныйбредт.. |
|
|
|
|
Особенностиповедения: |
каждыйчеловек,безисключения,обладаетспособ |
|
|
ностьюверить. |
||
Научисьразличатьмеждуверойрелигицерко.В всебяритьйвсвои, ьюспособности,в |
|
|
|
|
||
партнера,влюдей,видола,видею,втеорию,вмиро |
|
|
воззрениевБога. |
|
|
|
289
Высказыванияученыхср(..1,гл. действуют5) какмедиавопросахсмыслаорыжизни
исмертижизнипослесмерти.Лечениепродолжалось25.ансов |
|
|
|
|
||
Приложение: |
опросникдлябольных |
с суицидальтенденциямиыми |
|
|||
Ф.И.О. |
_______________________ №____________________ Дата ____________________ |
|||||
Тело/ощущения |
— проф/деятельностьссия |
— контакты — |
||||
|
фантазиябудущее/ |
|
|
|
|
|
1)Яэтогобольше« вынесу»;Жизнь« |
|
- этоиллюзия»;Все« |
|
- игравооб ражения,химера, |
||
|
|
|
|
вымышленныймир»;Ктона« уч,переиратьлся |
|
- |
|
стаетбырабом»;Смерть« |
— этов жизнирота»;Вселишено«смысла |
»Можете. |
|||
|
лиВывспомнещекакиеть |
-нибудьпослоговоркивицы,кото |
|
рыеблизки |
||
|
Вашейпроблематике?КакВыотноситесьэтому? |
|
|
|
||
2)КакоесредВыиспользовалитво,чтобыуйтиизж? зни
3)Вашечувствосам сновываетсяценностипреимущественнонаВашей профессиональнойдеятельности?
4)ВашейпрофессиональндеятельностиВыразочаро,чувствуетесебяй аны отвергнутымиликВамнесправедливонаработеосятся?
5)БылалиВашапопыткас моубийствавызовомокружающемуВас?ируСкакой целью?
6) |
Вырассказываликому |
-нибудьоВашейпопыткесамоубийства?Каксре |
агировали |
|
ВашпартнеридругиезначимыедляВаслюди? |
|
|
7) |
Какиеразочкем(,арования)предшествовалиВашейпопыткесамо |
убийства? |
|
|
Стоялолизаэтимжелюбви,анбл защищенносзости |
|
ти? |
8) |
ОдолеваютлиВасмыслибез |
надежностибессмысленностижизни?ЧтоВас |
|
|
привелоктакмыслямощущениям? |
|
|
9)ЗнаетелиВы,какпричинызаставляютелюдейдругихкультурныхтрадиций
сознательлишатьсебяжизнапримерхаракири( ,о вЯпо |
нии,принесениесебяв |
жертвуИндии)? |
|
10)Хотели лиВыпокончитьсневыносимойдляВасситукакой( ?)илициейжизнью
|
вообще? |
|
|
11) |
ЗадумлиВглобальныхо ваетесьпроблемахбудущеговсегочеловече |
ствавойна( |
|
|
— мир,экологическийкризис,мировойголод)? |
|
|
12) |
ЧтодляВасявляетсясмыжизни(тилом,целью,улом |
отивацией,жизненным |
|
|
планом,смысломболезнисмерти,жизнипослесмерти)? |
|
|
13) |
КакиецелипланыстьуВасвпрофессиональнойдеятельности,парт |
нерских |
|
|
семейныхотношениях,здоровьеобществсференаблинной |
жайшиелет5?Какие |
|
|
возможностидляихреали |
зацвидитеВы? |
|
37Несчастные. случаи |
|
|
|
|
Способностьрисковатьчем |
|
-либо |
|
Определение |
|
|
|
Поднесчастнымслучаемпринятопониматьвнезапноевнешнпроисшест |
вие, |
|
котонапричинениемядус оематериальногоущербажетказыватьвлия |
ниена |
||
здоровьечеловидажка |
епоставитьподугрегожизнь.зу |
|
|