1 курс / Психология / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (4)

УДК: 616-036.22:: 616.89-008.441.44: 616.89-084 (075.4)

Адаптация стратегий суицидальной превенции

в условиях пандемии

В. А. Розанов, В. В. Фрейзе, Л. В. Малышко, Н. В. Семенова

ВВЕДЕНИЕ

Самоубийство — это социальный и культурный феномен, существовавший во все времена и порождающий многочисленные дискуссии. Несмотря на то, что висториичеловечествабылислучаииндивидуальныхидажемассовыхсуицидов, расценивающиеся современниками как героические акты, в большинстве своем отношение к суицидам всегда имело негативный оттенок, что обусловлено тяжелыми последствиями самоубийств как для ближайшего окружения суицидентов, так и для общества в целом. В настоящее время и завершенный суицид, и суицидальные попытки, и т.н. суицидальные эквиваленты (различные самоповреждения, пренебрежение здоровым образом жизни, хроническое саморазрушающее поведение ит.д.)однозначнорассматриваются какмедико-социальнаяпроблема

ипроблема общественного здоровья, требующая разработки и внедрения мер превенции.

Впоследние десятилетия сформировалась особая область знаний и междисциплинарных исследований — современная суицидология, которая ставит своей целью собирать и анализировать информацию о причинах, характере и масштабахсамоубийствдля выявленияобщих закономерностейиболееглубокогопонимания этого феномена и разработки стратегий его предотвращения.

Внастоящее время суицидальное поведение рассматривается как сложное многофакторное и многостороннее биопсихосоциальное явление, а в исследовании и профилактике суицидального поведения ведущим стал междисциплинарный научно-практический подход. При этом проблема суицидов остается одной из сложнейших и до конца не понятых проблем человека, которая тесно связана с проблемой психического здоровья населения и имеет множество измерений, включая медицинское, психологическое и социальное. На уровень суицидов может влиять множество факторов, в том числе социально-экономические обстоятельства.Так,согласноданнымВсемирнойорганизацииздравоохранения,встранах с низким и средним уровнем дохода совершается 77% мирового числа самоубийств. В то же время, действие этого фактора не является линейным,

ииногдасамоубийства совершаютсянафонеполногоэкономическогоисоциального благополучия, что указывает на роль факторов более высокого порядка — экзистенциальных,связанных сощущениемперспективывжизнииосмысленности существования.

Пандемия COVID-19 привлекла особое внимание профессионального сообществакпроблемесуицидальногоповеденияираспространенностипсихических

359

расстройств в целом. Неоднократно высказывались мнения о том, что не столько сама инфекционная заболеваемость, сколько ее медийное сопровождение вусловиях современной глобализации становится причиной нарушений психического здоровья больших масс населения. Понимание того, как кризис, вызванный пандемией, повлиял на психическое здоровье и как он затронул уровень суицидов необходимо для того, чтобы адаптировать вектор развития отечественной суицидологии к новым условиям и предложить меры по коррекции превенции суицидального поведения как среди представителей наиболее уязвимых групп, так и среди широких слоев населения страны.

Особенностипсихическогоздоровьянаселения

впериод пандемии COVID-19

Впериод пандемии COVID-19 многие страны столкнулись с необходимостью введения различных мер изоляции населения для предупреждения массивного распространения инфекции и перегрузки системы здравоохранения. Факт применениятакихограничительныхмер,ощущениенеопределенностивотношении их продолжительности, тревога из-за неочевидного варианта развития событий, страх передвозможностью заболеть—всеэтопредставляет собойпсихосоциальный стресс, являющийся ведущим фактором развития психических расстройств, таких как аффективные и тревожные расстройства, дистресс-синдром, посттравматические состояния, обострения зависимостей, аутоагрессивное поведение

ит.д.[1].Вусловиях пандемииCOVID-19всенаселениеиспытываетповышен- ный уровень психосоциального стресса, однако некоторые группы, несомненно, подверглисьбольшемурискуразвитиянеблагоприятныхпоследствийдляпсихического здоровья. К ним относятся лица с уже имеющимися психическими расстройствами, пожилые люди и лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями и осознающие свой повышенный риск, медицинские работники, испытывающие психологические перегрузки, а также дети и подростки, исключенные из привычного учебного процесса, подверженные гиподинамии и все больше привыкающие к виртуальному общению. В последнее время к ним добавились лица, переболевшие инфекцией в тяжелой форме и получившие неблагоприятные отдаленные последствия, в том числе неврологические, психологические и, возможно, психиатрические. Этот контингент постоянно растет и также должен быть объектом пристального внимания с точки зрения суицидального поведения.

Многочисленныеисследования, проведенные «по горячимследам» показали, что пандемическая ситуация индуцировала повышенную тревогу и разнообразные поведенческие нарушения (от депрессии и аддикций до агрессии и девиантныхпроявлений)усамыхшироких контингентовнаселения,однакопомере того, как пандемия затягивается, необходимы более длительные проспективные наблюдения. Очевидно, что по мере «привыкания» к ситуации и осознания ее наиболее вероятного хронического характера поведение и психическое здоровье

360

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

больших контингентов будет меняться, что может повлечь за собой, в том числе, последствия в сфере суицидального поведения.

Связь суицидального поведения населения с эпидемиологической обстановкой

Известно, что в период эпидемий значительно повышается уровень тревоги

итревожных опасений населения, что может приводить как к снижению, так

ик повышению уровня интеграции и консолидации общества перед лицом угрозы (в зависимости от основного вектора настроений в социуме, длительности кризисной ситуации, накапливающейся усталости и мер, предпринимаемых властями). Кроме того, на население значимое влияние оказывает ухудшение экономической ситуации во время и после эпидемии и в течение длительного периода ее восстановления. Карантинные мероприятия и ограничения мобильности граждан, в свою очередь, затрудняют возможность получения социальной поддержки и помощи, а также работу медицинскихучреждений.

Исследования последствий предыдущих вспышек инфекционных заболеваний, которые были в свое время проведены в разных странах, объективно подтвердили ухудшение психического здоровья населения. Согласно результатам исследований такие последствия отмечались как вобщей популяции, так и среди определенных групп, в том числе, среди врачей и пожилых людей [1].

Всвететакоговлияниянеблагоприятнойэпидемиологическойобстановкина психическое здоровье населения представляется важным изучение характера и масштабов самоубийств во время эпидемий и иных кризисных ситуаций, имеющих глобальный характер.

Согласно данным исследования влияния Первой мировой войны (1914– 1918 годы), пандемии «испанки» (1918–1920 годы) и введения «сухого закона» (1920–1933 годы) на смертность от суицидов в США, война не оказала никакого влияния на частоту самоубийств, пандемия привела к повышению уровня суицидов, а ограничение продаж алкоголя — к снижению [2].

Понекоторым данным, во времястихийных бедствий, войнили эпидемий возможно снижение уровня самоубийств. Однако после того, как острая фаза кризисасменяетсяболееотдаленнымипоследствиями,количествосуицидоввозрастает. Так, в работе, посвященной тяжелому острому респираторному синдрому (SARS), авторы проанализировали статистику суицидов в Гонконге за период с 1993 по 2004 годи обнаружили достоверное повышение уровня суицидов среди пожилыхлюдейвтечениедвухмесяцевв2003году,т.е.послепериодаразгара эпидемии [3].

Наряду со многими факторами, влияющими на психическое здоровье населения во время пандемии COVID-19, отмечается повышенная активность средств массовой информации, в том числе в вопросах освещения случаев совершения суицида. Подобные публикации вСМИ лишь подкрепляют негативные ожидания населенияимогутспровоцироватьаутоагрессивноеповедениесредиаудитории.

362

Сведения об отдельных случаях появляются и в научной литературе, особенно в контексте имеющихся рисков, например, стигматизации заболевших. В ряде стран задокументированы случаи самоубийств на почве «коронафобии».

Роль сообщений СМИ о суицидах в провоцировании новых самоубийств изучалась ранее в научных исследованиях и нашла подтверждение. Несмотря на то, что наибольший эффект оказывает информация о самоубийствах знаменитостей, общее увеличение числа сообщений о покончивших с собой также оказывает влияние (т. е. каждое дополнительное сообщение в СМИ увеличивает общий уровень самоубийств) [4].

Чрезмерно активная деятельность средств массовой информации вносит существенный вклад в ухудшение состояния психического здоровья граждан. Неоднократное навязчивое освещение в СМИ всевозможных катастроф и кризисов является причиной повышения уровня тревожных состояний и уязвимости к воздействию стрессовых факторов. Особо необходимо отметить негативную роль социальных сетей, распространяющих часто непроверенную и ложную информацию как в силу непонимания ее значимости, так и осознанно, с целью усилениянегативногоэффекта. Всеэтовомногомявляетсяпричиной усиления ипохондрических переживаний, увеличения потока обращений в учреждения здравоохраненияидругиеструктуры,занимающиесяпсихическимздоровьем[5].

Все вышеперечисленное подчеркивает, что факторы риска суицида в период пандемии растут, в то время как протективные факторы не могут в полной мере проявить себя. Этостимулирует негативные ожидания иопасения относительно роста суицидов. В то же время, объективный анализ ситуации дает неоднозначныерезультаты.Так,вапреле 2021годавмеждународноммедицинскомжурнале «The Lancet Psychiatry» была опубликована статья, посвященная анализу данных отенденциисамоубийстввпервыемесяцыпандемииCOVID-19.Всостававто- ров статьи вошли исследователи из 21 страны. Согласно представленным в публикации данным, в странах с высоким уровнем доходов и уровнем выше среднего число суицидов в первые месяцы пандемии оставалось неизменным или уменьшалось по сравнению с ожидаемыми уровнями. Значимого подъема суицидов при этом ни в одной из исследованных популяций не произошло. Иными словами, наиболее негативные ожидания, по крайней мере на первых этапах пандемии, не сбываются. Однако авторы статьи отмечают, что исследование представляет собой лишь срез первых нескольких месяцев пандемии, и что необходимосохранятьбдительность,таккакпоследствияпандемиимогутвозникнуть не сразу [6].

ОреальныхизмененияхуровнясамоубийстввРоссиивовремяипослепандемии COVID-19 можно будет судить лишь через 2–3 года после опубликования региональной и федеральной статистики смертности. Тем не менее, некоторые предварительные наблюдения в России также говорят о незначительном снижении суицидальной активности населения непосредственно в период начала пандемии и жесткого карантина, после чего уровень суицидов продемонстрировал такой же кратковременный подъем. Несмотря на отсутствие объективной

361

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

картины, учитывая то, что пандемия затягивается, необходимо быть наготове и активизировать меры превенции, обзор которых содержится в следующем разделе.

Разработка и внедрение мер профилактики суицидального поведения

Самоубийство — всего лишь 15-я причина смерти во всем мире, однако в развитых странах среди молодых людей ввозрасте до 24 лет оно выходит на приоритетные позиции, становясь 2–3-й причиной по рангу. По данным ВОЗ в 2019 году более 700 тыс. человек покончили жизнь самоубийством [7]. В России по данным официальнойстатистикивпоследниегодыпогибаетотсобственныхрукпримерно 17–18 тыс. человек. Однако скорее всего, эта цифра занижена, поскольку любаянациональнаястатистикастрадаетнеполнотойданныхосамоубийствевсилу невозможности точно установить причину смерти. Высокий уровень завершенных суицидовиособенно психологические последствияэтих смертейсоздает императив для здравоохранения и общества в целом уделять больше внимания совершенствованию профилактических мер.

В2013годуВсемирнаяорганизацияздравоохраненияутвердилаКомплексный план действий в области психического здоровья на период 2013–2020 годов (продлен до 2030 года), неотъемлемой частью которого является предотвращение самоубийств. План действий в области психического здоровья определяет превенцию суицидов как важную приоритетную задачу и предусматривает необходимостьосуществлениядействийпопредупреждениюсуицидальногоповедения не только на уровне сектора здравоохранения, но и на уровне других секторов.

Вкачестве одного из профилактических мероприятий было предложено ограничение доступа к средствам совершения самоубийства. Другими стратегиями, эффективностькоторыхподтвержденаисследованиями,являютсяпсихо-образо- вательные программы в школах, а в сфере здравоохранения — повышение эффективности лечения депрессий, тренинги навыков превенции среди врачей общей практики и медицинских работников общесоматических подразделений, кудапоступаютлица,совершившиесуицидальныепопытки,атакженалаживание эффективных механизмов маршрутизации. Очень остро в связи с этим стоит проблема межведомственного взаимодействия (здравоохранение, образование, система социального обеспечения, система общественной безопасности).

В2014 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала доклад «Предотвращение самоубийств: глобальный императив», основным предназначением которого было привлечь всеобщее внимание к проблеме суицидальногоповедения населения и определить предотвращение самоубийств как одну из первоочередных задач здравоохранения на уровне отдельных стран и в мировом масштабе. С целью повышения эффективности мер профилактики суицидального поведения в докладе предлагалось наладить взаимодействие между системой здравоохраненияидругимисектораминагосударственноминегосударственном уровнях.Крометого,былсделанакцентнаработесоСМИ,аименно,нанеобхо-

363

димостимаксимальноответственногоосвещения темысамоубийств. Такжебыло указано на необходимость уделять особое внимание лицам, страдающим психическими расстройствами и употребляющим алкоголь, так как эти факторы приводят к большому числу самоубийств по всему миру. В то же время, в глобальный императив в качестве профилактической меры было включено ограничение доступа к средствам совершения самоубийства.

Основные направления снижения суицидального риска

Существует два глобальных направления в работе по снижению суицидального риска в условиях пандемии:

1)повышение уровня общественного здоровья,

2)повышение эффективности системы здравоохранения.

Повышения уровня общественного здоровья можно достигнуть путем взаимодействия со СМИ, системами образования, силовыми структурами, производственными коллективами и т.д. Основными задачами такого сотрудничества являются повышение уровня знаний о психическом здоровье и факторах риска суицида вобществе, преодоление стигматизации психически больных, разработка и применение психосоциальных программ в учебных заведениях, повышение ответственности журналистского сообщества, обеспечение деятельности горячих линий.

Сцелью повышения эффективности системы здравоохранения необходимо взаимодействовать в первую очередь с руководством медицинских учреждений,

атакже с врачами, медицинским персоналом, пациентами и их родственниками. Основными задачами такого сотрудничества являются обеспечение ранней диагностики психических расстройств, улучшение навыков распознавания суицидального поведения в системе первичного звена, формирование осознанного отношения работников здравоохранения к проблеме, налаживание системы последовательных мер в отношении лиц с суицидальными тенденциями (маршрутизации), эффективное лечение психических расстройств, в том числе депрессии, аддикций и тревожных расстройств.

Сцельюповышенияэффективностипревентивных мерпрактическую работу по профилактике суицидального поведения важно проводить на трехуровнях:

1. Применение мер, охватывающих широкие группы населения или все население в целом.

2. Проведение профилактической работы с лицами, входящими в группы риска (лица, страдающие психическими расстройствами, имеющие зависимости, совершившиеранеесуицидальныепопытки,подросткиимолодежьит.д.).

3. Прицельное взаимодействие с лицами, пережившими суицидальный кризис и поступившими в соматические отделения больниц, а также с ближайшим окружениемсуицидентовпринефатальныхсамоповреждениях [8,9].Существует также задача психологической поддержки т. н. «выживших» — лиц, потерявших близких людей вследствие суицида.

364

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Основные принципы суицидальной превенции, сформулированные рабочей группой стран Евросоюза и основанные на доказательствах, включают: своевременное выявление и эффективное лечение аффективных расстройств при активном участии врачей первичного звена, организацию профилактических программ науровнешкол,атакжеограничениедоступаксредствам,способствующимсовершению суицида, в том числе контроль продажиогнестрельного оружия (что более всегоактуальнодлястрансвысокимуровнемсамоубийствсиспользованиемогнестрельного оружия). Авторы публикации призывают к тому, чтобы на государственном уровне были разработаны, утверждены правительствами, приняты к исполнению и поддержаны финансово национальные программы превенции суицидов, которые были бы самостоятельными, но в то же время, скоординированнымисболееобщимипланамиипрограммамипопсихическомуздоровью[10].

Всемирной Психиатрической Ассоциацией также были разработаны доказательные стратегиипревенции, онивцеломсхожисмерами,предлагаемымистранами Евросоюза, однако отличаются рекомендациями о введении ограничений употребленияалкоголя,опроведениипсихотерапиипридепрессивныхрасстройствах, организации системы оказания помощи и динамического отслеживания лиц с высоким суицидальным риском.

Некоторыенаучные изданияужеобозначили возможныемерыпревенции суицидов с учетом эпидемиологической ситуации. Они направлены на укрепление психическогоздоровьявсегонаселения,атакженацеленаправленнуюподдержку групп повышенного риска (медицинских работников, членов их семей, родственников пациентов с COVID-19, пожилых людей, молодежи и студентов и т. д.). Эти профилактические мерывключают повышение осознанного отношения к психическому здоровью в обществе, продвижение междисциплинарного подхода кпроблемепсихическогоздоровья,повышениеэффективностипсихиатрической и психологической помощи, широкое использование онлайн-платформ в рамках психологического консультирования и разработку специализированных реабилитационных программ для наиболее уязвимых групп [11, 12, 13].

Всемирной Психиатрической Ассоциацией разработаны рекомендации по реализации стратегий суицидальной превенции в условиях пандемии COVID-19.

Кним относятся:

1.Повышение доступности психиатрической помощи (лечение психических и наркологических расстройств):

• обеспечить экономическую поддержку системе психиатрической помощи;

• обеспечить повсеместную доступность психиатрической помощи;

• способствовать развитию телемедицинских технологий;

• расширять возможности самопомощи и психологической помощи онлайн.

2.Повышение эффективности лечения психических расстройств (фармакологическое и психологическое лечение депрессии, тревоги и др. психических расстройств):

•совершенствовать лечение и диагностику при личных контактах или онлайн, улучшить тактику выявления лиц, подверженныхриску;

365

•предложитьновыеонлайн-возможностиконтроляпсихическихсимптомов;

•терапия онлайн или по телефону может стать инструментом снижения суицидальных тенденций по сравнению с пребыванием на списке ожидания;

•разработать рекомендации по поддержанию психического здоровья на рабочих местах и по идентификации нуждающихся в психиатрической или психологической помощи в коллективах;

•обеспечить адекватную помощь при тревоге, депрессии, симптомах ПТСР, злоупотребленииалкоголемиПАВ,суицидальномповедении,психотических

симптомах и других психических заболеваниях для уменьшения риска суицидов.

3. Совершенствованиемеханизмовмаршрутизацииипоследующегодинамического наблюдения (в т.ч. оказание помощи и дальнейшее системное наблюдение онлайн):

•повысить информированность населения об имеющихся ресурсах психиатрической помощи на региональном уровне;

•дополнительно проинформировать персонал и врачей общесоматических отделений об адекватном реагировании на симптомы психических расстройств;

•организовать поддержку психического здоровья лиц, перенесших инфекцию

COVID-19;

•организоватьи поддерживать связьс пациентами (телефонная связь,телемедицинские технологии) [14].

Задачи и перспективы в сфере превенции суицидов во время и после эпидемии

Анализ научной литературы, включающий в себя 13 исследований, целью которых было изучение психосоциальных последствий карантинных мер во время эпидемийкоронавирусной инфекции (SARS-CoVиMERS-CoV), продемонстрировалдоказанное негативное воздействие карантина ипандемическойситуации в целом на психическое здоровье населения и обозначил острую необходимость адаптации профилактических стратегий с целью уменьшения психосоциальных последствий в эпидемических условиях [14].

Опираясь на международные наработки, можно предложить ряд конкретных мер по предупреждению суицидального поведения как среди всего населения страны, так и среди представителей наиболее уязвимых групп. Основными направлениямиявляются:активизацияобразовательныхстратегийвобластиукрепления психического здоровья, активизация научных исследований и повыше-

ние возможностей профессиональной среды, а также совершенствование организационной деятельности в сфере профилактики суицидального поведения.

Однимизвозможныхпутейактивизацииобразовательныхстратегийявляется регулярное проведение ведущими специалистами в области суицидологии семинаров (или вебинаров), которые были бы доступными для различных аудито-

366

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

рий(дляработниковмедицинскойсферы,атакжедляшироких слоевнаселения). Такие мероприятия позволили бы обсудить актуальные вопросы суицидологии: факторы суицидального риска, признаки приближающейся угрозы, мифы и факты о самоубийстве, помощь в кризисной ситуации. Не менее важным направлением является широкое информирование об объективных критериях психического здоровья, признаках депрессии и тревоги, причинах возникновения зависимостей, о роли стресса как фактора этих нарушений, а также о методах совладания со стрессом. Большое значение имеет обучение широких контингентов методам и способам поддержания и укрепления психического здоровья (физическая активность, здоровое питание, образ жизни, хороший сон, наличие целей и смыслов, социализация, альтруизм и помощьдругим).

Также необходимо организовывать профессиональные вебинары для психологов педагогического направления, социальных психологов, врачей-педиатров, социальных психологов, школьных учителей. Такие мероприятия должны быть направлены на обучение раннему выявлению депрессии, рискового, самоповреждающего и суицидального поведения среди подростков и молодежи, на обеспечение понимания особенностей психического здоровья подростков, роли стрессовых ситуаций, путей и методов их преодоления применительно к молодежи, в том числе с учетом особенностей и сущности экзистенциальных кризисов подросткового и молодого возраста.

По-прежнему остается актуальным предложение о расширении преподаваниясуицидологиивмедицинскихВУЗахкаксамостоятельногомеждисциплинарного спецкурса, а не только в виде нескольких часов в рамках курса психиатрии [15]. Кроме того, представляется целесообразным увеличение доли часов по проблемам психического здоровья и суицидологии на факультетах педагогических ВУЗов. Большой потенциал есть у такого направления, как создание коротких спецкурсов по проблеме предупреждения суицидов в ВУЗах различного профиля. Для их реализации необходимо привлекать специалистов: психиатров и клинических психологов,слушателямимогли быбыть истуденты, ипреподаватели.

Важным аспектом превентивной стратегии является формирование ответственногоотношениякинформированию осуицидахсредипредставителейСМИ [15], в связи с чем нужно продвигать проведение профессиональных вебинаров для них. Желательно также наладить взаимодействие с факультетами журналистики ВУЗов с целью улучшения контактов журналистского сообщества с профессионалами в сфере психического здоровья и суицидальной превенции.

Опыт массовой суицидальной превенции путем создания краткосрочной системы образования (короткие семинары для представителей государственных и частных организаций и отдельных заинтересованных граждан по проблемам психического здоровья, по выявлению признаков депрессии и посттравматического стрессового расстройства, признаков суицидальной угрозы, развенчиванию мифов и изложению объективных фактов о самоубийстве) был успешно реализован в Швеции, Австралии и ряде других стран в виде системы Mental Health First Aid (MHFA) — франчайзинговой программы подготовки тренеров в сфере

367

психического здоровья [16]. Программа является эффективной, что продемонстрировано в рандомизированных контролируемых исследованиях. Более того, исследования подтверждают, что обучение в онлайн формате (что является веянием времени и порой единственным выбором в связи с эпид. обстановкой) так же эффективно, как и очное [17, 18].

Также необходимо обеспечить продуктивное взаимодействие с волонтерскими движениями, формальными и неформальными структурами, предоставив им возможности повышения квалификации в сфере детерминант психического здоровья и кризисной помощи, обучения основным принципам идентификации лиц с депрессивными расстройствами и аутоагрессивными тенденциями, оценки риска, способам оказания помощи.

В современном мире социальные сети и быстрые мессенджеры стали неотъемлемойчастьюжизничеловека.Ониявляютсямощныминструментом,который можно использовать в целях реализации стратегии суицидальной превенции, особенно в части, касающейся информирования населения. Необходимо создавать в социальных сетях сообщества, группы и чаты, возглавляемые профессионалами или подготовленными волонтерами, которые могли бы распространять научно-обоснованную и выверенную информацию о стратегиях укрепления психического здоровья, об имеющихся ресурсах помощи при психологическом дискомфорте, тревоге, ощущении стресса.

Социальные сети обладают большим антисуицидальным потенциалом, которыйне раскрытвполной мере,не изучен ине использован вдостаточной степени [19]. Тоже можно сказать и о специализированных мобильных приложениях, работа которых может быть направлена на поддержание психического здоровья, профилактику депрессивных расстройств, тревоги и аутоагрессивного поведения.

На уровне лечебно-профилактической работы врачей-психиатров в целях предупреждениясуицидального поведения пациентовспсихическимирасстройствами важно подбирать медикаментозную терапию основного заболевания и организовывать наблюдение за состоянием психического здоровья с учетом статуса пациента как переболевшего (или не переболевшего) COVID-19. Учет отношения пациента, оказавшегося в сфере психиатрии или оказания соматическойпомощи после совершеннойпопытки к инфекционному заболеванию может иметь значение, учитывая постоянный рост численности переболевших и возможные психологические, психосоматические и психиатрические последствия перенесенной инфекции.

Вероятно, кризис, вызванный COVID-19 и обеспокоенность, возникшая в отношении ухудшения психического здоровья и возможного увеличения числа самоубийств, даст толчок к разработке новых исследовательских проектов в сфере суицидальной превенции в России.

В настоящее время ощущается необходимость разработки основных положений государственной рамочной междисциплинарной программы суицидальной превенции, лоббирование ее утверждения Правительством, оценка ее эффектив-

368

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/