1 курс / Психология / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (4)

«КонструктивноевнешнееЯ-отграничение»(p≤0,05),«Конструктивноевнутрен- нее Я-отграничение» (p ≤ 0,01), «Конструктивный нарциссизм» (p ≤ 0,01), «Конструктивная сексуальность» (p≤ 0,05). В свою очередь, в 5-й группе выше в отли- чиеот4-йи6-йпараметры«Конструктивнаяагрессия»(p≤0,05)и«Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» (p ≤0,05).

Таблица 7

Результаты распределения центральных тенденций (медиана) по шкалам «Я-структурного теста» в группах жен пациентов с алкогольной

зависимостью,жен пациентовс игровой зависимостью и жен социально адаптированных лиц

309

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа Краскела– Уоллиса,а затем группы сравнивались попарно по критерию U-Манна–Уитни; 4/5 — сопоставление показателейвгруппах женпациентовсалкогольнойзависимостью иженпациентовсигровойзависимостью; 4/6—сопоставление показателейвгруппах женпациентовсалкогольной зависимостью и жен социально адаптированных лиц; 5/6 — сопоставление показателей в группах жен пациентов

сигровой зависимостью и жен социально адаптированных лиц.

Восновных группах по сравнению с группой нормативного контроля параметр «Дефицитарная агрессия» имеет более высокие значения. Такие данные отражают наличие у жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью пассив-

ной жизненной позиции, склонности к отчуждению собственных планов и интересов, тенденции проявлять уступчивость, зависимость в ситуации межличностного взаимодействия.

Данные по шкалам «Деструктивное внешнее Я-отграничение» и«Дефицитарное внешнее Я-отграничение» выявляют нарушение способности устанавливать оптимальные интерперсональные контакты и контролировать межличностную дистанцию у жен пациентов с аддиктивными расстройствами. С одной стороны, они стремятся эмоционально дистанцироваться от окружающих, безучастны к трудностям, проблемам и потребностям других людей, чувствуют неуверенность в ситуациях межличностного общения, неспособны принимать помощь. С другой стороны, они склонны идентифицировать себя с групповыми нормами и потребностями, зависимы от поддержки и одобрения окружающих, зачастую неспособныотстоятьсобственную,отличнуюотдругихточкузрения.Всвязи счемсклонныксимбиотическомуслиянию,анекравноправнымзрелымпартнерским взаимоотношениям.

Показатели по шкалам «Деструктивный нарциссизм» и «Дефицитарный нарциссизм» свидетельствуют о снижении самооценки, неуверенности в себе у жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Также они склонны демонстрировать чрезмерно конформный стиль взаимодействия, нетерпимы к критике,

311

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

вследствиечегостремятсяизбегатьситуаций,предполагающихреальнуюоценку извне.

Вместе с тем выявленные высокие значения шкал «Конструктивное внешнее Я-отграничение»,«КонструктивноевнутреннееЯ-отграничение»,«Конструктив- ный нарциссизм», «Конструктивная сексуальность» в группе жен пациентов с алкогольной зависимостью также указывают на снижение способности устанавливать теплые, партнерские взаимоотношения с окружающими, наличие коммуникативных трудностей, сужение круга интересов.

Выраженность шкалы «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» в группе жен пациентов с игровой зависимостью отражает у них слабость эмоционального контроля, склонность к реализации недостаточно обдуманных действий и решений, отсюда крайняя непоследовательность в интерперсональных отношениях. Приэтомпараметр«Конструктивнаяагрессия» свидетельствуетоботкрытости, коммуникабельности жен пациентов с игровойзависимостью.

Согласно полученным результатам, личностное функционирование жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется нарушением способности устанавливать оптимальные интерперсональные контакты и контролироватьмежличностнуюдистанцию,чувствомнеуверенностивсебе,низкой самооценкой, низкой толерантностью к критике, стремлением к симбиотическому слиянию. Вместе с тем, у жен пациентов с алкогольной зависимостью выявлены коммуникативные трудности, сужение круга интересов, у жен пациентов с игровой зависимостью, напротив, выявляются коммуникабельность, открытость, и, при этом, более выраженные трудности в межличностном взаимодействии.

Результаты исследования характера семейных отношений жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью по данным методики ШСО. Показатели характера семейных отношений жен пациентов с аддиктивной патологией отображены в таблице 8.

В результате сравнения выраженности параметров ШСО выявлены значимо более высокие показатели в 4-й и 5-й группе по сравнению с 6-й по параметру «Конфликт»(p≤0,01).В4-йгруппепосравнениюс6-йзначимонижевыражен- ность шкалы «Экспрессивность» (p≤0,01). Шкала «Интеллектуально-культурная ориентация»достоверновышев4-йгруппевотличиеот6-й(p≤0,05),приэтом в 5-й группе данный параметр ниже, чем в 6-й (p≤0,05).

Согласно данным, представленным в таблице 8, параметр «Конфликт» более выражен в 4-й и 5-й группах по сравнению с 6-й, что свидетельствует о высоком уровне конфликтных интеракций в семьях жен пациентов с аддиктивными расстройствами.

Параметр «Интеллектуально-культурная ориентация» указывает, что жены пациентов с алкогольной зависимостью стремятся показать высокую вовлеченность в социальную, культурную и политическую сферы деятельности. В то время как у жен пациентов с игровой зависимостью отмечается снижение интереса к этим сферам.

310

Низкие значения шкалы «Экспрессивность» позволяют говорить о стремлении жен пациентов с алкогольной зависимостью скрывать собственные чувства и переживания, а также не одобрять открытое выражение чувств и мыслей со стороны других членов семьи.

Таблица 8

Результаты распределения центральных тенденций (медиана) по показателям «Шкалы семейного окружения» в группах жен пациентов

салкогольной зависимостью, жен пациентов с игровой зависимостью

ижен социально адаптированных лиц

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа Краскела– Уоллиса,а затем группы сравнивались попарно по критерию U-Манна–Уитни; 4/6 — сопоставление показателей в группах жен пациентов с алкогольной зависимостью и жен социально адаптированных лиц; 5/6 —сопоставление показателей в группах жен пациентов с игровой зависимостью и жен социально адаптированных лиц.

В целом характер семейных отношений жен пациентов с аддиктивными расстройствамиопределяетсявысокимуровнемконфликтныхинтеракций.Приэтом жены пациентов с алкогольной зависимостью вбольшей мере склонны скрывать собственные чувства и переживания, демонстрировать отсутствие каких-либо проблем в семье, проявлять социальную активность.

312

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Результаты исследования системы отношений жен пациентов с алкогольной

и игровой зависимостью с помощью модифицированного варианта методики

«Незаконченные предложения». Показателимодифицированноговарианта методики «Незаконченные предложения» в 4-й, 5-й и 6-й группах представлены в таблице 9.

Таблица 9

Результаты распределения центральных тенденций (медиана) по показателям модифицированного варианта методики «Незаконченные предложения» в группах жен пациентов

салкогольной зависимостью, жен пациентов с игровой зависимостью

ижен социально адаптированных лиц

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа Краскела– Уоллиса, а затем группы сравнивались попарно по критерию U-Манна–Уитни; 4/6 — сопоставление показателей в группах жен пациентов с алкогольной зависимостью и жен социально адаптированных лиц; 5/6 — сопоставление показателей в группах жен пациентов с игровой зависимостью и жен социально адаптированных лиц.

Согласно представленным данным, достоверно более высокий уровень конфликтности у жен, вошедших в исследуемые группы, в отличие от жен, включенныхвгруппунормативногоконтроля,былвыявленвсферах«Отношениексемье» (p≤0,05) и «Отношение к пациенту» (p≤0,001), что отражает негативное отношение к семье и самому аддикту.

Вместе с тем, в группе жен пациентов с алкогольной зависимостью по сравнению с группой контроля значимо выше уровень конфликтности в сфере «Отношение к себе» (p ≤ 0,001), что показывает негативное восприятие и отношение к самим себе в данной группе обследуемых, склонности считать себя виновными в сложившейся ситуации.

313

Согласно полученным данным, отношение жен пациентов с алкогольной

иигровой зависимостью к своим мужьям, которые и являются зависимыми, а также к семье характеризуется высоким уровнем отрицательных переживаний, конфликтностью. Кроме того, жены пациентов с алкогольной зависимостью склонны отрицательно оценивать себя, осуждать.

Актуальное личностное и семейное функционирование жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью имеют свою специфичность по сравнению с женамисоциальноадаптированных,нестрадающихзависимостьюмужчин.Психическое состояние жен пациентов с аддиктивными расстройствами характеризуется высоким уровнем психофизического дискомфорта. Среди актуальных жалоб

итрудностейнаиболеевыраженызатруднениявпринятиирешенийивыполнении повседневных дел, снижение интереса к деятельности, ощущение нервозности, внутреннего беспокойства, раздражительность, нарушения, связанные с приемом пищи, расстройства сна, чувство вины. В свою очередь, личностное функционирование жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется выраженными нарушениями межличностного взаимодействия, чувством неуверенности в себе и своих возможностях, низкой толерантностью к критике, стремлениемксимбиотическомуслиянию.Характерсемейныхотношенийопределяется высоким уровнем конфликтности, неудовлетворенностью семейными взаимоотношениями. Отношение к мужу приобретает характер отрицательного.

Взаимосвязь социальных, клинических показателей и психологических особенностей близких родственниковпациентов салкогольной иигровой зависимостью

Результаты анализа корреляций в группе матерей пациентов с алкоголь-

ной и игровой зависимостью. В таблице 10 представлены взаимосвязи (p < 0,05) социально-демографических, клинических показателей и параметров «Я-струк- турного теста Аммона» (ISTA), опросника выраженности психопатологической симптоматики (SCL-90), «Шкалы семейного окружения» (ШСО), шкал модифицированного варианта методики «Незаконченные предложения» (МНП) в группахматерейпациентовсалкогольнойиигровойзависимостью. Всоставпеременных для корреляционной матрицы были включены только те шкалы методик, по которым были выявлены статистически достоверные различия.

Показатель«возрастматери»вгруппематерейпациентовсалкогольнойзависимостью имеет достоверную прямую взаимосвязь со шкалами «Общий индекс тяжести симптомов» (SCL-90), «Конструктивная тревога» и «Конструктивный нарциссизм» (ISTA).

В группе матерей пациентов с игровой зависимостью данный параметр обнаруживает прямую связь со шкалой «Соматизации» (SCL-90) и обратную с «Отношением к пациенту» и «Отношением к себе» (SCL-90). Такие взаимосвязи свидетельствуют о нарастании с возрастом у матерей данной группы соматических жалоб и увеличении конфликтности, отрицательных переживаний по отношению к взрослому сыну с игровой зависимостью и к себе.

314

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Параметр «Возраст пациента с алкогольной/игровой зависимостью» в 1-й группеимеетпрямуюсвязьсвыраженностьюпоказателя«Тревожность»(SCL-90), обратную — с «Дефицитарным нарциссизмом» (ISTA).

Во 2-й группе он обратно пропорционально взаимосвязан с показателями «Я-структурного теста Аммона»: «Конструктивный нарциссизм», «Конструктивная сексуальность», «Деструктивная сексуальность».

Уровень образования матери напрямую взаимосвязан со шкалой «Конструк- тивнаятревога»(ISTA)вобеихгруппах.Приэтомв1-йгруппеонтакжевзаимо- связан с «Конструктивным нарциссизмом», во 2-й —с показателями «Конструк- тивноевнутреннееЯ-отграничение»(ISTA)и«Отношениексебе»(Незаконченные предложения). Такие взаимосвязи свидетельствуют о том, что чем выше уровень образования матери, тем выше ее способность противостоять и конструктивно совладать с тревожными переживаниями, трезво оценить опасности реальной жизненной ситуации.

Таблица 10

Корреляционные взаимосвязи социально-демографических, клинических показателей и шкал психодиагностических методик

в группах матерей пациентов с алкогольной и игровой зависимостью

Примечание: с целью уточнения корреляционных взаимосвязей между показателями применялся критерий Спирмена.

316

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Параметры «Образование пациента с алкогольной/игровой зависимостью» и«Возрастначалаупотребленияалкоголя/увлеченияазартнымииграми»неимеют значимых корреляционных связей с показателями личностного и семейного функционирования в группах матерей пациентов с алкогольной и игровой зависимостью.

Длительность алкогольной или игровой зависимости прямо коррелирует с показателем «Депрессивность» и обратно с «Отношение к себе» в обеих груп- пах.Нарядусэтимв1-йгруппе выявленыобратныесвязиспараметрами «Общий индекс тяжести симптомов» (SCL-90), «Конструктивная тревога» (ISTA), «Конструктивное внешнее Я-отграничение» (ISTA), «Отношение к зависимости близкого» (Незаконченные предложения), «Отношение к семье» (Незаконченные предложения), «Отношение к пациенту» (Незаконченные предложения). Во 2-й группе имеет место прямая взаимосвязь между длительностью аддикции и показателями «Тревожность» (SCL-90), «Деструктивное внешнее Я-отграни- чение» (ISTA), а также обратная с «Отношение к себе» (Незаконченные предложения).

Нахождение пациента с алкогольной зависимостью в ремиссии или продолжение активного употребления им алкоголя не оказывает существенного влияния на актуальное психическое состояние их матерей. Вместе с тем, данный параметр имеет обратную взаимосвязь с выраженностью шкалы «Соматизация» (SCL-90) и прямую с «Отношение к будущему» (Незаконченные предложения) в группе матерей пациентов с игровой зависимостью.

Количество обращений за специализированной наркологической помощью имеет обратную взаимосвязь со сферами «Отношение к зависимости близкого», «Отношение к семье», «Отношение к будущему» (Незаконченные предложения) в1-йгруппе; во 2-й— прямо взаимосвязано с выраженностью шкал«Деструктивное внешнее Я-отграничение», «Деструктивная сексуальность» (ISTA). Так, чем больше количество обращений за специализированной наркологической помощью, тем выше уровень отрицательных переживаний, конфликтности у матерей пациентов с алкогольной зависимостью по отношению к зависимости сына, семье, будущему. У матерей пациентов с игровой зависимостью рост числа обращений за помощью связан с нарушением межличностного взаимодействия, стремлением еще больше дистанцироваться отокружающих.

В целом выявленные взаимосвязи свидетельствуют о том, что такие параметры, как длительность алкогольной или игровой зависимости взрослого сына, количествообращенийзанаркологическойпомощьюоказываютнегативноевлияние на личностное и семейное функционирование матерей. В то же время, чем выше параметр «уровень образования обследуемой», тем в большей мере матери способны конструктивно преодолевать сложности реальной жизненной ситуации.

Корреляционные взаимосвязи показателей «Я-структурного теста Аммона» вгруппематерейпациентовсалкогольнойзависимостьюпредставленынарисунке 1.

317

OH

OCe

Рис. 1. Корреляционные взаимосвязи показателей «Я-структурного теста Аммона» в группе матерей пациентов с алкогольной зависимостью

Условные обозначения:

Прямая корреляционная связь при р< 0,01; Обратная корреляционная связь при р<0,01; Прямая корреляционная связь при р< 0,05; Обратная корреляционная связь при р<0,05.

C1 — Конструктивная тревога, О1 — Конструктивное внешнее Я-отграничение, O’1 — Конструктивное внутреннее Я-отграничение, N1 — Конструктивный нарциссизм, N3 — Дефицитарный нарциссизм, S1 — Конструктивная сексуальность, S2 — Деструктивная сексуальность (ISTA); ANX — Тревожность, GSI — Общий индекс тяжести (SCL-90); С — Сплоченность, Э — Экспрессивность, Н — Независимость, ОД — Ориентация на достижения, ОАО — Ори- ентациянаактивныйотдых,О—Организация(ШСО);ОБ—Отношениекбудущему,ОСе— Отношение к семье, ОП — Отношение к пациенту (Незаконченные предложения).

Показатель «Конструктивная тревога» напрямую взаимосвязан со шкалами «Экспрессивность»(ШСО), «Ориентация на достижения» (ШСО), «Отношение к семье» (Незаконченные предложения), «Отношение к пациенту» (Незаконченные предложения). Выявленные взаимосвязи показывают, что чем выше способность матерей пациентов с алкогольной зависимостью совладать с тревожными

переживаниями, тем гармоничней их семейные взаимоотношения, тем выше эмоциональное принятие семьи и взрослого сына с зависимостью от алкоголя.

Шкала «Конструктивное внешнее Я-отграничение» прямо взаимосвязана со шкалами «Экспрессивность» (ШСО), «Отношение к семье» (Незаконченные предложения)иобратно взаимосвязана сошкалой«Ориентациянаактивныйотдых» (ШСО).

318

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/