1 курс / Психология / Диагностика_и_лечение_психических_и_наркологических_расстройств (4)

Окончание таблицы 3

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа; 1/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с алкогольной зависимостью и матерей социальноадаптированных лиц; 2/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с игровой зависимостью и матерей социально адаптированных лиц.

Показатели по шкале «Внутреннее Я-отграничение» позволяют говорить о том, что матери пациентов с алкогольной зависимостью характеризуются рассогласованностью когнитивной и эмоциональной сфер, снижением способности

кпродуктивной психической концентрации.

Всоответствиисполученнымирезультатамиуматерейпациентовсалкогольной зависимостью отмечается снижение способности дифференцированно реагировать на трудную ситуацию в зависимости от уровня реальной угрозы, нарушение способности устанавливать оптимальные интерперсональные контакты и контролировать межличностную дистанцию. Наряду с этим для них характерны рассогласованность когнитивной и эмоциональной сфер, снижение способностикпродуктивной психическойконцентрации, чувствонеуверенностив себе, низкая самооценка, зависимость от внешней оценки, снижение личностной

299

сексуальнойактивности инизкая способность к формированию тесных партнерских отношений.

Всвою очередь, у матерей пациентов с игровой зависимостью по сравнению

сматерями условно здоровых взрослых сыновей выявляется более высокая шка-

ла «Деструктивное внешнее Я-отграничение» (p≤ 0,05), что свидетельствует остремленииобследуемыхэмоциональнодистанцироватьсяотокружающих,неумении гибко регулировать межличностныевзаимоотношения.

Вцеломличностнаядисфункциональностьматерейпациентовсалкогольной

иигровой зависимостью проявляется нарушением способности устанавливать оптимальныеинтерперсональныеконтакты.Приэтомматерямпациентовсалкогольной зависимостью свойственны низкая способность к продуктивной психической концентрации, чувство неуверенности в себе, низкая самооценка, снижение способности к формированию тесных партнерских отношений.

Результаты исследования характера семейных отношений матерей пациен-

тов с алкогольной и игровой зависимостью по данным методики ШСО. Данные дисперсионного анализа параметров ШСО представлены в таблице 4.

ВходесравнениявыраженностишкалШСОвовсехтрехгруппахвыявлены достоверно более низкие в 1-й группе по сравнению со 2-й и 3-й группами показатели «Сплоченность» (p≤ 0,01), «Экспрессивность» (p≤ 0,001), «Ориентация на активный отдых» (p≤ 0,001) (табл.4).

Таблица 4

Средние значения показателей «Шкалы семейного окружения» в группах матерей пациентов с алкогольной зависимостью, матерей пациентов

с игровой зависимостью и матерей социально адаптированных лиц

300

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа; 1/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с алкогольной зависимостью и матерей социальноадаптированных лиц; 2/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с игровой зависимостью и матерей социально адаптированных лиц.

Показатели по шкале «Сплоченность» свидетельствуют о том, что матери пациентовсалкогольнойзависимостьюпоотношениюкматерямпациентовсигровойзависимостьюиматерямсоциальноадаптированныхлицощущаютменьшую степеньсемейнойблизости,заботы,взаимопомощимеждучленамисемьи.

Параметр «Экспрессивность» отражает, что респонденты из 1-й группы меньше, чем из 2-й и 3-й, склонны к открытому выражению собственных чувств и переживаний, при этом зачастую не поощряют открытое выражение чувств другими членами семьи.

Шкала «Ориентация на активный отдых» указывает, что матери пациентов с алкогольной зависимостью менее стремятся к участию в различных видах активного отдыха и спорта, взаимодействию с окружающими, чем респонденты, вошедшие во 2-ю и 3-ю группы.

Как показано в таблице 4, в 1-й группе достоверно ниже, чем во 2-й выраженность показателей по шкале «Морально-нравственные аспекты» (p ≤ 0,05). В соответствии с этим матери пациентов с алкогольной зависимостью вменьшей степени, чем матери пациентов с игровой зависимостью, оценивают уровень семейного интереса и уважения к этическим и нравственным ценностям.

Параметр «Контроль» статистически значимо (p≤ 0,05) выше в 1-й группе по сравнению с 3-й, что позволяет говорить о том, что матери пациентов с алкогольной зависимостью отмечают более высокий уровень семейного контроля и ригидности семейных правил в своих семьях.

301

При этом в 1-й группе по отношению к 3-й значимо ниже показатели по шкалам «Независимость» (p≤0,05), «Ориентация на достижения» (p≤0,01), «Организация» (p≤0,05). Полученные данные указывают на то, что матери пациентов с алкогольной зависимостью в меньшей степени, чем матери социально адаптированных лиц, одобряют стремление к самоутверждению, независимости, самостоятельности в обдумывании проблем и принятии решений. Ими также отмечается снижение уровня структурирования семейной активности и финансового планирования, неясность семейных правил и обязанностей.

В свою очередь, достоверных отличий между группами матерей пациентов

сигровой зависимостью иматерей социально адаптированных лиц не выявлено. Полученные результаты демонстрируют, что матери пациентов с алкогольной

зависимостьюощущаютменьшуюсемейнуюблизость,сплоченность,склонныне поощрять открытое выражение чувств и переживаний, самостоятельность и независимостьвпринятии решений,отмечаютсужениекругаинтересовисоциальных контактов по сравнению с матерями в остальных группах. Наряду с этим отмечаетсяснижениеуровняструктурированиясемейнойактивности,неясность семейных правил и обязанностей, повышение уровня семейного контроля иригидности семейных правил и обычаев.

Результаты исследования системы отношений матерей пациентов с алко-

гольной и игровой зависимостью с помощью модифицированного варианта мето-

дики «Незаконченные предложения». Изучение системы отношений матерей пациентов с алкогольной и игровой зависимостью проводилось путем сопоставления данных,полученныхв1-й,2-йи3-йгруппахприпомощимодифицированного варианта методики «Незаконченные предложения», что способствует решению задачи выявления особенностей отношения близких родственников пациентов с алкогольной и игровой зависимостью к больному члену семьи. В таблице 5 представлены полученные результаты.

Таблица 5

Средние значения показателей модифицированного варианта методики «Незаконченныепредложения»вгруппах матерейпациентовсалкогольной, игровой зависимостью и матерей социально адаптированных,

не страдающих зависимостью лиц

302

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Окончание таблицы 5

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа; 1/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с алкогольной зависимостью и матерей социальноадаптированных лиц; 2/3 — сопоставление показателей в группах матерей пациентов с игровой зависимостью и матерей социально адаптированных лиц.

В исследуемых группах по сравнению с контролем достоверно ниже средние значения в сферах «Отношение к зависимости близкого родственника» (p≤0,01), «Отношение к семье» (p≤ 0,01), «Отношение к пациенту» (p≤ 0,01) и «Отношение к будущему» (p≤0,01). В соответствии с этим, у матерей пациентов с алкогольной иигровойзависимостьювыявленвысокийуровеньконфликтности,неудовлетворенности отношениями в семье, с пациентом (сыном).

Наряду с этим респонденты из 1-й и 2-й групп характеризуются отрицательным отношением к зависимости, которая воспринимается ими как разрушающая жизнь сыновей и их собственные мечты, планы. Также обследуемые, вошедшие в основные группы, пессимистически оценивают свое будущее, у них отсутствуютцелиипланынабудущее,онинеувереннывсвоихсилах,способностипреодолеть сложившуюся ситуацию.

Вместе с тем у матерей пациентов с игровой зависимостью значимо ниже, чем у матерей социально адаптированных лиц выраженность сферы «Отношение к себе» (p≤0,001). Полученные результаты отражают негативное отношение матерей пациентов с игровой зависимостью к самим себе, склонности считать себя виновными в формировании зависимости взрослого ребенка.

В исследуемых группах «Отношение к пациенту» характеризуется отсутствием отрицательных, конфликтных переживаний. У матерей в обеих группах выявляетсябезоценочноеотношениексыну, готовность пойтинамногое ради его благополучия.

Итак, система отношений матерей пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется высоким уровнем конфликтности и недовольства

303

взаимоотношениями в семье и с сыном, пессимистической оценкой будущего, уних отсутствуют цели и планы набудущее.Зависимость взрослогосына воспринимается ими как разрушающая жизнь сыновей и их собственные мечты, планы. Отношение к пациенту характеризуется отсутствием отрицательных переживаний,безусловнымпринятием. Крометого,материпациентовсигровойзависимостью склонны осуждать себя, считать себя виновными в формировании зависимости взрослого ребенка.

Согласно полученным данным, актуальное психическое состояние матерей пациентов с аддиктивной патологией имеет свою специфичность по сравнению с матерями социально адаптированных, не страдающих зависимостью лиц. Так, актуальноесостояниематерейпациентовсалкогольнойиигровойзависимостью характеризуетсявысокимуровнемпсихофизическогодискомфорта,чтопроявляетсяжалобаминаснижение интереса кдеятельности, снижениежизненной энергии, ощущением собственной бесполезности, беспомощности, внутреннего беспокойства. Личностное функционирование этих матерей характеризуется нарушением способности устанавливать оптимальные интерперсональные контакты, в связи с чем имеет место сужение круга интересов и общения, нарушение и разрыв привычных социальных связей и контактов. Наряду с этим у них выявлены неуверенность в себе, снижение самооценки и способности к формированию тесных партнерских отношений. Семейное функционирование матерей пациентов с аддиктивными расстройствами определяется высоким уровнем недовольства взаимоотношениями в семье и с сыном. При этом матери склонны демонстрировать социально-приемлемый «фасад», скрывая собственные переживания, семейное неблагополучие, масштаб проблем, связанных с болезнью сына.Полученныеданныеуказываютнаналичиеуматерейпациентовсалкогольнойи игровой зависимостью личностного и семейного неблагополучия.

Клинико-психологические показатели отцов пациентов с алкогольной и игро-

вой зависимостью. В настоящем подпараграфе представлены результаты клини- ко-психологического и тестового исследования отцов пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. В связи с малочисленностью обследованных мы объединилиихводнугруппу —«отцы».Нижеприведеноописаниеихактуального личностного и семейного функционирования.

Клинико-психологические данные. Подавляющая часть респондентов полагает,чтообращение вклинику,медикаментозноелечение ипсихотерапияничего не дадут. По их мнению, наиболее эффективными будут физические и репрессивные меры (выпороть, закрыть в подвале, не давать денег, лишить всяческих благ, чтобы сам себя обеспечивал и т. д.).

Во время беседы с психологом зачастую напряжены, отвечают односложно, вопросовнезадают,результатаминеинтересуются.Втечениевсегообследования стремятся всячески подчеркнуть свое благополучие, отсутствие каких-либо проблем кроме сына и бесполезность работы с психологом.

Никто из обследованных не сообщил о сужении круга интересов и общения, измененииместажительства илиработы.В ходе беседынекоторыереспонденты

304

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

отмечали, что тщательно скрывают имеющиеся «неприятности» в семье (алкогольнуюилиигровуюзависимостьсынаипоявившиесявследствие этогопроблемы) от окружающих иродственников. Отрицают наличие суицидальных мыслей, соматических заболеваний. Все отметили ухудшение материального положения в связи с болезнью сына.

Данные тестовых методик. Согласно результатам тестового обследования выраженность жалоб, репрезентирующих психопатологическую симптоматику, показатели личностного и семейного функционирования соответствуют нормативным значениям.

Представляется важным отметить, что по «Я-структурному тесту Аммона» показатель конструктивности всех шести центральных Я-функций несколько превышаетпоказателидеструктивностиидефицитарности,чтосвидетельствует о закрытости обследуемых, стремлении показать себя в лучшем свете.

Система отношений отцов пациентов с алкогольной и игровой зависимостью характеризуется отсутствием выраженных отрицательных переживаний, конфликтов во всех сферах кроме «Отношение к зависимости близкого». Зависимость сына оценивают резко негативно, считают, что он сам должен с ней справиться, при этом не отказываются помочь, если это потребуется.

Согласно имеющимся данным у отцов пациентов с алкогольной и игровой зависимостью не выявлено личностной и семейной дисфункциональности. Такие результаты мы объясняем несколькими причинами: стремлением респондентов продемонстрировать благополучие, малочисленностью группы и незначительной вовлеченностьюотцоввпроблемы,связанныесаддикциейвзрослогосына.

Результаты обследования супругов пациентов с алкогольной и игровой зависимостью

Социально-демографические показатели жен пациентов с алкогольной и игро-

вой зависимостью. Среднее или среднее специальное образование у 11 (27,5%) из 40 жен больных алкоголизмом (4-я группа) и у 2 (12,5%) из 16 супруг пациентов с игровой зависимостью, высшее — 29 (72,5%) и 14 (87,5%). На момент обследования были трудоустроены на постоянной основе 24 (60%) и 9 (56,2%) жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью, 16 (40%) и 7 (43,8%) занимались домашним хозяйством. Занимались квалифицированным трудом 75% из 4-й группы и 66,7% из 5-й, неквалифицированным — 25% и 33,3%, соответственно.

Результаты клинико-психологического обследования жен пациентов с алко-

гольнойи игровой зависимостью.Среди жен пациентов с алкогольной зависимостью чаще имели место отказы от участия в исследовании, в то время как жены пациентов с игровой зависимостью отказывались реже, охотнее вступали в контакт и проявляли заинтересованность в результатах обследования.

Согласно данным клинико-психологического исследования 14 (35%) и 5 (31,3%) жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью отметили у себя наличие различных соматических жалоб. Среди жен пациентов с алкогольной зависимостью 9 (22,5%) сообщили о наличии соматических заболеваний, изних

305

5 (55,5%) связывают появление и/или обострение данной патологии с зависимостью мужа. В свою очередь, у жен пациентов с игровой зависимостью соматические заболевания встречаются в 18,8% случаев, при этом респонденты, составившие данную группу, не связывают жалобы соматического характера, появление и/или обострение данной патологии с зависимостьюмужа.

В ходе беседы 7 (17,5%) и 5 (31,3%) жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью сообщили о суицидальных мыслях, однако обследуемые, как и матери пациентов с алкогольной и игровой зависимостью, отмечали, что это лишь мысли,которыепосещалииходнократнои«ничеготакого»онинестанут делать.

Большинствообследованныххарактеризуютсвоивзаимоотношениясмужем как конфликтные. Так, 32 (80%) и 12 (75%) из всех опрошенных жен пациентов

салкогольной и игровойзависимостью сообщили о непрекращающихся конфликтах и ссорах с мужем.

Осужении круга общения, утрате привычных социальных связей сообщили 28(70%)и12(75%)женпациентовсалкогольнойиигровойзависимостью.Социальное положение («карьерная лестница») осталось неизменным у большинства из числа опрошенных, при этом 3 (7,5%) и 1 (6,3%) жен пациентов с алкогольной

иигровой зависимостью получили повышение в занимаемой должности вследствиеболезни(зависимости)супруга(бизнессупругасаддикциейбылполностью переоформлен на жену). Об изменении места жительства в связи с болезнью мужа сообщили 2,5% и 6,3% жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью. Необходимо отметить, что причины изменения места жительства различны.Так,приалкогольнойзависимостиизменениеместажительствабылосвязано

снадеждой супруги на то, что в результате переезда, смены круга общения муж перестанет злоупотреблять алкоголем. В случае игровой зависимостичлены семьизависимогобыливынужденыухудшитьсвоижилищныеусловиядляпогаше- ниядолгов,связанныхсигрой—9(22,5%)и13(81,3%)женпациентовсалкоголь- ной и игровой зависимостью отметили наличие долгов, сформировавшихся вследствие зависимости супруга. Причины формирования долгов были различны. В случае алкогольной зависимости деньги занимались для оплаты лечения, приналичииигровойзависимостиусупруга—дляпогашениякредитовидолгов.

Результаты исследования жен пациентов с алкогольной и игровой зависимо-

стью с помощью опросника SCL-90. Показатели выраженности психопатологическойсимптоматикивгруппеженпациентовсаддиктивнойпатологиейпредставлены в таблице 6.

Согласно данным сравнительного исследования в 4-й, 5-й и 6-й группах вы- явленрядстатистическизначимыхотличий.В4-йи5-йгруппахпосравнению с 6-й значимо выше выраженность шкал «Обсессивно-компульсивные расстройства» (p≤ 0,01), «Депрессивность» (p≤ 0,05), «Тревожность» (p≤0,01), «Враждебность» (p≤ 0,05), «Дополнительные пункты» (p ≤ 0,01), «Общий индекс тяжести» (p ≤ 0,01), «Индекс наличного симптоматического дистресса» (p≤ 0,05). При этом шкалы «Враждебность» и «Фобическая тревожность» достоверно выше в 5-й группе по сравнению с 4-й и 6-й (p≤ 0,05).

306

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/

Повышение показателей по шкале «Обсессивно-компульсивные расстройства» свидетельствует о том, что жены пациентов с алкогольной и игровой зависимостью отмечают у себя такие жалобы, как снижение концентрации и способности к запоминанию, трудности в принятии решений. Также респонденты из основных групп указывают на наличие таких проблем, как снижение интереса к чему-либо, ощущение слабости, медлительности, плаксивость, чувство напряженности,беспокойства, что отображается вповышении шкал«Депрессивность» и «Тревожность». Выраженность шкалы «Враждебность» говорит о том, что обследуемых из 4-й и 5-й группы беспокоит легко возникающее ощущение досады, раздражительности, при этом в 5-й группе выраженность этих жалоб несколько выше, чем в 4-й группе. Параметр «Дополнительные пункты» показывает наличие у жен пациентов с аддиктивными расстройствами жалоб на нарушения, связанные с приемом пищи, расстройства сна, чувство вины.

Таблица 6

Результаты распределения центральных тенденций (медиана) по шкалам «Опросника выраженности психопатологической симптоматики»

вгруппах жен пациентов с алкогольной зависимостью, жен пациентов

сигровойзависимостью ижен социальноадаптированных лиц

307

Окончание таблицы 6

Примечание: для сравнения показателей применялся метод дисперсионного анализа Краскала– Уоллеса, а затем группы сравнивались попарно по критерию U-Манна–Уитни; 4/5 — сопоставление показателейвгруппах женпациентовсалкогольнойзависимостью иженпациентовсигровойзависимостью; 4/6—сопоставление показателейвгруппах женпациентовсалкогольной зависимостью и жен социально адаптированных лиц; 5/6 — сопоставление показателей в группах жен пациентов с игровой зависимостью и жен социально адаптированных лиц.

Выраженность шкалы «Фобическая тревожность» в 5-й группе позволяет говорить о том, что жены пациентов с игровой зависимостью в отличие от жен пациентов с алкогольной зависимостью и жен социально адаптированных лиц отмечают у себя чувство страха перед большим скоплением людей, боязнь упасть в обморок в обществе.

Полученные данные выявляют высокий уровень психофизического дискомфорта у жен пациентов с алкогольной и игровой зависимостью на момент обследования, о чем свидетельствуют высокие значения интегральных индексов — «Общий индекс тяжести», «Индекс наличного симптоматического дистресса».

Вцелом актуальное психическое состояние жен пациентов с алкогольной

иигровой зависимостью характеризуется высоким уровнем психофизического дискомфорта на момент обследования, что проявляется жалобами на: затруднения в принятии решений и выполнении повседневных дел; снижение интереса к деятельности; ощущение нервозности, внутреннего беспокойства; раздражительность; нарушения, связанные с приемом пищи, расстройства сна, чувство вины.

Результаты исследованияженпациентов с алкогольнойиигровойзависимостью с помощью методики «Я-структурный тест Аммона». Показатели личностногофункционированияженпациентовсаддиктивнойпатологиейпредставлены в таблице 7 и на рисунке 6. В 4-й и 5-й группах по сравнению с 6-й достоверно вышепоказателипошкалам «Дефицитарнаяагрессия» (p≤0,01),«Деструктивное внешнее Я-отграничение» (p ≤ 0,05), «Дефицитарное внешнее Я-отграничение» (p ≤ 0,01), «Деструктивный нарциссизм» (p≤ 0,05), «Дефицитарный нарциссизм» (p≤0,05).Вместестемв4-йгруппезначимониже,чемв5-йи6-йгруппахшкалы

308

Рекомендовано к покупке и изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/