- •Введение
- •Лекция 1. Диагностика психических болезней
- •1. Расстройства восприятия
- •2. Расстройства мышления
- •Расстройства памяти
- •Антероградная амнезия – потеря памяти на события, происшедшие после окончания состояния расстроенного сознания.
- •Ретроградная амнезия – потеря памяти на события, предшествующие расстройству сознания. Может охватывать различный отрезок времени.
- •1. Псевдореминисценции (псевдо – ложное, реминисценция -- воспоминание) – неправильное датирование событий, бывших в действительности.
- •Лекция 2. Диагностика психических болезней
- •Расстройства интеллекта
- •II. Деменция – приобретенное слабоумие.
- •2. Расстройства эмоций
- •III. Апатия
- •V. Патологический аффект.
- •3. Расстройства сознания
- •I. Помрачения сознания:
- •II. Изменения сознания:
- •Лекция 3. Шизофрения
- •1. Шизофрения. Определение. История изучения заболевания.
- •2. Патогенез. Распространенность.
- •3. Клинические проявления: негативная и продуктивная симптоматика.
- •Нарушения мышления
- •4. Основные формы шизофрении.
- •5. Типы течения.
- •Лекция 4. Маниакально-депрессивный психоз. Психические расстройства позднего возраста
- •1. Маниакально-депрессивный психоз (мдп). Эиология. Патогенез. Распространённость. Виды течения.
- •Клиника депрессивной фазы
- •Клиника маниакальной фазы
- •Психические расстройства позднего возраста. Этиология. Распространённость.
- •Инволюционные психозы.
- •Болезнь альцгеймера. Болезнь пика.
- •Сенильная деменция (старческое слобоумие)
- •Лекция 5. Пограничные психические расстройства
- •1. Особенность пограничных психических расстройств.
- •2. Реактивные психозы: аффективно-шоковые реакции, истерические психозы, реактивные депрессии и паранойи.
- •Аффективно-шоковые реакции
- •Истерические психозы
- •3. Неврозы: неврастения, невроз навязчивых состояний, истерический невроз, депрессивный невроз (невротическая депрессия).
- •4. Личностные расстройства (психопатии)
- •Психосоматические расстройства
- •Лекция 6. Алкоголизм
- •1.Простое алкогольное опьянение. Экспертиза. Степени выражености (легкое, среднее и тяжелое).
- •2. Патологическое опьянение
- •3. Атипичное опьянение
- •4. Алкоголизм. Определение.
- •5. Стадии алкоголизма. Основные симптомы и синдромы алкоголизма.
- •6. Алкогольные психозы
- •Лекция 7. Наркомании и токсикомании
- •1. Наркомании и токсикомании. Полинаркомании. Определение. Терминология.
- •2. Классификация наркотических и других психоактивных веществ (пав).
- •3. Закономерности течения наркоманий на примере опийной наркомании: картина опьянения, первая, вторая, третья стадии.
- •Информационное обеспечение по диагностике психических болезней для специальности 31.02.01 «Лечебное дело»
- •1. Основные источники:
- •2. Дополнительные источники:
- •3. Интернет-ресурсы:
Лекция 2. Диагностика психических болезней
План лекции:
Расстройства интеллекта
Расстройства эмоций
Расстройства сознания
Расстройства интеллекта
Классификация расстройств интеллекта:
I. Олигофрения (врожденное слабоумие)
1. Идиотия
2. Имбецильность
3. Дебильность
II. Деменция (приобретенное слабоумие)
1. Лакунарная деменция
Глобарная деменция
I. Олигофрения – (от греческих слов олиго – мало и френ – ум) наследственное врожденное (или приобретенное в первые годы жизни – до трех лет) слабоумие, выражается в общем психическом недоразвитии с преобладаниями интеллектуального дефекта и вследствие этого в затруднении социальной адаптации.
Выделяют три степени глубины олигофрении:
1. Идиотия – самая глубокая степень слабоумия, при которой больной даже не владеет речью. Часто присоединяются пороки внутренних органов, от которых больные умирают в раннем детском возрасте.
2. Имбецильность – дословно переводится «без палочки», смысл термина переносный: без палки, без опоры, без поводыря существовать не могут. Знают десятки слов.
3. Дебильность – наиболее легкая степень олигофрении. Словарный запас ограничен несколькими сотнями слов. Могут учиться в специальных школах, где за семь лет проходят программу трех-четырех классов школы. После окончания школы работают по специальностям, не требующим интеллектуальных способностей. Вступают в брак, как правило, с такими же больными людьми. Дети в браке, в котором оба родителя больны олигофренией, как правило тоже появляются на свет слабоумными, так как это заболевание – наследственное.
II. Деменция – приобретенное слабоумие.
Если образно олигофрена можно сравнить с нищим, у которого никогда и не было денег, то больной деменцией – это богач, который растратил все свое состояние.
1. Лакунарная, или частичная деменции – снижена память, больные критичны к себе, пытаются скрыть от окружающих пробелы в памяти, ведут записные книжки. Трудно осваивают новое, но долго сохраняют профессиональные навыки.
2. Глобарная, или тотальная деменция – стойкое снижение всех интеллектуальных функций, отсутствие критики к своему состоянию.
ПРИМЕР: Больной, в прошлом очень образованный и культурный человек, не стесняясь присутствующих, ходит голым по палате, затем подходит к молодому врачу и предлагает ей «немедленно выходить за него замуж». Не помнит дат своей жизни, известных исторических дат. Без всякой критики относится к своему состоянию, считает себя вполне здоровым, а факт пребывания в психиатрической больнице объясняет желанием «отдохнуть от дел в этой милой обстановке».
Деменция встречается при церебральном атеросклерозе (то есть при атеросклерозе сосудов головного мозга), при травмах головного мозга, сифилисе головного мозга. В старческом возрасте выделяют сенильную деменцию.
2. Расстройства эмоций
Эмоции – это своеобразные отношения к конкретным предметам и явлениям реального мира. Это чувства. Впервые эмоции описал Чарльз Дарвин.
Классификация расстройств эмоций:
I. Депрессия
II. Маниакальное состояние
III.Апатия
IV.Эйфория
V.Патологический аффект
I. Депрессия – состояния тоски, тревоги, страха на фоне сниженного настроения, плохого самочувствия.
1.По глубине депрессию подразделяют:
а) невротическая депрессия – относительно неглубокая, «серая» меланхолия.
б) психотическая депрессия – гораздо более глубокая, «чёрная» меланхолия.
2. По происхождению:
а) реактивная депрессия – развивается в ответ на горе, несчастье в семье или на работе.
б) эндогенная депрессия – её причина неизвестна, гнездится внутри организма.
в) инволюционная, встречается у лиц пожилого возраста. Подразделяется на пресенильную (в предстарческом возрасте) и сенильную (в старческом).
Депрессия встречается при маниакально-депрессивном психозе (в депрессивную фазу), при шизофрении, при неврозах (существует депрессивный невроз) Довольно часто депрессия сочетается с общей заторможенностью, которая доходит до степени субступора или даже ступора (ступор – это обездвиженность). Казалось бы, больной, который неподвижно лежит в постели, не представляет никакой опасности. Однако, медицинскому персоналу, особенно медицинским сестрам, необходимо очень внимательно следить за пациентом, так как на фоне угнетения возможно меланхолическое возбуждение (в литературе – ажитированная депрессия). В этом случае больной не может усидеть на одном месте, ему трудно сосредоточиться на чем-либо. Чаще развивается в утренние часы. Эти состояния опасны суицидальными попытками, которые в случаях неудач могут повторяться. В некоторых случаях возможны расширенные самоубийства, когда больной убивает вначале своих близких, затем себя. Таким образом он пытается уберечь близких ему людей от череды несчастий, болезней и трагедий. Именно такой видится жизнь депрессивному больному.
II. Маниакальное состояние – в противоположность депрессии, возникает на фоне хорошего настроения. Представляет собой бурное чувство радости с чувством гнева.
Маниакальную больную, а это чаще женщина, можно отличить внешне. Это сверкающий взгляд, гиперкосметика, одежда ярких цветов, не гармонирующих друг с другом. Речь бойкая, часто говорят на повышенных тонах, иногда не по-существу. Могут во время разговора приплясывать. Весь мир предстает для этих больных в ярких красках. Активны, но деятельность непродуктивная, ни одно из начатых дел не доводят до конца.
Маниакальное состояние сочетается с ускорением мышления, с двигательной активностью.
Встречается в маниакальную фазу маниакально-депрессивного психоза, гораздо реже маниакальный синдром может быть при шизофрении. При шизофрении расстройство настроения чаще проявляется в форме депрессии.