- •1. Акцентуации характера. Особенности в подростковом возрасте.
- •2. Депрессивный синдром
- •Критерии мкб-10:
- •Соматические нарушения при депрессивном синдроме
- •Внешний вид при депрессии:
- •Жалобы при депрессии
- •Жалоб больные не предъявляют! Как правило обращаются за помощью родственники
- •6. Нарушение мышления:
- •7. Бред
- •Дифф диагностика:
- •Резидуальный бред (остаточный)
- •Индуцированный бред
- •Стадии первичного бреда
- •Стадия инкубации
- •Стадия кристаллизации (систематизации)
- •Стадия стереотипизации
- •Синдромы:
- •8.Иллюзии. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •9.Галлюцинации. Синдром галлюциноза. Общая характеристика, клинические варианты, нозологическая принадлежность.
- •По анализаторам:
- •2) Зрительные:
- •3) Тактильные:
- •4) Обонятельные галлюцинации
- •5) Вкусовые галлюцинации
- •По сложности:
- •10.Психосенсорные расстройства
- •Клиника
- •Нозология
- •14.Острый параноид:
- •15.Парафренный синдром
- •Нозология
- •17.Гебефренический синдром:
- •Гебоидный синдром
- •19. Кататонический синдром
- •Кататонические гипокинезы,
- •Сиптом эха (эхолалия, эхопраксия, эхомимия)
- •Особенности у детей:
- •Дисфренический синдром
- •4. Дереализация, деперсонализация
- •Виды (по степени тяжести):
- •21.Синдром оглушения. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •22.Делириозное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •23. Онейроидное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •24. Сумеречное помрачение сознания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •25. Аменция. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •26.Расстройства памяти
- •Фиксационная амнезия
- •Прогрессирующая амнезия
- •Ограниченные амнезии
- •Гипермнезия.
- •Парамнезии
- •Псевдореминисценции
- •Конфабуляции
- •Криптомнезии
- •Причины корсаковского синдрома
- •Лечение корсаковского синдрома
- •Течение болезни
- •28. Лакунарное слабоумие. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •Неврастения. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •31. Соматизированное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •32.Генерализованное тревожное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •33.Паническое расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •34.Конверсионное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •35. Обсессивно-компульсивное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечение.
- •36. Посттравматическое стрессовое расстройство (птср). Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
- •40. Умственная отсталость. Клиника. Диагностика. Дифференциальная диагностика. Лечение.
- •Легкая уо (дебильность)-
- •Выраженная, Тяжелая уо ( выраженная имбецильность)
- •Глубокая уо (идиотия)
- •Шизоидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •42. Параноидное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •Ананкастное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •44. Тревожное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •45. Истерическое расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •46. Диссоциальное расстройство личности. Клиника. Критерии диагностики. Диф диагностика лечение.
- •47.Биполярное аффективное расстройство. Классификация. Клиника. Дифф. Диагностика. Лечение
- •Основным средством лечения бар является психофармакотерапия.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •49.Гебефреническая шизофрения
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •Кататоническая форма
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •51.Простая форма шизофрении. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •1. Ранняя, предманифестная терапия
- •2. Купирующая терапия
- •3. Долечивающая или стабилизирующая терапия с коррекцией негативных и когнитивных расстройств
- •Возраст[править | править код]
- •Основная информация[править | править код]
- •53. Психические нарушения при Гипертонической болезни и атеросклерозе
- •54. Психические нарушения при травмах головного мозга. Клиника. Дифф диагностика. Лечение
- •56. Расстройства аутистического спектра у детей. Классификация. Клиника. Методы коррекции.
- •58. Синдром нервной анорексии. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •Резидуально-органические нервно-психические нарушения у детей. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •60. Синдром гиперактивности и дефицита внимания. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •62. Синдром уходов и бродяжничества. Клиника. Нозологическая принадлежность.
- •63. Синдромы страхов в детском возрасте. Клиника. Дифференциальная
- •69.Стадии развития синдрома зависимости на примере опийной наркомании. Клиника. Лечение
- •70. Абстинентный синдром. Клиника. Нозологическая принадлежность. Особенности абстиненции у подростков.
- •71, 73.Алкогольный галлюциноз. Алкогольные бредовые психозы
- •72.Алкогольный делирий. Клиника диф диагностика. Лечение.
- •Корсаковский психоз
- •75.Эпилепсия. Этиология. Патогенез. Клиника. Диф диагноз. Лечение.
- •Клиническая картина
- •77.Клиника большого судорожного припадка (grand mal)
- •78. Клиника малого парциального эпилептического припадка
- •79.Эпилептический статус. Клиника. Диф диагностика. Лечение.
- •1.Ранний детский аутизм.
- •2.Синдром Аспергера. (са) (f84.5),
- •57.Синдром невропатии.
- •59. Резидуально-органические нервно-психические расстройства.
- •60.Синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
- •61.Синдром дисморфофобии-дисморфомании.
- •62.Синдром уходов и бродяжничества.
- •63.Синдромы страхов.
Неврастения. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
Невроз это психогенное функциональное полностью обратимое, благоприятно протекающее психическое расстройство, с мягкой симптоматикой, с нарушениями прежде всего в соматовегетативной сфере. При этом больные сохраняют критику, понимают болезненный характер симптомов и стремятся избавиться от них.
Этиология:
Конфликт состоит в несоответствии способностей и личных умений завышенной требовательности к себе (например, при ограничении возможностей (лимит времени) и большой значимости принятого решения) – «Я хочу, но у меня не хватает сил».
Неврастения (астенический невроз, невроз истощения) характеризуется выраженным астеническим синдромом.
психическое расстройство из группы неврозов, проявляющееся в повышенной раздражительности, утомляемости, утрате способности к длительному умственному и физическому напряжению.
3 стадии:
Гиперстеническая неврастения (раздражительность и возбудимость, психическая несобранность.)
Раздражительная слабость (сочетание повышенной возбудимости и раздражительности с утомляемостью и быстрым истощением.)
Гипостеническая неврастения (вялость, апатия, повышенная сонливость, подавленность.)
Встречаются два типа жалоб:
на повышенную умственную утомляемость, проявляющуюся снижением социальной активности
на повышенную физическую утомляемость, неспособность осуществить даже небольшое физическое напряжение
Сопровождается по меньшей мере 2-мя из следующих симптомов:
мышечные боли
головокружения
головная боль («неврастеническая каска»)
нарушения сна
неспособность расслабиться
раздражительность, ангедония
диспепсия
Вторичные и не выраженные подавленность и тревожность Лечение: Лечение неврастении на начальной стадии направлено на упорядочение режима труда и отдыха, устранение причины эмоционального перенапряжения, общее укрепление организма (регулярное питание, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение, психотерапия). При необходимости — смена работы. В тяжёлых случаях (гипостенической неврастении) назначается лечение в стационаре, с применением общеукрепляющих средств — антидепрессантов и транквилизаторов. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятен.
31. Соматизированное расстройство. Клиника. Критерии для диагностики. Диф диагноз. Лечеиие.
Соматоформные расстройства (СФР) — группа психогенных заболеваний, для которой характерны патологические симптомы, напоминающие соматическое заболевание, но при этом не обнаруживается никаких морфологических проявлений, хотя часто отмечаются неспецифические функциональные нарушения.
1. Клинические проявления СФР разнообразны: головные боли, боли в области сердца, боли в животе, а также многие другие симптомы, с которыми пациенты обращаются, как правило, к неврологам и терапевтам (кардиологам, гастроэнтерологам).
2. За всеми этими жалобами стоят нарушения психической сферы.
3. Заболевание обостряется при эмоционально значимых стрессовых ситуациях.
4. Диагноз соматоформного расстройства может быть поставлен при наличии, наряду с соматическими жалобами, социальной, профессиональной или семейной дезадаптации и субъективном страдании больного
характерны множественные, повторяющиеся на протяжении не менее 2 лет и видоизменяющиеся соматические симптомы
Диагностические критерии:
наличие в течение не менее 2 лет множественных и вариабельных соматических симптомов, которым не было найдено адекватного соматического объяснения;
постоянное неверие различным врачам, которые пытались разубедить пациента в существовании органической причины его симптомов и отказ следовать их советам;
некоторая часть нарушения социального и семейного функционарования может быть отнесена на счет природы симптомов и обусловленного ими поведения.
Нередко соматизированное расстройство сопровождает зависимость или злоупотребление лекарственными препаратами.
Проявляется:
Для соматоформных (соматизированных) расстройств характерны: •повторные соматические симптомы •постоянное требование медицинских обследований •несоответствие жалоб данным соматического и неврологического обследования •исключение пациентом возможности психологической обусловленности симптоматики, даже при очевидной связи ее возникновения с стрессами и конфликтами
При соматизированном расстройстве наблюдаются:
вегетативные проявления, имитирующие ургентные соматические заболевания (симпатоадреналовые, вагоинсулярные, смешанные кризы)
функциональные нарушения деятельности внутренних органов и систем (тахикардия, дискинезии желчных путей и др.)
Возникновение соматизированных расстройств, как правило, связано с психогенными факторами и реализуется по механизмам реактивной лабильности.
Расстройство вызывает нарушение социальной адаптации.
Нередко сопровождается вторичными тревожными и депрессивными нарушениями.
Длительность расстройства не менее 2-х лет, на протяжении которых не было выявлено сколько-нибудь значительной физической причины.
Длительность периодов ухудшения обычно не более 6 мес.
Распространенность: 16 – 84% [Adams H., Sutker P., 2004; Waal M. et al, 2006]
Дифференциальная диагностика
Проводится в двух направлениях:
дифференциация от соматической патологии
исключение эндогенных психических заболеваний, маскирующихся соматизированными и ипохондрическими проявлениями - например депрессия (вспоминаем триаду)
Наибольшие диагностические трудности вызывают соматические и неврологические заболевания, сопровождающиеся (особенно на начальных этапах) стертыми проявлениями:
рассеянный склероз
хронические системные инфекции
системные болезни соединительной ткани
альвеолиты и т.д.
Исключить соматическое заболевание позволяют такие характерные для соматизированных и конверсионных расстройств признаки, как:
чрезмерность, экспрессивность, полиморфизм клинических проявлений
отсутствие признаков топической локализации
сочетание различных симптомокомплексов, никогда не встречающихся при одном и том же заболевании
особая динамика (изменчивость, подвижность, внезапность появления и исчезновения), видоизменение и нарастание симптомов под влиянием ситуационной и стрессовой информации
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
Как правило лечение фармакотерапия + психотерапия
Антидепрессанты
Ансиолоитики (противотревожные) на короткий срок
1. Консультации соответствующих врачей-специалистов (гастроэнтеролога, уролога, кардиолога, невролога, онколога и т.д.) с проведением необходимого обследования для исключения соматической патологии
2. Купирование психических нарушений проводится с помощью:
психотерапии
фармакотерапии
Психотерапия
Симптоматическая - помогает снизить тревожность, отвлечь внимание от ипохондрических переживаний, придать личностный смысл лечебному процессу
Патогенетическая - работа над неразрешенными интрапсихическими конфликтами и недостаточностью и/или неадекватностью психологических средств их переработки
Длительность лечения 3 - 6 месяцев.
Психотерапия:
Релаксационные методы