Расстройства внимания

Внимание представляет собой направленность психи­ ческой деятельности на явления окружающей действи­ тельности и на процессы, происходящие в организме. Раз­ личают пассивное и активное внимание.

В основе пассивного (непроизвольного) внимания ле­ жит ориентировочная (безусловная) реакция организма на сигналы окружающей среды.

Активное (произвольное) внимание сводится к сосредо­ точению психической деятельности человека на решении той или иной задачи либо на достижении какой-либо цели. В основе активного внимания лежит приобретенный и закрепленный в процессе индивидуальной жизни практи­ ческий опыт человека.

Внимание может быть устойчивым или неустойчивым, переключаемым либо отвлекаемым. Высокая устойчи­ вость внимания, большой его объем и медленная переключаемость характерны для людей, увлекающихся решени­ ем какой-либо сложной проблемы, требующим длитель­ ного умственного напряжения. Повышенная переключаемость внимания дает возможность быстро решать любые производственные или бытовые вопросы. При различных патологических состояниях психической деятельности, например при маниакальном синдроме, наблюдается по­ вышенная отвлекаемость внимания. При депрессиях вни­ мание больных патологически сосредоточено на анализе поступков, совершенных в прошлом, на состоянии своего здоровья. У них появляются мысли о неизлечимости тя­ желого недуга, о гибели семьи, мира. Невротические рас­ стройства и астенизация психической деятельности после тяжелых соматических и инфекционных заболеваний сопровождаются повышенной истощаемостью внимания.

Волевые расстройства

Воля - это психическая деятельность человека, на­ правленная на достижение определенной цели, на преодо­ ление возникающих при этом препятствий. Без волевой направленности человек не может осуществить свои наме­ рения, успешно решать стоящие перед ним задачи. Воле­ вой процесс слагается из следующих этапов: возникнове-

53

ния потребности в достижении цели, мотивации волевого акта, исполнении принятого решения.

Волевая активность у человека может быть ослаблена (гипобулия) или отсутствовать вовсе (абулия). Снижение волевой активности характерно для больных шизофрени­ ей, травматической болезнью, старческими психозами.

Патологическое увеличение волевой активности (гипербулия), сопровождающееся повышенной отвлекаемостью, может встречаться при маниакальных состояни­ ях, бредовых расстройствах, а сопровождающееся инерт­ ностью нервных процессов, затрудненным переключени­ ем внимания - при паранойяльных состояниях, эпилеп­ сии и др.

Извращение волевых актов (парабулия) проявляется в нарушениях влечения к пище, инстинкта самосохране­ ния, полового акта и т. д. Больные при этом отказывают­ ся от обычной пищи, едят несъедобные вещи или, наобо­ рот, отличаются патологической прожорливостью. Нару­ шение инстинкта самосохранения сопровождается нане­ сением себе тяжелых увечий, стремлением покончить жизнь самоубийством. Половые извращения (гомосексуа­ лизм, садизм, мазохизм, эксгибиционизм и др.) также от­ носятся к патологическим нарушениям волевой активнос­ ти и встречаются у больных сексуальной психопатией, шизофренией и т. д.

Нарушения сознания

Сознание, как уже отмечалось,- это высшая форма от­ ражения человеком окружающей действительности. Час­ то у больных с тяжелыми соматическими нарушениями, требующими неотложной медицинской помощи, наблю­ даются расстройства сознания. Несмотря на то что клини­ ческая картина их разнообразна, все они имеют общие признаки. Наиболее четко симптомы расстроенного созна­ ния описал немецкий психиатр Ясперс. Он выделил сле­ дующие признаки расстройства сознания.

1)полное или частичное нарушение ориентировки в месте, времени, собственной личности;

2)амнестические расстройства, распространяющиеся на события, происходившие в период расстроенного со­ знания. Больной при этом вообще не может воспроизвести события или воспроизводит их фрагментарно;

54