- •Актуальные проблемы педиатрической пульмонологии
- •Современные подходы к лечению детей и подростков с латентной туберкулезной инфекцией
- •Аксенова В.А.
- •Современные методы исследования функции внешнего дыхания в педиатрии
- •Бронхолегочная дисплазия как вариант хронической обструктивной патологии легких у детей
- •Овсянников Д. Ю., Кузьменко Л. Г.
- •Изменения вентиляционной функции легких у детей, находившихся на искусственной вентиляции легких в неонатальном периоде
- •Распространенность болезней органов дыхания у детей потомков облученных родителей
- •Терлецкая Р.Н.
- •О взаимосвязи гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и заболеваний органов дыхания у детей
- •Воротникова Н.А.
- •Рентгенодиагностика пороков развития легких у детей
- •Костюченко М.В.
- •Хронический бронхит у детей
- •Розинова Н.Н., Смирнова М.О., Захаров П.П., Костюченко М.В., Ружицкая Е.А.
- •Эффективность препарата Флуифорт в лечении рецидивирующего и хронического бронхитов у детей
- •Богданова А.В.
- •Эффективность и безопасность применения сиропа от кашля «Зедекс» у детей с острыми и хроническими заболеваниями органов дыхания, сопровождающимися сухим приступообразным кашлем
- •Бронхолегочная патология у больных с синдромами Элерса-Данлоса и Марфана
- •Роль соединительнотканной дисплазии в развитии рецидивирующего стенозирующего ларинготрахеита
- •Диагностика и принципы терапии острой бронхиальной обструкции у детей
- •Мизерницкий Ю.Л.
- •Острые инфекции дыхательных путей
- •Антибактериальная терапия аспирационных пневмоний у детей
- •Коровина Н.А., Заплатников А.Л., Никитин В.В.
- •Принципы терапии острых респираторных инфекций у детей
- •Мизерницкий Ю.Л.
- •Геппе Н.А.
- •Топическая антибактериальная терапия острых респираторных инфекций у детей с хроническими заболеваниями
- •Современное состояние проблемы организации помощи детям с пневмонией в Российской Федерации
- •Кашель у детей и его лечение
- •Медведев А.И., Снимщикова И.А.
- •Муковисцидоз
- •Подходы к противовоспалительной терапии и опыт применения комбинированных препаратов (флютиказон пропионат + сальметерол) у больных муковисцидозом
- •Аллергические заболевания органов дыхания
- •Аллергический ринит у детей
- •Влияние сублингвальной аллергенспецифической иммунотерапии на течение поллинозов у детей
- •Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с аллергическими заболеваниями
- •Кабулов Г.Г.
- •Особенности аллерго-иммунологического статуса у детей с обструктивными бронхитами и бронхиальной астмой
- •Содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе при бронхиальной астме у детей
- •Каган Ю.М., Сорокина Е.В., Мизерницкий Ю.Л., Розинова Н.Н., Жихарева Н.С., Хавкин А.И.
- •Микогенные пневмоаллергозы у детей
- •Антонов В.Б.
- •Эффективность небулайзерной терапии при бронхиальной астме
- •Ранние клинические эффекты вакцинации против гриппозной и пневмококковой инфекций у лиц с бронхиальной астмой
- •Анализ качества жизни детей, больных бронхиальной астмой
- •Намазова Л.С., Эфендиева К.Е., Вознесенская Н.И., Торшхоева Р.М., Левина Ю.Г., Баранник В.А.
- •Экспертиза условий проживания детей, больных бронхиальной астмой.
- •Нутритивный статус детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Современные подходы к диетотерапии больных бронхиальной астмой
- •Система лечебно-реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей
- •Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме у детей: критерии тяжести и инвалидности
- •Эффективность биологически активной добавки «Мипровит» при бронхиальной астме у детей
- •Богданова Т.А., Кубышева Н.И., Ермолаева Е.В., Лаврентьева Е.Б., Скворцова М.М.
- •Проблемы реабилитации в пульмонологии детского возраста
- •Косенкова Т.В., Мизерницкий Ю.Л., Бекезина Н.Ю., Олейникова В.М., Маринич В.В.
- •Опыт применения расширенной схемы реабилитации в группах риска по развитию туберкулеза в условиях местных детских санаториев
- •Клиническая эффективность МАКСИ-БАЙКАЛА при бронхиальной астме у детей
- •Буркастова Л.Н., Мизерницкий Ю.Л.
- •Эффективность бронхо-ваксома в комплексном восстановительном лечении детей дошкольного возраста с частыми заболеваниями органов дыхания
- •Реабилитация детей, страдающих бронхиальной астмой
- •Клинико-иммунологическая эффективность неинвазивной гемолазеротерапии в комплексном лечении часто болеющих детей и больных бронхиальной астмой
- •Организация пульмонологической помощи
- •Организация работы Ростовского педиатрического респираторного центра
- •Чепурная М.М., Леликова Е.Н.
- •Информация
- •Памяти профессора С.Ю.Каганова
- •Интернет – пульмонологу. IV. Обзор сайтов
- •Кто есть кто?
- •Вниманию авторов!
5. Черноусенко Ю.Е., Неретина А.Ф., Мизерницкий Ю.Л. Лазеротерапия в детской пульмонологии. // Медицинская помощь. 2002, №2. – С. 28-32.
Клинико-иммунологическая эффективность неинвазивной гемолазеротерапии в комплексном лечении часто болеющих детей и больных бронхиальной астмой
Ермолаева О.А., Мизерницкий Ю.Л., Малявин А.Г., Ермакова И.Н. Детский санаторий «Прометей» (Тверская обл.)
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Росздрава Институт пульмонологии (Москва)
Тверская государственная медицинская академия
Вструктуре заболеваемости детей младшего и старшего школьного возраста одно из ведущих мест принадлежит ОРВИ. Частые и длительные заболевания у детей отрицательно сказываются на уровне их развития, снижают качество жизни. Медикаментозные средства в этих случаях не всегда достаточно эффективны. Поэтому актуален поиск альтернативных неинвазивных, немедикаментозных способов лечения.
Часто и длительно болеющие дети – неоднородная группа больных. Значительную их часть составляют пациенты с хроническими заболеваниями носоглотки (хронические аденоидиты, рецидивирующие риносинуситы, отиты, тонзиллиты).
Вряде случаев под маской повторных ОРИ скрываются аллергические заболевания респираторного тракта (аллергический ринит, бронхиальная астма) [Мизерницкий Ю.Л. и соавт., 2004].
Однимизперспективныхсовременныхнемедикаментозныхметодовявляетсянизкоинтенсивная лазерная терапия, обладающая выраженным противовоспалительным, биостимулирующим и иммуномодулирующим действием. Кроме того, лазеротерапия потенцирует действие лекарственных препаратов [Козлов В.И., Буйлин В.А., 1998].
Впедиатрии лазеротерапия получает все более широкое распространение [Хан М.А., 2000; Черноусенко Ю.Е. и соавт., 2002; Пагава К.И., 1991; Орлова Ю.Е., 2003].
Нами была исследована эффективность лазеротерапии в комплексном лечении часто и длительно болеющих детей, в том числе тех из них, у кого была выявлена бронхиальная астма. Лечение проводилось на базе детского санатория «Прометей» под контролем педиатра и детского оториноларинголога.
Дизайн исследования: рандомизированное проспективное, плацебо контролируемое.
Под наблюдением находились 68 часто и длительно болеющих детей в возрасте от 6 до 11 лет, в т.ч. дети с легкой и среднетяжелой бронхиальной астмой. Динамику оценивали по результатам клинических наблюдений в катамнезе, анализу ФВД, ежедневной пикфлоуметрии (у детей с бронхиальной астмой), лабораторным иммунологическим показателям.
Сформировано 4 группы: I гр. – 20 часто болеющих детей с рецидивирующими отитами и риносинуситами, хроническим тонзиллитом, которым на фоне стандартной схемы санаторной реабилитации назначали курс из 10 процедур трансаури-
239
кулярной лазеротерапии (ЛТ) по методике В.Д. Сидорова (2002); II гр. – 20 часто болеющих детей, которым назначали плацебо-процедуру ЛТ (без включения выходной мощности аппарата); III гр. составили 14 часто болеющих детей, с установленным диагнозом бронхиальной астмы, которым дополнительно назначали курс из 10 процедур трансаурикулярной ЛТ по вышеуказанной методике; IV гр. – 14 детей с бронхиальной астмой, которым назначали плацебо-процедуру ЛТ. Все больные бронхиальной астмой находились в ремиссии и получали профилактическую базисную терапию в соответствии с положениями Национальной программы.
Предварительные результаты показали, что включение трансаурикулярной ЛТ в комплексное лечение детей значимо снижает частоту их заболеваемости ОРЗ: число обостренийхроническойЛОР-патологиивсреднемснизилосьв2,7раза,числообос- тренийбронхиальнойастмы–в2,4раза.Приэтомобъембазисноймедикаментозной терапииуменьшилсяв1,8раза,периодремиссииувеличилсяс2до7месяцев.Положительные клинические сдвиги подтверждались динамикой иммунного статуса.
КонцентрацияIgG,IgМвсывороткекровинафонелечениязаметнонеменялась. УровеньсывороточногоIgAвдинамикелечениядостоверноповысилсявгруппечасто болеющих детей на фоне лазеротерапии. Дети 1 и 2 групп в 80% (16 чел.) случаев имели до начала терапии сниженный уровень IgА (0,21± 0,04 г/л). После лечения он остался сниженным у 75% (15чел.) часто болеющих детей на фоне плацебо-терапии и только у 10% (2чел.) на фоне лазеротерапии. Больные, страдающие бронхиальной астмойвстадииремиссии,исходнотакжеимелисниженныйуровеньIgА(всреднем
0,21±0,03 г/л): в 3 группе – 71,4% (10чел.), в 4 группе – 78,6% (11чел.) После про-
ведения курса лазеротерапии уровень IgА в крови повысился у всех этих 10 детей (0,29±0,01 г/л), в то время как на фоне плацебо-терапии он оставался сниженным у 9 человек (64,2%) (0,22±0,04 г/л). Одновременно у больных бронхиальной астмой после проведения лазеротерапии (4 группа) достоверно снизилась (р<0,05) концентрация общего IgE – до лечения 580±30МЕ/мл; после лечения 290±28МЕ/мл.
Исследование секреторного IgА в слюне (в пересчете на белок слюны) у часто болеющих детей на фоне плацебо-терапии составило в среднем 100,3+0,50 мг/л до лечения и 73,9+0,06 мг/л после лечения. Во 2 группе у часто болеющих детей на фоне лазеротерапии секреторный IgА в слюне сохранялся на исходном уровне. У больных бронхиальной астмой на фоне лазеротерапии уровень секреторного IgА в слюне увеличился в 2 раза, в то время как у детей 4 группы увеличение было незначительным.
Т.о.,полученныепредварительныерезультатысвидетельствуютоклинико-имму- нологической эффективности включения неивназивной гемолазеротерапии в комплексное лечение часто болеющих детей и больных бронхиальной астмой в условиях санатория.
Литература:
1.Альбицкий В.Ю. , Баранов А.А. // «Часто-болеющие дети». – Нижний Новгород, 2003.
2.Каганов С.Ю. «Бронхиальная астма у детей». – М, 1999.
3.Петров Р.В., Хаитов Р.М., Пинегин Б.В., Орадовская И.В. Оценка иммунного статуса при массовых исследованиях: Метод. рекомендации. – М., 1998.
4.Сидоров В.Д. «Восстановительная терапия…». Пособие для врачей. Москва-2001.
240
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/