- •СОДЕРЖАНИЕ
- •Небольшое, но очень важное предисловие
- •Знакомство
- •Часть 1. НАЧАЛО ЖИЗНИ ВАШЕГО РЕБЕНКА
- •1.1. Беременность
- •1.1.1. Когда лучше забеременеть?
- •1.1.2. Что есть и пить?
- •1.1.3. Гигиена
- •1.1.4. Что носить?
- •1.1.5. Что делать с мужем?
- •1.1.6. Что делать с собой?
- •1.1.7. Секс... секс? секс!
- •1.1.8. Лекарства и беременность
- •1.1.9. Что делать будущему папе?
- •1.2. Роды и роддом
- •1.3. Ваш новорожденный
- •1.4.1. Детская комната
- •1.4.1.1. Воздух в детской комнате
- •1.4.2. Одежда
- •1.4.2.1. Отдельно по поводу одноразовых подгузников
- •1.4.3. Стирка
- •1.4.4.1. Подготовка постели
- •1.4.4.2. Как спать?
- •1.4.4.3. Сколько спать?
- •1.4.4.4. Укачивание
- •1.4.5. Пупок
- •1.4.6. Кожа
- •1.4.7. Купание
- •1.4.8. Гуляние
- •1.4.9. Манипуляции с младенцем
- •1.5. Кормление
- •1.5.1. Естественное вскармливание
- •1.5.1.1. Питание кормящей матери
- •1.5.1.2. Отдельно о женской груди
- •1.5.1.3. Варианты естественного вскармливания
- •КОРМЛЕНИЕ ПО ЧАСАМ
- •КОРМЛЕНИЕ ПО ТРЕБОВАНИЮ
- •1.5.1.4. Основные правила свободного вскармливания
- •1.5.1.5. Пустышка
- •1.5.1.6. Соски
- •1.5.2.1. Что давать?
- •1.5.2.2. Отдельно о донорском молоке
- •1.5.3. Общие принципы питания ребенка
- •1.5.3.1. Докорм и прикорм
- •КОГДА НАЧИНАТЬ ПРИКОРМ?
- •КАК НАЧИНАТЬ ПРИКОРМ?
- •1.5.4. Действия после кормления
- •1.5.5. О витамине D
- •1.5.6. Чем, как и в каких количествах поить?
- •1.6. Купание
- •1.6.1. Где и в чем купать
- •1.6.2. Почему большая ванна?
- •1.6.3. Подготовка ванны и ванной комнаты
- •1.6.4. Подготовка воды
- •1.6.5. Температура воды
- •1.6.6. Организация процедуры и подготовка ребенка
- •1.6.7. Собственно купание
- •1.6.8. Действия после купания
- •1.7. Рост и развитие, а также некоторые «мелочи», недостойные отдельной главы
- •1.7.1. Зрение
- •1.7.2. Слух
- •1.7.3. Ваши беседы с ребенком и «беседы» ребенка с вами
- •1.7.4. Причины плача
- •1.7.5. Сидение, ползание, стояние, хождение
- •1.7.6. Слюни и зубы
- •1.8. Главная задача начала жизни
- •2.1.1. Мама
- •2.1.2. Папа
- •2.1.3. Бабушки и дедушки
- •2.2. Питание
- •2.2.1. Аппетит
- •2.2.2. Кормление по часам
- •2.2.3. Это хочу, это не хочу
- •2.2.4. Кормление в промежутках между кормлениями
- •2.2.5. Сладости
- •2.2.6. Первое блюдо
- •2.2.7. Питание и болезни
- •2.3. Гуляние
- •2.3.1. Прогулки здоровых детей
- •2.3.2. Прогулки и болезни
- •2.4.1. Сон здоровых детей
- •2.4.1.1. Частое пробуждение с чувством жажды
- •2.4.1.2. Скрежетание зубами во сне
- •2.4.1.3. Ночное недержание мочи, или энурез
- •2.4.1.4. Ночные страхи
- •2.4.2. Сон и болезни
- •2.5. Летний отдых
- •2.5.1. Купание
- •2.6. Детский сад
- •2.7. Взаимоотношения с участковым педиатром
- •2.8. Профилактические прививки
- •2.8.1. Когда можно и когда нельзя делать прививки?
- •2.8.2. Как подготовиться к прививке?
- •2.8.3. Действия после прививки
- •2.8.4. Если ребенок после прививки заболел
- •2.9. Закаливание
- •2.10. Дорога к горшку
- •3.1 Очень необходимое предисловие
- •3.2. Иммунитет: что это такое
- •3.4. Вирусы
- •3.5.1. Простуда
- •3.5.3. Повышение температуры тела
- •3.5.4. Насморк
- •3.5.5. Кашель
- •3.5.7. Постельный режим
- •3.6. Летучие вирусные инфекции
- •3.6.1. Корь
- •3.6.2. Краснуха
- •3.6.3. Ветряная оспа
- •3.7. Эпидемический паротит
- •3.8. Вирусный гепатит
- •3.8.1. Вирусный гепатит А
- •3.8.2. Вирусный гепатит Е
- •3.8.3. Вирусный гепатит В
- •3.8.4. Вирусный гепатит С
- •3.9. Внезапная экзантема (розеола)
- •3.10. Страшные вирусные инфекции
- •3.10.1. Полиомиелит
- •3.10.2. Бешенство
- •3.11. Инфекционный мононуклеоз
- •3.12. Герпетическая инфекция
- •3.13. Цитомегаловирусная инфекция
- •3.14. Бактерии и бактериальные инфекции
- •3.15. Дифтерия
- •3.16. Коклюш
- •3.17. Кишечные инфекции
- •3.18. Скарлатина
- •3.19. Ангина
- •3.20. Менингит
- •3.22. Хламидиоз и хламидии
- •3.25. Токсоплазмоз
- •3.26. Инфекционная больница
- •3.27. Сыпь
- •3.28. Дисбактериоз
- •3.29. Отит
- •3.30. Аденоиды
- •3.31. Диатез
- •3.32. Запор
- •3.33. Антибиотики
- •3.34. Я уколов не боюсь
- •3.35. Страшный доктор
- •3.36. Перинатальная энцефалопатия
- •3.37. Внутричерепное давление
- •Маленькое предисловие
- •К вопросу о вредности пеленания
- •Как же мне не плакать...
- •УЧИМСЯ БЫТЬ ПЕРЕВОДЧИКАМИ
- •ПРИЧИНЫ И СЛЕДСТВИЕ
- •ИНСТИНКТ
- •НЕУДОВЛЕТВОРЕННЫЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПОТРЕБНОСТИ
- •БОЛЬ И ДИСКОМФОРТ
- •ПЛАЧ — НЕ ВСЕГДА ПЛОХО
- •Родительское рукоделие
- •ГИГИЕНИЧЕСКОЕ РУКОДЕЛИЕ
- •ЛЕЧЕБНОЕ РУКОДЕЛИЕ
- •ОБЩИЕ ПРАВИЛА
- •ГЛАЗА
- •Формула любви: плюс или минус?
- •Детский вопрос: пить или не пить?
- •Болезнь перевернутого режима
- •И НОЧЬ КАК ДЕНЬ...
- •ЧТО ВЛИЯЕТ НА СОН?
- •ЭТО БОЛЕЗНЬ
- •ПРАВИЛА САМОЛЕЧЕНИЯ
- •ИТОГИ
- •НЕ ХОЧЕТ ИЛИ НЕ МОЖЕТ?
- •МОЖЕТ! НО НЕ ХОЧЕТ!
- •ПОЧЕМУ? ПОТОМУ, ЧТО ЗАБОЛЕЛ...
- •ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ АППЕТИТ?
- •ОБРАЗ ЖИЗНИ
- •КЛАССИЧЕСКИЕ ОШИБКИ
- •ПОИСК БОЛЕЗНЕЙ
- •КОРМЛЕНИЕ «ЛЮБОЙ ЦЕНОЙ»
- •НОРМЫ
- •ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ АППЕТИТ
- •ИТОГИ
- •Что такое «разнообразное питание» и кому оно необходимо?
- •РЕЗЮМЕ
- •Страсти про сласти
- •МИНЗДРАВ НЕ ПРЕДУПРЕЖДАЕТ...
- •НЕМНОГО ТЕОРИИ
- •ОТ ТЕОРИИ К ПРАКТИКЕ
- •ЕСТЬ ИЛИ НЕ ЕСТЬ?
- •ТРИ ИСТОЧНИКА...
- •САХАР И ЗДОРОВЬЕ
- •САХАР И ЭНЕРГИЯ
- •САХАР И УДОВОЛЬСТВИЕ
- •ИТОГИ
- •Досье на самого себя
- •Узкий специалист
- •Праздник волшебников
- •Послесловие, просьбы и координаты
- •ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ
В любом случае, родители должны отдавать себе отчет в том, что
самостоятельное использование парацетамола — лишь временная мера, позволяющая спокойно дождаться врача.
3.5.4. НАСМОРК
Насморк чаще всего является проявлением именно вирусного за болевания. Во-первых, организм таким образом пытается остановить инфекцию в носу (не пустить ее дальше — в горло, в легкие), а вовторых, слизистая оболочка носа выделяет слизь1, которая в огромных количествах содержит вещества, нейтрализующие вирусы.
Главная задача родителей — не допустить высыхания слизи.
Для этого необходим опять-таки чистый прохладный влажный воздух и достаточное количество жидкости, употребляемой внутрь. Если слизь высохнет — ребенок будет дышать ртом, и тогда начнет сгущаться и засыхать слизь в просвете бронхов, создавая все условия для развития бронхитов и пневмоний.
При температуре в комнате выше 22 градусов слизь высыхает очень быстро. Выводы очевидны.
Помочь ребенку можно, увлажняя носовые ходы каплями, которые делают слизь более жидкой. Самое простое и всем доступное сред ство — физиологический раствор (есть во всех аптеках, распростра ненный синоним — «изотонический раствор натрия хлорида»). Это обычная вода с добавлением небольшого количества соли. Передо зировать его (физраствор) невозможно, поэтому капайте совершенно спокойно хоть каждые полчаса по 3 — 4 капли в каждую ноздрю2. Очень хороший препарат — эктерицид. Эта маслянистая жидкость обладает слабыми дезинфицирующими свойствами, а масло, покрывая тонким слоем слизистые оболочки, предотвращает их высыхание. С этой же целью вполне резонно применять вазелиновое или оливковое масло, масляные растворы витаминов Е или А (токоферол и ретинол). И эк терицид, и масляные растворы нет смысла капать чаще одного раза
1 На человеческом языке вытекающая из носа слизь называет ся «сопли».
2 В случае, когда аптека далеко или бежать туда нет вре мени, можете сделать некоторое подобие физиологического раствора сами: — на 1 литр кипяченой воды добавьте 1 чайную ложку соли,
если же быть более точным — 9 грам мов.
в 2 часа (по 2—3 капли), логично сочетать их с физраствором, побоч ных эффектов нет1. Еще раз подчеркиваю — если в комнате теплый и сухой воздух, предотвратить высыхание слизи очень и очень трудно, что бы вы ни делали. Поэтому при любом ОРЗ необходимо вначале ответить на вопрос: «чем дышать?» и только потом уже: «чем лечить?».
Никогда и ни при каких обстоятельствах не капайте в нос растворы антибиотиков!
Недопустимо использование при обычном (вирусном) насморке сосудосуживающих капель2 (нафтизин, галазолин, санорин, назол). Вначале становится очень хорошо — исчезает слизь, а потом очень плохо — начинается отек слизистой оболочки носа. Проявляется это так: сопли бежать перестали, однако носовое дыхание не только не вос станавливается, но еще и ухудшается («не продохнешь»). А чтоб сно ва стало хорошо, опять приходится капать. И так до бесконечности. Повторяю: насморк — это защита. Он сам пройдет, если не мешать, а помогать. Придуманы указанные лекарства для лечения совсем дру гого насморка — не инфекционного, а аллергического. Пришла, на пример, соседка — похвастаться своим персидским котом, а у вас соп ли потекли (это не от восторга, а от аллергии на котов). Вот тут нафтизин в самый раз, хотя лучше все-таки выгнать кота (соседку можете оставить).
3.5.5. КАШЕЛЬ
Любой нормальный человек должен хотя бы иногда кашлять. Ор ганизм таким образом очищает легкие от слизи, которая в них нака пливается. Иначе быть не может, потому что дышит человек не самым чистым воздухом. При любых болезнях легких и верхних дыхатель ных путей количество слизи увеличивается — надо чистить бронхи
1Ну разве что растворы витаминов не надо использовать чаще 2 раз в день и по 1—2 капли (дабы не было передозировки витамина).
2Тем не менее сосудосуживающие капли обязательно должны быть в доме, поскольку являются средством неотложной помощи при ч а с о м осложнении ОРВИ — воспалении среднего уха (отите). Подробности — в соответствующей главе.
и нейтрализовать вирусы и бактерии. А накапливающуюся слизь (она называется мокротой) организм удаляет посредством кашля.
Как и в отношении носа, главное — предотвратить высыхание мо кроты: все тот же прохладный влажный воздух и питье. Категорически недопустимо без указания врача давать лекарственные средства, угне тающие кашель (либексин, пакселадин, синекод, бронхолитин)! Эти препараты хороши при одной-единственной детской инфекции — ко клюше, да и то под постоянным врачебным контролем. Во всех осталь ных случаях следует, если уж невмоготу, использовать лекарства, воз действующие на мокроту (делающие ее менее густой) и усиливающие сокращение бронхов. Кашель, каким бы он ни был, всегда позволяет дождаться участкового педиатра и посоветоваться. Вполне безвредны и довольно эффективны мукалтин, нашатырно-анисовые капли, ка лия иодид, бромгексин, ацетилцистеин, амброксол. Их неплохо иметь в доме, но дозы и целесообразность применения в каждом конкретном случае уточнять (не у соседки, разумеется, а у врача).
3.5.6. ЗАТРУДНИТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ
Начнем с того, что во всех случаях, когда у ребенка имеет
место затрудненное дыхание, реагировать надо немедленно
ис обязательным (!) привлечением медицинских работников.
Наиболее частой причиной затрудненного дыхания у детей являет
ся ВИРУСНЫЙ КРУП (ложный круп). Что же это такое — круп? При многих инфекциях — как вирусных (ОРВИ, корь, краснуха, ветряная оспа), так и бактериальных (дифтерия, скарлатина) — возбудитель за болевания вызывает воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи. Просвет дыхательных путей суживается и возникает затрудненное дыхание. Такое состояние называется крупом (воспалительное суже ние гортани и трахеи при инфекционных болезнях). Более чем в 99,9% всех случаев крупа его причиной в настоящее время является именно ОРВИ. Но уже сам факт, что у одного ребенка из тысячи причиной крупа может быть дифтерия или скарлатина, еще раз подтверждает однозначную необходимость незамедлительного привлечения врача для уточнения диагноза.
1 Вирусный круп представляет собой очень серьезную проблему для многих семей. Желающих получить от автора более подробную информацию мы адресуем к моногра фии «Вирусный круп
удетей», вылущенной
в1993 г. харьковским издательством «Фолио».
Симптомы крупа довольно характерны:
*шумное дыхание с затрудненным вдохом;
*изменения голоса (осиплость, охриплость);
*грубый («лающий») кашель.
До прибытия врача побыстрее дайте малышу подышать прохлад ным воздухом (к окну, на балкон). Теплое питье и теплая одежда. Еще раз фиксирую внимание: самое опасное для ребенка с крупом — теплый и сухой воздух1.
Затрудненный выдох возникает при спазме (сокращении и, соот ветственно, сужении) бронхов. Причиной этого может быть не только вирусная инфекция, но и аллергия (бытовая химия, новая мебель, бо ролись с тараканами, красили полы и т. п.). Если затрудненный выдох есть, а других признаков инфекции нет (нет повышения температуры, не красное горло) — вопрос об аллергии весьма актуален, а неотлож ная помощь до прибытия врача заключается в прекращении контакта с возможным источником аллергии — опять-таки на улицу, на балкон.
3.5.7. ПОСТЕЛЬНЫЙ РЕЖИМ
Действительно больной ребенок постельный режим выберет себе сам. Если же постоянное пребывание в постели сопровождает ся постоянными криками и воплями в связи с желанием из кровати выбраться, то следует знать, что энергии на крики и вопли тратится не меньше, чем на ходьбу.
3.5.8. ОТВЛЕКАЮЩИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Каждый взрослый человек хоть раз испытал отвлекающие про цедуры на себе и ближайших родственниках — всем ведь известны знаменитые горчичники (банки, припарки, йодные сеточки, горячие ножные ванны и т. п.).
Сразу же следует отметить — эффективность этих процедур ни доказать, ни опровергнуть нельзя. Болезни, при которых горчичники
якобы помогают, благополучно проходят и без горчичников. Серьез ные заболевания опять-таки горчичниками не вылечиваются.
Так для чего же они нужны? Прежде всего для родителей. У мамы и папы заболевшего ребенка просто чешутся руки сделать для малыша «хоть что-нибудь». А когда горчичники снимают, малышу действи тельно становится гораздо легче — оттого, что сняли.
Главный вывод: отвлекающие процедуры нужны для того» чтобы развлекать родителей.
Убежден, что развлечения путем издевательства над больным мла денцем — не самый лучший способ лечения.
Если уж вы никак не можете воздержаться от «самых решительных действий», то не делайте ничего, что доставляет ребенку неприятные ощущения. Хотите — поставьте ему согревающий компресс на шею. В некоторых книжках написано, что подобное тепловое воздействие благотворно влияет на работу бронхов. На самом деле вам, в лучшем случае, удастся нагреть кожу шеи, но ребенку хуже не станет — это точно.