5 курс / Госпитальная педиатрия / VOZ_Karmanniy_spravochnik_po_okazaniyu_stacionarnoy_pomoshi_detyam

6.1

Ребенок с лихорадкой

133

6.7

Инфекции уха

161

6.1.1

Лихорадка длительностью

6.7.1

Мастоидит

161

более 7 дней

136

6.7.2

Острый средний отит

162

6.2

Малярия

139

6.7.3

Хронический средний отит

163

6.2.1

Тяжелая малярия

139

6.8

Инфекция мочевыводящих

164

6.2.2

Малярия (нетяжелая)

145

путей

6.3

Менингит

148

6.9

Септический артрит или

165

6.4

Корь

154

остеомиелит

6.4.1

Тяжелая осложненная корь 154

6.10

Лихорадка денге

167

6.4.2

Корь (нетяжелая)

157

6.10.1 Тяжелая форма

168

6.5

Септицемия

158

лихорадки денге

6.6

Брюшной тиф

159

Диагноз

Симптомы

Малярия

— Наличие возбудителей в мазке крови

(только при наличии риска

— Анемия

малярийной трансмиссии)

— Увеличенная селезенка

Септицемия

— Ребенок явно тяжело болен без видимой причины

— Пурпура, петехии

— Шок или гипотермия у детей раннего грудного

возраста или при тяжелом нарушении питания

Брюшной тиф

— Ребенок явно тяжело болен без видимой причины

— Болезненность при пальпации живота

— Шок

— Спутанность сознания

Инфекция мочевыводящих

— Болезненность в области реберно-позвоночного

путей

угла или в надлобковой области

— Плач при мочеиспускании

— Мочеиспускание чаще, чем обычно

— Недержание мочи, которое не отмечалось

до болезни

— Лейкоциты или бактерии в моче при микроскопии

или положительная проба с тест-полосками

Лихорадка, связанная

— Признаки ВИЧ-инфекции (см. главу 8, с. 199)

с ВИЧ-инфекцией

134

Диагноз

Симптомы

Менингит

— Положительные результаты люмбальной пункции

— Ригидность затылочных мышц

— Выбухающий родничок

— Менингококковая сыпь (петехии или пурпура)

Средний отит

— Гиперемированная неподвижная барабанная

перепонка при отоскопии

— Гнойные выделения из наружного слухового прохода

— Боль в ухе

Мастоидит

— Болезненное опухание над ушной раковиной

или позади нее

Остеомиелит

— Местная болезненность

— Отказ двигать пораженной конечностью

— Отказ переносить тяжесть тела на больную ногу

Септический артрит

— Сустав горячий, болезненный, опухший

Инфекция кожи

— Местная воспалительная реакция

и мягких тканей

— Нарывы/фурункулы

— Гнойничковая сыпь на коже

— Пиомиозит (гнойная инфекция мышц)

Пневмония

— Кашель и учащенное дыхание

(см. раздел 4.1, с. 72–81)

— Втяжение нижней части грудной клетки

— Влажные хрипы

— Раздувание ноздрей

— Кряхтящее дыхание

Вирусная инфекция верхних

— Симптомы простуды

дыхательных путей

— Отсутствие системных расстройств

Абсцесс глотки

— Ангина у детей старшего возраста

— Затрудненное глотание /слюнотечение

— Болезненность шейных лимфоузлов

Синусит

— Болезненность при перкуссии над пораженной

околоносовой пазухой

— Зловонные выделения из носа

Лихорадка денге

— Пребывание в эпидемической зоне в сезон риска

— Боли в суставах и мышцах

135

Диагноз

Симптомы

Корь

— Типичная сыпь

— Кашель, насморк, красные глаза

— Изъязвления в полости рта

— Помутнение роговицы

— Недавний контакт с больным корью

— Отсутствие документально подтвержденной

вакцинации против кори

Вирусные инфекции

— Незначительная выраженность

системных расстройств

— Преходящая неспецифическая сыпь

Менингококковая инфекция

— Петехиальная сыпь или пурпура

— Кровоподтеки

— Шок

— Ригидность затылочных мышц (при менингите)

Возвратная лихорадка

— Петехиальная сыпь, кожные кровоизлияния

— Желтуха

— Болезненные увеличенные печень и селезенка

— Анамнез возвратной лихорадки

— Положительный мазок крови на Borrelia

Сыпной тиф a

— Эпидемия сыпного тифа в регионе

— Характерная макулярная сыпь

Геморрагическая лихорадка

— Кровоточивость из носа, десен или кровь в

денге б

рвотных массах

— Кровь в стуле или черный стул

— Петехии

— Увеличенные печень и селезенка

— Шок

— Болезненность при пальпации живота

Диагноз

Симптомы

Абсцесс

—

Лихорадка при отсутствии очевидного очага

инфекции (при глубоком расположении абсцесса)

— Болезненное или флюктуирующее при пальпации

образование

— Местная болезненность или боль

— Специфические признаки зависят от локализации

абсцесса – поддиафрагмальный, поясничной

мышцы, забрюшинный, абсцессы легких, почек и др.

Сальмонеллез

—

Ребенок с серповидно-клеточной анемией

(не брюшнотифозный)

—

Остеомиелит или артрит у младенцев

— Анемия, ассоциированная с малярией

Инфекционный

—

Потеря веса

эндокардит

—

Увеличенная селезенка

—

Анемия

—

Шум в сердце

—

Петехии

— Кровоточивость трещин в ногтевом ложе

—

Микрогематурия

— Пальцы в виде «барабанных палочек»

Ревматизм

—

Шум в сердце, который может измениться со

временем

— Артрит/ боль в суставах

—

Сердечная недостаточность

—

Учащенный пульс

—

Шум трения перикарда

—

Хорея

— Недавно перенесенная стрептококковая инфекция

Милиарный

—

Потеря веса

туберкулез

—

Анорексия, ночная потливость

— Увеличенная печень и/или селезенка

—

Кашель

—

Отрицательный туберкулиновый тест

— Наличие в семье больного туберкулезом

— Мелкий милиарный рисунок на рентгенограмме

грудной клетки (см. с. 77)

Бруцеллез

—

Хроническая рецидивирующая или постоянная

(важна информация

лихорадка

о распространенности

—

Слабость и недомогание

этого заболевания

—

Боль в костях и мышцах

в данной местности)

—

Боль в области крестца и в тазобедренных суставах

—

Увеличенная селезенка

—

Анемия

— В анамнезе употребление некипяченого молока

Боррелиоз (возвратная

—

Болезненность мышц и суставов

лихорадка) (важна

—

Покраснение глаз

информация

—

Увеличенные печень и селезенка

о распространенности

—

Желтуха

этого заболевания

—

Петехиальная сыпь

в данной местности)

—

Спутанность сознания

— Спирохеты в мазке крови

138

. 6

139

А К Д А Р О Х И Л