5 курс / Госпитальная педиатрия / Anatomiya_i_fiziologiya_detei_i_podrostkov_2007

товидной, веретенообразной мышц) величина анатомического и физиологического поперечников будут одинаковыми. При косой ориентации большого числа коротких мышечных пучков, как это имеет место у перистых мышц, физиологический поперечник бу­ дет больше анатомического.

Вращающая сила мышцы зависит не только от ее физиологиче­ ского или анатомического поперечника, или подъемной силы, но и от угла прикрепления мышцы к кости. Чем больше угол, под которым мышца прикрепляется к кости, тем большее действие она может оказать на эту кость. Для увеличения угла прикрепле­ ния мышц к кости служат блоки.

Мышечный тонус и утомление мышц

Мышечный тонус. В покое каждая мышца человека находится в состоянии постоянного непроизвольного сокращения — тонуса, который поддерживается рефлекторно за счет поступающих в мышцу нервных импульсов. Это небольшое напряжение мышц необходимо для поддержания их стартового состояния, сопротив­ ления растяжению, готовности к действию. Длительное, судорож­ ное сокращение мышцы, продолжающееся, несмотря на прекра­ щение раздражения, называют контрактурой.

Управление движением. Способность животных, в том числе и человека, передвигаться и выполнять различные действия под контролем нервной системы — одна из важнейших особенностей, отличающих животных от растений. Сокращение мышечных волокон происходит под влиянием импульсов, приходящих из головного и спинного мозга по нервным волокнам (отросткам двигательных нейронов). Сокращаясь, мышцы участвуют в движениях тела и его частей. При этом мышцы никогда не работают изолиро­ ванно, в одиночку. Выполнение любого движения достигается согласованным действием групп мышц, как сгибателей, так и разгибателей. Например, вертикальное положение тела человека обеспечивают до 150 мышц.

В зависимости от направления усилий, развиваемых мышца­ ми, их принято делить на синергисты и антагонисты. Мышцы, которые действуют на сустав в одном направлении (например, сгибают кисть), получили название мышц-синергистов, мыш-i цы противоположного действия являются мышцами-антагони-1 стами. При каждом движении сокращаются не только мышцы,? совершающие его, но и их антагонисты, противодействующие,] тяге и тем самым придающие движению точность и плавность.,! В каждой группе мышц можно выделить главные мышцы, вы-|

130

иолняющие это движение, и вспомогательные, которые уточ­ няют, «моделируют» это движение, придают ему индивидуаль­ ные особенности.

Скелетные мышцы человека способны сокращаться, подчи­ няясь его воле. Такие движения называют произвольными. Движе­ ния этого типа отличаются от рефлекторных (непроизвольных дви­ жений), которые выполняются помимо воли человека. При произвольных движениях нервные импульсы к скелетным мыш­ цам поступают из двигательных центров коры большого мозга. Непроизвольные движения управляются из соответствующих центров ствола головного мозга и спинного мозга.

Мышечные волокна сокращаются только по приказу двигатель­ ных нейронов. Двигательный нейрон и его длинный отросток — аксон вместе с мышечными волокнами, функции которых он кон-

1рол ируст, называют двигательной единицей.

Источником активации нейронов двигательной зоны коры по­ лушарий большого мозга является зрительная, слуховая, кожная, мышечная информация, поступающая в кору от органов чувств. I fa основе ее двигательная зона коры формирует осознанный дви- | лтельный акт.

Утомлением называют временное понижение работоспособ­ ности, которая восстанавливается после отдыха. Развитие утомюния в двигательном аппарате при длительной или напряжен­ ной работе зависит от нескольких факторов. Прежде всего, \томление связано с процессами, развивающимися в нервной системе, в нервных центрах, участвующих в управлении двигаюльной деятельностью.

Ряд причин развития утомления связан с процессами, проис­ ходящими в самой мышце. Это накопление в ней продуктов обме­ на (молочной кислоты и др.), оказывающих угнетающее действие па работоспособность мышечных волокон и уменьшение в них шергетических запасов (гликогена).

Скорость развития утомления при мышечной работе зависит or двух показателей — от физической нагрузки и от ритма рабо- п,|, т. е. от частоты мышечных сокращений. При увеличении на­ грузки или при учащении ритма мышечных сокращений утомле­ ние наступает быстро. Мышечная работа достигает максимального уровня при средних нагрузках и средних скоростях сокращения мышц.

Физическое утомление — нормальное физиологическое явле­ ние. После отдыха работоспособность не только восстанавлива­ ется, но и часто превышает исходный уровень. Работоспособ­ ность быстрее восстанавливается при активном отдыхе, чем при полном покое.

131

В о п р о с ы д л я п о в т о р е н и я и с а м о к о н т р о л я :

1.Назовите функции и свойства скелетных мышц.

2.Расскажите о классификации мышц. На чем она основана?

3.Расскажите о вспомогательных аппаратах мышц и их функциях.

4.Какие виды работы мышц вы знаете? Приведите примеры.

5.Что называют силой мышцы, от чего зависит эта сила?

6.Дайте анатомическую и функциональную характеристику рычагам первого и второго рода в биомеханике.

7.Какое состояние мышцы называют мышечным тонусом?

8.В результате чего появляется утомление мышц? Какой вид отдыха] лучше всего восстанавливает их работоспособность?

Мышцы тела человека

В зависимости от расположения в теле и для удобства изучения выделяют мышцы головы, шеи, туловища; мышцы верхних и| нижних конечностей.

Мышцы, расположенные в разных областях тела человека, не только выполняют различные функции, но и имеют свои особен­ ности строения. На конечностях с их длинными костными рыча­ гами, приспособленными для передвижения, захватывания и удер-; живания различных предметов, мышцы имеют, как правило, веретенообразную форму, с продольным или косым расположе­ нием мышечных волокон, узкими и длинными сухожилиями.; В области туловища, в образовании его стенок, участвуют ленто-! видные мышцы с широкими плоскими сухожилиями. Такие ши­ рокие сухожилия называют апоневрозами. В области головы жева-i тельные мышцы одним своим концом начинаются на неподвижных,; костях основания черепа, а другим концом прикрепляются к един-\ ственной подвижной части черепа — нижней челюсти. Мимические мышцы начинаются на костях черепа и прикрепляются к! коже. При сокращении мимических мышц изменяется рельеф кожи| лица, формируется мимика.

Мышцы головы

Мышцы головы в соответствии с их расположением и функци-

132

Мимические мышцы

Мимические мышцы располагаются под кожей и группируются в виде сжимателей и расширителей вокруг ротового и носовых от­ верстий, глазниц, наружного слухового прохода (рис. 34). Поверх­ ностной фасции мимические мышцы не имеют. Начинаются ми­ мические мышцы на костях черепа и вплетаются в соединительно­ тканную основу кожи. При своем сокращении мимические мышцы сдвигают кожу, изменяют ее рельеф, образуют ямочки, борозды, складки. Таким образом мышцы формируют сложные выразитель­ ные движения лица — мимику. Мимические мышцы закрывают и открывают отверстия, которые они окружают. Формирующаяся при этом мимика отражает различные эмоциональные состояния, пе­ реживания — радость, горе, боль и стыд, внимание и надежду. Со­ ответственно расположению мимические мышцы (парные) под­ разделяют на группы: мышцы свода черепа; мышцы, окружающие глазные щели; мышцы, окружающие ноздри (отверстия носа); мышцы, окружающие отверстие рта; мышцы ушной раковины.

Группы мышц тела человека

133

Рис. 34. Мышцы головы и шеи. Вид справа:

I — сухожильный шлем (надчерепной апоневроз); 2 — лобное брюшко затылочно-лобной мышцы; 3 — круговая мышца глаза; 4 — мышца, под­ нимающая верхнюю губу; 5 — мышца, поднимающая угол рта; 6 — кру­ говая мышца рта; 7 — большая скуловая мышца; 8 — мышца, опускаю­ щая нижнюю губу; 9 — мышца, опускающая угол рта; 10 — мышца смеха; II — подкожная мышца шеи; 12 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 13 — трапециевидная мышца; 14 — задняя ушная мышца; 15 — затылоч­ ное брюшко затылочно-лобной мышцы; 16 — верхняя ушная мышца

134

К мышцам свода черепа относятся надчерепная мышца и мыш­ ца, сморщивающая бровь. Надчерепная мышца имеет два брюшка (лобное и затылочное) и между ними обширный надчерепной апоневроз, прочно сросшийся с кожей волосистой части головы. Затылочное брюшко начинается на затылочной кости, лобное брюшко вплетается в кожу лба. При сокращении лобного брюшка поднимаются брови и образуются поперечные складки кожи лба (мышца удивления, вопросительного внимания). Затылочное брюшко тянет всю мышцу кзади, в результате разглаживаются складки на лбу. Мышца, сморщивающая бровь, начинается на носо­ вой части лобной кости, вплетается в кожу брови. При двусторон­ нем сокращении эти мышцы сближают брови, формируют мим боли, страдания, угрюмости.

Вокруг глазной щели располагается круговая мышца глаза, об­ разованная круговыми пучками, окружающими глазницу (глаз­ ничная часть), вплетающимися в кожу век (вековая часть) и при­ крепляющимися к слезному мешку (слезная часть). При своем сокращении мышца смыкает веки, зажмуривает глаза, способ­ ствует оттоку слезы в носослезный канал.

Вокруг отверстий носа находятся мышцы, окружающие носовые отверстия. Эти мышцы, суживающие ноздри, начинаются на пе­ редней поверхности верхней челюсти и вплетаются в крыло и хря­ щевую часть спинки носа.

Мышцы, окружающие отверстиерта, образованы пучками, рас­ положенными в толще губ ( с ж и м а т е л я м и ) и радиарно ори­ ентированными по отношению к ротовой щели ( р а с ш и р и ­ т е л я м и ) . Одни расширители находятся выше ротовой щели

(мышцы, поднимающие угол рта и верхнюю губу, а также скуловые мышцы). Эти мышцы не только поднимают верхнюю губу и угол рта, но и формируют мим улыбки, смеха. Другие мышцы лежат ниже ротовой щели (мышцы, опускающие угол рта и нижнюю губу).

Здесь же находится подбородочная мышца, вплетающаяся в кожу подбородка и образующая здесь ямочку.

Кмышцам, вплетающимся в круговую мышцу рта, относится щечная мышца, образующая мышечную основу щеки. Эта мышца начинается на задних частях верхней и нижней челюстей. Она участвует в акте сосания, продвижении пищевого комка к глот­ ке, напрягает щеку, в связи с чем получила название мышцы трубачей.

Кмимическим мышцам относятся также рудиментарные мышцы ушной раковины (передняя, верхняя и задняя ушные мышцы), хоро­ шо развитые у животных, а также широкая, плоская подкожная мышцы шеи и др.

135

Жевательные мышцы

Жевательные мышцы образованы четырьмя парами коротких, толстых, сильных мышц, начинающихся на костях основания черепа и прикрепляющихся к единственной подвижной его кос­ ти — нижней челюсти. Две мышцы располагаются поверхностно (височная и собственно жевательная), две другие (крыловидные) находятся глубоко, медиально от ветви нижней челюсти, в под­ височной ямке.

Височная мышца, широкая вверху и узкая внизу, начинается на боковой поверхности мозгового черепа, а прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Мышца действует на перед­ ние зубы (резцы, клыки), в связи с чем ее называют кусающей мышцей. Задние пучки этой мышцы тянут нижнюю челюсть на­ зад.

Жевательная мышца начинается на скуловой дуге, следует вниз и кзади и прикрепляется к наружной поверхности угла нижней челюсти. Мышца поднимает угол нижней челюсти, участвует в акте жевания.

Медиальная крыловидная мышца начинается в ямке крыловид­ ного отростка клиновидной кости, идет вниз и прикрепляется к одноименной бугристости на медиальной поверхности угла ниж­ ней челюсти. Эта мышца также поднимает угол нижней челюс­ ти, участвует в акте жевания, как и собственно жевательная мышца.

Латеральная крыловидная мышца располагается в подвисочной ямке и имеет иную топографию. Начинается эта мышца на задней поверхности бугра верхней челюсти, идет кзади и прикрепляется к мыщелковому отростку (суставному) нижней челюсти. При дву­ стороннем сокращении этих мышц нижняя челюсть выдвигается вперед, при одностороннем — поворачивается в противополож­ ную сторону.

Возможность совершать нижней челюстью разнообразные дви­ жения в височно-нижнечелюстных суставах позволяет назвать весь жевательный механизм человека универсальным.

Все жевательные мышцы имеют собственные фасции. Поверх­ ностная фасция имеется у жевательной мышцы, она сращена с капсулой околоушной слюнной железы. Поэтому в научной ли­ тературе она получила название о к о л о у ш н о-ж е в а т е л ь- н о й ф а с ц и и . Височная мышца снаружи также покрыта плот­ ной в и с о ч н о й ф а с ц и е й , которая начинается на боковой поверхности мозгового черепа чуть выше начала этой мышцы и прикрепляется к скуловой дуге.

136

Мышцы шеи

Непосредственно к мышцам шеи относят те мышцы, которые располагаются в ее передней и боковых областях, где выделяют поверхностные и глубокие мышцы.

К поверхностным мышцам шеи относят парные подкожную мышцу шеи, которая по своему происхождению, расположению и функциям принадлежит к мимическим мышцам, грудино-клю- 11ично -сос[Iевид ную мышцу, надподъязычные и подподъязычные мышцы. К группе глубоких мышц шеи принадлежат лестничные и иредпозвоночные мышцы.

Подкожная мышца шеи, или платизма, тонкая, плоская, распо­ ложена непосредственно под кожей. Начинается она на поверхнос­ тной фасции груди и в толще кожи ниже ключицы, направляется вверх, вплетается в жевательную фасцию и в ткани угла рта. При своем сокращении мышца тянет угол рта вниз, оттягивает кожу шеи вперед, предохраняя поверхностные вены от сдавливания.

Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя нож­ ками на грудине и ключице и прикрепляется к сосцевидному от­ ростку височной кости. При двустороннем сокращении этих мышц голова запрокидывается назад. При одностороннем сокращении мышца наклоняет голову в свою сторону и одновременно повора­ чивает ее в противоположную сторону.

Надподъязычная группа объединяет парные двубрюшную, шилоподъязычную, подбородочно-подъязычную и челюстноподъязычную мышцы, которые прикрепляются к подъязычной кости. Двубрюшная мышца имеет два брюшка (переднее и заднее) и промежуточное сухожилие между ними. Переднее брюшко на­ чинается в двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко прикрепляется в сосцевидной вырезке височной кости. Проме­ жуточное сухожилие, соединяющее оба брюшка, при помощи сухожильной петли прикрепляется к подъязычной кости. Мышца поднимает подъязычную кость, при фиксированной подъязычной кости опускает нижнюю челюсть. Шилоподъязычная мышца начина­ ется на шиловидном отростке височной кости. Подбородочно-подъ- язычная мышца имеет начало на подбородочной кости нижней че­ люсти. Челюстно-подъязычная мышца начинается на внутренней поверхности нижней челюсти. Соединяясь с такой же мышцей дру­ гой стороны, челюстно-подъязычная мышца образует дно полости рта, ее диафрагму, на которой располагается язык. Все эти мыш­ цы, прикрепляясь к подъязычной кости, фиксируют ее, а при ук­ репленной подъязычной кости подбородочно-подъязычная и че- люстно-подбородочная мышцы опускают нижнюю челюсть.

137

К подподъязычным мышцам относятся грудино-подъязычная, лопаточно-подъязычная, грудино-щитовидная и щитоподъязыч­ ная мышцы. Грудино-подъязычная мышца начинается на грудине, прикрепляется к подъязычной кости, тянет ее вниз. Лопаточно­ подъязычная мышца имеет два брюшка (верхнее и нижнее), соеди­ ненных промежуточным сухожилием. Начинается мышца на ло­ патке, прикрепляется к подъязычной кости. Грудино-щитовидная мышца начинается на рукоятке грудины, прикрепляется к крыло­ видному хрящу. Она опускает гортань и подъязычную кость. Щито­ подъязычная мышца идет от щитовидного хряща к подъязычной кости. Эта мышца поднимает гортань.

Все надподъязычные и подподъязычные мышцы укрепляют подъязычную кость, а вместе с нею и гортань.

К глубоким мышцам шеи относятся парные передняя, средняя и задняя лестничные мышцы, а также предпозвоночные — длинные мышцы головы и шеи, передняя и латеральная прямые мышцы головы. Лестничные мышцы начинаются на поперечных отростках шейных позвонков, а прикрепляются к ребрам: передняя и сред­ няя — к первому ребру, задняя — ко второму. Лестничные мышцы при своем сокращении поднимают ребра, участвуя в акте вдоха.

Длинные мышцы головы и шеи, а также передняя прямая мышца головы наклоняют голову и шейный отдел позвоночника кпереди.

Латеральная прямая мышца головы наклоняет голову в свою сто­ рону.

Мышцы и фасции туловища

Мышцы туловища, располагаясь сзади, спереди и по бокам по отношению к позвоночнику, обеспечивают его подвижность, а также движения ребер, головы, плечевого и тазового поясов, уча­ ствуют в образовании стенок полостей тела (грудной, брюшной, таза). Соответственно положению различают мышцы спины, гру­ ди, живота, промежности. Все скелетные мышцы, кроме диаф­ рагмы и надчерепной мышцы, парные.

Мышцы спины

Мышцы спины парные, располагаются на задней поверхности туловища, на всем его протяжении и подразделяются на поверх­ ностные и глубокие (рис. 35).

К поверхностным мышцам относятся тонкие и широкие тра­ пециевидная мышца и широчайшая мышца спины. Под этими'

138

мышцами располагаются ромбовидные и задние зубчатые мыш­ цы. Трапециевидная мышца начинается на затылочной кости, выйной связке и остистых отростках всех грудных позвонков. При­ крепляется эта мышца к акромиальному концу ключицы, акромиону и к ости лопатки. При сокращении всей мышцы ло-

Рис. 35. Мышцы спины:

I — трапециевидная мышца; 2 — ременная мышца головы; 3 — большая н малая ромбовидные мышцы; 4 — нижняя задняя зубчатая мышца; 5 — пояснично-грудная фасция; 6 — широчайшая мышца спины

139